侧脑室内中枢神经细胞瘤1例

<正>病人,男,24岁。1个月前患者无明显诱因出现头痛,以双额颞部为主,在头痛剧烈时偶有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,未引起患者重视。后上述症状进行性加重,1周前在当地两家医院就诊,行头颅CT检查提示右侧侧脑室内肿瘤,梗阻性脑积水。行头颅MRI检查提示右侧侧脑室孟氏孔为中心可见一大小约4.6 cm×5.9 cm的肿块影,边界清楚,肿块信号混杂,大部分呈略长等T1略长等T信号影,信号混杂,并有少许长T长T信号     

侧脑室中枢神经细胞瘤的影像分析

目的 :分析侧脑室中枢神经细胞瘤的CT和MRI表现。材料和方法 :回顾性分析经手术病理证实的中枢神经细胞瘤 5例 ,其中男 3例 ,女 2例。年龄 2 0～ 44岁 ,平均 30 4岁。CT检查 3例 ,MRI检查 4例。结果 :肿瘤位于脑室内前2 /3 ,边界清楚。CT平扫呈略高密度 ,增强扫描肿瘤增强不明显。MRI表现为略短T1,略长T2信号。本组 5例有 3例误诊为室管膜瘤 ,2例误诊为星形胶质细胞瘤。结论 :中枢神经细胞瘤影像学有特征性表现 ,CT和MRI是该病有效的检查手段。侧脑室前 2 /3处发生的肿瘤 ,鉴别诊断应考虑到中枢神经细胞瘤。     

中枢神经细胞瘤一例

患者　女 ,2 8岁。 3个月前无明显诱因出现头痛不适 ,有时伴耳鸣、视物模糊。无恶心、呕吐 ,无肢体感觉活动障碍。查体 :神志清 ,ＧＬＳ 15分。双瞳孔对光反射灵敏 ,四肢肌张力基本正常 ,病理反射未引出。ＣＴ扫描 :左侧脑室前部示一不规则略高密度灶 ,密度不均 ,形态不整 ,边缘呈绳索状 ,境界清楚 ,约 3.2ｃｍ× 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ大小 ;增强扫描呈中度不均匀强化 ,左侧脑室扩大 (图1、2 )。ＭＲＩ示 :颅脑矢状位Ｔ1ＷＩ,轴位Ｔ1ＷＩ、ＰＤＷＩ、Ｔ2 ＷＩ见左侧脑室体部一分叶状高低混杂信号肿块 ,室间隔受压右移 ,左侧脑室三角区扩大 ,左侧…     

侧脑室中枢神经细胞瘤的MRI表现

<正>中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)是颅内低度恶性肿瘤之一,好发于20～40岁,好发于侧脑室体部、孟氏孔附近或透明隔旁,占中枢神经系统肿瘤的2.5%～5.0%[1],少数发生在侧脑室外(如大、小脑,脑干及脊髓等)。由于该病好发部位的缘故,当病灶较小、症状轻微时,容易延误治疗。现通过对南京军区南京总医院2008年9月～2012年6月经手术病理证实的8例CNC的MRI资料进行对照分析,提高其诊断准确率。资料与方法     

侧脑室中枢神经细胞瘤的MRI诊断

目的探讨中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)的MRI特点,以提高诊断准确性。资料与方法回顾性分析5例经手术病理证实的侧脑室CNC的MRI表现,4例行MRI平扫与增强,1例仅行MRI平扫。其中男2例,女3例。年龄18～39岁,平均29.2岁。结果5例CNC多呈类圆形或不规则形肿块,边界较清。T1WI表现为等低信号,T2WI呈等高混杂信号;3例可见流空血管信号。增强扫描肿瘤呈轻度或中度不均匀强化。5例肿瘤中4例位于侧脑室透明隔和室间孔,其中1例突入第三脑室;1例位于侧脑室体部及后角。结论侧脑室CNC具有一定的MRI特点,结合其好发部位、发病年龄等可以提高其诊断的准确性。     

中枢神经细胞瘤1例

患者 男,34岁。近半年来反复头痛、头晕并逐渐加重,伴恶心、频繁呕吐、视物模糊。查体：一般体检及化验室检查未发现异常。MRI平扫显示透明隔区不规则肿块,边缘分叶,并累及双侧脑室,伴梗阻性脑积水,T1WI呈等、低混杂信号（图1）,T2WI呈等、高混杂信号（图2）,增强后肿块中度强化,不均一,并见片状不强化囊变坏死区（图3）。MRI诊断：透明隔侧脑室肿瘤性病变,考虑中枢神经细胞瘤可能。     

中枢神经细胞瘤MRI诊断1例

女,21岁。无诱因头晕并左侧肢体无力行走不稳2月,语言不流利,夜间小便偶有失禁。查体：神志清楚,心肺听诊正常,四肢肌容量正常,左侧肢体肌力接近5级,右侧5级,左侧肌张力高,右侧肌张力正常,共济运动、指指、指鼻试验不准确,闭目难立征试验阴性。化验检查：Hb131g／L,RBC4．15×10^12／L,WBC6．3×10^9/L,中性74．1％,淋巴20．7％;Na＋139．9mmol／L,K＋4．34mmol／L,C1107．1mmol／L,丙氨酸氨基转移酶18．0U／L,天冬氨酸氨基转移酶22．0U／L。     

中枢神经细胞瘤的MRI征象及其鉴别诊断

目的分析中枢神经细胞瘤（cN）的MRI特征,并与孟氏孔附近其他肿瘤进行鉴别诊断,以提高中枢神经细胞瘤术前诊断的正确性。方法回顾性分析7例经病理证实的中枢神经细胞瘤（CN）病例,并与16例孟氏孔周围的其他侧脑室肿瘤影像学特征进行比较以确定此类肿瘤的MRI特征。我们对肿瘤的影像学特征的预测值,包括附着于透明隔、肿瘤的异质性及肿瘤周围囊肿的条索状改变等,进行二元虚拟变量的多元回归分析。结果7例中枢神经细胞瘤实质部分均呈不均匀信号,其中6例呈皂泡样或是海绵状改变。病灶外围可见囊肿及条索状结构与侧脑室壁、透明隔、胼胝体相连或是粘连,这些条索状结构和囊肿与侧脑室壁形成具有特征性改变的周边囊肿一条索征象外观,在与孟氏孔附近的其他肿瘤的鉴别诊断实验中,具有特征性的周边囊肿一条索征象有较大的诊断特异性和准确性。结论识别MRI上CN外周囊性改变及条索状改变与侧脑室壁之间形成的特征性征象,有助于提高中枢神经细胞瘤术前诊断的正确性。     

颅内硬膜外星形细胞瘤一例

患者男,18岁.反复出现四肢抽搐伴意识障碍、小便失禁3年,每次持续约30 min,可自行缓解,发作无规律,在当地医院以"癫痫"治疗,症状控制不佳.无发热、畏寒、恶心、呕吐及肢体偏瘫等症状.3年前因"反复感冒后右耳流液伴发热4年",行"右耳鼓室探查术",发现"右耳中耳畸形".入院时体检:神志清楚,双侧瞳孔等大、等圆,颈软,伸舌居中,右侧听力下降,Weber试验偏左,四肢肌力肌张力正常,病理反射未引出.     

中枢神经细胞瘤MRI诊断二例

中枢神经细胞瘤（central neurocytoma．CNC）是一种罕见的腑内良件肿瘤,占中枢神经系统原发性肿瘤的0．1％。近年来,随着检查手段的进步和对该病认识的深入,报道例数渐增多。我们遇到2例,现报道如下。     

侧脑室体部巨大分叶状实性脑膜瘤一例

患者 女,44岁.1年来无诱因出现头部胀痛(开始轻微),无恶心、呕吐,无抽搐,并且左侧肢体活动不便,无大小便失禁,及意识障碍.     

侧脑室内少突胶质细胞瘤一例

患者　男 ,30岁 ,头痛、头晕伴眼胀不适 15d入院。体检 :双侧视乳头水肿 ,余无明显阳性体征。MR检查 :左侧侧脑室体部不规则形肿块 ,并突入右侧脑室 ,大小约 3 7cm×4 1cm× 6 0cm ,T1WI呈等、高混杂信号 ,以等信号为主 (图1) ,T2 WI为稍高信号 (图 2 ) ,注入钆喷替酸葡甲胺 (Gd DTPA)后呈中等度强化 (图 3,4 )。MRI诊断 :室管膜瘤。手术所见 :经皮质造瘘进入侧脑室 ,见肿瘤包膜完整 ,质软 ,血供丰富 ,肿瘤与侧脑室外侧壁分界清楚 ,在右室间孔前外侧有粘连 ,手术完全切除肿瘤。免疫组织化学检查 :神经胶质原纤维酸性蛋白 (GFAP)阳…     

脑室外中枢神经细胞瘤二例

中枢神经细胞瘤是中枢神经系统少见的肿瘤,1982年Hassoun等[1]首次报道.它绝大多数位于脑室内,最常见的部位是靠近透明隔和Monro氏孔区,少数可位于第三脑室或第四脑室[2-3].而发生于脑室外的中枢神经细胞瘤(extraventricular neurocytoma,EVN)非常少见.     

结节性硬化伴室管膜下巨细胞星形细胞瘤一例

患者 女,8岁。2个月前感冒后出现头痛、恶心,近10d头痛加重,呕吐呈喷射性,呕吐物为胃内容物,右眼视物不清。双侧面颊见多发蜡点状黄红色丘疹。眼底检查：视乳头水肿。     

ADC灰度直方图鉴别侧脑室内中枢神经细胞瘤和室管膜瘤的价值

【摘要】目的：研究ADC灰度直方图鉴别侧脑室内中枢神经细胞瘤和室管膜瘤的价值。方法：回顾性分析本院经手术病理证实的发生于侧脑室内的10例室管膜瘤和14例中枢神经细胞瘤,选取两组肿瘤ADC横轴面图像最大层面,并用MaZda软件勾画兴趣区（ROI）并进行直方图分析,对比两组ADC灰度直方图参数,包括平均值（Mean）、方差（Variance）、偏度（Skewness）、峰值（Kurtosis）、第1百分位数（Perc.01%）、第10百分位数（Perc.10%）、第50百分位数（Perc.50%）、第90百分位数（Perc.90%）、第99百分位数（Perc.99%）,绘制ROC曲线分析以上参数对室管膜瘤和中枢神经细胞瘤的鉴别诊断效能。结果：通过ADC灰度直方图分析得到的9个纹理参数中,平均值、方差、Perc.01%、Perc.10%、Perc.50%、Perc.90%、Perc.99%差异有统计学意义（P<0.05）。其中,Perc.99%的曲线下面积最大（0.979）,其敏感度和特异度分别为100%、92.9%,具有较高的鉴别效能。结论：ADC灰度直方图分析可用于鉴别室管膜瘤和中枢神经细胞瘤。     

小脑延髓池中枢神经细胞瘤一例

病例资料患者,女,40岁。半年来头痛、头晕,双上肢震颤无力,走路不稳,偶有恶心、呕吐,有颈椎病史。外院CT未见明显异常,来我院行MRI检查,采用GE Signa 1.5T超导磁共振成像仪,行FLAIR T1WI、FRFSE T2WI序列及增强扫描,     

脑室内中枢神经细胞瘤的治疗（附20例报告）

目的：分析脑室内中枢神经细胞瘤的临床表现及鉴别诊断,探讨合理的治疗方法。方法：回顾分析2000-01～2009-10收治20例中枢神经细胞瘤的临床资料,并对神经显微外科手术和放射治疗的效果进行初步比较。结果：肿瘤直径2.5～6.0cm,大部分伴有梗阻性脑积水,MRI示T1、T2均为不均匀的等信号或略高信号,有钙化、囊变和肿瘤血管所致的散在低信号区,造影强化程度不一。20例病例中,全切除12例,次全部分切除8例,肿瘤复发1例。结论：神经显微外科手术是中枢神经细胞瘤的首选治疗方法,放射治疗可提高次全切除的疗效及减少复发病例。     

肝包膜下血肿误诊一例

患者 女,35岁.突发右上腹疼痛10 h余,为持续性疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物;无发热,无明显外伤史;曾在当地卫生院抗感染治疗,症状无明显缓解.体检:T 36℃,P 78次/min,R 20次/min,Bp 100/60 mmHg,全身皮肤轻度黄染,巩膜未见明显黄染,右上腹肌略紧张,右上腹压痛,无反跳痛,墨非氏征( ),肝区叩击痛,无移动性浊音.实验室检查:N 0.86,RBC 2.89×1012/L,Hb 88 g/L,PLT 84×109/L;AFP 18.39 ng/ml;ALT 202 U/L,AST 238 U/L.     

CT误诊肠系膜血肿一例

病例资料 患者,男,65岁,于一年前出现下腹部阵发性疼痛,为无畏寒、发热、恶心、呕吐,当时未予重视,半月前因高血压入住当地医院,口服西洋参口服液后出现上腹部持续性疼痛,无放射痛和牵涉痛,伴有呕吐,呕吐物为胃内容物,呈清色,每天2～3次,无发热、畏寒.     

胃间质瘤并胃十二指肠套叠一例

患者 女,52岁,上腹部疼痛3d入院。患者于入院前3d进餐后出现上腹疼痛,为持续胀痛,疼痛不向腰背部放射,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物,呕吐后症状无缓解。体检：上腹剑突下及右上腹压痛。实验室检查无特殊。胃镜：胃大弯侧前壁黏膜下肿物。