硝酸异山梨酯静脉滴注对冠心病病人血管内皮功能的影响

目的 :观察硝酸异山梨酯静脉滴注对冠心病病人血管内皮功能的影响。方法 :6 4例冠心病病人随机分为 2组 ,硝酸异山梨酯组 (32例 )予硝酸异山梨酯 2 0mg ,iv ,gtt,qd ;复方丹参组 (32例 )予复方丹参 2 0mL ,iv ,gtt ,qd。均连续用药 4wk。结果 :硝酸异山梨酯组治疗后 6 酮前列腺素F1α(99± 6 9)ng·L- 1]、一氧化氮 [(134± 88) μmol·L- 1]均较治疗前 [(75± 5 8)ng·L- 1,(91± 85 ) μmol·L- 1]上升 ,血组织型纤溶酶原激活物抑制物 [(0 .6 4± 0 .2 7)×10 3AU·L- 1vs (0 .5 4± 0 .2 4 )× 10 3AU·L- 1]、凝血烷B2 [(111± 2 31)ng·L- 1vs (71± 14 6 )ng·L- 1]、内皮素 1[(98± 6 2 )ng·L- 1vs (80± 4 7)ng·L- 1],浓度均下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。复方丹参组无此变化 (P >0 .0 5 )。结论 :硝酸异山梨酯静脉滴注可改善冠心病病人血管内皮功能     

重组人血小板生成素对肿瘤化疗后血小板计数的影响

目的 :观察重组人血小板生成素 (rhTPO )对肿瘤化疗后血小板降低的影响。方法 :选择以往肿瘤化疗后血小板小于 6 0× 10 9·L- 1的病人 (共 9例 ,其中淋巴瘤 7例 ,肺癌 2例 ,男性 4例 ,女性 5例。)予相似的化疗方案 ,在化疗结束后 2 4h内开始使用rhTPO(1.0 μg·kg- 1·d- 1,皮下注射 ) ,比较使用与不使用rhTPO病人血小板恢复情况。结果 :化疗后使用与不使用rhTPO血小板最低值分别为 (2 6±s 2 8)× 10 9·L- 1,(33± 30 )× 10 9·L- 1,P >0 .0 5。血小板最高值分别为 (2 0 3± 84 )× 10 9·L- 1,(110±76 )× 10 9·L- 1,P <0 .0 5。输注血小板的数量分别为 (0 .3± 0 .5 )U ,(0 .7± 0 .9)U ,P >0 .0 5。结论 :rhTPO未能减少化疗后血小板的下降程度 ,也未能减少血小板的输注量     

乌司他丁治疗急性重症胰腺炎20例

目的 :观察乌司他丁对急性重症胰腺炎的临床疗效。方法 :急性重症胰腺炎患者 40例 ,随机分为治疗组和对照组各 2 0例。治疗组给予乌司他丁 2 0万U静脉滴注 ,bid ,3d后改为 2 0万Uqd ;对照组给予奥曲肽 2 5 0 μg ,iv ,3～ 5min内完成后 ,6mg·d 1 ,持续 2 4h静脉滴注 5～ 10d。两组其他治疗相同。观察两组临床体征、CT影像学变化以及实验室检测数据 ,评价疗效。结果 :用药后第 10天CT测定胰腺坏死范围 :对照组 (2 8.0± 3 .0 )U ,治疗组 (2 5 .0± 2 .0 )U ;平均住院时间 :对照组 (5 8.5± 2 .8)d ,治疗组 (5 7.0± 3 .2 )d ;死亡病例数 :对照组 2例 ,治疗组 3例 ;两组其他各项指标均相近 ,经t检验差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :乌司他丁是治疗急性重症胰腺炎的有效药物之一 ,且价格低廉。     

负荷剂量的氯吡格雷在38例急性心肌梗死直接支架术中的应用

目的 :分析负荷剂量的氯吡格雷在急性心肌梗死直接支架术中的治疗效果。方法 :采用回顾性分析临床资料的方法 ,将 74例直接支架植入的病例分为噻氯匹定组 (36例 )及氯吡格雷组 (38例 ) ,观察发病 4wk内出血、白细胞及血小板减少等并发症的发生情况 ,随访支架置入术后 6mo内临床心血管事件的发生情况。结果 :临床心血管事件总发生例次分别为氯吡格雷组 8例 (2 1% )及噻氯匹定组 16例 (4 4% ) ,P =0 .0 31。轻度出血分别为 6例(16 % )及 14例 (39% ) ,白细胞计数分别为 (5 .8±s 1.7)× 10 9·L- 1及 (4± 4 )× 10 9·L- 1,血小板计数分别为 (130± 4 2 )× 10 9·L- 1及 (89± 5 3)× 10 9·L- 1(均P <0 .0 5 )。结论 :负荷剂量的氯吡格雷对直接支架术的急性心肌梗死有良好的治疗效果 ,不良反应发生少于噻氯匹定     

果糖二磷酸钠加丹参注射液治疗突发性耳聋

目的 :观察果糖二磷酸钠 (FDP)加丹参(SM )合用与单用丹参治疗突发性耳聋 (突聋 )的疗效。方法 :78例突聋病人随机分为 2组 ,FDP加丹参组 4 2例 ,用FDP注射液 10 0mL(含FDP 10 g)和丹参注射液 18mL(含丹参 2 7g) ;丹参组 36例 ,用丹参注射液 18mL ,加入氯化钠注射液 30 0mL中。2组均采用静脉滴注 ,qd× 10d。于治疗前后作听功能检查并测定血浆脂质过氧化 (LPO)代谢产物丙二醛水平。结果 :FDP加丹参组与丹参组比较总有效率分别为 91%和 73% (P <0 .0 5 ) ;丙二醛下降值分别为 9nmol·L- 1± 10nmol·L- 1和 4nmol·L- 1± 12nmol·L- 1(P <0 .0 1)。FDP不良反应轻微。结论 :FDP与丹参合用治疗突聋的疗效优于单用丹参     

格列喹酮2种片剂治疗2型糖尿病的比较

目的 :比较 2种格列喹酮治疗 2型糖尿病的疗效。方法 :2型糖尿病病人共 138例 ,随机分为A ,B 2组。A组 6 8例 ,男性 36例 ,女性 32例 ,年龄(4 4±s 6 )a。B组 70例 ,男性 37例 ,女性 33例 ,年龄 (4 2± 8)a。A组用天津药物研究院制造的格列喹酮 ,剂量 (110± 82 )mg·d- 1;B组用北京第六制药厂与德国勃林格翰公司制造的格列喹酮 ,剂量 (10 8± 77)mg·d- 1。结果 :治疗后A组空腹血糖下降到(8.7± 2 .5)mmol·L- 1,餐后 2h血糖下降到 (10±4 )mmol·L- 1;B组空腹血糖下降到 (9± 4 )mmol·L- 1,餐后 2h血糖下降到 (10± 4 )mmol·L- 1差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ,2组疗效经Ridit分析差异无显著意义 (P >0 .0 5)。结论 :2种格列喹酮治疗 2型糖尿病疗效相似 ,不良反应小、安全可靠、服用方便。     

果糖二磷酸钠对2型糖尿病血液流变学、SOD和LPO的影响

目的 :观察果糖二磷酸钠 (FDP)对 2型糖尿病血液流变学 ,SOD ,LPO的影响。方法 :2型糖尿病病人 60例 ,FDP组和常规组各 3 0例 ,FDP组在常规降糖药物 (磺脲类和双胍类 )治疗的同时 ,给予FDP 5 g ,iv ,gtt,bid× 3wk ,常规组只用降糖药物。病人在用药前 1wk测定血液流变学指标、SOD和LPO水平 ,用药 3wk后复查。结果 :FDP组治疗后血液流变学各项指标水平都有显著改善 ,SOD和LPO水平治疗前后分别为 (79± 6)× 10 3NU·L- 1和(5 .2± 0 .7) μmol·L- 1,(98± 10 )× 10 3NU·L- 1和(4.6± 0 .9) μmol·L- 1(P <0 .0 5或P <0 .0 1)。同常规组相比 ,P <0 .0 5或P <0 .0 1。结论 :FDP有改善 2型糖尿病血液粘度、提高SOD和降低LPO水平的作用。     

卡介菌多糖核酸治疗充血性心力衰竭

目的 :研究卡介菌多糖核酸 (BCG PSN)对慢性充血性心力衰竭 (心衰 )病人免疫机能、心衰治疗周期及住院医疗费用的影响。方法 :5 9例心衰病人 ,常规抗感染、强心、利尿、扩血管等治疗 ,分BCG PSN组与常规组。BCG PSN组在常规治疗基础上给BCG PSN 1mg ,im ,qod× 2 6d。观察 2组T淋巴细胞CD4 /CD8,IgG ,IgA ,IgM及C3,住院费用及心衰缓解时间。另有 36例健康人作为对照。结果 :心衰病人IgG及C3升高 ,T细胞亚群CD4 /CD8下降 ;BCG PSN组较常规组治疗后IgG[(14 .2± 2 .4 ) g·L- 1vs (16 .3± 2 .4 ) g·L- 1,P <0 .0 5 ]和CD8[(30±5 ) %vs (38± 6 ) % ,P <0 .0 1]降低更明显 ,IgM[(3.0± 0 .6 ) g·L- 1vs (2 .1± 0 .5 ) g·L- 1,P <0 .0 1]及CD4 [(46± 6 ) %vs(38± 5 ) % ,P <0 .0 1]升高更明显 ;BCG PSN组较常规组心衰改善所需时间缩短 [(6± 3)dvs (8.4± 2 .6 )d ,P <0 .0 1],住院总药费有所降低。结论 :BCG PSN可提高心衰病人的免疫功能 ,加快心衰改善 ,住院费用降低     

利福平致血小板减少性紫癜1例

患者 ,男 ,4 0岁 ,因感冒自购利福平 (RFP) 30 0mgpotid ,连续服用 5次后全身皮肤、粘膜发生出血点 ,鼻衄 ,口腔血泡 ,黑便。追问病史 ,2年前患肺结核曾服用RFP ,出现类似出血情况而改用利福喷丁。实验室检查 :WBC 7.2× 10 9·L-1,RBC 1.2× 10 12 ·L-1,Plt 2 4× 10 9·L-1。确诊为血小板减少性紫癜。嘱停用RFP ,给予地塞米松 10mg ,西咪替丁0 .8ivd ,适当补充液体和控制感染等治疗 ,2d后复查 ,WBC 6 .4× 10 9·L-1,RBC 2 .5× 10 12 ·L-1,Plt 4 8× 10 9·L-1,出血症状明显改善 ,地塞米松改为 5mg ,其他治疗不变 ,1周后Pl…     

氯沙坦对高血压病人部分血管活性肽的影响

目的 :观察氯沙坦降压疗效及其对部分血管活性肽的影响。方法 :4 7例轻、中度高血压病人予氯沙坦 5 0～ 10 0mg ,po ,qd× 4wk ,观察其血压变化 ,并测定血浆血管紧张肽II(AngII)、内皮素(ET)、心钠素 (ANF)和降钙素基因相关肽 (CGRP)治疗前后的变化。结果 :治疗 4wk后 ,高血压病人血压明显下降 (P <0 .0 1)。AngII治疗前后为 (10 3±s 5 0 )ng·L- 1和 (15 0± 85 )ng·L- 1(P <0 .0 1) ,CGRP分别为 (30± 17)ng·L- 1和 (4 5± 18)ng·L- 1(P <0 .0 1) ,均较治疗前升高。ANF则较治疗前降低 ,分别为 (2 75± 17)ng·L- 1和 (186± 7)ng·L- 1(P<0 .0 1)。而血浆ET治疗前后无显著变化 (P >0 .0 5 )。结论 :氯沙坦具有平稳的降压疗效 ,并能影响部分血管活性肽的异常分泌     

乌司他丁联合血液净化对急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-1β和IL-6的影响

目的 探讨乌司他丁联合血液净化对急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-1β和IL-6的影响.方法 选择2015年1~12月就诊的90例急性胰腺炎患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组采用乌司他丁联合血液净化治疗方法,对照组采用常规治疗方法,比较2组患者临床症状体征恢复时间、血淀粉酶以及肝肾功能、血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平差异.结果 观察组接受治疗后的腹胀、腹痛、恶心呕吐、腹膜刺激征等体征恢复时间分别为(2{.32±0.29)、(1.71±0.26)、(2.21±0.34)、(1.86±0.25)d,对照组分别为(4.16±0.54)、(3.43±0.76)、(3.78±0.32)、(4.22±0.39)d,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组和对照组AMY、ALT、Cr较治疗前均有所降低,但观察组AMY、ALT、Cr[(0.59±0.11)U/L、(35.87±0.12)U/L、(35.94±2.32)μmol/L)]降低幅度明显大于对照组[(1.23±0.17)U/L、(87.24±5.66)U/L、(87.43±5.81)μmol/L)],差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组和对照组TNF-α、IL-1β、IL-6水平较治疗前均有所降低,但观察组TNF-α、IL-1β、IL-6水平[(212.99±20.74)ng/L、(11.86±2.11)ng/L、(30.52±3.35)ng/L]降低幅度显著大于对照组[(348.93±32.14)ng/L、(16.77±2.94)ng/L、(48.13±5.69)ng/L)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁联合血液净化能够降低患者血淀粉酶及改善肝肾功能,优化患者血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平,加快患者康复.     

乌司他丁对颈椎手术围手术期病人免疫功能的影响

目的:探讨乌司他丁对颈椎手术围手术期病人免疫功能的影响。方法:30例颈椎手术病人随机分为2组,每组15例。治疗组在麻醉前至手术开始后2 h内,予乌司他丁10万U+氯化钠注射液100 mL,静脉滴注;术后3 d每日予乌司他丁10万U+氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,bid;对照组在相同时段静脉滴注氯化钠注射液100 mL。结果:治疗组术后d 1时的NK细胞数目升高(12±s6)×106.L-1,白细胞介素2升高(244±68)ng.L-1,白细胞介素2受体升高(256±78)ng.L-1,与手术当日比较均有非常显著差异(P<0.01),且上升幅度明显高于对照组(P<0.01)。而白细胞介素6浓度下降(7±3)ng.L-1,低于对照组(3.0±1.7)ng.L-1(P<0.01)。2组均未出现不良反应。结论:颈椎手术围手术期使用乌司他丁可能是维持或提升病人术后免疫功能的安全、有效途径。     

二甲双胍对155例肥胖高血压病病人血压及代谢的干预作用

目的: 评价二甲双胍对肥胖高血压病病人血压和代谢的干预作用。方法:肥胖高血压病病人随机分成治疗组155例, 予尼群地平( 32±s5 )mg·d-1 +氨酰心安(30±4)mg·d-1 +二甲双胍(745±26)mg·d-1, po;对照组147例,予尼群地平(32±5)mg·d-1 +氨酰心安(30±4)mg·d-1,po,随访1. 5~2a,观察2组用药前后肥胖度、血压、糖脂代谢和胰岛素敏感性的差异。结果:对照组和治疗组均有效降低血压,并且2组间降压效应无明显差异[收缩压( 17. 3 ±2. 2 )kPavs( 17. 0 ±2. 4)kPa,舒张压( 11. 1±0. 8 ) kPavs( 11. 2±0. 8)kPa],P>0. 05,但治疗组体重指数、腰围、游离脂肪酸明显低于对照组[ (26. 2±1. 1)kg·m-2 vs(28. 3±1. 5 ) kg·m-2,P<0. 05; ( 92±7 ) cmvs(95±6)cm,P<0. 05; ( 547±183 ) μmol·L-1 vs(619±197)μmol·L-1,P<0. 05 ],并且胰岛素敏感性明显改善(51±12vs46±3,P<0. 05)。多元回归分析发现,无论收缩压还是舒张压都与体重指数密切相关(P<0. 05 )。结论:二甲双胍改善胰岛素敏感性可能是通过降低三酰甘油、游离脂肪酸发挥作用。二甲双胍具有减重效应,但未发现它有明显协同降压效应。建议扩大二甲双胍的应用范围,尤其是伴有糖脂代谢异常如高三酰甘油血症、糖耐量异常的腹型肥胖心血管病病人。     

乌司他丁在体外循环中应用对机体的保护作

目的 :探讨体外循环 (CPB)中应用乌司他丁对机体的保护作用及其剂量 效应相关性。方法 :择期CPB下心内直视术 30例 ,分为 2组。乌司他丁(UTI)组 (n =1 5) ,于麻醉后、CPB开始前将UTI2 0万U溶于 2 0mL氯化钠注射液中静脉推注 (约1 0min) ;如CPB时间超过 4h ,可在CPB开始 4h后追加一次 ,剂量用法同前。对照组 (n =1 5) ,不用UTI。分别于麻醉前及CPB后检测 β 葡萄糖醛酸酶(β GCD)、粒细胞弹性蛋白酶 (GEL)、纤维连接蛋白(FN)及肾功能各指标。结果 :CPB后 ,UTI组病人β GCD[(2 5 .1±s 2 .8) μmol·h-1 ·L-1 ]活性及GEL[(1 .3± 0 .5) μg·L-1 ]含量均较对照组低 ,但FN[(2 1 7± 39)mg·L-1 ]含量较对照组高 (P <0 .0 5)。UTI剂量与△β GCD ,△GEL及△FN均呈负相关 ,且相关性显著。UTI组尿N 乙酰氨基葡萄糖苷酶、视黄醇结合蛋白、γ 谷氨酰转肽酶、α1 微球蛋白均低于对照组 ,但排尿量/输液量高于对照组(P <0 .0 5)。结论 :体外循环中应用UTI通过抑制β GCD活性和GEL含量的升高及抑制FN含量的下降达到对机体的保护作用 ,且这种保护作用呈剂量依赖性     

血必净、乌司他丁联合治疗对老年重症急性胰腺炎患者动脉血乳酸水平和预后影响的临床研究

目的:观察血必净、乌司他丁联合治疗对老年重症急性胰腺炎患者动脉血乳酸和预后的影响。方法:58例老年重症急性胰腺炎患者随机分为2组,A组(28例)进行常规治疗+静脉滴注血必净100 mL,bid,连用10 d;B组(30例)在A组治疗的基础上加用乌司他丁60万U,静脉滴注,bid,连用10 d,2组患者分别于治疗前及治疗后第3,7,10天行动脉血乳酸检测,并于治疗后第10天进行APACHEⅡ评分、观察10 d内死亡率。结果:2组患者治疗后动脉血乳酸水平与同组治疗前比较显著降低,差异有显著性(P<0.01),治疗7 d后B组动脉血乳酸水平与A组比较下降更加明显,差异有显著性(P<0.05),治疗后第10 d APACHEⅡ评分及10 d内死亡率比较,B组显著优于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论:血必净、乌司他丁联合治疗可以显著降低老年重症急性胰腺炎患者动脉血乳酸水平,改善预后。     

不同剂量降纤酶治疗伴颈动脉粥样硬化的脑梗死

目的 :比较不同剂量降纤酶治疗脑梗死和颈动脉粥样硬化的疗效和安全性。方法 :伴颈动脉粥样硬化的急性脑梗死病人 12 0例 ,分为 3组 ,降纤酶大、小剂量组和对照组 ,各 4 0例。大剂量组予降纤酶 10U ,静脉滴注 (静滴 ) ,隔日一次 ,共 7次 ,总剂量 70U。小剂量组于发病d 1,3,5分别予降纤酶10 ,5 ,5U ,静滴 ,总剂量 2 0U。对照组予低分子右旋糖酐 5 0 0mL +丹参注射液 2 0mL ,静滴 ,qd×14d。结果 :大剂量组总有效率 93% ,高于其他 2组 (均为 78% ) ,血浆纤维蛋白原降幅大于小剂量组(P <0 .0 1)。治疗后 3mo神经功能缺损程度评分 ,大剂量组 (5±s 6 )分 ,小剂量组 (12± 6 )分 (P <0 .0 1)。大剂量组颈动脉粥样硬化斑块面积减小明显 ,脑梗死复发率大剂量组明显低于其他 2组。治疗中未见严重出血情况。结论 :大剂量降纤酶治疗脑梗死和颈动脉粥样硬化疗效肯定 ,且能减少脑梗死的复发 ,无明显不良反应。     

静脉用丙种球蛋白联合甲泼尼龙冲击治疗免疫性血小板减少症的疗效观察

目的 探索静脉用丙种球蛋白联合甲泼尼龙(甲强龙)冲击治疗免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效.方法 将92例ITP患儿按随机数字表法分为两组,对照组(46例)给予甲强龙治疗,观察组(46例)给予甲强龙联合丙种球蛋白冲击治疗,比较临床治疗效果.结果 观察组有效率(89.13%)较对照组(73.91%)明显提高,差异有统计学意义(Z=5.83,P<0.01).观察组患儿治疗后血小板计数(122.45±12.63)×109·L-1较治疗前(12.04±1.50)×109·L-1和对照组同期(71.54±7.34)×109·L-1均有明显增加(P<0.05).患儿主要不良反应为柯兴综合征面容、高血压、高血糖、恶心、头痛等,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组复发率(4.35%)明显低于对照组(17.39%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉用丙种球蛋白冲击治疗ITP可明显改善患儿临床症状,提高外周血中血小板计数,降低复发率,具有较高的临床应用价值.     

国产奥曲肽联用乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果观察

目的：观察国产奥曲肽与乌司他丁联合疗法在急性胰腺炎患者中的应用效果。方法：以我院2009年4月～2013年4月收治的50例急性胰腺炎患者作为研究对象,随机分为两组。两组首先予以综合治疗,在此基础上对照组应用国产奥曲肽进行治疗,观察组联合国产奥曲肽与乌司他丁,比较两组患者治疗前后炎症反应情况及血、尿淀粉酶的变化情况。结果：两组治疗前,炎症反应指标TNF-α、IL-2比较均无明显差异（P＞0.05）;治疗后,观察组TNF-α、IL-2指标均低于对照组,差异显著（P＜0.05）,提示两组炎症反应指标均下降,但观察组下降幅度更大。两组治疗前BAMY、UAMY比较均无明显差异（P＞0.05）,经过治疗后,观察组BAMY、UAMY分别降至（91.6±18.4）U/L、（325.5±78.7）U/L,与对照组相比更低,差异显著（P＜0.05）,有统计学意义。结论：国产奥曲肽联和乌司他丁在急性胰腺炎中的应用可有效消退炎症反应,促进血、尿淀粉酶恢复正常水平,效果显著,临床应用价值高。     

他克莫司在肾移植术后肝功能异常中的应用

目的 :观察他克莫司 (tacrolimus)在肾移植术后肝功能异常病人中应用的有效性及安全性。方法 :将 47例病人分成环孢素组 ,给予环孢素 1 .5～3 .5mg·kg-1,po,bid ,作对照 ;他克莫司治疗组 ,给予他克莫司 0 .0 5～ 0 .1 5mg·kg-1,po,bid。 2组均同时给予霉酚酸酯、泼尼松及保肝药物治疗 ,观察 3mo。结果 :治疗后 90d,他克莫司组的ALT ,SCr,BUN指标分别下降 (1 0 0±s 45 )IU·L-1,(5 8± 3 9)μmol·L-1和 (7± 4)mmol·L-1,(P <0 .0 1 ) ;环孢素组的ALT下降 (4 6± 2 5 )IU·L-1,(P <0 .0 1 ) ,SCr及BUN分别升高 (4 3± 69) μmol·L-1(P <0 .0 1 )和(3± 6)mmol·L-1(P <0 .0 5 )。 2组间比较P <0 .0 5或P <0 .0 1。不良反应环孢素组出现 1 3例 ,他克莫司组出现 1例。结论 :他克莫司在肾移植术后肝功能异常病人中应用有利于肝功能的恢复 ,是安全有效的免疫抑制药