腹腔镜胆囊切除中转开腹的原因分析

我院自 1999年 9月至 2 0 0 3年 5月共开展腹腔镜胆囊切除 (LC) 4 6 3例 ,其中中转开腹手术 16例。本文就中转开腹的原因及中转开腹手术的指征探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6 3例病人 ,其中女 342例 ,男 12 1例 ;年龄 2 1～ 82岁 ,平均 4 8 3岁。胆囊结石 4 4 0例 (合并慢性胆囊炎 395例、急性胆囊炎 4 5例 ) ,胆囊息肉 2 3例。1 2　结果　 4 6 3例腹腔镜胆囊切除 ,其中中转开腹 16例 ,中转开腹率 3 4 6 %。中转开腹手术的主要原因有 :胆道损伤 3例 (0 6 5 % ) ;粘连 6例 (1 3% ) ,其中胆囊三角粘连、解剖不清 5例 ,腹腔严…     

腹腔镜与开腹胆囊切除对比分析

作者回顾性将我院2 0 0 0年6月～2 0 0 3年4月行腹腔镜胆囊切除术(LC) 2 4 6例和1996年12月～2 0 0 0年6月开腹胆囊切除术(OC) 2 4 3例进行比较,现报告如下:1　临床资料1.1　一般资料:本组病例中LC(A组) 2 4 6例,男98例,女14 8例,平均年龄5 0 .2岁,7d内有急性发作胆绞痛2 6例;OC(B组) 2 4 3例,男95例,女14 8例,平均年龄5 1.3岁,7d内急性发作胆绞痛2 3例。该两组均是胆囊结石并慢性胆囊炎择期手术,近期急性发作合并有局限性腹膜炎伴寒战高热和胆管探查及其它附加手术均未包括在内,两组年龄、性别构成、病程、病情之间具有可比性,统计学分…     

腹腔镜胆囊切除术1000例体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)目前在国内各地医院已普遍开展。从1993年7月至今,笔者共完成LC手术1000例,现总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男384例,女616例,年龄17～81岁。其中有腹部手术史者82例,肥胖者94例。单纯性胆囊结石546例,胆囊息肉11例,急性胆囊炎和胆囊结石嵌顿298例,萎缩性胆囊炎105例,胆囊积液积脓36例,胆囊坏死4例。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术(LC)中最严重的并发症之一是胆道损伤,文献报道发生率达0.32%[1],统计笔者2004年至2005年两年中所作的LC452例,中转开腹胆囊切除术(OC)4例,中转率0.85%,未发生胆道损伤。结合同期收治院外发生的LC致胆道损伤5例。总结笔者在LC术中胆道损伤的预防体会,报道如下。1临床资料1.1 LC452例,其中女339例,男113例,年龄8~79岁。均诊断为结石性胆囊炎或胆囊息肉;其中胆囊萎缩32例(系胆囊小于40 mm),胆囊管结石嵌顿38例,Calot三角严重粘连34例,急性炎症、胆囊积液或积脓4l例,既往有腹部手术史15例;部份病例多种情况同时存在。1.2…     

探讨胆囊切除术后应用自控镇痛泵的适应证

近年来镇痛泵在临床普遍使用 ,其自身的优点及确切镇痛效果得到肯定 ,但亦出现一些不良结果 ,特别是胆囊切除术后导致胆汁漏延误诊治。我院 1 998年 5月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,于单纯胆囊切除术后应用镇痛泵4 82例 ,其中发生胆漏延误诊治 5例及其他并发症 ,现进行回顾性分析 ,以探讨镇痛泵合理应用的指征。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 82例 ,男 2 0 1例 ,女 2 81例 ;年龄 2 3- 77岁 ,平均 4 8岁。胆囊结石伴慢性胆囊炎 2 83例 ,伴急性胆囊炎 1 94例 ,胆囊息肉 5例。手术均为单纯胆囊切除术 ,术后经硬膜外管接自控式止痛泵 (珠海福尼亚…     

胆石症手术治疗的临床护理

腹腔镜胆囊切除术 (LC)和内镜下括约肌切开取石术(EST)联合治疗胆囊胆总管结石 ,具有创伤小、恢复快等优点。我院 2 0 0 1年至 2 0 0 3年 5月应用LC EST治疗胆囊胆总管结石 3 5例 ,疗效满意。现就护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 5例 ,男 2 2例 ,女 13例 ;年龄 16～ 69岁。术前B超或CT检查证实胆囊胆总管结石。1 2　治疗方法　先逆行胰胆管造影 (ERCP) ,造影成功后行EST网篮取石 ,气囊清除术。 2～ 4d后行LC。1 3　治疗结果　 3 5例病人LC联合EST取石成功 ,本组成功率 10 0 %。EST术后 ,2例出现一过性血清…     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎63例

目的 :探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术 (LC)的可行性及处理方法。方法 :对 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 4年 1月 6 3例急性胆囊炎行LC进行分析总结。结果 :成功率 96 .8% ,中转开腹 2例 (3.2 % ) ,无严重并发症。结论 :急性胆囊炎早期行LC ,认真处理Calot三角 ,合理使用胆囊大部切除术 ,术后充分引流 ,使急性胆囊炎的LC更加安全可行 ,中转手术率降低 ,并发症减少     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除胆管损伤的预防

<正>本研究对187例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC),2例中转,99%无胆管损伤,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组187例,其中男性82例,女性105例,年龄19～82岁,平均53岁。急性发作4h至10d。均伴有持续性右上腹痛。44例可触及肿大的胆囊,体温在37.5～39℃者98例。95例有腹膜刺激征,112例白细胞在(11.0～21.5)×109/L,39例总胆红素及直接胆红素轻度升高。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

1996年至今我们已连续进行了 50 0例腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ) ,无一例胆管损伤 ,现报告如下。临床资料本组共 50 0例。男 196例 ,女 30 4例。年龄 2 9～ 82岁 ,平均 58岁。术前诊断胆囊良性息肉样病变 52例 ,慢性结石性胆囊炎 356例 ,亚急性胆囊炎19例 ,急性胆囊炎 7例 ,慢性萎缩性胆囊炎 6 6例。合并下腹部手术史者 2 7例。手术均在全麻下进行 ,头高 30度 ,左倾 15度。先在脐部穿刺造二氧化碳气腹 ,设定气腹压力为 1 87ｋＰａ ,气流量为 8升 /分(开始时应以 1升 /分的流量给腹腔以…     

腹腔镜手术治疗老年急性胆囊炎60例临床分析

<正>急性胆囊炎指胆囊管阻塞、细菌侵袭导致的胆囊炎症性疾病,本研究选择60例>60岁急性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除术,另选择30例行传统开腹手术,观察两者手术效果以及术后并发症发生情况,旨在为老年急性胆囊炎患者提供优质手术方法。1资料与方法1.1临床资料:选取2017年6月30至2018年3月30日在我院接受腹腔镜胆囊切除术的老年急性胆囊炎患者60例(观察组),选取同期我院收治的行开腹胆囊切除术的30例老年急性胆囊炎患者作为对照组。观察组男性35例,女性25例;年龄61～82岁,平均(69±4)岁;腹部超声提示单发结石     

医源性胆管损伤12例分析

胆囊切除术是腹部外科最常见的手术之一。据报道 ,胆囊切除术胆管损伤发生率约为 0 5 % [1 ] ,一旦发生损伤 ,如未及时发现和适当修复 ,将造成严重的后果。近几年来 ,随着腹腔镜胆囊切除术的普遍开展 ,胆管损伤的并发症似有增多趋势。我院1 987年至 2 0 0 2年间共收治 1 2例 ,本文分析其发生原因及防治方法。临床资料　本组 1 2例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 2 7～ 62岁。本院手术 1 1例 ,外院手术会诊 1例。开腹胆囊切除术 1 0例 ,腹腔镜胆囊切除术损伤胆管 2例。胆总管横断 4例 ,肝总管横断 3例 ,肝总管侧壁损伤 3例 ,右肝管侧壁损伤 2例。诊…     

小切口胆囊切除术139例

小切口胆囊切除术自 1982年由Ismael和Dubious报道以来[1] ,取得了显著进展。我院自 2 0 0 0年始共施行小切口胆囊切除术 (MC) 139例 ,获得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 139例 ,男 5 8例 ,女 81例 ;年龄 2 4～ 83岁 ,平均 5 2 4岁。其中慢性结石性胆囊炎 110例 ,急性结石性胆囊炎 2 1例 ,胆囊息肉 2例 ,慢性非结石性胆囊炎6例。术前合并冠心病 2 1例 ,高血压病 30例 ,糖尿病 2例 ,慢性支气管炎、肺气肿 9例。1 2　手术方法　在持续硬膜外麻醉或全身性麻醉下施行手术。行右肋缘下斜切口或直切口 ,切口长度为 4～ 6cm ,…     

腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤的防治（附5例报告）

腹腔镜胆囊切除术（LC）因损伤小、痛苦轻、恢复快等优点，目前已广泛开展于临床。然而与剖腹胆囊切除术（OC）相比，LC术者由于不能像OC手术时那样在直视下操作，使得该手术在开展初期并发症的发生率较高【”。我院自1992年5月一1997年3月共施行W术114o例，其中损伤腿总管5例，现予以总结报告。1病例资料例1：女性，48岁，病程3年，术前B超示胆囊内多发性结石及颈部结石。胆囊5．Icmx2．scm大小，壁厚0．4。m，毛糙，囊内及颈部有多粒强光团。I上术中见哈氏袋有一大结石嵌顿，不能推动，与周围组织粘连致密。分离外周粘连后，灼开颈部…     

急性胆囊炎早期行LC手术的临床分析

目的 探讨分析急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的安全性及疗效.方法 选取苏州市第七人民医院于2007年1月至2010年9月收治的68例急性胆囊炎患者,均行腹腔镜胆囊切除术(LC),与57例慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的患者进行对比分析.结果 治疗组68例患者中64例顺利进行胆囊镜胆囊切除术,4例患者在手术过程中转为开腹手术,对照组57例患者中55例顺利进行胆囊镜胆囊切除术的患者,手术中途转为开腹手术的患者有2例.两组患者均未出现并发症.两组疗效对比具有显著差异性(P<0.05).结论 行LC治疗急性胆囊炎对患者的创伤较小,并发症少.值得临床推广应用.     

小切口胆囊切除35例手术体会

近十余年来由于受腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)的启迪 ,微创手术成为外科发展趋势。本院于 2 0 0 0年开始将小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ ｔｏｍｙ ,ＭＣ)应用于临床 ,共开展手术 35例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 35例 ,男 11例 ,女 2 4例 ;年龄 2 0～5 6岁 ,平均 4 6岁。病因 :胆囊结石 9例 ,胆囊炎 12例 ,胆囊良性息肉 9例 ,胆囊扭曲伴胆囊炎 5例。合并糖尿病 2例。1 2　手术方法　全部使用专用小切口胆囊切除拉钩 (带冷光源 )。右上腹经腹…     

应用腹腔镜联合手术的分析(附42例报告)

目的探讨腹腔镜联合手术的可行性和优越性。方法回顾分析2009年7月至2011年3月洛阳市商业职工医院开展的42例腹腔镜联合手术的临床资料。其中腹腔镜胆囊切除术(LC)加腹腔镜阑尾切除术(LA)12例;LC加子宫手术10例;LC加附件手术6例;LC加肝囊肿开窗引流术4例;LC加肾囊肿去顶减压术2例;子宫手术加LA 3例;附件手术加LA 5例。结果手术均顺利完成,无手术并发症。结论在熟练掌握腹腔镜技术的基础上,严格掌握手术适应证,腹腔镜联合手术是可行的,充分体现了微创的优越性。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的因素。方法回顾性分析我院2002年1月至2007年1月1685例LC病例的临床资料,选取其中42例中转开腹病例作为本文研究的对象,随机选择同期Lc术成功组200例成作为比较对象,并对其进行单因素分析和Logistic多元回归分析。结果男性、高龄（≥60岁）、胆囊萎缩（≤4．5cm×1．5cm）、胆囊壁增厚（≥0．4cm）、急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿、糖尿病、上腹部手术史以及总胆红素升高（〉17．1μmol·L^-1）是转开腹的因素。结论术前仔细评估、筛选病例对提高LC术成功率、减少术后并发症具有重要意义。     

胆囊切除术中胆管损伤的防治

医源性胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症之一,处理不当常带来严重后果,甚至危及生命。1990年1月～2004年8月,本院收治胆囊切除术中胆管损伤患者26例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料男10例,女16例,年龄27～64岁,原始手术均为胆石症行胆囊切除术,21例择期手术,5例急诊手术,常规开腹手术(OC)22例,腹腔镜胆囊切除术(LC)4例。术中及时发现16例,术后确诊10例,发现时间最短24h内,最长3周,大多在72h确诊。1.2损伤部位及类型右肝管损伤4例,其中横断伤及部分损伤各2例。肝总管损伤12例,其中横断伤5例,部分损伤7例。胆总管损伤10例,其中横断伤3例…     

用腹腔镜辅助作微小切口阑尾切除术的体会

为了尽量减少手术创伤 ,加速患者术后康复 ,我们于 2 0 0 0年 1 2月至 2 0 0 2年 6月对急性或慢性阑尾炎 2 4例采用腹腔镜辅助作微小切口行阑尾切除术 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　2 4例中男性 1 5例 ,女性 9例 ,年龄8～ 5 2岁 ,平均 3 5岁。急性阑尾炎 1 9例 ,其中单纯性 7例 ,化脓性 1 0例 ,坏疽穿孔性 2例 ;慢性阑尾炎5例。急性阑尾炎发病至手术时间 8～ 2 4小时 ,平均 1 6小时 ;慢性阑尾炎病程 2～6年。慢性阑尾炎中 3例是在作腹腔镜胆囊切除术中同时采用本法切除阑尾 ,其余 2 1例急性或慢性阑尾炎 ,为仅用…     

急性胆囊炎手术时机和方法的探讨

我院 1990年 2月至 2 0 0 0年 10月共实施胆囊切除术治疗各种急性胆囊炎 4 36例 ,包括合并肝外胆道及胰腺十二指肠疾病的急性胆囊炎。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组共 4 36例 ,其中男 164例 ,女2 72例。年龄 14～ 78岁 ,平均 4 9岁。结石性急性胆囊炎共 4 0 3例 ,其中胆囊坏疽 2 2例 ,胆囊穿孔 1例。非结石性急性胆囊炎共 33例 ,其中胆囊坏疽 5例 ,胆囊穿孔 2例。1 2　手术方法　根据病人一般情况、胆囊病变程度、术中Ｃａｌｏｔ三角显露及胆囊管变异情况、麻醉满意程度、切口显露状况等 ,分别采取顺行切除法 155例、逆行法切…