COOK宫颈球囊扩张器用于高危妊娠促宫颈成熟的效果观察

目的:观察COOK宫颈球囊扩张器用于高危妊娠促宫颈成熟的效果。方法:选择100例足月高危妊娠初产妇,按随机数字表分为观察组与对照组,各50例。观察组使用COOK宫颈球囊扩张器,对照组使用缩宫素。比较两组干预前后的宫颈Bishop评分、促宫颈成熟率、第一产程、第二产程、总产程、产后24 h出血量、住院时间、引产成功率、阴道分娩率、宫颈裂伤、阴道血肿、产后出血发生率、新生儿体质量、Apgar评分、新生儿窒息率与窘迫率。结果:干预后观察组的宫颈Bishop评分高于干预前与对照组(P0.05)。观察组促宫颈成熟率为76.00%,高于对照组(P0.05)。观察组第一产程与总产程均短于对照组(P0.05),产后24 h出血量与住院时间更低(P0.05)。观察组引产成功率与阴道分娩率为74.00%、70.00%,均高于对照组(P0.05),两组新生儿体质量、Apgar评分、宫颈裂伤、阴道血肿、新生儿窘迫、新生儿窒息发生率的差异均无统计学意义(P0.05)。结论:COOK球囊宫颈扩张器在高危妊娠产妇中的应用可有效促宫颈成熟并扩张宫颈,缩短产程、减少出血并提高阴道分娩率,且不会增加宫颈裂伤、阴道血肿、新生儿窘迫与窒息,操作简单、安全有效,值得临床推广。     

仿生气囊助产技术在自然分娩中的应用价值分析

目的 探讨仿生气囊助产技术在自然分娩中的应用价值。方法 选取2013年5月~2015年12月在我院分娩的400例孕妇,按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组238例使用仿生气囊助产,对照组162例自然分娩。观察两组产程时间、分娩方式、新生儿情况、产妇会阴情况、产后出血情况、宫颈裂伤情况、产褥感染、产后尿潴留情况。结果 观察组的第一产程时间、第二产程产程时间、总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组剖宫产率为8.40%,低于对照组的11.73%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组新生儿平均出生体重、1 min Apgar评分均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组阴道分娩率、会阴侧切率、产后出血量均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者宫颈裂伤发生率相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均未发生产褥感染和产后尿潴留。结论 仿生气囊助产技术能提高自然分娩率,降低剖宫产率,减少了母婴并发症,提高分娩安全系数,有利于母婴身心健康。     

脐带绕颈480例临床分析

目的探讨脐带绕颈对妊娠结局及分娩过程的影响。方法回顾性分析2007年1～12月在我院分娩产后证实脐带绕颈、足月妊娠的初产妇480例作为观察组，随机抽取同期无脐带绕颈的初产妇480例作为对照组，比较两组产程时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等情况。结果观察组剖宫产率、阴道助产率、胎儿宫内窘迫发生率、第二产程时间较对照组高，具有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05，P〈0．05，P〈0．01）。顺产及新生儿窒息发生率与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论脐带绕颈明显增加剖宫产率及阴道助产和胎儿宫内窘迫的发生率。产前早期诊断，加强产时的胎儿监护，严密观察产程，及时处理宫内窘迫，加强产妇心理护理，适时选择适当的分娩方式，防止新生儿窒息的发生。     

蛛网膜下腔阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的 探讨蛛网膜下腔阻滞减轻或消除产痛及其对产程、胎儿、分娩方式及产后出血率的影响。方法 选择30例无产科及麻醉禁忌症的初产妇作为研究组,在宫口开大2～3cm时,采用小剂量芬太尼及布比卡因子以蛛网膜下腔阻滞,并于同期选择条件相似、未行任何镇痛的初产妇30例作为对照(对照组),比较两组间疼痛程度、产程进展速度、分娩方式、胎儿及产后出血率。结果 研究组镇痛有效率较对照组明显升高;研究组活跃期较对照组明显缩短。(P<0.01);宫颈扩张速度快,剖宫产率下降,但阴道助产率增高;胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血率,组间无明显差异。结论 蛛网膜下腔阻滞应用于产科,可达分娩镇痛,并有加速产程、降低剖宫产率的作用,对胎儿无不利影响,但其镇痛时间持续较短。     

水针用于分娩镇痛效果观察

目的:探讨水外用于分娩镇痛的效果及对产程、分娩方式、母婴状况的影响。方法:采用水针用于分娩镇痛的产妇 125例作为观察组,将未予任何于预进入产程的产妇 125例作为对照组,分别现察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果:两组第一产程和总产程有显著差异(P<0.05)两组分娩方式的比较有显著差异(P<0.05)。特别是剖官产率有极显著差异(P<0.05),两组胎儿窘迫,新生儿窒息,新生儿体重及产后出血发生率比较,无显著性差异,(P<0.05)。结论:水针用于分娩镇痛产程时间短,降低了剖官产率,对母婴无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法,无药物影响,无创伤性,值得产科临床广泛使用。     

呼吸方法对产程的影响

目的探讨呼吸方法对产程的影响。方法收集我院2009年3月1日-2010年3月31日期间168例产科病例,按住院号的单双号分为试验组（改良呼吸法）和对照组（腹式深呼吸法）,每组84例。结果两组比较：试验组的总产程、活跃期、第二产程的时间明显短于对照组,两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）;减缓期、潜伏期的时间两组比较无明显差异（P〉0.05）;试验组的产道裂伤、新生儿窒息、剖宫产率低于对照组,两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论试验组（改良呼吸法）能缩短产程,防止产道裂伤,减少新生儿窒息,促使产妇保持良好的心理状态,使其顺利自然分娩,降低剖宫产率。     

妊娠合并妊娠期高血压疾病晚期妊娠258例临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病对晚期妊娠的影响。方法选取我院3年来孕28w以上住院分娩病例,以妊娠合并妊娠期高血压疾病258例作观察组,随机抽取正常妊娠孕妇480例作对照组,对比分析胎盘早剥、早产、胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死产、产后出血发生率、新生儿窒息率、剖宫产率和对孕妇的影响。结果观察组的胎盘早剥、早产、胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死胎、新生儿窒息率、产后出血发生率、剖宫产率等母婴并发症均明显高于对照组（P〈0．05）。结论妊娠期高血压疾病对晚期妊娠的母婴结局有许多不良影响。     

心理干预对分娩效果的影响

目的通过对120例孕妇心理干预分娩的临床观察,寻找降低剖宫产率,提高阴道顺产率的有效措施。方法正常足月孕妇240例,无头盆不称,排除妊娠合并症和妊娠并发症,随机分为观察组心理干预分娩组和对照组无心理干预分娩组各120例。结果120例心理干预分娩孕妇的剖宫产率、阴道助产率、产后2h出血量及新生儿窒息发生率均明显低于对照组(p<0.01);心理干预分娩组孕妇的第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组(P<0.01)。结论心理干预分娩可以减轻产妇痛苦,降低剖宫产率、缩短产程、减少产后出血和围产儿病率等,使阴道顺产率大大提高,增进母婴健康,是一项值得推广的助产新理念。     

利多卡因复合阿托品宫颈封闭对宫颈水肿产妇分娩结局的影响

目的探讨利多卡因复合阿托品宫颈封闭对宫颈水肿产妇分娩结局的影响。方法选择70例产程中发生宫颈水肿的产妇随机分为观察组35例和对照组35例。观察组于宫颈水肿部位多点注射，对照组常规观察产程。对产妇的宫颈水肿消退情况、宫颈口扩张情况、分娩方式、宫颈裂伤、产后出血及新生儿窒息等情况进行对比分析。结果观察组与对照组的宫颈水肿消退有效率、宫颈口扩张速度、阴道分娩率间差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组的宫颈裂伤率、产后出血率及新生儿窒息率间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论利多卡因复合阿托品宫颈封闭治疗对消除产程中宫颈水肿效果确切、无明显不良反应。     

临产妇心理护理与相关并发症的关系探讨

目的加强临产妇心理护理以降低相关并发症的发生。方法实验组和对照组各100例，调查实验组临产妇的心理状态，因人施教对其进行心理护理，然后比较分析不同组产程、产后出血、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、新生儿阿氏评分等情况。结果二组对比分析表明实验组和对照组相比，总产程明显缩短（P〈0．01）；新生儿窒息率和胎儿宫内窘迫率显著降低（P〈0．01）；孕妇产后出血得到明显改善（P〈0.05）；新生儿阿氏评分明显增高（P〈0．05）。结论对临产妇进行相应的心理护理，可缩短产程。减少产后出血，降低新生儿和母亲并发症。     

足月孕妇应用球囊宫颈扩张器配合人工破膜引产的疗效观察

目的 对球囊宫颈扩张器配合人工破膜引产应用于足月孕妇的临床疗效观察。方法 选择 2015年10月～2017年3月在我院产科住院并应用一次性球囊宫颈扩张器促宫颈成熟共计372例足月孕妇为研究对象,随机将其分为实验组及对照组,每组186例。实验组给予人工破膜术+缩宫素引产,对照组给予缩宫素引产。两组放置球囊宫颈扩张器后宫颈Bishop评分、第一产程、顺产率、剖宫产率、引产失败率等对比分析。结果 两组放置球囊宫颈扩张器后宫颈Bishop评分高于放置球囊宫颈扩张器前,实验组第一产程短于对照组、顺产率高于对照组、剖宫产率低于对照组,对照组引产失败率高于球囊组,对比均具有统计学差异（P<0.05）。实验组及对照组产后出血量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生与宫内感染发生无统计学差异（P>0.05）。结论 球囊宫颈扩张器可明显促进宫颈成熟,球囊宫颈扩张器配合人工破膜术引产成功率高,剖宫产及引产失败率降低,且不增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率及宫内感染率,是安全有效的。     

缩宫素与COOK双球囊在促进宫颈成熟合并引产的临床对比研究

目的 比较缩宫素与COOK双球囊促进宫颈成熟合并引产的临床效果。方法 选择2017年6月~2018年6月我院收治的108例足月引产孕妇临床资料,随机分为对照组和观察组,各54例,对照组采用缩宫素促进宫颈成熟并引产,观察组采用COOK双球囊促进宫颈成熟后再静滴缩宫素。比较两组孕妇宫颈成熟率、引产方式、引产后母婴相关并发症等。结果 观察组宫颈成熟率100.00%、阴道分娩率85.18%分别高于对照组的79.62%、72.22%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组剖宫产率14.81%低于对照组27.78%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组临产时间（18.20±6.23）h、总产程时间（6.89±2.15）h少于对照组（27.41±9.50）h、总产程时间（8.93±2.68）h,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组产后出血量、宫颈裂伤发生率、阴道血肿发生率、新生儿窒息发生率、Apgar评分与对照组对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用COOK双球囊促进宫颈成熟效果优于缩宫素,且未增加母婴引产后并发症,用于引产安全有效。     

欣普贝生和缩宫素对足月胎膜早破引产效果比较

目的 比较欣普贝生和缩宫素对足月胎膜早破的临床效果。方法 选择我院2017年12月~2018年5月收治的胎膜早破孕妇200例,其中92例孕妇放置欣普贝生引产的作为欣普贝生组,缩宫素引产的108例孕妇作为缩宫素组,比较两组孕妇用药后引产结局,包括宫颈评分、破膜至用药时间、用药至临产时间、总产程、引产成功率、剖宫产率、产后出血及新生儿结局。结果 两组产后2 h出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;欣普贝生组引产前宫颈评分低于缩宫素组,用药至临产时间及总产程少于缩宫素组,差异有统计学意义（P＜0.05）;欣普贝生组、缩宫素组引产成功率分别为81.52%和83.33%,绒毛膜羊膜炎率分别3.26%、3.70%,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组新生儿窒息、羊水粪染及胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 针对足月胎膜早破,宫颈不成熟的孕妇,欣普贝生诱发宫缩快,宫缩强而协调,是安全有效的引产方式,其剖宫产率、新生儿不良结局、产后出血与使用缩宫素基本一致,不增加风险。     

应用普贝生促宫颈成熟后对阴道分娩、围产儿结局的影响

目的探讨应用普贝生促宫颈成熟后对各个产程、产后出血及围产儿结局的影响。方法将有指证终止妊娠的200例宫颈未成熟足月妊娠孕妇随机分为2组,研究组采用普贝生置阴道促宫颈成熟,24h后如未临产予催产素引产。对照组直接采用催产素引产。比较有完整产程产妇的各个产程时间,产后出血情况及两组的新生儿结局情况。结果研究组的第一产程平均（6.86±3.02h）明显短于对照组的（11.38±2.47h）,两者有显著性差异（P〈0.05）。而两组间总产程、第二、第三产程时间及产后出血量无明显差异（P〉0.05）。研究组新生儿的的高胆红素血症率明显低于对照组,两者有显著性差异（P〈0.05）,而两组间胎窘率、新生儿窒息率、转科率均无明显统计学意义（P〉0.05）。结论应用普贝生促宫颈成熟后临产后能有效缩短第一产程,降低新生儿的高胆红素血症发生率,而对产妇产后出血发生率及其他围产儿结局等并无影响。     

拉玛泽分娩减痛法对初产妇分娩过程情绪的影响

目的探讨拉玛泽减痛分娩法对初产妇分娩的影响。方法随机选取50例孕期门诊宣教中学习拉玛泽分娩呼吸法初产妇为观察组与同期50例孕期门诊宣教中未经拉玛泽分娩呼吸法培训产妇做对照,观察组在产程中指导拉玛泽分娩法,对照组不应用拉玛泽分娩法。分别对初产妇的心理反应、疼痛程度、产后2h出血量、新生儿Apgar评分、产程及分娩方式进行比较。结果观察组产妇焦虑、抑郁、疼痛者少于对照组,有明显的差异（P〈0.01或P〈0.05）;观察组产程（除第三产程外）短于对照组,产后2h出血量少于对照组,新生儿窒息率降低,阴道自然分娩率增高,两组比较均有显著性差异（P〈0.01）。结论拉玛泽分娩减痛法可有效改善产妇的情绪,促进自然分娩,提高产科质量。     

COOK宫颈扩张球囊与缩宫素促宫颈成熟引产的临床观察

目的 比较COOK宫颈扩张球囊与缩宫素促宫颈成熟的相关指标差异。方法 选取本院2016年12月~2017年12月的190例产妇作为研究对象,有引产指征且宫颈Bishop评分＜6分的产妇,有禁忌症的除外,评分数相同的平均分成两组,每组95例。观察组为COOK宫颈扩张球囊组,对照组为缩宫素组,分别比较两组产妇的宫颈Bishop评分、第一产程、第二产程、剖宫产率、新生儿出生体重、产后出血量及新生儿窒息率。结果 观察组产妇宫颈Bishop评分（8.8±2.4）分,高于对照组(6.3±1.30)分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组产妇第一产程(6.71±1.90)h、第二产程（0.52±0.10）h,短于对照组第一产程（8.60±2.13）h、第二产程（0.67±0.16）h,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组产妇剖宫产率为11.57%,低于对照组的26.31%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组产妇产后出血量、新生儿出生体重、新生儿窒息率与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用COOK宫颈扩张球囊后产妇的宫颈Bishop评分显著提高、缩短了产程,未增加分娩并发症。     

333例巨大儿分娩方式及妊娠结局的研究

目的探讨巨大儿的分娩方式与妊娠结局的关系。方法对333例巨大儿分娩情况进行回顾性分析,并随机选择同期住院分娩的350例正常新生儿作为对照组进行比较。结果巨大儿组剖宫产率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、异常分娩、产后出血、妊娠期高血压综合征明显高于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。巨大儿组阴道分娩者产后出血、新生儿窒息及产伤率明显高于剖宫产者（P〈0.05）。结论重视巨大儿的临床特点和早期诊断,选择适宜的分娩方式,适当放宽剖宫产指征,可减少分娩并发症。     

控释地诺前列酮栓用于促宫颈成熟的临床研究

目的探讨控释地诺前列酮栓用于促宫颈成熟的撤药时间。方法选择于2009年6月至2013年8月在广州市中西医结合医院使用地诺前列酮栓进行引产的产妇46例。其中观察组20例,药物的撤药时机为宫颈评分达6分;对照组26例,撤药时机为临产。记录两组产妇的药物平均放置时间、总产程、分娩方式及新生儿情况,胎监异常和羊水粪染及其他不良反应。结果观察组药物放置时间为（7.30±2.39）h,对照组为（9.85±5.74）h,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组总产程为（11.1±6.4）h,对照组为（9.1±5.3）h,观察组总产程明显延长,差异有统计学意义（P〈0.05）。因产程缩短,对照组出现5例急产,而观察组无急产发生;观察组阴道分娩率为80.0%,剖宫产分娩率为20.0%,对照组阴道分娩率为69.2%,剖宫产分娩率为30.8%,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组羊水和胎心监护异常发生率及新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论控释地诺前列酮栓的撤药时机定义为宫颈评分达到6分相对于临产容易掌握,能减少急产的发生机会从而更加安全。