亚低温辅助血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的研究

目的探讨亚低温辅助血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的效果。方法选择高血压脑出血患者76例,随机分为治疗组(38例)和对照组(38例),所有患者均根据CT确定标记手术切口,应用YL-1型颅内血肿穿刺针行颅内血肿微创清除,治疗组在此基础上行亚低温辅助治疗。结果治疗组总有效率65.8%,对照组总有效率42.1%,治疗组明显高于对照组,P<0.01.神经功能评分治疗后7d治疗组优于对照组(P<0.05),21d及30d明显优于对照组(P<0.01)。结论亚低温辅助血肿微创清除术治疗高血压性脑出血疗效确切。     

CT引导下颅骨钻孔血肿碎吸术联合高压氧吸入及清开灵静滴治疗HCH效果观察

目的观察CT引导下颅骨钻孔血肿碎吸术联合高压氧吸入及清开灵静滴治疗高血压脑出血（HCH）的疗效。方法 120例HCH患者随机分为三组,均行CT引导下颅骨钻孔血肿碎吸术,其中A组联合清开灵静滴和高压氧吸入治疗,B组联合高压氧吸入治疗,C组联合清开灵静滴治疗。分别于术后2周和2个月采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和日常生活能力（ADL）分级评价疗效和预后。结果 A、B、C组治疗总有效率分别为92.5%、85.0%、62.5%,A、B组高于C组（P均〈0.01）;ADL 1～5级患者,A、B组高于C组,死亡患者低于C组（P均〈0.01）。结论 CT引导下颅骨钻孔血肿碎吸术联合高压氧吸入治疗高血压脑出血效果较好;联合清开灵静滴并不能提高疗效。     

微创颅内血肿清除术联合纳洛酮治疗高血压脑出血38例疗效观察

目的探讨微创颅内血肿清除术联合纳洛酮治疗高血压脑出血的疗效。方法将75例高血压脑出血患者分为A、B两组,其中微创＋纳洛酮组A组38例;内科保守治疗组B组37例。比较两组治疗后的有效率,死亡率。结果B组有效率75．4％,病死率为8％;A组有效率89．5％,病死率为5．26％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创颅内血肿清除术联合纳洛酮能提高有效率,降低病死率。     

神经导航系统及内镜在高血压脑出血手术中的应用效果观察

目的 探讨神经导航系统及内镜在高血压脑出血手术中的应用价值.方法 46例高血压脑出血患者,随机分为A组13例、B组12例、C组11例、D组10例,分别在显微镜下、神经内镜下、神经导航辅助显微镜、神经导航辅助神经内镜下行血肿清除术治疗.比较各组手术时间、术中失血量、血肿清除率和再出血发生情况.结果 4组均成功清除患者颅内血肿.A组手术时间（111±25） min、术中失血量（140±21）mL、血肿清除率60％±12％、术后发生再出血4例;B组分别为（120±23） min、（135 ±30）mL、85％±14％、1例;C组分别为（78±23） min、（80±13）mL、70％±11％、1例;D组分别为（89 ±21）min、（83±12） mL、90％±7％、0例.使用神经导航的C、D组手术时间和术中失血量均显著短于A、B组（P均＜0.01）;使用神经内镜的B、D组血肿清除率高于使用显微镜的A、C组（P均＜0.05）.结论 神经导航引导、内镜辅助下行血肿清除术治疗高血压脑出血,具有微创性、精确性、直视性、简便性等优点,在高血压脑出血手术中有应用价值.     

高血压脑出血病人血肿清除术后高压氧治疗的疗效分析

目的观察高血压脑出血病人血肿清除术后高压氧治疗的疗效。方法收集我院在发病后24 h内行血肿清除术的高血压脑出血病人89例,分为对照组43例,治疗组46例。术前评估Glasgow昏迷评分(GCS)、神经功能缺损评分(NIHSS),并测量血压。术后2组常规吸氧2~5 L/min,第4天开始治疗组行高压氧(HBO)治疗,1次/d,共20 d。术后1周、1月记录病人存活情况、GCS、NIHSS、Glasgow预后评分(GOS)结果。结果术后1周时,治疗组GCS评分较对照组明显升高(P=0.022),NIHSS评分明显降低(P=0.037)。术后1月时,治疗组病人的GCS(P=0.010)、GOS评分(P0.001)明显高于对照组,而NIHSS评分显著低于对照组(P0.001)。结论高压氧治疗可改善高血压脑出血病人血肿清除术后的治疗效果。     

不同手术方法治疗高血压脑出血的疗效研究

目的探讨不同手术方法治疗高血压脑出血的临床疗效。方法随机抽取我院2011—2013年收治的高血压脑出血患者180例,将其随机分为A、B、C 3组,各60例。A组患者采用大骨瓣开颅术进行治疗,B组患者采用小骨窗开颅术进行治疗,C组患者应用微创血肿清除术进行治疗。记录3组患者手术时间、住院时间及术中出血量,术后评价患者总有效率。结果 C组总有效率高于其他两组,手术时间、住院时间短于其他两组,术中出血量少于其他两组(P0.05)。结论微创血肿清除术治疗高血压脑出血的治疗效果优于大骨瓣开颅术和小骨窗开颅术,手术时间短、创伤小且术中出血量少。     

3D-Slicer软件辅助神经内镜颅内血肿清除术与开颅手术治疗长轴型高血压性基底核区出血临床效果的对比研究

目的比较3D-Slicer软件辅助神经内镜颅内血肿清除术与开颅手术治疗长轴型高血压性基底核区出血的临床效果。方法选取2015年1月—2017年1月安康市中医医院神经外科收治的长轴型高血压性基底核区出血患者81例,根据手术方式分为A组33例和B组48例。A组患者行3D-Slicer软件辅助神经内镜颅内血肿清除术,B组患者行开颅手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后再出血发生情况、血肿清除率、重症监护时间、术后7 d格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后6个月日常生活活动能力量表(ADL)分级。结果 A组患者手术时间、重症监护时间短于B组,术中出血量少于B组,血肿清除率高于B组,术后7 d GCS评分高于B组(P0.05);两组患者术后再出血发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月A组患者ADL分级优于B组(P0.05)。结论与开颅手术相比,3D-Slicer软件辅助神经内镜颅内血肿清除术可有效缩短长轴型高血压性基底核区出血患者手术时间和重症监护时间,减少术中出血量,提高血肿清除率,改善患者神经功能及预后。     

超早期血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的观察超早期血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法将102例原发性高血压脑出血患者分为微创组和对照组,分别于超早期行颅内血肿微创清除术和大骨瓣开颅血肿清除术。术前及术后7 d采用Barthel指数（BI）神经功能缺损评分（NIHSS）评价疗效。结果微创组基本治愈19例,明显好转18例,好转12例,无变化2例,死亡4例,总有效率为89.09%;对照组分别为5、8、12、11、11例及53.19%。两组总有效率比较,P〈0.05。与对照组相比,微创组术后NIHSS显著降低（P〈0.05）,BI显著升高（P〈0.05）。结论超早期血肿微创清除术可有效改善高血压脑出血患者的日常生活能力和神经功能。     

微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中老年高血压脑出血的临床疗效及预后比较

目的探讨微创钻孔引流术和开颅血肿清除术治疗中老年高血压脑出血患者的临床疗效及预后差异。方法 52例中老年高血压脑出血患者,按随机数字表法分为微创组和开颅组各26例,分别接受微创钻孔引流术和开颅血肿清除术治疗。比较两组患者术后21 d的临床疗效,治疗前后的血肿量及日常生活活动能力(ADL)评分及术后死亡率。结果手术治疗21 d后,微创组患者治疗总有效率(96.15%)高于开颅组(76.92%)(P0.05)。两组治疗后1、3、5 d血肿量均显著低于治疗前且逐渐减少(P0.05),微创组血肿量均显著少于同期开颅组(P0.05)。手术治疗3个月后,微创组评分显著高于开颅组(P0.05)。两组患者术后死亡率比较无统计学差异(P0.05)。结论微创钻孔引流术治疗中老年高血压脑出血疗效确切,可显著改善临床症状及预后,安全可靠,值得推广。     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床观察

目的观察为高血压脑出血患者行颅内血肿微创穿刺粉碎清除术的实际效果,总结其临床价值。方法回顾2011年06月~2013年10月高血压脑出血患者75例,将其分成微创组35例,对照组40例,为对照组患者应用传统开颅手术,为微创组患者在应用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术,临床治疗后,对比两组患者的神经功能评分及临床治疗有效率。结果与治疗前相比,两组神经功能缺损评分均有所降低,但对比两组数据,差异显著(P0.05);从临床治疗有效率看,微创组为88.57%。对照组为65.00%,经统计、对比,差异显著,存在统计学意义(P0.05),说明微创组治疗效果优于对照组。结论为高血压脑出血患者行颅内血肿微创穿刺粉碎清除术,疗效确切,值得应用、推广。     

微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探讨微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 46例高血压脑出血患者经CT定位,应用一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺出血靶点,行颅内血肿微创清除术。结果 46例患者经微创血肿穿刺清除术治疗,基本痊愈20例,显著进步9例,进步15例,无变化1例,死亡1例,总有效率为95.7%。结论微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血手术成功率高、病死率低,有利于提高患者的生存质量,值得在临床上推广使用。     

高血压脑出血手术治疗中血肿清除加去骨瓣减压术的效果

目的分析高血压脑出血手术治疗中血肿清除加去骨瓣减压术的效果。方法高血压脑出血患者80例随机分为标准组和治疗组,各40例。标准组患者予以开颅血肿清除,治疗组患者采用开颅血肿清除联合骨瓣减压术;统计两组发症发生率;手术前后用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;对比两组患者治疗后的日常生活能力(ADL)。结果治疗组患者术后并发症发生率高于标准组;术后NIHSS评分明显低于标准组;术后ADL高于标准组。结论临床应根据高血压脑出血患者的实际情况,谨慎采用开颅血肿清除加去骨瓣减压术。     

基层医院局麻下定向置软管救治高血压脑出血临床分析

目的分析研究局麻下定向置软管救治高血压脑出血临床应用的效果。方法选取我院2010年3月到2014年3月接收的高血压患者219例做为研究对象,将患者随机分为A、B两组,治疗A组的患者110例采用局麻下定向置软管高血压脑出血血肿吸引+尿激酶溶解清除术,治疗B组患者109例采用全麻下开颅血肿清除术,对比两组患者的血肿量、血肿部位以及实际的病情。结果两组患者中,治疗A组的患者生存质量明显提高,尿激酶溶解无效死亡1例,上肢活动功能不全2例,无瘫痪病例,CT复查无新血肿形成。治疗效果为97%;治疗B组患者其中有5例死亡,有8例出现了新血肿的现象,有6例需要二次手术,偏瘫16例,治疗效果为63%。结论局麻下定向置软管高血压脑出血血肿吸引+尿激酶溶解清除术可广泛的应用,同时具有安全性,手术比较简单,费用低,患者容易配合,非常适合基层医院,值得临床医学推广。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果观察

目的观察微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2014年1月—2016年3月新疆医科大学附属中医医院收治的高血压脑出血患者160例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。对照组患者入院后接受常规治疗,观察组患者行微创颅内血肿清除术。比较两组患者治疗前和治疗14 d后血肿体积、血肿周围水肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthe指数(BI)评分。结果治疗前两组患者血肿体积及血肿周围水肿体积比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗14 d后观察组患者血肿体积及血肿周围水肿体积小于对照组(P0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分、BI评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗14 d后观察组患者NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果确切,可有效减小颅内血肿及血肿周围水肿,有利于改善患者预后。     

彩超引导下脑内血肿清除术联合术后亚低温治疗高血压脑出血效果观察

目的观察彩超引导下脑内血肿清除术联合术后亚低温治疗高血压脑出血的临床效果。方法行脑内血肿清除手术的高血压脑出血患者45例,在清除血肿时进行术中实时彩超引导定位,显微镜下行血肿清除,术后予以亚低温脑保护措施。术后随访6个月,以GOS判定疗效。结果术后CT复查结果提示血肿清除较为彻底,残余血肿面积为原血肿的5%以内28例,5%～10%者15例,10%～20%者2例。亚低温治疗期间患者血压平稳,亚低温治疗后复查颅脑CT示脑水肿较轻,无明显中线移位,无再出血。术后6个月恢复良好16例,轻残13例,重残11例,植物生存3例,死亡2例。结论彩超引导下脑内血肿清除术联合术后亚低温治疗高血压脑出血疗效较好。     

无框架立体定向血肿清除与后颅窝开颅术治疗老年小脑出血的疗效

目的探讨无框架立体定向血肿清除治疗老年小脑出血的疗效。方法回顾分析该院2010年2月至2012年6月收治的55例老年小脑出血患者资料,根据手术方案将患者分为A组(后颅窝开颅术,27例)和B组(无框架立体定向血肿清除术,28例),分析两组的手术时间,术后1、3 d的血肿清除率,术后1、7 d和1个月的血清生化指标(IL-6、NSE和hs-CRP),并随访术后2个月的生存及日常生活能力。采用Logistic多因素回归模型分析影响老年小脑出血手术疗效的因素。结果两组术后血肿清除率的差异无统计学意义(P>0.05);B组的手术时间短于A组(P<0.05),术后7 d的血清生化指标水平低于A组(P<0.05);截止术后2个月,A、B组分别有2例和1例死亡,存活率为92.6%和96.4%;B组存活者的日常生活能力优于A组(χ2=10.54,P<0.05),ADL1比例高于A组,ADL3比例低于A组(P<0.05)。影响老年小脑出血手术疗效的因素为年龄、发病至手术时间、脑积水、环池受压和术式。结论无框架立体定向血肿清除治疗老年小脑出血的手术时间较短,术后日常生活能力较优,且早期血清生化指标较好,对年龄较大、发病至手术时间较长及合并脑积水、环池受压者建议选用无框架立体定向血肿清除治疗。     

定向置软管吸引术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的观察应用定向置软管血肿吸引术治疗高血压脑出血的疗效。方法将55例高血压脑出血病人分为定向置软管血肿吸引术治疗组(微创组)和内科保守治疗组(内科组)。两组格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)均为7分～15分。结果血肿完全清除或吸收时间,微创组平均5.6d内科组平均25d;近期(1个月)、远期(6个月)疗效随访,微创组优于内科组;微创组死亡0例,内科组死亡2例。结论定向置软管血肿吸引术治疗高血压脑出血,能明显缩短住院时间,功能恢复优良率高,死亡率降低。     

高血压性脑出血36例微创治疗临床观察

目的观察高血压脑出血微创治疗方法的临床疗效.方法采用颅内血肿微创清除术治疗组(36例)与单纯内科保守治疗组(36例)并进行疗效对比观察.结果 3周后治疗组有效率88.87%,对照组有效率为66.67%.治疗组死亡2例,病死率为5.56%;对照组死亡7例,病死率为19.44%.结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血较单纯内科保守治疗有效率高.     

阿替普酶联合CT定位微创引流术治疗高血压脑出血的临床研究

目的分析阿替普酶联合CT定位微创引流手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择2014年10月—2016年10月我院神经外科收治的120例高血压脑出血病人,按随机数字法分为对照组(60例)和观察组(60例)。观察组病人采用阿替普酶联合CT定位微创引流手术治疗,对照组病人采用链激酶联合CT定位微创引流手术治疗。观察两组病人手术前后日常生活能力评分(ADL)和神经功能缺损评分(NIHSS)、出血量、颅内压变化。结果两组术后1d、3d、7d的血肿量明显低于术前;术后1d、3d、7d组间比较,观察组病人的血肿量明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后,病人的颅内压有所降低,但第3天略微升高;术后1d、3d、7d组间比较,观察组病人的颅内压低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组病人治疗后NIHSS评分、ADL评分明显优于术前;术后,观察组NIHSS评分、ADL评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组病人治疗总有效率为88.33%,明显高于对照组的73.33%(P0.05)。结论阿替普酶联合CT定位微创引流手术治疗高血压脑出血病人,能提高病人血肿的清除率,减轻血肿对脑组织的损伤,提高临床疗效。     

颅内血肿微创清除术加纳洛酮治疗高血压性脑出血疗效研究

目的探讨颅内血肿微创清除术加纳洛酮对高血压性脑出血的治疗效果。方法选取2011年1月—2013年1月我院收治的高血压性脑出血患者188例,将其随机分为对照A组(60例)、对照B组(64例)和治疗组(64例)。对照A组采用微创清除术及内科常规治疗;对照B组仅行内科常规治疗;治疗组采用微创清除术加纳洛酮治疗,并配合内科常规治疗。结果对照B组病死率高于对照A组和治疗组(P0.05);对照A组与治疗组病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组患者意识恢复时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者日常活动缺陷程度和临床疗效均优于其他两组(P0.05)。结论颅内血肿微创清除术加纳洛酮治疗高血压性脑出血,可以提高患者的临床疗效,降低病死率,提高患者生活质量。