EPID在盆腔肿瘤放疗中的摆位误差分析

目的 探讨电子射野影像系统在盆腔肿瘤放疗中的摆位误差,以供临床参考.方法 对17例盆腔肿瘤接受放疗的患者给予摆位误差的量化测定.所有病例给予CT的定位和放疗.将治疗过程中的电子射野影像系统所拍摄的正位和侧位片,与数字化重建图像的验证片进行对比分析,计算误差.结果 17例患者在每日摆位误差中,主要为前后的误差,在2mm~22mm之间,平均为(13.21±7.17)mm;其次为头脚,在1mm~23mm之间,平均为(8.01±5.32)mm;左右误差发生最小,在0.2mm~8.7mm之间,平均(5.27±3.99)mm.结论 使用电子射野影像系统能够有效地对盆腔肿瘤放疗期间的摆位误差进行测定,为放疗提供初步的参考依据.     

头颈部肿瘤调强放疗中摆位偏差的测量与分析

目的:测定头颈部肿瘤在调强放射治疗中的摆位偏差,分析计划设计中从临床靶区(CTV)到计划靶区(PTV)的外扩边界. 方法:随机抽取76名头颈部肿瘤患者,在治疗时用电子射野影像装置(EPID)拍摄射野片,将射野片和计划系统中的数字重建射野(DRR)图像片进行误差比较. 结果:在左右、头脚、腹背方向的摆位误差分别是(-0.62±1.46) mm,(-0.41±1.54) mm,(-0.31±1.67) mm,外扩边界分别是2.27 mm,1.87 mm,1.98 mm. 结论:对于头颈部调强治疗的患者,CTV到PTV的外放边界在左右方向需要2.5 mm,头脚方向和腹背方向需要2 mm.并且随着治疗时间的递进,摆位误差没有规律性的变化.     

电子射野影像系统在头颈部肿瘤放疗中的应用体会

目的:探讨电子射野影像系统(electronics portal image device,EPID)在头颈部肿瘤患者放疗过程中摆位误差的应用.方法:回顾性选取30例头颈部肿瘤患者,均在治疗前和治疗期间每周拍摄1次EPID.通过iView GT软件配准,得到x轴(左右方向)、y轴(头足方向)、z轴(前后方向)的摆位误差...     

CT治疗计划系统与电子射野影像装置在头颈部肿瘤首次放疗摆位中的联合应用

目的通过CT治疗计划系统(CT-TPS)与电子射野影像装置(EPID)在头颈部肿瘤首次放疗摆位中的误差对比分析,讨论两种方法在位置验证中的精确性,进一步做好基层放疗单位的质量保证和质量控制。方法选取2015年5月‐2016年12月接受放射治疗的头颈部肿瘤患者37例,首次治疗摆位同时采用CT-TPS与EPID进行位置验证,比较两种方法在左右方向X、头脚方向Y及前后方向Z的误差。结果 CT-TPS与EPID两种方法在患者X、Y及Z 3个方向上的线性误差虽稍有差别,但差异无统计学意义(均P0.05)。结论 CT-TPS与EPID两种位置验证方法均能准确提供误差数值,满足临床要求。对于基层放疗单位,两种方法可以联合使用,也可单独使用,CT-TPS位置验证在EPID出现故障时可以替代EPID。     

电子射野影像系统在盆腔肿瘤放疗中的应用

目的:应用电子射野影像系统分析我院行盆腔适形调强放疗病人的摆位误差情况,为临床上计划靶区(PTV)的设定提供参考依据。方法:选取行盆腔适形调强肿瘤病人21例,应用电子射野影像系统对每例患者每周分别拍摄正侧射野图像各1张,共获取210张图像,分别将图像与计划系统所形成的相应数字重建影像(DRR)进行比较,获取上下(X轴)、左右(Y轴)、前后(Z轴)方向的摆位误差。结果:21例患者X轴、Y轴、Z轴各方向的系统误差的标准差分别1.02,2.37,1.94mm,随机误差的标准差分别是1.35,2.24,2.30mm。X轴、Y轴、Z轴的摆位扩边值分别为3.49,7.51,6.46mm。结论:尽管应用真空垫、热塑网膜等体位固定方法,但由于各种原因,盆腔肿瘤放疗仍有一定的摆位误差,在设定盆腔靶区时建议左右、上下、前后分别外扩3.5,8,7mm。     

EPID在颈、胸上段食管癌调强放疗中的应用价值

目的 研究电子射野影像系统( EPID)在头颈肩面罩固定下颈、胸上段食管癌调强放疗中的效果.方法 放疗前先采集定位片图像为参照,与治疗过程中实时采集的验证图像对比,测量摆位误差.结果 入组30例患者共进行了120次治疗重复摆位,采集验证片120张比较每次摆位的体位误差.X轴(左右方向)3mm以内误差有29例(96.67％),3～5 mm误差有1例(3.33％);Y轴(头足方向)3 mm以内误差有28例(93.33％),3～5 mm误差有2例(6.67％);Z轴(前后方向)3 mm以内误差有27例(90％),3～5 mm误差有3例(10％);X轴、Y轴、Z轴3个方向误差超过5mm者未发现,我们对误差在3～5 mm患者进行重新摆位验证.结论 利用电子射野影像系统可以有效减少放疗摆位误差,提高摆位的准确性,是质量控制和质量保证的有力工具.     

EPID在盆腔肿瘤放疗中的摆位误差分析

目的:分析电子射野影像系统(EPID)在盆腔肿瘤放疗中的摆位误差。方法:选取进行盆腔肿瘤放疗的患者40例,使用EPID所拍摄的正位和侧位片与数字化重建图像的验证片进行对照,计算并分析量化所测定的摆位误差。结果:前后和头脚的误差范围明显大于左右,而前后平均误差值明显大于头脚和左右的平均误差值,在3 mm以下左右和头脚摆动误差的发生率明显高于前后。结论:利用EPID可以有效检测盆腔肿瘤放疗的摆位误差,提高摆位的准确性和重复性,从而保证盆腔肿瘤放疗的质量。     

应用EPID对头、胸部肿瘤放疗摆位误差的比较与分析

目的比较分析头颈部与胸部肿瘤放射治疗时的摆位误差为临床靶区勾画提供依据。方法使用电子射野影像装置(EPID)对21例头颈部肿瘤患者与23例胸部肿瘤患者放射治疗时进行前野与侧野摄片,与数字重建图像(DRR)比较,分别记录三个方向的摆位误差,对其进行统计学比较。结果头颈部肿瘤摆位的平均平移误差分别为左右(0.97±0.72)mm,头足(1.22±0.77)mm,前后(0.80±0.68)mm,胸部肿瘤分别为左右(2.10±1.38)mm,头足(1.93±1.31)mm,前后(2.40±1.64)mm。两者在三个方向上的摆位误差都存在差异(P0.05)。结论胸部肿瘤患者的摆位误差要比头颈部肿瘤的大,故而在放疗计划PTV的设定中胸部肿瘤要比头颈部肿瘤外放范围大,而在实际投照中对腹部肿瘤患者的摆位要采用多种方法和技术来提高其摆位精确性。     

头颈部肿瘤螺旋CT引导放射治疗摆位误差分析

目的：利用扇形束螺旋CT系统分析讨论头颈部肿瘤影像引导放射治疗的摆位误差。方法：选取2020年8月至2021年8月,于我院接受影像引导放射治疗的头颈部肿瘤患者128例。分别扫描患者初步摆位后、误差纠正后、治疗结束后的CT图像,将治疗图像与计划图像匹配,获得患者肿瘤靶区中心点在X （左右）、Y （头脚）、Z （腹背）方向上的线性摆位误差,分析误差并讨论。结果：经统计总体线性误差在X、Y、Z方向上平均值分别为（0.91±1.33）、（0.97±1.59）、（0.87±1.28） mm。其中,初步摆位后误差数值分别为（0.98±2.08）、（0.96±2.42）、（0.83±1.79） mm,纠正后的摆位误差分别为（0.11±0.57）、（0.06±0.62）、（0.05±0.75） mm,与初步摆位后误差比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗结束后的摆位误差分别为（0.20±0.86）、（0.25±0.78）、（0.14±0.98） mm,与纠正后的摆位误差比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在头颈部肿瘤放疗中,应用影像引导放射治疗技术纠正摆位误差可以使治疗个体化,...     

塑形垫固定技术能提高鼻咽癌患者调强放疗摆位精度

目的:将"塑形垫+头颈肩热塑膜"与"头颈肩热塑膜"固定技术对比,以介绍一种更加方便、安全的鼻咽癌调强适形放疗(IMRT)体位固定技术。方法:选取40例鼻咽癌患者随机分成2组(头颈肩热塑膜固定组,"塑形垫+头颈肩热塑膜"固定组),对比两种固定方式的适形性、舒适性及固定性;利用EPID拍摄正侧位片,统计X、Y、Z轴3个方向上的摆位误差值。结果:塑形垫组舒适性、适形性及固定性均优于头颈肩热塑膜组。塑形垫组摆位后拍摄电子射野影像系统(EPID)验证片配准误差均值为:X方向(0.21±0.53)mm、Y方向(0.18±0.41)mm、Z方向(0.20±0.43)mm;头颈肩热塑膜组为:X方向(0.54±0.61)mm、Y方向(0.47±0.59)mm、Z方向(0.45±0.41)mm,两组各个方向误差数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:"塑形垫+头颈肩面罩"固定技术能够提高鼻咽癌放射治疗摆位的可重复性、精确度及患者舒适度。     

口腔支架在头颈部肿瘤放射治疗中的应用进展

在头颈部肿瘤放射治疗中,为预防各种急性、晚期放射性损伤如口腔黏膜炎、口干症、颌骨骨坏死等,口腔支架近年来越来越受到国内外学者的重视。国外普遍采用个体化口腔支架,国内仅少数放疗中心使用。多种形式材料不一的口腔支架各有优缺点,且目前主要应用于口腔、口咽及鼻咽部肿瘤的放射治疗。该文就其应用现状进行总结分析并对改进方向和应用前景进行了展望。     

自制中药生津剂在头颈部肿瘤放疗中对涎腺流率的影响

目的探讨自制中药生津剂在头颈部肿瘤放疗中对涎腺流率的影响。方法将33位因头颈部肿瘤而放疗的患者随机分为两组：试验组（中药生津剂加放疗，16例）和对照组（单纯放疗，17例）。检测其放疗前及放疗不同剂量（20、40、60Gy）时的唾液流率。本生津剂方剂组成为：饮剂，党参、玄参、丹参、天冬、麦冬、甘草；漱剂，银花、菊花、山楂。结果随着放疗剂量的增加，两组患者唾液流率均降低，在放疗至20、40Gy时，两组有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05）。当放疗至60Gy时，则无显著性差异（P〉O．05）。结论本中药生津剂可在一定程度上减少涎腺的损害，从而保护涎腺。     

中药生津剂在头颈部放疗中对唾液淀粉酶含量的影响

目的探讨自制中药生津剂在头颈部放疗中对唾液淀粉酶含量的影响。方法将33位因头颈部肿瘤而放疗的患者（均为首程放疗）随机分为两组：试验组（n=16）治疗采用中药生津剂加放疗；对照组（n=17）单纯放疗。检测其放疗前及放疗不同剂量（20、40、60Gy）时的唾液淀粉酶含量。本生津剂方剂组成为：饮剂：党参、玄参、丹参、天冬、麦冬、甘草；漱剂：银花、菊花、山楂。结果随着放疗剂量的增加，两组患者唾液淀粉酶含量均降低，在放疗剂量至20、40Gy时，两组有显著性差异（P〈0．05）。当放疗剂量至60 Gy时，则无显著性差异（P〉0．05）。结论本中药生津剂可在一定程度上减少涎腺的损害，从而保护涎腺，但不能降低放疗对涎腺的损害。     

中药生津剂在头颈部放疗中对唾液pH值的影响

目的探讨中药生津剂在头颈部放疗中对唾液pH值的影响。方法将33位因头颈部肿瘤而放疗的患者（均为首程放疗）随机分为两组：试验组（n=16）中药生津剂加放疗和对照组（n=17单纯放疗）。检测其放疗前及放疗不同剂量（20、40、60Gy）时的唾液pH值。本生津剂方剂组成为：饮剂，党参、玄参、丹参、天冬、麦冬、甘草；漱剂，银花、菊花、山楂。结果随着放疗剂量的增加，两组患者唾液pH值均降低，在放疗至20、40Gy时，两组有显著性差异（P〈O．05）。当放疗至60Gy时，则无显著性差异（P〉O．05）。结论本中药生津剂不能改变唾液pH值的变化。     

头颈癌的免疫基因治疗

在过去20年,晚期头颈肿瘤患者的预后并没有得到明显改善,尽管使用常规方法如手术、放疗和化疗共同努力优化治疗方法。根据对肿瘤发生的分子变化的越来越多的理解,新的治疗方法有可能改变这种情况,基因治疗涉及到为了治疗目的将基因序列递送到肿瘤细胞或正常细胞,这些治疗基因通过修正存在的遗传异常,恢复免疫系统间接或直接杀死细胞来发挥作用。免疫基因治疗为头颈癌的治疗带来了希望。有些治疗方案已进入临床试用阶段,包括细胞因子基因治疗、肿瘤抗原靶向的基因治疗、共刺激分子基因治疗、主要组织相容性复合体靶向的基因治疗及反义基因治疗等。在本综述讨论了头颈癌的免疫基因治疗进展。     

紫杉醇在头颈肿瘤的放疗增敏作用研究进展

头颈部恶性肿瘤的治疗是一个复杂而又棘手的问题,放射治疗是治疗头颈部恶性肿瘤的重要手段之一。然而,单纯的放疗仅对辐射敏感的部分肿瘤有比较好的疗效,大部分肿瘤对辐射并不敏感。紫杉醇作为一种广谱的抗肿瘤药物,具有独特的抗肿瘤作用机制,并且临床上紫杉醇的放疗增敏作用已经得到认可,为头颈肿瘤的治疗提供了新的手段。     

个体化健康教育在改善头颈部肿瘤放疗患者口腔黏膜炎中的效果分析

目的:探讨个体化健康教育在改善头颈部肿瘤放疗患者口腔黏膜炎中的效果,为临床工作提供参考和依据。方法:选取头颈部肿瘤放疗并发口腔黏膜炎患者120例,随机数字表法分成对照组和观察组,每组60例。两组患者均给予用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子喷雾剂治疗。对照组给予常规健康教育,观察组给予个体化健康教育对两组患者的口腔黏膜反应以及满意度评价进行分析比较。结果:两组患者随着化疗剂量的增加和化疗时间的延长,其口腔黏膜反应差异显著,对照组患者的对健康教育的态度、语言以及内容等方面的认可程度显著低于观察组,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:个性化健康教育能有效延缓口腔黏膜反应,提高满意度。     

头颈癌生物标志物研究进展

头颈癌的原发部位和病理类型之多,居全身肿瘤之首。由于缺乏有效的早期检测和风险评估手段,头颈癌患者的存活率较低,早期筛选和发现是改善患者存活率的关键。生物标志物的研究与应用为改善头颈癌早期诊断、分级、复发及预后评估等提供了重要手段。该文主要阐述头颈癌的影响因素和形成机制,并讨论目前已发现的头颈癌生物标志物,包括DNA甲基化、基质金属蛋白酶及细胞因子等。