图像引导放射治疗技术对宫颈癌初治患者放疗摆位误差的影响

目的分析图像引导放射治疗(IGRT)技术对宫颈癌初治患者放疗摆位误差的影响。方法选取2017年2月至2018年12月中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院收治的宫颈癌患者54例,依照体质量指数分为正常组(n=27,体质量指数为18.5～23.9 kg/m~2)与肥胖组(n=27,体质量指数为24～30 kg/m~2)。两组均于放疗前、摆位误差校正后行锥形束CT(CBCT)验证,对比校正前后两组X轴(左右方向)、Y轴(头脚方向)、Z轴(腹背方向)摆位误差变化。结果校正前,正常组X轴、Y轴、Z轴误差低于肥胖组,差异有统计学意义(均P<0.05);校正后,两组X轴、Y轴、Z轴误差比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论宫颈癌患者在初次治疗中应用IGRT技术可降低体质量指数对放疗摆位误差的影响,且摆位误差校正效果较好。     

真空垫在放射治疗中的应用

<正>随着放射治疗行业的不断发展,三维适行和调强放射治疗等已广泛应用于临床治疗,这对放射治疗摆位精度提出了更高的要求[1]。因此摆位技术是放射治疗计划过程中极为重要的一个环节,而不同的摆位方式,在临床上应用存在着不同的误差。本研究就我院开展的30例真空垫固定摆位技术在放射治疗中的应用分析报告如下。     

乳腺癌放射治疗真空垫固定摆位的影响因素可行性分析

目的:了解乳腺癌放射治疗真空垫固定摆位的临床效果。方法:回顾性分析34例乳腺癌术后患者的临床资料,采用真空垫固定予以CT定位,观察患者摆位误差值变化。结果:在左右方向,摆位误差上为(2.52±0.92)mm;在腹背方向,摆位误差为(2.41±0.83)mm;在头脚方向,摆位误差为(2.74±0.72)mm。结论:乳腺癌根治,保乳术后进行放疗治疗,采用真空垫进行体位固定能增强摆位重复性,提高摆位精度,值得临床推广。     

应用CBCT技术分析鼻咽癌患者摆位误差对放疗剂量的影响

目的：应用锥形束CT（CBCT）技术分析鼻咽癌患者在调强放疗过程中的摆位误差对放疗剂量的影响。方法：接受调强放疗的鼻咽癌患者50例,制定调强放射治疗计划,首次治疗前采用CBCT收集摆位误差,分别获得X方向（左右位）、Y方向（头脚位）和Z方向（腹背位）数据,分析摆位误差对放疗剂量分布的影响。结果：三个方向的摆位误差：X（0.15±0.11）cm,Y（0.30±0.18）cm,Z（0.14±0.10）cm,其中Y方向误差最大,Z方向误差最小。靶区实际平均剂量低于计划平均剂量低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。危及器官中脑干、脊髓、晶状体、视交叉的实际剂量高于计划剂量,差异有统计学意义（P＜0.001）,而视神经、腮腺的实际剂量与计划剂量无明显差异。结论：在鼻咽癌患者进行三维适型调强放疗前进行CBCT扫描,对摆位误差进行实时校正,可以有效减少误差,提高摆位精准度,保证放疗靶区与危及器官的剂量分布。     

使用真空垫在宫颈癌普通放疗摆位减小误差的作用

目的:探讨使用真空垫在减小宫颈癌放射治疗摆位误差。方法:选择宫颈癌患者20例,其中10例使用真空垫固定,10例未使用真空垫,均取仰卧位,在模拟定位机下源轴距定位实施等中心治疗。放疗期间每2周模拟机上按治疗条件复位,将验证体位重复性的野图像与初次计划时的定位图像进行比较。结果:通过20例患者的重复校野图像和初次定位图像的对比,得出同一解剖骨性标志点在X,Z轴方向上的位移值分别为(10.20±2.6)mm,(7.10-1.3)mm。结论:使用真空垫固定在宫颈癌普通放疗摆位误差减小,且简便、安全、可行。     

浅谈真空垫定位摆位对食管癌患者放疗质量的影响

目的:探讨真空垫定位摆位对食管癌患者放疗质量的影响。方法:对2012年2月~2014年1月期间我院收治的60例进行放疗的食管癌患者的临床资料进行回顾性研究。将这60例患者随机分为对照组和观察组,每组各有30例患者。为对照组患者采用传统标记摆位进行放疗,为观察组患者采用真空垫定位摆位进行放疗。然后,观察两组患者放疗摆位误差的情况。结果:观察组患者的摆位误差明显小于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:在对食管癌患者进行放疗的过程中采用真空垫定位摆位,可明显减小其放疗的摆位误差,全面提升患者放疗摆位的精度,提高其治疗的效果。此方法值得在临床放疗中推广使用。     

宫颈癌调强放射治疗中膀胱体积对摆位误差影响研究

目的研究宫颈癌患者调强放射治疗中膀胱体积对摆位误差的影响。方法随机选取30例接受宫颈癌根治性放射治疗患者,采集分次治疗前锥形束CT(CBCT),采集频数大概为前5次治疗和其余每周采集1次。与原始治疗计划CT实施基于解剖结构的配准。分析定位时膀胱体积对摆位误差的影响。结果 30例患者共采集249次CBCT图像,初始膀胱体积变化较大(88.42~722.57 mL),初始膀胱体积与摆位误差在左右、头脚、前后方向的Pearson相关系数分别为0.114、0.055、-0.187(P=0.073,0.389,0.003)。结论初始定位时的膀胱体积与摆位误差的前后方向仅存在弱相关性,保持治疗时的膀胱体积与定位时的一致性更有临床意义。     

图像引导调强放射治疗食管癌的摆位误差分析

目的探讨影像引导的放射治疗（image guided rediation therapy,IGRT）中CBCT技术在食管癌精确治疗中的应用价值。方法收集我院2012年5月-2012年9月行IGRT治疗的食管癌患者26例。将放疗前CBCT采集的图像与治疗计划CT图像相匹配,记录摆位误差数据X（左右）、Y（头脚）、Z（腹背）,并进行实时校正。结果 26例食管癌患者存在治疗中的摆位误差主要是头脚方向（0.15mm-5.6mm）,其次为腹背方向（0.1mm-5.1mm）,误差最小的是左右方向（0.0mm-4.2mm）。摆位误差包括系统误差＋随机误差;靶区扩边估计值（Mptv）三个方向：X是3.87mm,Y是5.6mm,Z是4.19mm。结论 IGRT运用在食管癌治疗中具有较强的优势,CBCT系统进行实时摆位校正,可保证靶区剂量,减少正常组织受量,为临床医师勾画靶区提供依据,为放疗执行提供质量保证。     

应用锥形束CT分析宫颈癌放射治疗中的摆位误差

目的：通过由图像引导的加速器配备的锥形束CT( Cone beam CT,CBCT)了解本中心现有的定位方式引起的临床上的摆位误差,指导制定放射治疗计划过程中的PTV( planning target volume)外放范围。方法：在放射治疗过程中,完成病人摆位后拍摄病人的锥形束CT图像与治疗计划设计时的CT图像的匹配,获得病人的摆位误差,把其平均值和标准差分别做为系统误差和随机误差,通过公式MPTV(外放)=2.5Σ+0.7σ获得三维方向上的肿瘤靶区外放边界。结果：得到校位前病人三个方向的外放数据如下 X=5.80mm,Y=6.22mm,Z=5.06mm。校位后病人三个方向上的外放数据如下：X=2.55mm,Y=2.79mm,Z=1.93mm。结论：图像引导放射治疗方式可有效减小肿瘤靶区的外放边界,两种治疗方式应选择不同的外放边界。     

应用锥形束CT 分析宫颈癌放射治疗中的摆位误差

目的: 通过由图像引导的加速器配备的锥形束CT( Cone beam CT,CBCT) 了解本中心现有的定位方
式引起的临床上的摆位误差,指导制定放射治疗计划过程中的PTV( planning target volume) 外放范围。方法: 在
放射治疗过程中,完成病人摆位后拍摄病人的锥形束CT 图像与治疗计划设计时的CT 图像的匹配,获得病人的
摆位误差,把其平均值和标准差分别做为系统误差和随机误差,通过公式MPTV( 外放) = 2． 5Σ+0． 7σ 获得三维方
向上的肿瘤靶区外放边界。结果: 得到校位前病人三个方向的外放数据如下X = 5． 80mm,Y = 6． 22mm,Z
= 5． 06mm。校位后病人三个方向上的外放数据如下: X = 2． 55mm,Y = 2． 79mm,Z = 1． 93mm。结论: 图像引导放
射治疗方式可有效减小肿瘤靶区的外放边界,两种治疗方式应选择不同的外放边界。     

CT-MRI同体位放疗模拟定位装置的研制

目的为了提高CT模拟定位图像与常规MRI扫描图像配准的精确度,使放疗靶区勾画的精确度提高,研制一套CT-MRI同体位放疗模拟定位装置。方法测量CT模拟定位固定装置的规格大小和MRI扫描机的床面大小、孔径大小等相关数据,根据测量数据选用凯夫拉、ABS塑料、尼龙螺丝材料设计并制造出CT-MRI同体位放疗模拟定位装置,包括MRI模拟定位体架、凹面床的平板适配床板和MRI体部扫描线圈拱形支撑架,分别用CT模拟定位固定装置、CT-MRI同体位放疗模拟定位装置对患者进行CT模拟定位和MRI模拟定位扫描,观察两组图像的配准融合效果。结果利用该装置安全、顺利完成MRI模拟定位扫描,经10例临床试验,CT-MRI同体位放疗模拟定位均能得到较好的图像配准融合效果。体位头部DICE:0.988,HD:3.340 mm;非同位头部DIC:0.947,HD:6.445 mm。同体位颈部DICE:0.847,HD:3.803 mm;非同体位颈部DICE:0.829,HD:4.679 mm。结论此CT-MRI同体位放疗模拟定位装置,能有效提高图像配准精确度,提高靶区勾画精确度,满足临床放疗要求。     

锥形束CT图像引导下真空垫固定乳腺癌术后放疗摆位误差分析

目的 研究锥形束CT(CBCT)图像引导下真空垫固定乳腺癌术后放疗的摆位误差.方法 回顾性分析2018年3月至2019年11月郑州大学附属郑州中心医院收治的已接受乳腺癌手术治疗的108例患者的临床资料.所有患者在真空垫固定下接受CBCT图像引导放疗,获取摆位图像,输出三维方向纠正前后及放疗后摆位误差,并进行摆位误差分析...     

锥形束CT在肺癌患者精确放疗摆位误差研究

目的利用锥形束CT引导分析16例肺癌患者精确放疗分次治疗间的误差,探讨临床靶区外放边界.方法选取采用图像引导放疗(image-guided radiation therapy,IGRT)的16例肺癌患者,其中左肺癌9例,右肺癌5例,肺癌纵隔淋巴结转移2例.所有患者均采用热塑体模固定,每天行IGRT,根据锥形束CT图像与计划CT图像相匹配,选取每例患者扫描数据,研究其相对于计划CT左右(x)、头脚(y)、垂直(z)的摆位误差.结果 x、y、z轴的线性摆位误差(系统误差±随机误差)分别为(0.11±0.06)cm、(0.14±0.10)cm、(-0.04±0.06)cm,其旋转轴上的误差分别为0.57°±0.17°、0.05°±0.20°、-0.01°±0.33°.相对来说y方向的摆位误差较x、z方向大.结论锥形束CT的应用明显减少了肺癌患者放疗摆位误差,同时为减少摆位误差影响CTV外放PTV时,考虑x方向外扩0.62cm、y方向0.82cm、z方向0.49cm.     

氨水垫与气垫圈在预防压疮中的临床研究

目的：通过对氨水垫与气垫圈在预防压疮中的效果进行对比分析,探讨两种方法在临床预防压疮中是否具有可比性,以达到为临床提供预防压疮最有效的方法。方法：用氨水垫与气垫圈对患者进行临床疗效评估。结果：氨水垫法与气垫圈法在预防压疮中的效果比较差异有统计学意义。结论：氨水垫法在预防压疮中的疗效优于气垫圈法,更适合用于临床预防压疮。     

回顾性分析Catalyst HD引导双面膜固定摆位方法在头部肿瘤放疗中的可行性

目的探讨采用双面膜(Double Shell Positioning System,DSPS)固定头部肿瘤放射治疗患者,利用光学表面成像系统Catalyst HD引导放疗摆位方法的精度和可行性分析。方法回顾性分析2020年2月至10月60例在我院行头部肿瘤放疗病例,均采用DSPS固定,按照本中心临床实践经验,采用Catalyst HD引导放疗摆位和治疗中位置监测,以治疗中间隔采集的锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)配准误差为参考,评价本中心摆位方法的可行性。结果CBCT和Catalyst HD校位方法六个维度误差呈弱相关,且除z和Rtn方向外,差异均具有统计学意义(P<0.001);CBCT和非CBCT引导分次的Catalyst HD摆位误差数据之间,仅Rtn方向差异具有统计学意义(P<0.001)。结论Catalyst HD引导摆位相对于传统的CBCT校位方式,具有较高精度且一致性较好,可在治疗周期内非CBCT校位的分次治疗内应用,可有效保证摆位精度进而保证治疗效果。     

脑转移瘤伽玛刀放疗两种体位固定方式的摆位误差比较

目的 比较脑转移瘤伽玛刀放疗时应用热塑膜联合发泡胶和热塑膜联合负压垫两种固定方式治疗的摆位误差.方法 选取2019年11月至2020年6月20例我院收治的脑转移瘤伽玛刀放疗患者,随机分为A组(热塑膜联合发泡胶,n=10)和B组(热塑膜联合负压垫,n=10).患者分别在核磁定位后及完成首次治疗后,进行Philips大孔径...     

盆腔肿瘤放疗中体位对小肠受照体积的影响

目的观察不同治疗体位对盆腔照射野内小肠受照体积的影响。方法选择A、B两例盆腔肿瘤患者的腹、盆腔连续性增强CT扫描图像(A患者俯卧于塑形成腹板模型的负压真空气垫,B患者仰卧于负压真空气垫对背、腰、臀部等体表轮廓塑形)。利用放射治疗计划系统(treatment planningsystem,TPS)对两例盆腔肿瘤患者增强CT扫描图像模拟设计出相同条件的放射野及放疗计划,通过剂量-体积直方图(dose volume histogram,DVH)评价模拟设计的放疗计划中盆腔照射野内A、B两例患者小肠接受放射线照射体积占各自全部肠管体积的百分比并进行比较。结果在TPS下模拟设计的放疗计划中,A患者小肠受照体积占自身总肠管体积的33.67%,B患者小肠受照体积占自身总肠管体积的46.16%。结论盆腔肿瘤放疗中患者采取俯卧于负压真空气垫腹板模型的治疗体位可明显减少小肠接受放射线照射的体积,进而有可能减轻肠道急性放射反应及晚期放射性损伤,提高患者放疗耐受性及生存质量(quality of life,QOL)。     

PET/CT与肿瘤精确放射治疗

放射肿瘤学目前已经进入到精确放射治疗时代。PET／CT作为一种集解剖影像与生物功能代谢影像为一体的先进影像设备,与放射治疗计划系统相结合,在肿瘤精确放射治疗过程中靶区信息的显示和勾画、放射治疗计划的优化以及放射治疗疗效的评价等方面中均具有重要意义。该文就PET／CT在肿瘤精确放射治疗方面的应用价值进行分析和探讨。     

体位固定系统对临床放疗剂量影响的研究

目的 探讨体位固定系统在放疗中的质量保证与质量控制.方法 将体位固定材料放置于固体水模上,固体水模中心放置剂量测量仪的电离室,分别用6MV和15MV X线进行照射,得到一组剂量仪读数,然后拿掉体位固定材料,其他条件不变,再去照射,对两组数据进行比较,可得出体位固定材料对X线的穿透因子,结果对不同能量的X线与不同体位固定材料所得的穿透因子也不同.结论 对于相同的体位同定材料,穿透因子随着X射线能量的增加而增加,要确保放射治疗定位和剂量的精度,对于体位固定材料要合理使用,在临床中需对处方剂量进行必要的修正与补偿.     

肿瘤放射治疗生物靶区轮廓确定的影响因素

目的利用体外模型实验,确定PET/CT图像中生物靶区边界的阈值及不同PET图像采集条件下对阈值的可能影响,为放射治疗计划中应用生物靶区奠定方法学基础。方法利用Flanged Jaszczak Ect Phantom及等比稀释法建立不同直径与靶本比浓度的热区模型,应用Profile曲线软件,将在CT图像上显示的热区边界准确复制到PET图像中,通过最大阈值法计算勾画生物靶区体积的阈值;并研究在不同总计数率、靶本比浓度、直径大小和采集模式下对热区边界阈值变化的影响。结果靶本比对PET图像中靶区边界阈值大小的确定存在明显差异,当靶本比分别为2∶1和≥4∶1时,其阈值分别为0.54±0.10和0.41±0.09(P<0.05)。热区直径、总计数率及采集模式对靶区边界阈值的计算没有明显差异。结论使用PET/CT图像确定生物靶区体积时,应当根据图像中靶本比大小选择合适的阈值进行勾画,可近似准确地计算靶区体积;总计数率、直径大小与采集模式对靶区边界的确定没有明显影响。