骨科护理记录书写缺陷分析与对策

抽取骨科病历200份,按时间先后分为学习前及学习后各100份,学习前后均依照有关规定及标准,进行护理记录缺陷调查分析,比较骨科护理记录缺陷。结果学习后护理记录书写质量明显高于学习前,其缺陷明显低于学习前(P<0.05)。提示加强有关规范的培训和质控,可增强护士的法律意识,树立护理记录书写质量的责任感,提高护理记录质量和护士业务素质。     

护理记录缺陷的原因分析及其改进对策

对现阶段护理记录书写中存在的缺陷以及原因进行综述．提出需提高护士法律意识,认真抓好护士的综合素质和专业技能的培训，推行科学合理的护理记录方法，加强护患沟通及强化护理记录质量监控．以确保护理安全管理和医疗质量。     

护理记录缺陷的原因分析及其改进对策

对现阶段护理记录书写中存在的缺陷以及原因进行综述,提出需提高护士法律意识,认真抓好护士的综合素质和专业技能的培训,推行科学合理的护理记录方法,加强护患沟通及强化护理记录质量监控,以确保护理安全管理和医疗质量.     

护理记录书写中存在的问题分析与对策

随机抽取672份护理记录．由专人进行检查与评价。结果护理记录中存在的问题为缺乏记录的连续性；有关护理内容少．重点不突出，偏重医疗的内容多；护理记录的内容与其它护理文件的内容不一致等。提出加强护理人员的法律观念；规范护理记录书写标准；加强专业知识的学习，培养护士的综合素质和能力；严格质量监控等相应管理对策：     

护理文书书写缺陷与管理对策

目的通过对我院出院病历中护理文书书写的缺陷分析,找出原因,提出管理对策。方法随机抽取我院2006年7月至12月缺陷病历252份中的护理文件(包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、护理记录)进行分析。结果检查发现护理文书书写中存在眉栏缺项、漏记、记录不准确、不规范、不连贯、缺签名、有涂改、字迹不清等缺陷。结论缺乏法律意识,责任心不强,业务知识缺乏,综合分析能力、文字表达能力差,督促检查不力是护理文书缺陷发生的原因。加强法律意识、职业道德和专业知识的教育,加强责任心,提高护理人员综合素质和质量检查力度,规范护理病历书写是确保护理文书书写质量的关键。     

护理记录书写中存在的问题分析与对策

随机抽取672份护理记录,由专人进行检查与评价。结果护理记录中存在的问题为缺乏记录的连续性;有关 护理内容少,重点不突出,偏重医疗的内容多;护理记录的内容与其它护理文件的内容不一致等。提出加强护理人 员的法律观念;规范护理记录书写标准;加强专业知识的学习,培养护士的综合素质和能力;严格质量监控等相应 管理对策。     

护理记录书写问题分析与对策

随机抽查2040份护理记录,存在记录缺乏及时性、客观性、准确性、完整性、真实性,字迹不规范,不按规定修改,医护记录不一致等问题共498处。主要原因为：法律意识淡薄;记录缺乏严谨的科学态度;业务水平低,专业知识不扎实;医护沟通不到位等。提出注重培养护士的法律意识与质量意识,提升护理人员的综合素质,加强医护沟通,建立健全护理文件书写质量监督网络体系等对策,切实提高护理记录的书写质量。     

精神科护理记录缺陷分析与讲评干预

为提高精神科护理记录质量,减少护理记录缺陷,运用护理记录讲评的方法,将护理记录缺陷结合相关的法律法规及规范标准进行逐一讲评。结果护理记录缺陷率由讲评前的15.38％降为讲评后的5.52％(P<0.01)。提示护理记录讲评能有效降低护理记录缺陷。     

护理记录书写问题分析与对策

随机抽查2 040份护理记录,存在记录缺乏及时性、客观性、准确性、完整性、真实性,字迹不规范,不按规定修改,医护记录不一致等问题共498处.主要原因为:法律意识淡薄;记录缺乏严谨的科学态度;业务水平低,专业知识不扎实;医护沟通不到位等.提出注重培养护士的法律意识与质量意识,提升护理人员的综合素质,加强医护沟通,建立健全护理文件书写质量监督网络体系等对策,切实提高护理记录的书写质量.     

护理记录单缺陷原因分析与对策

目的 提高护理记录单的书写质量.方法 对436页护理记录单检查中发现的问题进行分析.结果 护理记录单书写缺陷原因与护理人员少,三基知识差,责任心不强及法律意识淡薄有关.结论 增加护理人员,提高护理人员法律意识,加强三基训练,严格质量控制是提高护理记录单书写质量的保证.     

46例护理缺陷原因分析及对策

目的分析护理缺陷的发生原因,提出防范对策。方法从护理缺陷的原因、主要责任人情况、发生的时段、科室分布方面对46例护理缺陷进行分析。结果在46例护理缺陷中,人员因素是主要因素占63.04%;技术因素占23.9 l%;管理因素占13.04%。2年以下护龄、院龄≤1年的护士是发生缺陷的高危人群,占47.83%。发生缺陷最多的科室是工作繁忙的普外科、呼吸内科和消化肾病内科,分别占15.2%、15.2%和13.0%。结论加强护理人员职业道德和安全教育。提高综合素质;重视护理过程控制。狠抓关键环节,提高管理水平是防止护理缺陷发生的有效措施。     

临床护理缺陷的原因分析及防范对策

目的:分析临床护理缺陷的原因,提出防范对策,旨在增强预见性,减少护理缺陷的发生,为患者提供安全、舒适、有效的护理服务.方法:通过对2008年1月-2009年12月113例次护理缺陷进行分类分析,按护理缺陷的原因、不同班次、不同工作年限厦不同职称护理缺陷的情况进行比较分析.结果:不严格查对制度、责任心不强、违反操作规程等是发生护理缺陷的主要原因;班次分布依次为日班、夜班、晚班;不同职称护理人员发生缺陷依次为护士、护师、主管护师.结论:倡导预防为主,加强护理缺陷管理,合理调配和使用护理人力资源.对低年资护士进行规范化培训,严格执行各项职责、制度和操作规程等,可有效预防或杜绝护理缺陷的发生.     

预防手术室护理缺陷的对策

<正> 手术是通过侵入性操作为患者解除病痛的治疗手段,手术中发生护理缺陷,轻则给患者带来痛苦,重则可使患者伤残,甚至死亡。故防止上述护理缺陷是保证手术安全的基本要素之一。本文结合我院手术室近年来的经验,对常见护理缺除产生的原因进行分析,以期探计预防的对策。 1 临床资料 我院自1995年7月至2000年7月共进行各类手术5300例,发生护理差错13起,发生率0.25％。 常见护理差错如下:①手品清点不清;②手术器具准备不全;③手术体位不当;④输错液;⑤其它(如患者标本丢失,患者坠床,摔伤,电刀、电凝器使用不当造成灼伤,接错引流瓶等)。 2 讨论 2.1 造成手术室护理缺陷的原因     

ICU护理记录单书写缺陷与管理

对ICU护理记录单书写缺陷进行阐述。包括记录缺乏及时性，缺乏真实、可靠性,缺乏准确性，缺乏完整性和规范性。提出需提高时ICU护理记录单的思想认识，增强护士法律意识。提升护士业务素质，加强环节质量控制，有效应用护理文件信息系统等时策。以提高护理文书质量。     

ICU护理记录单书写缺陷与管理

对ICU护理记录单书写缺陷进行阐述,包括记录缺乏及时性,缺乏真实、可靠性,缺乏准确性,缺乏完整性和规范性.提出需提高对ICU护理记录单的思想认识,增强护士法律意识,提升护士业务素质,加强环节质量控制,有效应用护理文件信息系统等对策,以提高护理文书质量.     

我院护理记录存在的缺陷分析及对策

护理记录是指患者在住院期间,护士按照护理程序对患者实施整体护理过程中的客观、真实、及时、全面、准确、动态的记录,是护理人员对患者的病情观察和实施护理活动的原始文字记载[1].     

1213份出院病历护理记录缺陷分析及对策

为配合《医疗事故处理条例》及《病历书写规范(试行)》的要求,对1213份出院病历中护理记录书写质量进行检查。发现护理记录存在真实性、完整性、规范性等缺陷,分析原因提出：培养护士崇高的职业道德、增强护士的法律观念和责任意识、实行院科四级把关制,使护理记录客观、真实、准确、及时、完整。     

图片记录法在护理质量控制中的应用

目的：探讨图片记录法在护理质量控制中的作用。方法：在每次的护理质量控制中,各组均携带1部数码相机,实景拍摄记录各科室的优点、护理缺陷及不安全、不规范表象,整理后以多媒体形式总结反馈。比较实施前后全院护理缺陷发生率。结果：实施后病房管理,特、一级护理,护理技术操作及护理文件书写缺陷率显著低于实施前（P〈0．01,P〈0．05）。结论：应用图片记录法降低了护理缺陷发生率,提高了护理管理水平和护理质量,同时有利于低年资护士的培养。     

新上岗护士护理缺陷原因分析及对策

目的 了解新上岗护士发生护理缺陷的原因。方法 将52名新护士上岗1年内发生的护理缺陷进行总结分析．结果 新上岗护士1年内发生护理缺陷112起，其发生与新护士专业知识欠缺、临床操作不熟练、应急应变能力差、工作缺乏条理性、环境角色适应不良、职业意识及法律意识淡薄有关。结论 加强新上岗护士岗前培训、强化其法律意识及职业意识、尽快提高她们的综合素质，可降低护理缺陷发生率：     

环节质量控制对护理记录书写质量的影响

随机抽样对环节质量控制(质控)实施前后本院住院日＞7 d的出院护理病历各104份,按质量标准进行等级评分并记录存在的问题.结果实施质控后,护理文件书写过程中存在的11项问题中有8项明显改善,与质控前比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);护理记录质量等级比较,差异有显著性意义(P＜0.01);质控后护理记录达标率、甲级病历百分比均高于质控前(均P＜0.01).提示加强环节质量控制,可提高护理记录书写质量.