瑞芬太尼和舒芬太尼用于无痛人流术中的比较

目的：研究瑞芬太尼和舒芬太尼复合异丙酚应用于无痛人工流产术的临床效果和安全性。方法选择行无痛人流术的早孕妇女60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和舒芬太尼组(S组)各30例,分别记录术前、扩宫时、吸宫时和术后的HR、SBP、DBP和SpO2及麻醉效果,异丙酚总量、手术时间、苏醒时间以及术后并发症(恶心、呕吐、宫缩痛),并观察麻醉满意率。结果两组病例扩宫时HR、SBP、DBP和SpO2均较术前下降(P<0.01),苏醒时间R组短于S组(P<0.05),术后恶心、呕吐和宫缩痛差异无显著性,麻醉满意率两组均为100%。结论瑞芬太尼和舒芬太尼复合异丙酚用于无痛人流术效果好,安全可行,以瑞芬太尼复合异丙酚更优,但需严密监测呼吸、循环和加强管理。     

丙泊酚复合舒芬太尼用于宫腔镜检查术

目的比较丙泊酚复合舒芬太尼或芬太尼用于宫腔镜检查术的效果。方法选择行宫腔镜检查术的门诊病人60例,随机分成两组:舒芬太尼组(S组)与芬太尼组(F组),各30例。分别静注舒芬太尼0.1μg·kg-1芬太尼1.0μg·kg-1,5min后静注丙泊酚1.5mg·kg-1,待病人意识消失后开始手术,术中根据病人出现皱眉、肢体挣动追加丙泊酚。分别与检查术前、术中5min、术后30min三个时间点抽取静脉血测定血糖及血浆皮质醇浓度,记录手术时间,丙泊酚的用量,术毕清醒时间。观察呼吸抑制及术后下腹部疼痛的发生率。结果两组手术时间差异无统计学意义。丙泊酚用量S组少于F组,且术毕清醒较快(P<0.05)。两组病人术中5min较术前出现血糖及皮质醇浓度升高,且F较S组升高幅度大(P<0.05)。两组呼吸抑制发生率相似,术后下腹疼痛S组较F组低(P<0.05)。结论丙泊酚复合舒芬太尼用于宫腔镜检查术效果确切,丙泊酚用量少,术后清醒快且下腹部疼痛发生率低,值得临床推广使用。     

舒芬太尼在脊柱侧凸矫形手术麻醉中的应用

目的比较等效剂量的舒芬太尼与芬太尼用于脊柱侧凸矫形手术麻醉中对术中唤醒试验及术后恢复情况的影响。方法ASAⅠ~Ⅱ级脊柱侧凸后路矫形手术患者40例,随机分为F组(n=20)和S组(n=20)。所有患者均异氟醚低流量吸入(1L/min,O2∶N2O=1∶1)维持麻醉。F组芬太尼1~1·5μg/kg间断静脉注入维持镇痛,唤醒试验前总量不超过5μg/kg;S组舒芬太尼0·1~0·2μg/(kg·h)持续泵注入维持镇痛,唤醒试验前总量不超过1μg/kg。记录术中血流动力学变化、呼气末异氟醚浓度(ETiso)以及唤醒时间和术后清醒拔管时间等。结果两组唤醒时间、术后清醒拔管时间、唤醒试验期间呛咳、躁动发生率及术后吗啡用量、PONV发生率无差异。结论舒芬太尼合理使用不会延长术中唤醒试验的时间,可以安全用于脊柱侧凸矫形手术。     

舒芬太尼和瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的：探讨舒芬太尼和瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的临床疗效。方法选择接受腹腔镜胆囊切除术的84例ASA分级Ⅰ~Ⅱ的患者作为观察对象,根据随机分组原则将84例患者分为观察组与对照组各42例,所有患者气管插管全麻下进行腹腔镜手术,观察组术毕前30 min给予舒芬太尼,对照组给予瑞芬太尼,比较两组麻醉后的各项参数及术后恢复情况。结果观察组各三个观察时点RS、RSS评分相比对照组更优,患者躁动少,清醒完全(P<0.05),对照组心率、血压T2、T3时点相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术,患者血流动力学更加稳定,术后恢复快,具有一定临床应用价值。     

丙泊酚联合舒芬太尼及利多卡因在无痛人流患者中的应用

目的:探讨舒芬太尼、利多卡因复合丙泊酚用于无痛人流患者中的麻醉效果.方法:选择2019年1月～2020年1月我院收治的70例无痛人流患者作为研究对象,采用随机分组的方法将其分为对照组与观察组,各35例.对照组患者采用静脉注射丙泊酚0.1～0.15μg·kg-1联合静脉推注舒芬太尼1.5 mg·kg-1进行麻醉,观察组在...     

瑞芬太尼、舒芬太尼全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的对比瑞芬太尼或舒芬太尼全凭麻醉应用于妇科腹腔镜手术的麻醉特点。方法选择妇科腹腔镜手术患者80例,分为2组,瑞芬组40例实施全凭瑞芬太尼静脉麻醉,舒芬组40例实施全凭舒芬太尼静脉麻醉,比较2组在诱导前、诱导后、插管、气腹、术毕5个阶段心率、平均动脉压的变化情况,记录2组在苏醒时间、拔管时间、术后24 h疼痛、排气时间及术后并发症等方面的差异。结果患者心率、平均动脉压变化趋势和幅度无明显差别(P0.05),患者苏醒时间、拔管时间瑞芬组优于舒芬组(P0.01),术后24 h疼痛舒芬组较瑞芬组轻(P0.01),排气时间、不良反应无明显差异(P0.05)。结论舒芬太尼和瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术均能取得良好的麻醉效果,两者对血流动力学的影响基本一致,瑞芬太尼在恢复方面优于舒芬太尼,而舒芬太尼具有更强的术后镇痛。     

舒芬太尼靶控输注的临床应用进展

靶控输注(target-controlled Infusion,TCI)是在输注静脉麻醉药物时应用药代动力学和药效动力学原理,通过调节目标(血浆或效应室)的药物浓度来控制或维持麻醉深度.舒芬太尼TCI广泛应用于不同手术的麻醉,本文将主要介绍舒芬太尼TCI在全麻的诱导和气管插管、心脏手术、需要术中唤醒手术、病态肥胖患者手...     

舒芬太尼用于腹部手术患者自控静脉镇痛的临床观察

目的探讨腹部手术病人自控舒芬太尼静脉镇痛的临床效果及安全性。方法选择气管内插管全身麻醉腹部手术患者计80例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～86岁，高中以上文化程度。随机分为两组，每组40例，一组为舒芬太尼镇痛组（S组），术后镇痛药物配方：舒芬太尼2μg／kg＋格拉司琼6mg加生理盐水至100ml；另一组为芬太尼镇痛组（F组），术后镇痛药物配方：芬太尼20μg／kg＋格拉司琼6mg加生理盐水至100ml。镇痛泵参数均设置为：负荷剂量4ml，背景输注速度1ml／h，自控剂量0．5ml，锁定时间15min。观察S组与F组的镇痛效果及不良反应。结果S组在各个时段静态和动态VAS评分均低于F组（P〈0．05）；S组镇静效果较F组评分略高，但两者差异无统计学意义（P〉0．05）；S组不良反应发生率少于F组（P〈0．01）；两组患者均未见明显的呼吸抑制发生。术后随访两组患者对镇痛效果的总满意度均在90％以上。结论腹部手术病人自控舒芬太尼静脉镇痛，具有良好的镇痛和镇静作用及安全性，且心血管的稳定性好，不良反应低。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的可行性。方法将按美国麻醉医师协会（ASA）体格情况分级Ⅰ～Ⅱ级行胃镜检查的患者100例，随机分为2组：Ⅰ组50例，瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，静脉注射瑞芬太尼0．5μg／kg及丙泊酚1．0mg／kg；Ⅱ组50例，芬太尼复合丙泊酚麻醉，静脉注射芬太尼0．5μg/kg及丙泊酚1．0mg／kg，比较两组患者的苏醒时间、离院时间以及丙泊酚的用量。结果Ⅰ组丙泊酚的用量少于Ⅱ组（P〈0．01），Ⅰ组的苏醒时间短于Ⅱ组（P〈0．01），Ⅰ组的离院时间早于Ⅱ组（P〈0．01）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于胃镜检查是一种安全、苏醒时间短、离院时间早的麻醉方法，并可减少丙泊酚的用量。     

机械通气患者靶控输注舒芬太尼和芬太尼的血流动力学比较研究

目的初步探讨靶控输注舒芬太尼和芬太尼在机械通气患者中效果比较。方法收集2012年1月到2013年11月佛山市第一人民医院重症医学科40例血压正常机械通气患者进行随机对照临床试验研究。随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,每组各20例,40例患者均给予2.0 ng/mL哚达唑仑镇静后,进行气管插管和后行机械通气,舒芬太尼组靶向输注方式给予0.2 ng/mL舒芬太尼,芬太尼组靶向输注方式给予0.2 ng/mL芬太尼;比较研究机械通气后患者的血压和气管插管后心率在5个不同时间点,即第1小时（T1）、第2小时（T2）、第3小时（T3）、第4小时（T4）和第5小时（T5）的变化。结果受试者不同时间点的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率都低于正常值,差异具有统计学意义（P〈0.05）。舒芬太尼组和芬太尼组比较,气管插管后T2、T3、T4的血压与T1比较差异有统计学意义（χ^2=9.62,P〈0.05）,RI〉1,说明芬太尼对于患者心率的副作用较舒芬太尼小。舒芬太尼组患者在机械通气后（T0）,T1,T2,T3,T4,T5的收缩压,舒张压和平均动脉压与芬太尼组比较差异无统计学意义（χ2=15.35,P〉0.05）。结论芬太尼和舒芬太尼两者都可以有效的阻止机械通气患者的血压和心率升高,但是需要考虑低血压和心动过缓的副作用。     

非镇静经鼻胃镜检查的临床应用效果评估

目的 观察采用非镇静经鼻胃镜检查上消化道疾病的临床效果,评价其应用价值。方法 将我院2016年5月~2017年5月拟行胃镜检查患者,随机分为经鼻胃镜检查组（n=67）和普通胃镜检查组（n=88）,评估两组患者检查中呛咳、恶心发生率、疾病种类分布以及检查术前、术中心率、收缩压和血氧饱和度差值。结果 经鼻胃镜检查组呛咳、恶心发生率以及术前与术中心率差值、收缩压差值均低于普通胃镜检查组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两者检查中疾病种类及患者血氧饱和度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 经鼻胃镜径细,经鼻孔插入不接触舌根,患者耐受性更好,安全性相对更高。因此,经鼻胃镜检查具有良好的临床应用价值,值得大力推广。     

布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨布托啡诺联合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法将90例胃镜检查患者随机分为2组,每组45例。观察组患者采用布托啡诺联合丙泊酚,对照组患者采用芬太尼联合丙泊酚。观察患者在麻醉之前、检查中以及意识清醒时的心率、血压和血氧饱和度的变化,将呼吸抑制情况和麻醉效果进行比较分析。结果2组患者用药后心率、血压和血氧饱和度均下降,P〉0．05,无统计学意义;丙泊酚总量和呼吸抑制2组比较,P〈0．05,具有统计学意义。结论布托啡诺联合丙泊酚在无痛胃镜检中麻醉的时间长、呼吸抑制低,值得临床推广。     

Sparing Effects of Sufentanil on Epidural Ropivacaine in Elderly Patients Undergoing Transurethral Resection of Prostate Surgery

Purpose

This study examined the sparing effect of sufentanil on the median effective concentration (EC₅₀) of epidural ropivacaine in elderly patients undergoing elective transurethral resection of prostate (TURP).

Materials and Methods

This was a prospective randomized double-blind dose-response study. Fifty eight elderly patients with American Society of Anesthesiologists physical status I-II who were scheduled for TURP surgery under epidural anesthesia were randomly allocated to a group receiving 15 mL of ropivacaine (group R) or a group receiving ropivacaine plus 5 µg of sufentanil (group RS). The concentration of ropivacaine was determined by a Dixon''s up-and-down sequential allocation. The first participant received 0.3% of ropivacaine in both groups and subsequent concentrations were determined by the response of the previous patient in the same group. The EC₅₀ of epidural ropivacaine was analyzed using the Dixon and Massey method.

Results

The EC₅₀ of ropivacaine during TURP surgery was 0.186% (95% confidence interval, 0.173-0.200%) in group R, and 0.136% (95% confidence interval, 0.127-0.144%) in group RS (p<0.01). No differences in Bromage scale of motor block examination and the onset time of sensory block were observed.

Conclusion

Administration of 5 µg of epidural sufentanil caused a 37% reduction in the EC₅₀ of epidural ropivacaine in elderly patients who underwent TURP surgery. Thus, sufentanil addition during surgery of TURP can decrease the dose of ropivacaine anesthesia required.     

胃镜检查中应激反应的临床对照分析

目的 :研究心理干预和镇静技术对胃镜检查患者应激反应的影响。方法 :胃镜检查患者 86例 ,随机分为 3组 :心理干预组 ( 2 9例 ) :用多媒体技术进行心理干预 ;镇静组 ( 2 9例 ) :予咪唑安定和异丙酚镇静 ;对照组 ( 2 8例 ) :予常规操作。观察各组检查反应、BP、HR、SpO2 、去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)、多巴胺 (DA)和皮质醇 (CS)变化。结果 :对照组检查中不适反应发生率较高 ,BP、HR、NE、E与CS明显升高。心理干预组和镇静组不适反应发生率较对照组低 (P <0 0 1、 0 0 5 ) ,且BP、HR、NE、E与CS无明显升高。结论 :心理干预和镇静技术可降低胃镜检查患者的应激反应。     

右美托咪定和芬太尼复合异丙酚用于小儿胃镜检查术的麻醉效果比较

目的比较右美托咪定和芬太尼复合异丙酚用于小儿胃镜检查术的麻醉效果和安全性。方法将拟行无痛胃镜检查的小儿80例随机分为两组：右美托咪定组（D组,n=40例）,芬太尼组（F组,n=40例）。D组静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,输注时间为10min,复合异丙酚1mg/kg;F组静脉输注芬太尼1μg/kg,复合异丙酚1mg/kg。两组术中异丙酚每次追加量为1mg/kg。记录患儿入胃镜室时（T0）、用药5min时（T1）、用药10min时（T2）、胃镜检查开始前（T3）、胃镜通过咽喉时（T4）、胃镜退出咽喉时（T5）和退镜后5min（T6）的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）及平均动脉压（MAP）水平。记录异丙酚总用量、苏醒及离室时间,记录术中呛咳、严重体动（迫使检查中断）、呼吸暂停（呼吸暂停时间〉10s）、低氧血症及心血管不良事件的发生情况。记录苏醒期恶心呕吐和躁动的发生情况。结果 D组在T4-T6时点HR和MAP明显低于F组（P〈0.05）;与T0时点比较,F组在T4-T6时点HR和MAP均明显升高（P〈0.05）,D组T4-T6时点的HR和MAP无明显差异（P〉0.05）;D组的异丙酚用量少于F组（P〈0.05）,镜检时间短于F组（P〈0.05）,两组苏醒时间无明显差异（P〉0.05）,D组术中呛咳、严重体动、呼吸暂停、低氧血症、心动过速及苏醒期躁动、恶心呕吐的发生率均低于F组（P〈0.05）。结论与芬太尼比较,0.5μg/kg右美托咪定复合异丙酚对胃镜检查术患儿的麻醉效果好,且对呼吸循环影响小,术中术后相关的不良反应发生率低。     

丙泊酚、枸橼酸舒芬太尼联合米索前列醇用于无痛人流术的效果

目的 观察丙泊酚、枸橼酸舒芬太尼联合米索前列醇用于无痛人流术的临床效果。方法 选择2018年5月~2019年7月在我院行无痛人流术患者78例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组采用丙泊酚、枸橼酸舒芬太尼麻醉,观察组采用枸橼酸舒芬太尼、丙泊酚复合麻醉下加米索前列醇,比较两组镇痛评分、宫颈软化率、手术时间、术中出血量、苏醒时间及并发症发生情况（人流综合征、呼吸抑制、子宫穿孔、人流不全）。结果 观察组镇痛评分为（3.41±0.54）分,低于对照组的（5.78±1.12）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组宫颈软化率为94.87%,高于对照组的82.05%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组手术时间、术中出血量、苏醒时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组均未出现并发症。结论 丙泊酚、枸橼酸舒芬太尼联合米索前列醇用于无痛人流术镇痛效果良好,宫颈软化明显,手术时间短,术中出血量少,术后苏醒时间短,无人流并发症发生,安全性良好,值得临床应用。     

重症老年患者无痛胃肠镜检查麻醉效果研究

目的 探索一种以右美托咪定为基础用药用于重症老年患者无痛胃肠镜检查麻醉综合管理方案的有效性和安全性。方法 选择2015年9月~2016年9月于本院就诊的无痛胃肠镜检查老年患者80例,检查前ASAⅡ~Ⅲ级,按心率情况分为A、B两组,每组40例,A组心率80次/min以上,B组心率80次/min以下。根据分组情况分别给予两组患者不同剂量的右美托咪定,观察患者各时间点生命体征、置镜时刺激体动情况、药物用量情况等。结果 两组患者在麻醉诱导完成后,SBP/SpO2与麻醉前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;检查前后B组患者的心率均小于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;无痛胃镜检查术中、术后情况方面,B组患者置镜时刺激体动情况要好于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组药物用量少于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合运用术前住院准备,术中采用专用内镜检查面罩供氧,结合镇静、镇痛、血管活性药物的使用,重症老年患者无痛胃肠镜检查可以安全实施,有利于确保检查顺利完成,临床上应当进一步推广应用。     

舒芬太尼诱导宫颈癌细胞自噬和凋亡并抑制癌细胞恶性增殖

目的 探讨舒芬太尼对宫颈癌细胞 SiHa 自噬、 凋亡及细胞增殖的影响。 方法 采用 CCK8 法检 测舒芬太尼梯度浓度 (3. 125、 6. 25、 12. 5、 25、 50、 100、 200、 400、 800 nmol / L) 作用下宫颈癌细胞 SiHa 细胞活力, 选取 4 个舒芬太尼作用浓度 (0、 25、 50、 100 nmol / L) 处理 SiHa 细胞 24 h, 采用流式细胞法、 克隆形成实验检测 SiHa 细胞凋亡及增殖情况, 免疫荧光法检测各组细胞 LC3 水平, 采用 Western 印迹检测 自噬相关蛋白 LC3Ⅱ/ LC3Ⅰ、 Beclin1、 ATG7 与增殖、 凋亡相关蛋白 P21、 Survivin 水平, 采用 RT-PCR 检测 细胞增殖相关基因 Ki67、 PCNA 表达水平。 结果 随着舒芬太尼处理浓度的增加, SiHa 细胞活力逐渐降低。 50、 100 nmol / L 舒芬太尼处理下 SiHa 细胞的 LC3Ⅱ/ LC3Ⅰ、 Beclin1、 ATG7 水平显著高于 0 nmol / L 舒芬太 尼处理, 免疫荧光检测结果显示 50、 100 nmol / L 舒芬太尼处理下 LC3 荧光信号高于 0 nmol / L 舒芬太尼处 理, 流式细胞仪检测结果显示 50、 100 nmol / L 舒芬太尼处理下 SiHa 细胞凋亡高于 0 nmol / L 舒芬太尼处理。 克隆形成实验结果显示 50、 100 nmol / L 舒芬太尼处理下 SiHa 细胞克隆形成率降低, Survivin 水平与 Ki67、 PCNA 表达水平降低, 而 P21 水平升高。 结论 舒芬太尼对宫颈癌细胞自噬、 凋亡有促进作用, 对细胞增 殖有抑制作用, 可能与调节细胞自噬、 凋亡、 增殖相关蛋白或基因水平有关。     

小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战及 牵拉痛的疗效评价

目的 小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉时用于预防寒战及牵拉痛两方面具体的疗效。方法 选取2016年10月~2017年10月在佳木斯市妇幼保健计划生育指导中心行剖宫产术的120例产妇为研究对象,使用随机数字表法将120例研究对象分为麻醉组和对照组各60例,对照组使用常规麻醉药物罗哌卡因葡萄糖注射液,麻醉组在对照组基础上施加小剂量舒芬太尼,比较两组患者寒战和牵拉痛的发生情况以及手术时间、术后恢复时间和住院时间。结果 麻醉组寒战发生率6.67%和牵拉痛发生率8.33%低于对照组31.67%和35.00%,两组差异有统计学意义（P<0.05）;麻醉组产妇术后恢复时间（20.31±1.57）min和住院时间（5.14±1.60）d短于对照组的（28.94±2.58）min和（7.51±1.45）d,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量舒芬太尼用于剖宫产术麻醉中预防寒战及牵拉痛的作用突出,可有效降低产妇在剖宫产术中寒战和牵拉痛的发生率,同时缩短患者术后恢复时间和住院时间,有利于产妇的术后恢复,值得推广。