恙虫病并发肝损害61例分析

恙虫病有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现,但近年来临床上发现该病常可引起多系统脏器功能损害［１,２］,而有关肝损害的临床报道较少。现将本院收治的恙虫病并发肝损害６１例的诊治情况报道如下,并作一分析。１．一般资料:本院１９８０年６月～１９９８年６月收治恙虫病１６８例,其中并发肝损害６１例(３５．１%)。６１例中男５４例,女７例;年龄３～６６岁,平均３９．４岁。患者均来自农村。２．诊断标准:(１)病前１～３周有野外草丛接触史;(２)突发高热、并发生特异性焦痂或溃疡;(３)有淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大;…     

59例恙虫病临床特征分析

目的：总结恙虫病的临床特征及诊治经验。方法：回顾性分析2010年1月至2011年12月南方医科大学附属南海医院收治的59例恙虫病患者的临床资料。结果：发热是恙虫病最常见的症状（98.3%）;焦痂、溃疡是最特异的体征（77.9%）,其次是纳差（59.3%）,畏寒（49.1%）;合并肝损害（79.7%）最为常见,损害程度多为轻到中度,其次是合并血小板降低（47.5%）、肺炎（40.7%）;使用四环素或多西环素结合保肝治疗效果良好。结论：恙虫病表现复杂多样,合并肝损害、血小板降低、肺炎较常见,误诊率高,早期诊断、早期治疗是关键。     

慢乙肝合并恙虫病后肝损害临床分析

恙虫病是由立克次体引起的一种急性感染性疾病 ,常有多器官损害 ,肝功能损害易发生 ,本文对慢乙肝患者重叠恙虫病后肝功能及临床预后的变化进行分析。1　临床资料1 1　恙虫病诊断标准 :参照陈颢珠主编《实用内科学》第 10版〔1〕。1 2　一般资料 :1997年～ 2 0 0 1年住院确诊的恙虫病人 6 5例。有ＨＢｓＡｇ(+ ) 2 8例 ,其中男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 9～ 5 8岁 ,平均 36 5岁 ,定为观察组。另ＨＢＶ、ＨＣＶ感染标志均为阴性 ,无嗜酒史及食鱼生史共 37例 ,定为对照组 ,其中男性 2 8例 ,女性 9例 ,年龄 11～ 6 0岁 ,平均 37岁。 6 5例中野外活…     

小儿恙虫病并发脑、肝、肾损害28例临床分析

近年来的文献报道恙虫病表现趋向多样复杂化 ,合并症增多 ,虽治疗预后良好 ,但极易造成误诊 ,应引起临床医师的足够重视。现将本院近 9年收治恙虫病 187例中合并有脑、肝、肾损害 2 8例作一临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例中 ,男 17例 ,女 11例 ;4～ 7岁 12例 ,7～ 13岁 16例 ;发病季节 :5～ 9月份 ,其中 5月份 2例 ,6月份 4例 ,7月份 11例 ,8月份 9例 ,9月份 2例 ,所有病例均来自市郊及农村。1.2　临床表现　本组病例均急性起病 ,发热 ,热程 5～ 2 1d,平均 10 .3d,体温 38～ 39℃ 4例、39.1～ 40℃ 19例、>40 .1℃ 5例 ;稽留热…     

恙虫病并发脊髓损害7例临床分析

恙虫病又名丛林斑疹伤寒 ,是由恙虫病立克次体引起的急性传染病 ,本院 1992年 6月～ 1998年 6月共收治 32 8例 ,7例并发脊髓损害 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料及诊断标准　 32 8例中 7例并发不同程度的脊髓损害 ,占 2 .1% .男 3例 ,女 4例。12岁以下 2例 ,13岁以上 5例。夏季发病 4例 ,秋季发病 3例。农民 3例 ,野外工人2例 ,学生 2例。诊断依据 :1本地为不典型恙虫病流行区 [1 ] ;2发热 4天以上 ,有焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大之一者 ;3脊髓完全或不完全横贯损害 ;4OXK1∶ 16 0以上 ,恢复期逐渐转阴。1.2　临床…     

还原型谷胱甘肽对恙虫病并发肝损害的治疗价值

目的 探讨还原型谷胱甘肽（GSH）对恙虫病并发肝损害的治疗价值.方法 将53例恙虫病并发肝功能损害的患者随机分为A组和B组,A组加用还原型谷胱甘肽1.2 g/d,1次/d,静脉滴注,B组不加用还原型谷胱甘肽,其他治疗方法 两组相同,于治疗后测定谷丙转胺酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、血清碱性磷酸酶（ALP）、血清总胆红素（TBil）,并观察临床病情.结果 两组ALT、AST、ALP、TBil较治疗前均明显降低,（P〈0.05）,A组的ALT、AST好转率较B组的高（P〈0.05）.结论 还原型谷胱甘肽对恙虫病并发肝损害具有较好的治疗保护作用.     

恙虫病并发多脏器损害167例临床分析

目的探讨深圳地区恙虫病并发多脏器损害的特征及误诊情况。方法对1990年9月至2004年11月深圳地区收治的恙虫病并发多脏器损害167例患者进行回顾性分析。结果3个器官损害92例，占55．1％；4个器官损害46例，占27．5%；5个器官损害24例，占14．4％；6个以上器官损害5例，占3．0％。在器官损害方面肝脏损害最常见，为73．7％（123／167），其次为肺损害，为58．6%（98／167），心脏损害和肾脏损害也较常见，分别为52．7％（88／167）、35．9%（60／167）。病情危重程度与器官损害数目成正相关。及时诊治，预后良好，治愈率94．6%。9例因基础疾病或诊治延误合并多器官功能障碍（MODS）死亡，病死率5．4％。结论恙虫病临床表现复杂多样，常伴发多器官损害，其中以肝脏、肺、心脏和肾脏损害最常见，应仔细分析病情，及时正确诊治。     

恙虫病多脏器损害的临床特征与预后分析

恙虫病是一种自然疫源性疾病，我国主要流行于东南沿海及西南地区。浙江南部尤为严重^[1]。为了探讨恙虫病脏器损害的临床特征及预后，笔者对1986年5月～1997年12月本院收治的30例恙虫病合并有脏器损害的患者作一分析、探讨。     

恙虫病并发多脏器损害23例的临床观察与护理

恙虫病是由东方立克次体引起的一种急性传染病，临床上以持续性发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大为特征。严重者可并发多脏器损害。现将我院内科收治的23例恙虫病并发多脏器损害的护理体会报道如下。     

恙虫病合并慢性血吸虫病发病特点及恙虫病的分型

目的了解恙虫病合并血吸虫病的发病特点以及恙虫病的分型情况。方法收集病例资料并对其进行分析,采用外斐反应和间接免疫荧光方法（IFA）检测患者血清中的恙虫病东方体（Ot）IgG抗体,用巢式PCR法扩增患者血液中的Ot 56kD蛋白基因,并进行核酸序列测定和分析。结果患者有血吸虫肝改变、肝功能受损、脾肿大、焦痂。外斐氏反应检测OXk 1：40,IFA检测Ot IgG抗体Kato型1：160、Karp型1：40,PCR检测Ot 56kD蛋白基因片断阳性,其序列分析结果与PG9、P25、CM438等一些泰国Ot株同源性最高（98%）,与Ot Karp、Gilliam、Kawasaki、TA678、Kato株同源性均在95%以下。结论证实了该患者为恙虫病合并慢性血吸虫病,其Ot血清型可能为Kato＋Karp,遗传进化关系与一些泰国Ot株关系较为密切。     

妊娠合并恙虫病21例临床分析

回顾性分析21例妊娠合并恙虫病患者临床资料。21例患者均发热,淋巴结肿大13例,充血性斑丘疹12例,皮肤焦痂、溃疡11例;变形杆菌OXk凝集试验阳性20例;17例给予土霉素治疗,余4例使用阿奇霉素治疗。21例孕妇全部治愈;7例于孕37周自然分娩,9例引产终止妊娠,3例自然流产,2例早产。妊娠合并恙虫病对孕妇和胎儿危害极大,建议孕妇一经确诊,早日对症用药,避免病情恶化,降低病死率。     

恙虫病合并肾损害244例临床分析

目的了解恙虫病合并肾损害的临床特点和预后。方法从收治的412例恙虫病中选取有肾损害的244例临床资料进行分析。结果恙虫病合并肾损害总的发生率为59．2％,其中老年人为55．3％（135／244）,其他人群为44．8％（109／244）,经抗病原体治疗后,治愈236例（96．7％）,死亡8例（3．3％）。结论恙虫病合并肾损害临床上较常见,尤其以老年人发病率较高,及时进行抗病原体治疗效果好。     

恙虫病并发肺损害36例临床分析

目的　总结恙虫病并发肺损害的临床特点。方法　对 1995年 7月至 2 0 0 2年 12月收治的恙虫病并发肺损害 3 6例患者资料进行回顾性分析。结果　所有病例均有高热 ,其中伴咳嗽 2 3例 ( 63 .9% ) ,伴咳痰 13例 ( 3 6.1% ) ,重症者伴气促、紫绀 ,肺部罗音 19例 ( 5 2 .8% ) ;胸部X线表现为两肺纹理增粗、模糊 2 2例 ( 61.1% ) ,支气管肺炎 10例 ( 2 7.8% ) ,2 5例 ( 69.4% )入院前被误诊。结论　恙虫病并发肺损害病例易误诊 ,延误治疗可致死亡     

珠海市恙虫病流行病学特征分析

目的了解珠海市恙虫病的流行特点,为防控疫情提供依据。方法回顾性分析2003~2012年在珠海市某医院住院的88例恙虫病确诊病例资料,描述其流行病学特征。结果珠海市恙虫病的发生存在明显的季节性,病例分布于4～12月份,5~7月份为发病高峰,病例数占60.22%。近年来发病例数整体呈上升趋势,尤其是2012年病例数增长显著,较2011年增加了50%。发病年龄以40~60岁年龄段最多,占45.46%,职业构成以农（渔）民最多,占35.23%。香洲区是发病例数最多的地区,病例数47例,占53.41%。结论恙虫病流行季节需做好高危人群的健康教育,以预防、控制恙虫病的发生及流行。     

恙虫病流行病学研究新进展

恙虫病又称丛林斑疹伤寒,是一种由恙虫病立克次体引起的急性自然疫源性传染病,是我国法定报告传染病之一.现要求医疗机构一旦确诊恙虫病病例,应在24h内向国家监测系统报告.世界卫生组织曾指出恙虫病可能是世界上最流行、被严重忽视但容易治疗的一种发热性疾病之一.据我国CDC疫情报告显示,随着我国绿化工程的不断实施,恙虫病病例数持...     

成人恙虫病心电图改变及其临床价值研究

目的 探讨成人恙虫病患者心电图异常情况及其临床价值。方法 回顾性分析233例成人恙虫病病例（恙虫病组）,选取同期220例健康体检者为对照组,对比两组心电图异常情况;收集心电图异常患者临床资料,分析心电图异常与器官损害的关系。结果 恙虫病组心电图异常的患者比例（56.7%,132/233）高于对照组（40.0%,88/220）（P<0.001）。恙虫病组异常心电图发生频率高于对照组的有窦性心动过速（15.5%,36/233）、胸和（或）肢体导联低电压（10.7%,25/233）、房性早搏（6.0%,14/233）、U波改变（2.6%,6/233）（P_均<0.05）。恙虫病组心律失常发生频率（38.2%,89/233）高于对照组（P<0.001）,但两组严重心律失常发生频率均很低且无统计学差异（P=0.659）。低电压患者发生胸膜炎或心脏增大者比例（68.0%,17/25）高于非低电压患者（41.8%,87/208）（P<0.05）,并发器官功能障碍综合征（MODS）比例（20.0%,5/25）亦高于非低电压患者（5.3%,11/208）（P<0.05）。结论 成人恙虫病心电图异常非常普遍,心律失常常见但严重心律失常罕见;低电压患者需注意胸膜或心脏病变,甚至MODS可能,需密切监护和积极治疗。     

105例恙虫病疑似患者巢式PCR检测结果分析

目的对泰州市靖江105例恙虫病疑似患者全血进行恙虫病东方体(Ot)检测,分析该地区恙虫病感染情况,为恙虫病预防控制提供科学依据。方法采集靖江市2013年10~11月的105例恙虫病疑似患者全血样品进行巢式PCR检测,并进行个案调查,记录结果,用描述性分析方法对检测结果及个案资料进行分析。结果 105例疑似患者中62例检出恙虫病东方体核酸阳性(阳性率59.0%)。发病人群年龄以50~80岁为主,占69.4%,实验室诊断病例中农民占82.3%,男女性别之比1:1.7。结论靖江市恙虫病发病率较高,应针对流行特征采取综合防制措施。     

海南省680例不明原因发热患者恙虫病东方体感染调查

目的 了解海南省不明原因发热患者的恙虫病东方体检感染情况,为不明原因发热患者恙虫病防治提供指导。方法 收集2018—2021年海南医学院第一附属医院、海南医学院第二附属医院、海口市人民医院和琼中黎族苗族自治县人民医院临床诊断为不明原因发热患者血液样本,利用胶体金免疫层析法和PCR方法分别对样本进行恙虫病东方体特异性IgM、IgG抗体和恙虫病东方体56kD型特异性抗原基因检测,同时收集样本的临床及流行病学信息,并进行流行病学分析。结果 共收集临床不明原因发热患者血样680份,恙虫病东方体IgM、IgG抗体和56kD型特异性抗原PCR阳性率分别为23.97%(163/680)、36.62%(249/680)和20.88%(142/680),焦痂或皮疹率为12.06%(82/680)。根据诊断标准,最终诊断为恙虫病的患者为223例,其中男性111例（49.78%）,女性109例（48.88%）,平均年龄（53.14±15.12）岁,其中40～<60岁98例（占43.95%）,感染人群民族中汉族136例（占60.99%）,农民93例（41.70%）,秋季发病114例（51.12%）。临床...