甲状腺功能亢进患者尿碘含量及与甲状腺激素水平的相关性分析

目的:分析甲状腺功能亢进(甲亢)患者尿碘含量及其与甲状腺激素的相关性。方法:分别选取2018年期间武汉大学人民医院体检人群384例(对照组)和甲亢患者164例(甲亢组),采用碘催化砷铈反应检测尿液中尿碘含量,采用化学发光法检测血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)水平,比较各组尿碘水平及尿碘缺乏率或过量率,并分析甲亢患者尿碘含量与FT3、FT4、TSH水平的相关性。结果:甲亢组尿碘含量为136.38±81.49μg/L,较对照组人群(196.26±109.65μg/L)明显降低(P<0.01);对照组男性尿碘水平(211.84±107.24μg/L)显著高于女性(174.68±109.63μg/L)(P<0.01)。相关分析显示,甲亢患者尿碘与FT3和FT4均呈显著正相关(r=0.435,0.445,P<0.01),与TSH呈显著负相关相关系数为(r=-0.447,P<0.01)。结论:尿碘含量与甲状腺功能密切相关,甲亢患者定期检测尿碘水平,对指导其科学补碘具有重要的临床意义。     

甲状腺功能亢进患者心电图分析

目的：探讨甲状腺功能亢进患者心电图特点。方法：对100例甲状腺功能亢进患心电图进行回顾性分析。结果：多数甲状腺功能亢进患者都有不同形式的心电图异常，其中以心动过速、心房颤动、左室高电压、ST-T异常多见。结论：甲状腺功能亢进可引起多种形式电图异常，治疗前后心电图表现可作为甲亢疗效的参考指标。     

131碘治疗甲状腺功能亢进的健康指导

目的：通过对患者进行健康指导,使患者了解131碘治疗方法,获得健康知识,减少各种不良反应及并发症的发生。方法对在我科住院行131碘治疗甲亢的患者进行详细的健康指导。结果各住院患者能积极的配合131碘的治疗和护理。结论131碘是治疗甲亢一种特殊的治疗方法,正确及时的健康指导是保证治疗成功的关键。     

全民食盐加碘后碘缺乏病变化特征与影响因素

目的探索全民食盐加碘后重庆市碘缺乏病变化特点和影响因素。方法 1997-2009年,抽样检测居民户盐碘含量,计算碘盐覆盖率和合格碘盐食用率;用触诊法和B超法同时检查8～10岁儿童甲状腺容积,计算肿大率和容积均数、中位数、众数和90、95、99的百分位数（P90、P95、P99）;检测儿童尿碘,计算中位数和频率。结果碘盐覆盖率和合格碘盐食用率由1997年的89.1%和83.0%显著上升至2009年的98.9%和95.6%（P〈0.05）;8～10岁儿童甲状腺肿大率触诊法和B超法由1997年的18.3%和17.4%显著降至2009年的7.0%和6.6%（P〈0.01）;甲状腺容积均数、中位数、众数和P90、P95、P991997年分别为4.32、4.00、3.69、6.30、7.24、8.76ml,2005年分别降至3.66、3.50、3.10、5.00、6.00、6.90ml,2009年均数、中位数、众数分别上升至3.68、3.53、3.37ml,P90、P95、P99分别降至4.79、5.37、6.40ml;儿童尿碘中位数1997-2009年全市性抽样调查为211.9～328.0μg/L,〉300μg/L者占1/3以上;2009年儿童尿碘中位数为140～、200～、250～、300～μg/L的区县分别有10、12、11和7个,甲状腺容积均数、中位数、众数和P90、P95随着尿碘升高而增大;经济收入为2000～、3000～、4000～元的区县儿童甲状腺容积各项指标随收入增加而降低。结论随着碘盐覆盖率和合格碘盐食用率的提高,重庆市人群碘营养水平充足,儿童甲状腺肿大率不断下降。但存在碘过量现象,碘过量和经济收入是儿童甲状腺肿的影响因素,应降低食盐加碘浓度。儿童甲状腺容积有总体增大趋势,有必要重新制定儿童甲状腺容积正常值新标准。     

300例成人甲状腺疾病发病的相关因素分析与研究

目的 探讨在目前食盐加碘的情况下成人甲状腺疾病发病的相关因素.方法 随机选取2013年1～6月内分泌门诊初诊被诊断为甲状腺肿大的患者300例,检测甲状腺激素水平、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和随机尿碘质量浓度.结果 300例甲状腺肿大患者中52例格雷夫斯病(Graves病),150例桥本甲状腺炎,40例单纯性甲状腺肿,48例结节性甲状腺肿,10例亚急性甲状腺炎.结节性甲状腺肿的患者年龄与其他组比较明显升高(P＜0.01),各组患者的尿碘质量浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).TPOAb和TGAb阳性率分别为52％与43％,甲状腺肿大患者TPOAb水平与TGAb水平呈正相关(r=0.706,P ＜0.01).结论 在目前全国食盐加碘情况下,引起甲状腺肿大的主要原因可能不再是碘的缺乏.在长期补碘状态下,低尿碘甲状腺肿大患者较少,引起甲状腺肿大的主要原因已经不是缺碘造成;TPOAb和TGAb水平均增加,易患人群自身免疫反应参与甲状腺疾病发生.     

131I治疗甲状腺功能亢进疗效分析

目的探讨131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的临床疗效。方法对126例甲亢患者给予131I治疗,并对其疗效进行分析。结果治疗的126例甲亢中,117例痊愈,治愈率92.9%,1年后发生甲减9例,甲减发生率7.1%。结论131I治疗甲亢是一种安全、有效的方法。     

妊娠合并甲状腺功能亢进32例临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进的处理原则及对母体造成的影响。方法回顾分析我院2004年1月~2006年12月住院分娩的妊娠合并甲状腺功能亢进32例患者资料。结果妊娠合并甲亢占同期住院分娩数的0.22%。1例患者中因胎盘早剥,大出血,急诊剖宫产术中出现甲亢危象,抢救无效死亡,合并妊娠高血压综合征5例(重度2例),其中发生心衰1例。结论甲亢危象是妊娠合并甲状腺功能亢进患者死亡的主要原因;出血,手术可诱发甲亢危象,去除诱因,合理用药是预防甲亢危象有效的方法;甲亢合并妊娠高血压综合征时注意防治心衰;妊娠期间甲亢治疗首选丙基硫氧嘧啶。     

甲巯咪唑在甲状腺功能亢进性心脏病治疗中的应用分析

目的：分析研究甲巯咪唑在甲状腺功能亢进性心脏病治疗中的应用效果。方法给予我院收治的32例甲状腺功能康进行心脏病患者采用甲巯咪唑治疗,评价治疗效果,并注意对比分析治疗前后的患者身体各项指标改善情况。结果32例患者治疗后,治疗有效率为96.9%,治疗后左室舒张内径、左室收缩内径以及左室射血分数、血清各项指标与治疗前相比,有显著差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进性心脏病,可有效改善患者的临床症状,提高患者的生命质量。     

22例妊娠合并甲状腺功能亢进的临床研究

目的对妊娠合并甲状腺功能亢进病例进行临床分析，为加强围产期治疗与防护措施提供依据。方法对22例妊娠合并甲状腺功能亢进病例的临床资料作回顾性研究。结果22例妊娠合并甲状腺功能亢进患者易并发妊高征、心衰、胎膜早破、死胎等妊娠合并症与并发症，尤其是重度病例早产与新生儿窒息的发生率明显高于轻、中度患者（P〈0．05），有一例重度患者发生甲亢危象。结论应重视妊娠期甲亢患者的及时诊断与合理治疗，重度甲亢患者应加强围产期监护以减少不良妊娠结局的发生，改善母儿预后。     

甲状腺功能亢进病人12例手术前后的护理

目的 探讨甲状腺功能亢进（简称甲亢）术前和术后护理的重要性。方法 回顾性总结12例甲亢患者术前术后的护理。结果 除3例术后出现轻微声音嘶哑，所有患者术后恢复良好，均在8～10天痊愈出院。结论 加强手术前后的护理是提高手术成功率、减少并发症发生、促进患者康复的重要环节。     

韶关市消除碘缺乏病目标考核评估分析

目的评价韶关市消除碘缺乏病目标防制措施效果。方法依据《实现消除碘缺乏病目标县级考核评估方案》开展评估工作。现场考核抽查8～10岁学生尿碘中位数、甲状腺肿大率、居民合格碘盐食用率。资料考核根据《综合指标考评计分表》查阅组织领导、碘盐管理、监测防治和健康教育按百分制计算。结果各县（市、区）8～10岁学生尿碘含量中位数为204.74μg/L,〈50μg/L的比例为4.70%,校正的甲肿率为3.4%,碘盐覆盖率为99.83%,居民合格碘盐食用率为98.87%。1604名5年级学生的健康教育知识知晓率为92.16%。管理指标与技术指标综合得分95.43分。结论韶关市碘缺乏病防治效果巩固,如期实现了消除碘缺乏病目标。     

妊娠合并甲状腺功能亢进症55例临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症的母儿结局和临床处理。方法回顾性分析2003年1月至2007年12月在我院住院分娩的55例妊娠合并甲状腺功能亢进症患者的临床资料，将其分为病情控制组（37例）和病情未控制组（18例），并进行对照研究。结果妊娠合并甲状腺功能亢进症发生率5．4‰，病情控制组／病情未控制组妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病、甲亢性心脏病、引产、早产、流产、小于胎龄儿、死胎发生率分别为2．7％／38．9％、0％／27．8％、0％／27．8％、0％／22．2％、2．7％／50．0％、0％／16．7％、8．1％／44，4％、0％／27，8％，病情控制组明显低于病情未控制组（P〈0．01或0．05）；无孕产妇死亡，无新生儿出生缺陷。病情未控制组患者的医疗费用显著高于病情控制组（P〈0．001）。以丙基硫氧嘧啶为主的药物治疗安全有效。结论妊娠合并甲状腺功能亢进症孕前和孕期及早发现并规范治疗，并监测以FT3、FT4为主而非TSH的甲状腺功能，维持其正常、稳定，可以有效减少母儿并发症的发生。     

林芝地区碘缺乏病现状调查

目的掌握碘缺乏病现状，为制定防治方案提供依据。方法采用触诊和B超法检查8～10岁儿童甲状腺；检测儿童和育龄妇女尿碘；测定儿童智商；人户调查居民健康知识和食用盐；在克汀病高危地区搜索新发克汀病病例。结果共调查4县14乡，儿童甲状腺肿大率触诊法为7．8％（102／1308）．B超法为5．5％（69／1248）；尿碘中位数儿童为189．81μg／L，育龄妇女为121．25μg／L，≥100μg／L者儿童占78．2％，育龄妇女占56．5％；儿童智商值平均为78．4；居民碘盐食用率为66．3％；居民健康知识知晓率为25．3％；未发现可疑的克汀病新发病例。结论林芝地区碘缺乏病病情显著下降，防治工作取得显著成效，但仍存在碘缺乏发生的高危因素，尚须加强防治。     

重庆市基本消除碘缺乏病评估结果分析

目的分析重庆市基本消除碘缺乏病的经验和存在的问题，为进一步巩固成果，实现消除碘缺乏病的目标提供参考资料。方法查阅历年碘盐监测、儿童甲状腺肿和尿碘资料，现场调查居民食用碘盐、8—10岁儿童甲状腺肿和尿碘，分析病情变化特征。结果2001—2007年，碘盐生产批质量合格率除2001年为92．86％外，其余各年均为100％；碘盐批发企业批质量合格率2001年为88．68％，其余年在92．57％～99．34％之间；居民碘盐食用率为94．2％-98．4％，合格碘盐食用率自2003年起，稳定在90％以上，2007年95％的区县在90％以上；儿童甲状腺肿大率2005年触诊法和B超法分别降至10．5％和9．9％，无20％以上的区县；尿碘中位数稳定在250μg／L左右，〈50I~g／L者占5％以下。市级评估38个区县，合格碘盐食用率均为90％以上，儿童甲状腺肿大率在10．0％～17_3％之间，尿碘中位数均〉100μg／L。国家评估碘盐食用率为99．07％。儿童甲状腺肿大率触诊法为7．76％。B超法为7．27％，尿碘中位数为289．17μg／L。结论重庆市达到基本消除碘缺乏病标准，但仍存在非碘盐，儿童甲肿率下降缓慢等问题，与生活水平低和蛋白质营养不足有关。仍需加强碘盐监测，防止非碘盐，同时发展经济，提高居民生活水平，增加蛋白质营养，方能取得更好的效果。     

Hyperthyroidism and cardiovascular complications: a narrative review on the basis of pathophysiology

Cardiovascular complications are important in hyperthyroidism because of their high frequency in clinical presentation and increased mortality and morbidity risk. The cause of hyperthyroidism, factors related to the patient, and the genetic basis for complications are associated with risk and the basic underlying mechanisms are important for treatment and management of the disease. Besides cellular effects, hyperthyroidism also causes hemodynamic changes, such as increased preload and contractility and decreased systemic vascular resistance causes increased cardiac output. Besides tachyarrythmias, impaired systolic ventricular dysfunction and diastolic dysfunction may cause thyrotoxic cardiomyopathy in a small percentage of the patients, as another high mortality complication. Although the medical literature has some conflicting data about benefits of treatment of subclinical hyperthyroidism, even high-normal thyroid function may cause cardiovascular problems and it should be treated. This review summarizes the cardiovascular consequences of hyperthyroidism with underlying mechanisms.     

甲状腺功能亢进症与骨代谢相关性分析

目的:观察甲状腺功能亢进症(甲亢)对患者骨密度及骨代谢相关指标的影响。方法:采用双能X线骨密度仪测定200例甲亢患者及50名正常对照人群的腰椎、桡骨远端及髋部骨密度(BMD),并测定血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)及骨钙素(osteocalcin,BGP)等指标。比较两组间骨密度、血清骨代谢指标的差异并分析甲亢与骨代谢之间的相关性。结果:病例组骨密度Z值及血CT均明显低于正常对照组(P<0.05),ALP、BGP、PTH明显高于正常对照组(P<0.05),Ca、P差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示,甲亢患者骨密度值与游离三碘甲腺原氨酸(FT3)明显相关,与游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)有相关趋势,与病程无关。结论:甲亢患者骨代谢紊乱,呈现骨吸收大于骨形成的趋势,容易导致骨量丢失,且骨量丢失的程度与病情严重程度有关,与病程无明显相关。     

重庆市消除碘缺乏病评估结果分析

目的评价碘缺乏病的防治效果,分析影响因素,为制定防治方案提供依据。方法各区县随机抽取9个乡镇检查居民食用盐含碘量;抽取5所小学8～10岁儿童检查甲状腺、尿碘和五年级学生碘缺乏病防治知识;查阅组织领导、防治监测、碘盐管理和健康教育资料,进行综合评分;重庆市对区县评估结果进行复核;用χ2检验作统计学分析。结果全市40个区县检查居民食用盐14217户,合格碘盐食用率为90.00%～99.72%,平均为95.90%,尿碘检测4050人,中位数为247.20μg/L,300μg/L以上占37.10%,区县中位数100～200μg/L占25%（10/40）,200～300μg/L占57.5%（23/40）,〉300μg/L占17.5%（7/40）;甲状腺检查16852人,肿大率为3.25%～9.00%,平均为5.80%;学生防治知识平均得分3.1～5.0分,平均为4.4分;防治措施综合评分为86.00～99.00分,平均为95.00分。市级复查中检查食用盐1250户,合格碘盐食用率为90.91%～100.00%,平均为96.88%;甲状腺检查16852人,肿大率触诊和B超法为5.00%～8.33%,平均分别为7.02%和6.64%;防治知识调查1366人,得分2.5～4.9分;防治措施综合评分为88.8～99.5分。结论重庆市有39个区县实现了消除碘缺乏病目标,1个县实现了基本消除碘缺乏病目标,市级层级实现了消除碘缺乏病目标,防治工作取得显著成效。但存在碘过量,须降低食盐加碘浓度。