2020年版国家医保目录营养制剂有关规定探讨△

营养制剂种类繁多,品种多样,因医疗保险政策对于药品支付的范围与限制不同,给临床合理用药带来挑战。本文探讨2020年版国家医保目录中营养制剂的相关规定,评价营养制剂的医保支付原则,为营养制剂的临床合理用药提供参考。     

利用Oracle触发器实现“军卫一号”系统抗菌药物分级管理

目的:在无医生工作站源程序的情况下,实现“军卫一号”系统自动抗菌药物分级管理.方法:利用Oracle数据库触发器,对医生站医嘱的写入操作进行控制,根据不同的医生权限,赋予不同的写入权限.结果:该方法能有效实现不同抗菌药物使用的分级管理.结论:该方法简单易行,推广性强,适应性强,为广大医院执行卫生部抗菌药物分级管理规定提供了有效的途径和方法.     

推行基本药物目录促进乡村医疗机构合理用药

河南省嵩县在实施世界银行货款卫生Ⅷ项目“基本药物目录”的过程中,通过建立组织、加强领导、制定制度、严格督导、落实奖惩等措施,使乡、村两级医务人员乱用、滥用药物等不合理用药现象得到有效遏制,用药行为逐步规范,农民用药负担显著减轻,极大地提高了全县乡、村医疗机构的综合服务质量。     

利用数据库触发器实现PACS与HIS的集成

介绍了PACS与HIS的集成方式：基于HL7、基于底层结构、基于数据库触发器，并以医院PACS与HIS的集成方式为例，重点介绍了利用数据库触发器实现集成的过程以及优缺点。     

利用系统事件触发器提高“军卫一号”Oracle数据库安全性

目的：＂军卫一号＂Oracle数据库在安全设计方面存在一定缺陷,想立足现有条件,通过一种简单有效的方法,将不安全因素降到最低。方法：在数据库中创建用户合法性审核表,其包含用户名、程序名、IP地址等审核条件,利用系统事件触发器,对登录数据库的用户,通过Sys_context函数,提取登录有效信息,对照审核表条件进行合法性审计。结果：能有效阻止不合法的用户或程序的登录,提高了数据库的安全性。结论：此方法简单易行,能在现有条件下有效提高＂军卫一号＂系统的安全性。     

试析从医保控费方面谈治疗用药管理

当前,随着我国经济的快速发展,我国医保政策也更加关注民生、医疗社会保障更加趋向让老百姓受益.但无论如何面对我们这样一个14亿人口的大国,面对日益加重的我国人口的老龄化,节省医保费用、促进合理用药对医学药学人员而言应是责无旁贷.各种新技术、新药品的使用加大了医疗费用的成本,所以如何从医保控费方面来谈合理用药和治疗用药管理...     

浅析临床合理用药

目的探讨临床合理用药,以期达到有效、安全防治疾病的目的。方法笔者根据自己多年的临床用药工作经验结合医学文献做以分析。结果合理用药就是根据疾病和病人的具体情况,运用药理学等相关理论,选择最佳的药物及其制剂,制定或调整适当的给药方案。结论合理用药任重而道远,它要求医师、药师、护士不断提高自身医药学基本知识及理论的学习,才能最大限度地发挥药物治疗效能,使患者用最少的支出,冒最小的风险,得到最好的治疗效果。     

实现合理用药的有效途径

合理用药是指以现化的系统的医药知识，在明确疾病诊断和掌握管理作用的基础上，从“大卫生”观念出发，安全、有效、适时、简便、经济地使用药物，从而达到以最小的卫生资源投入，获取最大的医疗和社会效益的目的。随着医药利用研究的发展和医疗技术水平的提高，新药品种日新月异，为进一步促进医疗效果的提高起到了重要作用，同时为医药的发展开辟了新的空间。然而当前在一些医务人员及患者个人用药中不能因病施药，追求新药、贵药等滥用药物的现象时有发生，不仅延误了疾病治疗，危害了病人健康，而且浪费了有限的卫生资源，同时又给病人…     

临床护理不合理用药常见问题及对策

合理用药是运用当代系统的医学、药学、管理学知识，安全、有效、经济地使用药物，反映了为人民谋福利、以人为本的科学理念。而如今不合理用药已成为威胁患者健康的主要杀手，我国医院的不合理用药情况相当严重，不合理用药占用药者的12％至32％。目的研究现实中存在的各种不合理用药现象，加强合理用药。方法通过对临床护理中，因所用药物的剂量、种类、溶媒使用、药物拮抗等不合理因素所产生的临床表现，采用积极的具有针对性的纠正措施。结论临床医护人员都应该给予足够的重视，积极展开药物利用研究。     

加强合理用药监管 规范临床用药行为

为规范临床用药行为，苏北人民医院把临床合理用药作为落实“三合理”规范的重点，通过“九大举措”，加强了药品临床使用环节监管，有效地提高了临床合理用药水平，确保了医疗质量和医疗安全。     

门诊用药合理性评价及不合理处方分析

目的：了解门诊处方合理用药情况及分析不合理处方原因。方法：对比2013年上半年及下半年门诊合理用药国际指标,并统计分析不合处方原因。结果：不合理处方的主要原因为处方修改未签名并注明修改日期,占不合理处方的13.24%,其次为书写潦草、字迹难以辨认和越级使用抗菌药物,分别占不合理处方的12.87%和11.01%。结论：我院门诊处方用药基本合理,但仍存在一些问题,需要进一步加强管理。     

2015—2019年南京市鼓楼区基层医疗机构药品不良反应报告分析

目的 研究基层医疗机构不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的规律和特点,为基层医疗机构安全用药提供保障。方法 收集2015—2019年南京市鼓楼区市场监督管理局上报国家药品不良反应监测系统有关基层医疗机构的不良反应报告328例,按照患者性别、年龄、给药途径、药品种类,涉及的器官或系统及其临床表现等进行统计分析。结果 328例ADR报告中,男性114例(34.76%),女性214例(65.24%),患者年龄大于70岁发生ADR 概率高与其他年龄;发生ADR给药途径主要为静脉给药,共223例(67.99%);抗感染药是引发最多ADR药品种类,共115例(36.83%);ADR的主要临床表现消化系统损害。结论 基层医疗机构应加强药品不良反应监测,同时加强对医务人员临床用药安全培训及对患者的宣教,减少或预防药品不良反应的发生,降低医疗风险,确保患者用药安全。     

不同医疗保障制度胆石症患者药物及治疗方式分析

为揭示医疗保险病人费用控制情况,分析了不同医疗保障制度下胆石症患者费用、药品使用和治疗方式.结果表明:由于供方主导性,医疗保险并未很好控制医疗费用,医疗保险患者中甲类药所占比例低,自费药使用较多.提出改革供方支付方式、确定不同级别医院各类药物的合理比例、调整卫生服务价格体系等建议.     

贫困地区乡村医疗机构合理用药调查

目的：了解目前乡村医疗机构用药现况，找出其在药物应用中存在的问题，为行政管理部门制定相应的政策提供一定的依据。方法：随机选取山西省卫生八项目县部分乡村医疗机构2001年1-6月的一定数量的门诊处方，建立数据库，对资料进行分析。结果：每次就诊平均用药品种数为3．77种；就诊处方中使用抗生素所占的比例为67．7％；就诊处方中使用针剂所占的比例为54．8％；就诊处方中使用激素所占的比例为20．1％；每张处方平均用药费用为21．43元。结论：目前乡村医疗机构存在不合理用药现象。     

某皮肤专科门诊用药咨询情况分析

目的 通过开展专科门诊用药咨询服务,探讨药师在专科门诊治疗过程中发挥的作用,促进临床合理用药。方法 依据《医疗机构药学服务规范》,采集我单位门诊2019年7—12月间专科门诊用药咨询记录及反馈资料,按照咨询人员基本情况、咨询药物种类、咨询问题及回答结果归类总结,调查咨询满意度,提供个体化的药学服务,并进行临床用药合理性指导分析。结果 共收集门诊有效用药咨询677例,其中男33.38%(226例)、女66.62%(451例)。年龄26～78岁,平均(50.49±13.64),40岁以上咨询人数占83.16%(563例)。患者及患者家属咨询人次占较大比例,占90.55%(613例)。咨询药物种类以抗组胺药比例最多,占34.71%(235)。患者及家属、公众咨询内容以用法用量比例最高,分别占37.22%(252例)、1.92%(13例),医护人员咨询内容主要为药物相互作用及特殊人群用药,分别占2.36%(16例)、1.18%(8例)。患者及家属、公众、医护人员咨询满意度分别为99.67%、92.11%、100%(χ2=28.16,P=0.005)。结论 建立专科门诊用药咨询服务能充分体现药师专业价值,构建专科药学服务体系,提高用药合理性。     

利用Oarcle事件触发器提高"军卫一号"系统的安全性

分析了“军卫一号”医院信息系统数据库存在的安全漏洞，并对Oracle数据库的事件触发器做了介绍，提出了一种利用事件触发器来提高医院信息系统安全性的方法。     

不同触发方式下雾化液对热丝式流量传感器致损率对比研究

目的:探讨机械通气流速触发与压力触发方式下雾化液对呼吸机热丝式流量传感器的致损率,以期找到热丝式流量传感器损坏的原因,找出延长其寿命的方法.方法:将3种常用雾化药物和灭菌注射用水在流速触发和压力触发2种方式下分为8组进行机械通气雾化治疗,每组随机分配10个热丝式流量传感器,每次雾化治疗时间20 min,雾化治疗结束后取...     

某院2006—2008年临床主要病原菌分布及耐药性变迁

目的分析某院2006-2008年临床主要病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性变迁。方法常规分离、培养并鉴定细菌,采用纸片扩散法对细菌进行药敏试验。结果共分离病原菌3 499株,其中革兰阳性(G~+)菌844株(24.12%),革兰阴性(G~-)菌2 655株(75.88%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为60.29%(208/345);肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍然高度敏感,大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株检出率分别为45.23%(403/891)和38.92%(130/334);铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高,分别为41.06%和34.52%,不动杆菌属细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率相对较低,分别为15.52%和31.90%。结论该院临床分离的病原菌中,MRSA与产ESBLs菌检出率较高;加强细菌耐药性监测有助于临床医生合理选择抗菌药物,防止耐药菌株的流行与传播。     

以静脉药物配置中心为平台的静脉用药医嘱干预

目的 以静脉药物配置中心为平台,对用药医嘱进行分析和干预,提高用药医嘱的合理性,促进临床合理用药.方法 对静脉药物配置中心服务的6个病区用药医嘱中的不合理医嘱进行统计分析.结果 不合理医嘱明显减少,用药医嘱合理性大幅度提高差异有显著性（P＜0.01）.结论 通过对用药医嘱干预,能促进临床合理用药,保证患者用药安全.     

病案首页实现国家手术分级目录的方法和作用

目的：利用病案首页实现国家手术分级目录。方法通过电子病案手术分级管理流程或首页信息实现。结果建立权威性和公正性的手术分级目录,使不同科室和个人手术数量具备可比性,采用手术数量、三四级手术所占构成比、手术并发症、非计划二次手术等指标,实现对医师手术能力和手术质量的评估,促使手术分级管理相关制度落到实处。结论利用病案首信息建立手术评价指标体系,实现医疗手术行为有效监管。