抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白与早期妊娠丢失关系的探讨

目的:探索抗心磷脂抗体与早期妊娠丢失的相关性临床研究。方法:选择株洲市中心医院2012年1月~2013年7月妇产科门诊接诊的98例首次早期妊娠丢失患者(包括自然流产及稽留流产),在诊断妊娠丢失时抽取外周静脉血查抗心磷脂抗体IgGIgM及抗β2糖蛋白(抗β2GP1),并将同期孕12~13周正常健康孕妇109例做为对照,查外周静脉血抗心磷脂抗体IgG、IgM及抗β2GP1,两组结果进行分析。结果:观察组抗心磷脂抗体阳性率48.98%,其中IgG及IgM均阳性者30例,仅IgG阳性者11例,仅IgM阳性者7例;抗β2GP1阳性率19.39%。对照组抗心磷脂抗体阳性率9.17%,其中IgG及IgM均阳性者1例,仅IgG阳性者5例,仅IgM阳性者3例,抗β2GP1阳性率0.92%。两组比较差异有统计学意义。结论:抗心磷脂抗体阳性、抗β2糖蛋白与早期妊娠丢失有相关性,在有妊娠丢失史的患者中,建议常规检查抗心磷脂抗体及抗β2糖蛋白。     

抗磷脂抗体与妊娠丢失

抗磷脂抗体与妊娠丢失有密切关系,其主要发病机制是胎盘血栓形成,时抗磷脂抗体异常的患者给予抗凝治疗及免疫抑制剂,配合中医疗法,可明显改善其妊娠结局.     

抗磷脂综合征患者的围生期观察及护理

抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome,APS）是一种以血清中持续出现抗磷脂抗体（antiphospho-lipid antiboty,APA）并伴有动-静脉血栓形成和血小板减少、妊娠丢失为主要特征的新型自身免疫性疾病。APS导致妊娠丢失的确切机制尚不十分清楚,多数学者倾向于前列环素学说,认为APA能阻止前列腺素的合成,使血栓素/前列环素比值失调,     

当归芍药颗粒治疗抗心磷脂抗体阳性致妊娠丢失的临床观察

抗磷脂(anti—phospholipid,APL)抗体是一组酸性磷脂的异质性自身抗体的总称,其中以抗心磷脂抗体(anti—cardiolpin antibody,ACA)具有代表性和临床意义。磷脂为构成胎盘、绒毛膜必需的成分,ACA是孕早期自然流产、孕中期和晚期宫内胎儿死亡的危险因子。ACA导致局部抗原抗体反应,蜕膜血管病变及胎盘内血管广泛血栓形成及梗死,致慢性胎盘功能不全,胚胎发育停止,胎儿宫内发育迟缓或死胎。已有许多相关报道妊娠丢失者中ACA阳性检出率显著高于正常妊娠者。     

抗磷脂综合征对妊娠的影响与治疗

抗磷脂综合征（antiphospholipidsyndrome，APS）是一种自身免疫性疾病，由抗磷脂抗体引起，其临床特点为反复动静脉血栓形成和产科并发症。后者主要包括复发性妊娠丢失、胎儿生长受限、胎盘功能不全、妊娠高血压疾病等。患者血液中出现多种针对带负电荷的磷脂的自身免疫抗体，即抗磷脂抗体（APA），主要包括狼疮抗磷物（LA）、抗心磷脂抗体（ACA）、抗磷脂酰丝氨酸抗体（aPS）、抗磷脂酰肌醇抗体（aPI）和抗磷脂酸抗体（aPA）等。目前APS成为复发性自然流产及病理产科的主要免疫因素，是近年来产科研究的热点。抗磷脂抗体阳性者若不予治疗，自然流产率高达50％～90％。因此，这类妇女在计划怀孕前，应到医院就诊，进行病因筛查，阳性者进行积极治疗，可明显提高妊娠成功率。笔者就APS对妊娠的影响及其治疗进展作一综述。     

自身免疫型复发性流产的治疗

目的寻找自身免疫因素所致妊娠丢失的有效治疗方法。方法选择抗磷脂抗体阳性复发性流产患者55例,孕前一月口服肠溶阿司匹林、强的松5～10mg/d,确定早孕后将阿司匹林改为低分子肝素钠5000U,皮下注射,2次/日。结果治疗55例抗磷脂抗体阳性患者,成功48例,再次妊娠成功率87.3%。结论孕前早期干预,小剂量激素、阿司匹林、低分子肝素联合治疗自身免疫性妊娠丢失,是一种安全、有效的治疗方法,能进一步提高妊娠成功率。     

抗心磷脂抗体与不孕不育关系的研究进展

从病理生理的基础研究,药物治疗的实验研究,临床治疗的观察研究等方面研究分析,探讨抗心磷脂抗体与不孕不育之间的关系,认为抗心磷脂抗体主要通过影响血小板等形成血栓影响胎盘血液循环,使胎盘发育不良,妊娠早期可引起流产,妊娠中晚期发生胚胎死亡,抗心磷脂抗体的存在可导致不孕。     

抗磷脂抗体与妊娠丢失的研究进展

在产科学方面，最近一个时期有价值的研究之一就是发现抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody，APA)与胎盘功能不全、先兆子痫和妊娠丢失有关。有关APA是否与某些疾病相关联的研究，早在许多年前就已经开始了，目前已被定义为抗磷脂综合征(tmtiphospholipid syndrome，APS)。APS是指血清中出现APA的同时伴有妊娠丢失、动静脉血栓、血小板减少等     

复发性流产与抗心磷脂抗体关系的研究进展

讨论复发性流产与抗心磷脂抗体的关系及研究进展。对近些年发表的研究复发性流产与抗心磷脂抗体关系的相关文献进行收集、整理、分析,从抗心磷脂抗体导致复发性流产、抗心磷脂抗体阳性的血液动力学指数、抗心磷脂抗体和与结妊娠各个时期的作用、抗心磷脂抗体的检测方法和阳性判断标准、抗心磷脂抗体与不孕症的关系、抗心磷脂抗体阳性的治疗等几方面进行阐述,说明抗心磷脂抗体和复发性流产有密切的关系。     

自身免疫性抗体在妊娠丢失中的临床分析

目的 分析自身免疫性抗体在不同妊娠丢失次数中的变化，为早期妊娠丢失的预防及诊断提供科学依据和临床参考。方法 回顾性分析兰州大学第二医院生殖医学科187例妊娠丢失患者的临床资料，根据妊娠丢失次数分为A组(妊娠丢失1次)50例、B组(妊娠丢失2次)87例、C组(妊娠丢失≥3次)50例。比较3组患者的组织非特异性自身抗体和组织特异性自身抗体的差异。结果 3组抗核抗体(ANA)、ANA谱阳性率，抗心磷脂抗体(ACA)免疫球蛋白(Ig)G(ACA-IgG)、ACA-IgA、ACA-IgM、抗β2糖蛋白1抗体(β2-GP1)IgG、β2-GP1IgA、β2-GP1IgM、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平，狼疮抗凝物初筛试验1(LA1)、狼疮抗凝物确定试验2(LA2)时间及LA1/LA2比较，差异均无统计学意义(P>0.05);C组抗精子抗体(ASAb)阳性率明显高于A组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组抗卵巢抗体(AoAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗透明带抗体(AzpAb)、抗人绒毛膜促性腺抗体(AhCGAb)阳性率明显高于A组和B组，差异均有统计学意义(...     

抗磷脂综合征致复发性自然流产及其治疗的研究进展

复发性流产（RPL）是指连续发生两次或以上20周前的自然流产.抗磷脂综合征（APS）是由抗磷脂抗体（APL）引起的一组反复动脉或静脉血栓、流产等临床症状和体征的总称.APS引起RPL的发病机制可能与APL、补体、内皮细胞、膜联蛋白有关.目前治疗APS导致的RPL后妊娠的方法主要是抗凝治疗,如肝素、阿司匹林等.对这些方法加以比较有利于临床选择最有效的治疗措施.     

淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的临床研究

目的研究不明原因复发性流产患者免疫治疗前后的封闭抗体（BA）变化及其妊娠结局。方法封闭抗体阴性的复发性流产患者采用丈夫外周血淋巴细胞主动免疫治疗,比较治疗前后封闭抗体变化,并比较接受免疫治疗与未接受治疗的妊娠成功的患者的妊娠结局。结果主动免疫治疗后封闭抗体阳性率为72．91％;接受免疫治疗者妊娠成功率为68．86％,BA阴性未接受免疫治疗者妊娠成功率为27．13％,差异有统计学意义;免疫治疗后封闭抗体阳性者妊娠成功率达82．95％,免疫治疗后BA阴性者妊娠成功率为34．93％,差异有统计学意义;两组患者病理妊娠结局、新生儿畸形率差异无统计学意义。结论封闭抗体缺乏是不明原因复发性流产的一个重要原因,淋巴细胞主动免疫治疗是比较有效的治疗手段。     

Significance of red-cell irregular antibodies in the obstetric patient.

Irregular antibodies were identified in 1.3% of obstetric patients who were delivered at the Royal women's Hospital, Melbourne. The most common antibodies found were anti-P1 and anti-Lewis, but, although these antibodies may cause difficulty in obtaining compatible blood if transfusion is required, they were not associated with haemolytic disease of the newborn. Immunization with other irregular antibodies, especially Rhesus subtype and Kell, may occur due to pregnancy alone or follow the combination of pregnancy and incompatible blood transfusion. Irrespective of the initial cause of immunization, these antibodies are often associated with haemolytic disease of the newborn which may be severe enough to result in perinatal death. As most irregular antibodies are found in patients with Rh-positive blood, the need for screening of all antenatal patients in each pregnancy must be recognized.     

血型不规则抗体8884例检测结果分析

目的:分析血型不规则抗体阳性患者选择相合的血液输注结果,为避免输血反应的发生提供依据.方法:采用微柱凝胶法对8 884例患者进行抗体筛查,发现阳性标本再用谱细胞进行抗体特异性鉴定.结果:8 884例患者共检出血型不规则抗体阳性85例,阳性率0.96%;其中男性阳性率0.75%,女性阳性率1.04%,差异无统计学意义(P>0.05);有输血史和/或妊娠史者阳性率1.17%,无输血史和妊娠史者阳性率0.52%,2组差异有统计学意义(P<0.01).结论:血型不规则抗体阳性率女性高于男性,有输血史和/或妊娠史高于无输血史和妊娠史者.为确保输血安全,输血前应常规筛查血型不规则抗体.     

高龄不孕症患者冻融胚胎移植胚胎数目和质量与早期妊娠丢失率的关系

目的 分析高龄不孕患者接受辅助生殖技术（ART）行冻融胚胎移植（FET）周期的胚胎数目和质量与早期妊娠丢失率的关系。方法 选择2015年1月~2018年12月于南方医科大学南方医院接受ART并行FET的≥36岁的不孕症患者共2622例,对妊娠的976例患者根据后续妊娠情况分为早期妊娠丢失组和持续妊娠组,分析早期妊娠丢失率与年龄、移植胚胎数、胚胎质量等的关系;根据患者年龄分为：36~37岁组、38~39岁组、40岁组、41岁组、42岁组、43岁组、44岁组和45~48岁组,进一步分析不同年龄段早期妊娠丢失率与胚胎移植数及胚胎质量的关系。结果 本研究共纳入2622例FET周期,其中临床妊娠976例,临床妊娠率37.2%（976/2622）,活产663例,活产率25.3%。临床妊娠患者中早期妊娠丢失241例,继续妊娠735例,早期妊娠丢失率24.7%（241/976）。各组患者临床妊娠率及活产率随年龄增长而降低,早期妊娠丢失率随年龄增长而显著升高（P<0.001）;早期妊娠丢失组患者FET年龄及取卵年龄均高于持续妊娠组,移植D3胚胎数高于持续妊娠组（0.97 vs 0.81,P=0.030）,着床胚胎数低于持续妊娠组（1.09 vs 1.25,P<0.001）;各年龄组早期妊娠丢失率与移植胚胎数和胚胎质量没有显著关系（P>0.05）。结论 高龄不孕女性患者冻融移植胚胎周期的早期妊娠丢失率随年龄增长而升高,年龄是导致早期妊娠丢失的无法补救的危险因素,故应对高龄不孕女性尽早实施ART助孕治疗。为降低早期胚胎丢失率,同时权衡多胎妊娠的风险,根据胚胎质量谨慎决定胚胎移植数。     

Recurrent pregnancy loss

Recurrent abortions are hisheartening to the couple and also to the treating clinicians. Miscarriage is the loss of pregnancy weighing 500 g or less. Recurrent miscarriage or habitual abortion is defined as three or more consective abortions. Important factors involved in recurrent early pregnancy loss are genetic factors, endocrine factors, anatomic factors, immunologic factors, infectious factors and environmental factors. The factors are described in a nutshell in the text. Any severe infection that leads to bacteraemia orviraemia can cause sporadic miscarriage. Congenital uterine abnormalities have been associated most often with second-trimestar pregnancy loss. As regarding management of recurrent pregnancy loss the clinician has limited options. The use of aspiration in low dose (75 mg) and heparin is beneficial in APS positive patients. Multivitamins and folic acid assume importance in thrombophilic disorders. Tender live care with regular antenatal check-ups go a great way in achieving live term pregnancy.     

抗磷脂血栓综合征

目的:了解抗磷脂抗体(APA)与抗磷脂血栓综合征(APL-T)相关性,进一步探讨APL-T血栓发生机制。方法:采用 ELISA检测ACA(IgG,M,A),PTT-LA检测LA,APTT /-APC检测APC-R。结果:20例患者符合 APL-T诊断。根据病因分类:14/100例SLE为继发性 APL-T;6/16例“原因不明”血栓与习惯性流产为原发性APL-T。根据抗体分类:12/20例LA阳性为狼疮抗凝因子血栓综合征(LA-T);12/20例ACA阳性为抗心磷脂抗体血栓综合征(ACA-T)。根据临床症状分类:7/20例静脉血栓为Ⅰ型,3/20例脑梗塞为Ⅱ型;1/20例静脉血栓合并脑梗塞,习惯性流产为Ⅳ型(混全型);9/20例习惯性流产为Ⅴ型APL-T。APL-T患者LA阳性率(12/20,60％)明显高于正常对照组(NC组0/20,0%)。患者ACA-IgG,M与NC组比较有显著性差异(P<0.05);APCR在APL-T患者中阳性率(14/20,70％)明显高于NC组(l/20,5％);LA阳性组中的APCR阳性率(10/11,90.9％)明显高于LA阴性组(l/11,9％),ACA阳性组的APCR阳性率(7/11,63.3％)与ACA阴性组(4/11,36.36％)比较有显著性差异。结论:APA与APCR密切相关,APL-T中血栓发生率与APA以及APCR存在明显相关性,说明APA对PC途径的抑制引起获得性APCR可能是APL-T血栓发生的重要原因,故可将APA作为血栓危险性增加的标志物。     

住院患者红细胞血型不规则抗体特点调查

目的：调查分析住院患者红细胞血型不规则抗体的阳性率、分布特点、特异性及其免疫球蛋白类型。方法：收集温州医科大学附属第一医院2017年11月至2019年10月期间所有住院患者,筛选出红细胞血型不规则抗体阳性标本并统计分析抗体的阳性率、分布特点、特异性及其免疫球蛋白类型。结果：住院患者的红细胞血型不规则抗体总阳性率为0.29%（834/287 030）,其中男性患者抗体阳性率为0.20%,女性患者抗体阳性率为0.38%,组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。红细胞血型不规则抗体分布特点：女性患者抗体阳性构成比为66.99%（558/834）,男性患者抗体阳性构成比为33.01%（276/834）;有妊娠史但无输血史的女性患者抗体阳性构成比为72.22％（403/588）,无妊娠史但有输血史的女性患者抗体阳性构成比为5.38%（30/588）,既有妊娠史又有输血史的女性患者抗体阳性构成比为19.35%为（108/588）,既无妊娠史又无输血史的女性患者抗体阳性构成比为3.05%（17/588）;红细胞血型不规则抗体特异性：能确定抗体特异性的占比为54.80%（457/834）,其中以Rh血型系统抗E抗体比例最高,占比27.58%。红细胞血型不规则抗体的免疫球蛋白类型：以单纯IgG类抗体为主,占比72.90%（632/834）。结论：住院患者红细胞血型不规则抗体阳性者以有妊娠史的女性患者为主,且不规则抗体特异性以IgG类抗E抗体最为常见。     

Maternal Perfluorinated Compound Exposure and Risk of Early Pregnancy Loss: A Nested Case-control Study

<正>Early pregnancy loss,defined as a nonviable intrauterine pregnancy occurring before 12 weeks of gestation,is estimated to affect 25%of clinically diagnosed pregnancies^[1].Several demographic,lifestyle,and environmental risk factors have been reported to associate with the risk of early pregnancy loss,yet the causes of most early pregnancy losses remain elusive;thus,further studies are needed.Perfluorinated compounds(PFCs) are a class of widespread environmental pollutants tha...     

甲状腺自身抗体与复发性流产的相关研究

目的：观察甲状腺自身抗体（ ATA ）及促甲状腺激素（ TSH ）对复发性流产（ RSA ）的影响。方法选取我院118例早期妊娠患者进行常规检查甲状腺功能,其中73例既往有过2次以上不明原因的流产史患者作为研究组,并以45例既往无不良妊娠史的育龄妇女作为对照组。结果 RSA患者中甲状腺抗体ATA,TPOAb, TGAb阳性率与对照组相比较,P＜0．05,均有统计学差异;甲状腺抗体阳性且伴有促甲状腺激素（ TSH）≥3．93mIU的流产率为83．33％与单纯性甲状腺抗体阳性的患者流产率23．53％比较,P＜0．05,两组比较有统计学差异。结论甲状腺自身抗体阳性与复发性流产关系密切,TSH升高是流产的危险因子,建议两者为孕早期常规筛查。