肾移植术后肺部感染的研究进展

自1954年第1例肾移植成功以来,肾移植术已广泛应用于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、高血压肾病等各种终末期肾病的治疗。尽管目前术后患者生存率明显提高,但肺部感染仍是导致患者死亡的重要原因。本文主要综述近年来肾移植术后肺部感染的研究进展。     

肝移植术后再次肝肾联合移植ICU管道护理

原位肝移植术 (OL TX)已经成为终末期肝病治疗的主要手段之一。肾移植是良性终末期肾病的首选疗法。肝肾联合移植术后具有管道多 ,易发生故障的特点。因此 ,正确地施行各种管道护理 ,对减少术后并发症 ,提高患者生存率有着重要意义。我科于 2 0 0 0年 1月 11日为 1例多囊肝 ,多囊肾肝移植术后患者施行了再次背驮式同种原位肝移植并肾移植术。手术成功 ,供肝、供肾功能良好。术后 18d死于曲霉菌性腹膜炎所致多器官功能衰竭。现将各种管道护理介绍如下。1　临床资料　　患者 ,女 ,35岁。体检发现肝肾囊肿 5年 ,右上腹、腰部胀痛不适 3年入院…     

异体肾移植术后口服免疫抑制剂的护理体会

肾移植手术是治疗终末期尿毒症患者最有效的方法，由于异体移植术后患者均发生排斥反应，而排斥反应是威胁患者移植肾长期存活的一个重要因素，免疫抑制剂是通过降低机体的免疫力来预防和治疗肾移植术后排斥反应的药物之一，肾移植手术成功后维持免疫抑制治疗药物恰当组合和合理应用是非常重要的，如何按医嘱正确指导患者服用免疫     

二次肾移植术后患者的急救与监护

肾移植术是治疗终末期肾病的首选治疗方法,肾移植成功后患者可以去除饮食、饮水方面的限制,并能够拥有良好的自我感觉。在进行肾移植手术前,由于需要对受者进行严格的筛查,积极治疗各种原发病,帮助患者进行身体的调节,目前临床上术后极少出现急危重症。但是二次肾移植手术患     

肾移植的供受体选择及排斥相关基因的研究

肾移植是当今器官移植中相对成熟的手术之一.影响其手术成功的关键因素除了手术本身外,还包括术前的准备以及术后的抗排斥治疗,其中最重要的是对排斥反应的抑制.肾移植作为治疗终末期肾脏疾病的主要手段,抑制术后的排斥反应是肾移植成功最关键的环节,随着分子生物学、细胞生物学和人类基因组学等相关学科的发展,机体的主动免疫和被动免疫应答机制得到进一步的阐述,抗排斥治疗在抑制肾移植术后排斥反应的研究有了新的进展,从而提高了肾移植的成功率、患者的生存率以及生活质量.     

常染色体显性遗传性多囊性肾病发病机制的研究进展及治疗前景

多囊性肾脏疾病是肾脏的皮质或(和)髓质出现无数囊肿的一组疾病,是构成终末期肾衰竭的主要病因之一。其临床表现为多发性肾脏囊肿、持续性高血压和泌尿系感染等症状。由于缺乏有效的治疗手段,多数患者发展为终末期肾衰竭而不得不进行肾脏替代治疗或肾移植手术[1]。多囊肾性肾脏     

巨大多囊肾切除同时行肾移植26例报道

我院自1993～2007年共完成终末期多囊肾肾移植39例,其中26例为多囊肾双肾切除同时行肾移植术,现将其临床资料分析报告如下。1对象和方法1.1一般资料39例多囊肾患者,26例行多囊肾切除同时行肾移植术,其中男性18例,女性8例,年龄36～63岁(平均47岁),合并多囊肝14例,3例行肝肾联合移植。     

四例儿童肾移植的体会

肾移植已经成为治疗儿童终末期肾病尿毒症患者最有效的治疗方法。成功的肾移植不仅恢复了患儿的正常生理状态，而且提高了患儿的生活质量，有助于其生长发育及身心健康。我院于2006年4月～2006年7月对4例患儿行尸体肾移植术，术后移植肾功能均恢复正常。     

肾移植手术前后的护理体会

同种异体肾移植术治疗终末期肾病 ,在国内、国际上已成为治疗终末期肾病的有效方法之一。我院自 1997年开始着手准备 ,于 2 0 0 0年 11月成功地进行了 4例肾移植手术。除了需要熟练的手术外 ,手术前后的护理也十分重要 ,现将作者的护理体会介绍如下。1　手术前准备除一般的外科手术常规准备外 ,术前必须对患者讲清术后需要卧床 5天左右 ,使患者有充分的思想准备。为了保证卧床 ,应训练好在床上大小便 ,同时术后拒绝探视 ,防止交叉感染。2　移植病房隔离要求接受移植的患者因用大量免疫抑制剂 ,极易发生感染 ,因而对病房有较高的隔离要求 :非…     

肾移植受者的术后生命质量研究

20世纪初开始的肾移植术 ,在国内外开展至今已有 40万例次。其已成为挽救终末期肾病、慢性肾功能衰竭患者的生命、恢复生活质量的最有效的治疗方法。现在 ,每年约有 3 0 0 0例患者接受此手术[1] 。随着肾移植后长期存活率的不断提高 ,给病人带来许多益处的同时 ,它也带来了不少问题 ,特别是移植肾的排斥反应和免疫抑制剂治疗带来的副作用。这些影响了病人的生活质量[2 ] 。肾移植术后受者生命质量 ,将越来越成为人们广泛关注和研究的焦点。一、肾移植术后受者生命质量的改变肾移植患者长期的终末期肾病病程 ,忍受着长期病痛的折磨 ,依靠透析…     

连续性肾脏替代治疗肾功能衰竭的疗效分析

目的 :回顾分析 2 0 0 3年 1月至 1 2月间 2 1例行CRRT病例的诊治方法及疗效。方法 :2 1例中急性肾衰 9例 ,慢性肾衰 8例 ,败血症 2例 ,肝肾综合症 1例 ,顽固性心衰 1例 ,均有不同程度的其他器官功能损害。应用DiapactCRRT治疗仪及配套管路 ,滤器为NIPS - 1 2 (Braun)或FB - 1 5 0A(NI POR) ,置换液为碳酸氢盐液 ,透析液为乳酸盐液 ,前稀释法输入 ,分组抗凝。结果 :CRRT治疗中 2例死亡 ,其余全部存活 ,存活组中治疗前血钾 ,肌酐 ,尿素氮分别为 (6 .1± 0 .5 )mmol/L ,(86 0 .5± 5 0 .2 )umol/L ,(2 6 .5± 4 .7)mmol/L ,治疗后血钾 ,肌酐 ,尿素氮分别为 (4 .0± 0 .4 )mmol/L ,(99.0± 2 1 .7)umol/L ,(7.2± 2 .5 )mmol/L。伴感染的 8例中 ,WBC治疗前为 (1 4 .8± 2 .5 )× 1 0 9,治疗后为 (8.3± 1 .8)× 1 0 9,1例顽固性心衰肺动脉高压 ,肺淤血明显改善。结论 :CRRT血流动力学稳定 ,能有效清除炎症介质 ,改善机体状态 ,作为危重疾病的重要治疗手段 ,具有广泛的应用前景     

肾移植术后BK病毒肾病

随着免疫抑制剂的发展，肾移植术后发生感染的风险在逐渐提高。肾移植术后移植肾BK病毒肾病（BKVAN）是导致移植肾失功的重要原因。本文从BKV病毒学、流行病学、治病的高危因素、致病机理及BKVAN的临床特点、诊断及治疗等方面对本病加以综述。     

标化的肾肿瘤患者肾体积与肾功能的相关性

目的:在肾肿瘤患者增强CT(computed tomography)图像上,探讨体表面积(body surface area,BSA)标化后的肾体积与肾功能的相关性?方法:34例肾肿瘤患者于术前1周内均行中腹部增强CT扫描及核素肾动态显像检查?基于动脉期图像测量剔除肿瘤后残余双肾体积,包括肾皮质体积(renal cortical volume,RCV)和肾髓质体积(renal medullary volume,RMV)?肾实质体积(renal parenchymal volume,RPV)为RCV与RMV两者之和?以核素肾动态显像测定的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)为参照标准,将RPV?RCV和BSA标化后的RPV(RPVBSA=RPV/BSA)?RCV(RCVBSA=RCV/BSA)与GFR分别行相关性分析?结果:RPV和RCV与GFR呈中度正相关,r值分别为0.474(P = 0.005)和0.448(P = 0.008);RPVBSA和RCVBSA与GFR呈中高度正相关,r值分别为0.659(P < 0.001)和0.627(P < 0.001)?结论:基于增强CT动脉期图像测量的RPV和RCV可以反映肾功能,RPVBSA和RCVBSA能更好地对肾肿瘤患者术前肾功能进行评估?     

肾窦内肾盂联合肾后下段切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的探讨提高治疗巨大鹿角形肾结石疗效的手术方法。方法对48例巨大鹿角形肾结石患者采用肾窦内肾盂联合肾后下段切开取石术的临床资料进行总结。结果手术平均耗时180min,不需阻断肾蒂,术中平均出血300ml,巨大鹿角形肾结石全部取尽。术后2~3月复查KUB或B超,3例患者发现残余结石,直径平均<0·6cm。结论该术式依据肾动脉及其分支的解剖为基础,肾损伤小,出血少,暴露良好,易取尽结石,对巨大鹿角形肾结石疗效较好。     

肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术与肾盂肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石的比较

目的 探讨肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术与肾盂肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石的效果.方法 将65例复杂性鹿角形肾结石患者,随机分成两组,34例采用肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术(观察组),31例采用肾盂肾实质切开取石术(对照组).观察血BUN、Scr、胱抑素C(Cystatin C,CysC)、β2-MG和尿β2-MG手术前后变化,手术时间、出血量、输血率、结石清除率、发生的并发症进行比较.结果 两组术前、术后血BUN、Scr、CysC、β2-MG、尿β2-MG相比差异无显著性(P＞0.05),出血量、输血率、并发症相比亦差异无显著性(P＞0.05),而手术时间、结石清除率相比差异有显著性(P＜0.05).结论 肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石安全、结石清除率高,目前仍值得推广.     

肾动脉栓塞术治疗肾出血的临床应用

目的探讨血管栓塞术在肾出血治疗中的临床作用和价值。方法分析51例(包括肾癌29例,肾血管平滑肌脂肪瘤4例,经皮肾碎石取石术后肾血管损伤8例,肾部分切除术后出血2例,外伤性肾出血8例)患者行血管栓塞术治疗肾出血的资料,总结血管栓塞术的疗效和操作中注意点。结果 51例患者经血管造影均明确了出血部位、程度、性质及其相应出血血管;其中1例经右肱动脉入路进行栓塞治疗;所有病例栓塞后4~48小时内出血逐渐停止。结论血管栓塞治疗肾出血创伤小、短期疗效显著,是一种安全有效的止血手段。