妊娠合并肝内胆汁淤积症胎儿宫内缺氧的临床分析

目的探讨妊娠合并肝内胆汁淤积症（ICP）所导致的胎儿宫内缺氧的预测指标。方法对107例ICP患者多项临床及实验室指标进行观察,并将其它围产儿结局进行对照分析。结果皮肤瘙瘁持续时间≥3周者,与皮肤瘙瘁持续时间〈3周者胎儿宫内窘迫有极显著性差异（p〈0．01）。血清甘胆酸升高的程度与羊水胎粪污染和新生儿Apgar评分无关（p〉0．05）。单纯性转氨酶升高及胆红素正常组与转氨酶及胆红素高于正常组胎儿宫内窘迫,有极显著性差异（p〈0．01）。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿生长发育影响的临床观察

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）是妊娠中晚期特有的并发症,对胎儿有致命性损害,主要影响为胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎死产、早产等,对母体的影响主要是胆汁淤积所致的全身或局部皮肤瘙痒、复发性黄疸、肝功能异常、凝血功能障碍和产后大出血。近年来众多研究表明,ICP对胎儿的生长发育有明显的影响,为了解孕妇并发ICP对胎儿生长发育各项指标的影响,对确诊的28例ICP孕妇所生的活产儿测量体重、身长、头围、胸围、顶臀长和上臂围6项指标,并与正常新生儿进行比较。现将结果报告如下。     

80例妊娠肝内胆汁淤积症临床分析

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能指标改变、分析围生儿结局。方法 对我院2000年1月至2002年10月间80例妊娠肝内胆汁淤积症患者临床资料进行回顾性分析。结果 ICP孕妇血清转氨酶(ALT、AST)及胆汁酸(TBA)水平升高,较正常对照组有显著性差异,ICP早产、新生儿窒息、围生儿死亡率明显升高。结论 ICP孕产妇预后良好,围生儿危险增加,必须高度重视,适时剖宫产终止妊娠将明显改善围生儿预后。     

妊娠肝内胆汁淤积症胎儿监护和肝功能联合检测的临床价值

目的探讨对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇进行胎儿监护和分度诊断的临床价值。方法对125例ICP 孕妇进行无负荷试验(NST),对其中56例进行宫缩应力试验(CST)或催产素激惹试验(OCT),125例进行超声脐动脉血流分析。并根据血清胆红素转氨酶等肝功能检测将125例ICP孕妇分为轻度和重度。结果 OCT和超声脐血流分析结果异常者的围产儿预后不良的发生率分别为54．17％和51．92％,明显高于正常者的21．88％和28．77％,差异有统计学意义 (P<0．05和P<0．05)。NST正常者和异常者的围产儿预后不良发生率无明显差异。ICP重型患者的胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、早产率、胎儿电子监测异常率及脐血流异常率高于轻型惠者。结论 OCT和超声脐动脉血流分析对了解ICP孕妇胎盘功能和预测围产儿预后具有较高的临床价值;NST和超声脐动脉血流分析具有操作简便、价格低廉、对母婴无任何创伤、重复性强等优点,可作为了解ICP孕妇胎儿宫内安危的首选监护项目;肝功能检测划分ICP轻重型并结合胎儿监护有助于提高围产儿预后。     

妊娠肝内胆汁淤积症53例临床分析

妊娠肝内胆汁淤积症 (ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａａ ｃｙ,ＩＣＰ) )是一种妊娠后期皮肤搔痒、胆汁淤积和黄疸为特征的疾病 ,且有再次妊娠复发倾向 ,可增加围产儿的死亡率 ,并列入高危妊娠的范畴 ,故应引起广大产科工作者的重视。现将 5 3例ＩＣＰ分析如下。临床资料我院 1996年 1月至 1998年 12月共分娩 2 0 32例 ,发生ＩＣＰ5 3例 ,发生率 :2 .6 1% ,ＩＣＰ诊断标准包括 :(1)妊娠中晚期出现全身皮肤搔痒和 (或 )伴有不同程度黄疸 ,无明显消化道症状 ,并排除皮肤疾患 ;(2 )孕前或孕早期肝功能正常 ,发…     

雌激素与妊娠期肝内胆汁淤积症发病关系的研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症严重影响胎儿健康,是引起围产儿预后不良的主要原因。其发病与雌激素密切相关,目前认为雌激素水平的增高导致胆汁酸代谢异常,大量的胆汁酸在胎盘蓄积,影响胎盘功能从而危及胎儿,是妊娠期肝内胆汁淤积症发病的主要原因,对雌激素合成、代谢、其受体表达及发病机制的研究有助于妊娠期肝内胆汁淤积症的预防、预测及治疗。     

妊娠肝内胆汁淤积症遗传与环境发病机理的研究进展

MDR3基因异常的妇女孕期受体内激素水平和/或环境因素影响,发生妊娠肝内胆汁淤积症;胎盘转运胆汁酸的功能受损,高浓度的胆汁酸在胎儿体内蓄积,胎儿器官功能失调,导致胎儿突然死亡。     

肝素钠治疗妊娠肝内胆汁淤积症的临床研究

以62例妊娠肝内胆汁淤积症患者分成肝素治疗组和对照组,32例予肝素钠治疗7d,30例予能量合剂治疗7d,比较肝功能、胆酸及血凝指标。结果表明:肝素钠治疗组肝功能、胆酸较能量治疗组明显下降,妊娠预后改善。提示:小剂量肝素钠对妊娠肝内胆汁淤积症的治疗有效、安全。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿生长发育的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对胎儿生长发育影响的临床意义。方法对54例ICP孕妇(Ⅰ组)和60例正常孕妇(Ⅱ组)产前进行彩色超声(彩超)检查,分别记录胎儿双顶径(BDP)、股骨长度(FL),产后记录新生儿出生时体重、新生儿身长并进行对比分析。结果ICP组与对照组胎儿双顶径、股骨长、新生儿出生时体重、新生儿身长的差异均无统计学意义,早产率差异有统计学意义。结论妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对胎儿的生长发育无明显影响,但是可以引起胎儿早产。     

妊娠肝内胆汁淤积症时胎儿并发症发病机理探讨

本文阐述了妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)是一种高危产科疾病 ,引起胎儿许多并发症 ,是导致胎儿早产、死亡的主要因素之一。初步推测胎儿并发症发生的原因是胎盘绒毛膜血流减少。胎盘一氧化氮分泌减少和内皮素合成增加可能是主要的原因。     

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症80例分析

目的 评估中西结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(IcP)的效果。方法 选择80例IcP病人，随机分成两组，观察组(n＝40)采用中药胆淤冲剂、能量合剂、地塞米松、熊去氧胆酸(UDCA)治疗。对照组(n=40)采用熊去氧胆酸(UDCA)口服观察治疗效果。结果 观察组治疗2w后血ALT、TBA明显下降(P＜0.05)，并对控制度瘙痒效果明显，而对照组下降缓慢。并义观察组围产儿病死率、围产儿病率明显低于同期报道的发生率。且胎儿窘迫、羊水污染、早产均较对照组明显降低，差异极显著(P＜0．05)。结论 中西医结合疗法对母儿无毒副作用，是治疗ICP安全有效的方法。     

妊娠肝内胆汁淤积症胎盘因素与胎儿不良结局的关系

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是发生于妊娠中晚期的妊娠特有并发症,此病可以造成胎儿及新生儿的不良妊娠结局如死胎、死产、早产新生儿窒息死亡等,而这些结果的产生都与胎盘的病理改变有关。本综述就妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘因素与胎儿不良妊娠结局的关系进行综述,以便更好的预防不良妊娠结局的发生。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床护理

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症病人的护理.方法 对我院2007年10月-2008年10月收治的5例妊娠期肝内胆汁淤积症病人进行回顾分析,总结其围产期的护理.结果 5倒病人全部是足月妊娠,均剖宫产结束妊娠,围产儿均存活.结论 通过加强对妊娠期肝内胆汁淤积症病人的护理,有效的临床治疗措施,医护间的积极配合,真诚地护患交流和支持,使早产率、产后出血率以及围产儿死亡率得到了明显降低.     

生化指标在妊娠期肝内胆汁淤积症中的诊断价值

目的探讨生化指标与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的相关性。方法收集42例妊娠晚期ICP患者,同时选择42例正常妊娠孕妇进行比较,比较指标包括谷丙转氨酶、胆固醇等17项生化指标。结果ICP患者组:血清总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、AST/ALT比值与正常对照组比较有极显著性差异(P<0.001);总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、碱性磷酸酶(ALP)、耐热碱性磷酸酶(ΔALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TG)与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01),但大多在正常范围内;总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白(A/G)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05);主要指标TBA、ALT、AST、AST/ALT对ICP诊断的敏感性、特异性、准确性分别为88.1%、83.3%、81.0%、85.6%;90.5%、85.7%、78.6%、76.2%;89.3%、84.5%、79.8%、83.4%。结论生化指标TBA、ALT、AST、AST/ALT可作为ICP诊断可靠而实用的指标,指标TB、DB、ALP、ΔALP、γ-GT、LDH、CHOL、TG可作为ICP诊断的一个有效的补充手段,而指标TP、ALB、A/G、CK、CKMB对ICP的诊断意义不大。     

肝内胆汁淤积症孕鼠的胎鼠心率功率谱变化与猝死的关系

应用皮下注射雌、孕激素建立妊娠肝内胆汁淤积(ICP)大鼠模型,通过Powerlab生物信号处理系统Chart5软件引导妊娠第21d胎鼠宫内心电图,分析胎鼠心率变异性(HRV)频域指标低频带(LF)、高频带(HF)及LF/HF值,探讨肝内胆汁淤积症孕鼠的胎鼠心脏自主神经系统变化与猝死的关系。结果显示,(1)ICP模型组孕鼠血清总胆汁酸水平为(78.5±4.5)μmol/L,正常对照组为(24.6±3.6)μmol/L,两组差异有极显著性;P<0.01;(2)ICP模型组实验开始时胎鼠心电图显示正常,持续观察29.3±6.4min后出现胎鼠心律不齐,继续观察23.5±4.6min后胎鼠死亡,而正常对照组持续观察90min,胎鼠心电图均显示正常;(3)ICP模型组胎鼠出现心律失常前20min内HRV频域指标LF和LF/HF分别为48.45±4.11nu和0.99±0.14,高于正常对照组胎鼠33.87±4.31nu和0.61±0.10,两组差异均有显著性,均为P<0.01;(4)ICP模型组胎鼠猝死前15min内LF及LF/HF随着死亡时间的濒临而呈进行性上升趋势。研究表明,孕鼠肝内胆汁淤积症时胎鼠死亡前出现短暂的心律失常阶段;ICP孕鼠的胎鼠猝死可能与高水平胆汁酸诱导胎鼠心脏自主神经活动失衡有关;HRV分析技术对于胎儿宫内安危的监护将会有很好的应用前景。     

妊娠肝内胆汁淤积症与总胆汁酸

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）与总胆汁酸(TBA)的关系.方法 采用回顾性分析的分析方法,对我院1999年2月至2005年3月收治的543例ICP患者的生化指标进行系统性分析.结果 ICP患者与正常对照组TBA、TBIL、DBIL、ALT、AST各项生化指标均有显著性差异;在ICP患者中TBA、TBIL、DBIL、ALT、AST阳性率分别为83.6%、 72.5%、70.1%、34.6%、35.6%,最高值分别为248.6 umol/L,215.4 umol/L,82.1 umol/L,853 U/L,756 U/L.结论 TBA是诊断ICP的一个灵敏的生化指标.     

妊娠期肝内胆汁淤积症46例临床分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对围产期的影响及降低新生儿窒息或死亡的预防措施.方法 回顾分析2007年8月至2009年7月收治的46例妊娠期ICP病例的临床资料.结果 通过对46例妊娠期ICP孕妇资料的临床分析,经阴道分娩5例,剖宫产41例.新生儿有11例出现轻度窒息,无死亡病例.结论 ICP易突发胎儿宫内缺氧及新生儿窒息,增高了剖宫产率.加强胎儿监护,适时终止妊娠是降低ICP并发症的有效措施.     

妊娠妇女肝内胆汁淤积症血清CG测定的意义

妊娠性肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠妇女常见的并发症, 表现为皮肤瘙痒和轻度黄疸, 病因尚不明确, 但严重影响胎儿健康.目前实验室甘胆酸(CG)的检测是诊断及治疗监测ICP的重要指标.有报道在孕20周妇女血中即可出现CG含量增高, 但ICP多出现在孕28周以后.ICP患者预后良好, 但胎儿可发生早产、胎儿窘迫或胎死宫内等并发症.本文对80例ICP患者血清CG进行了测定, 现报道如下.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的诊治

妊娠期肝内胆汁淤积症是一种重要的妊娠并发症,临床上以皮肤瘙痒和胆汁淤积为特征,对孕妇预后良好,对胎儿有不良影响,可引起早产,胎儿窘迫及胎死宫内、死产等,使围生儿患病率和病死率增加,所以及早诊断,及时治疗可防治各种胎儿及新生儿并发症.     

妊娠肝内胆汁淤积症导致早产及胎膜早破的研究进展

妊娠肝内胆汁淤积症导致围产儿早产及胎膜早破的发病机制尚不明确.研究表明其早产的发生可能与催产素及其受体、内皮素、促肾上腺皮质激素释放激素、皮质醇、免疫因素,肝素缺乏等有关.胎膜早破则可能与脂溶性维生素缺乏、微量元素代谢异常、基质金属蛋白酶失衡及细胞凋亡等有关.