调强放疗中多叶准直器漏射线对晶体受照剂量的影响

目的研究多叶准直器（MLC）的漏射线及其对晶体的影响。方法使用PTW30013电离室测量MLC的透射因子,并针对5例头部肿瘤患者的调强计划,用PTW31010电离室在Topslane圆柱形模体中,对晶体受照剂量做验证测量。结果 MLC透射因子是1.42%,符合临床要求,5例患者晶体实测剂量均高于计划计算值（P〈0.05）。结论调强放疗中MLC的漏散射线,会使晶体实际受照剂量比计划值偏高,在特殊情况下,可以增加对危及器官的剂量验证测量。     

基于MatriXX调强放疗计划的剂量学验证

目的探讨利用二维空气电离室矩阵MatriXX验证调强放疗计划的可行性。方法选择一患者,在美国NOMOS公司CORVOS6.2计划系统设计调强放疗计划,然后将其移植到剂量模体上。将调强放疗计划的计算结果导入MatriXX系统;执行一次完整的调强放疗计划,利用MatriXX测量其输出剂量。通过MatriXX系统的支持软件对调强放疗计划的计算结果和MatriXX测量所得数据进行分析、比较。结果MatriXX系统的支持软件分析,在感兴趣平面高剂量、低梯度区选定某点比较后,得出两者的点剂量差异为0.51%。Gamma分析结果（按3mm和3%的误差标准）95.86%通过。二维等剂量曲线及离轴比具有较好的一致性。结论MatriXX系统验证调强放疗计划简便、可行。     

利用DVS对调强放疗计划剂量分布精确验证的方法与技巧

调强放疗的实施因其实现方式的复杂性需要放疗科物理师进行科学精确的验证，其中剂量分布的验证是重点和难点。怎样做到验证结果的精确可靠、减少验证环节自身的误差、提供量化的分析结果，作者对利用放疗计划验证系统（DVS）进行剂量验证方面进行了一些探索，从选用器材到提供量化的分析结果总结了一套实用的方法和技巧。     

动态调强放射治疗滑窗技术的剂量和机械稳定性评价

目的利用二维电离室矩阵和动态治疗日志文件,评价动态多叶准直器（MLC）滑窗技术的剂量学稳定性和机械精度。方法基于滑窗技术设计5种动态射野A、B、C、D、E,重复按照5种射野对二维电离室矩阵MatriXX进行照射并分别记录其动态日志文件,对12次的测量数据进行统计分析。结果各相应照射野等中心点剂量重复性分别为±1．49％、±1．12％、±1．12％、±1．07％、±1．07％,最大相对标准偏差为±1．47,吖分析通过率（3％／3mm）均为100％;动态治疗日志文件显示所有叶片定位误差均〈0．05cm,定位误差的标准差均值分别为0．0365、0．038、0．038、0．035、0．026cm。结论本实验中动态MLC剂量学稳定性和机械精度满足治疗要求,本方法简单方便,可作为常规MLC质量保证程序的补充。     

调强计划验证中MatriXX电离室的角度响应修正

目的 用MatriXX验证调强计划时其存在角度响应问题,本工作旨在对MatriXX电离室矩阵中的每个电离室分别进行角度响应修正。方法 在0°机架角且射野开野28 cm×28 cm条件下,用MatriXX测量平面剂量分布,并与计划系统的计算值对比,得到MatriXX中各单元电离室的剂量校准系数。在此基础上,测量不同机架角且开野条件时的平面剂量分布,通过相应计算值对各角度各电离室的测量值进行角度修正。用MatriXX测量实际调强计划中的剂量分布,比较角度响应修正后和未修正时的验证结论,评价该修正方法的作用。结果 0°机架角时,各电离室的剂量校准系数随X、Y坐标值增加略有增加,平均为1.00±0.01。各电离室的角度响应修正系数在机架角为60°~150°和210°~300°范围内时变化范围大且波动大,且分别在90°和270°附近达到最小。经过修正后的计划验证结论好于未修正的。结论 经角度响应修正后,MatriXX可以更好适用于多机架角IMRT计划的验证。     

鼻咽癌调强放疗剂量验证的探讨

目的探讨逆向调强适形放疗（IMRT）的剂量学验证方法,保证接受治疗患者剂量的准确性。方法随机抽取30例鼻咽癌患者,进行CT定位扫描,然后把图像传输至核通PLATO三维逆向治疗计划系统,并设计出均分野（七野）治疗计划。利用固体水模板在治疗计划系统中建立三维等效模体,将待验证的IMRT计划套于模体内,分别计算出每野在模体中的剂量分布,选取模体中感兴趣平面上的每野剂量分布,传输至MAPCHECK验证软件系统,在加速器下进行二维剂量模拟照射并与计划系统计算的结果相比较,验证相对剂量和绝对剂量。结果采用DTA方法,剂量位置限定在3%/3mm标准条件下,所有射野中相对量的通过率在85%～100%之间,绝对量的平均通过率在80.7%～100%之间。结论剂量学验证是IMRT临床实施的可靠保证,使用MAPCHECK分析软件进行剂量验证具有适时、方便、快捷的特点,免去了胶片验证法中冲洗、扫描胶片的过程,也减少了大部分的系统误差。因此,MAPCHECK分析软件如今已成为我院剂量验证的常规工具。     

螺旋断层放疗系统多叶准直器叶片的性能分析

目的：研究螺旋断层放疗系统的气动二元MLC叶片的设计和机械特性。方法：分析了气动二元多叶准直器叶片的重要参数,如叶片宽度、叶片速度、漏射和透射以及叶片运动产生的延迟效应。结果：气动二元MLC叶片的机械结构是为螺旋断层调强放疗的实施专门设计的。MLC叶片的延迟的准确建模保证了剂量计算的准确性。结论：气动二元多叶准直器是实现螺旋断层调强放疗理想的部件。     

准直器角度夹角对乳腺癌容积旋转调强计划质量及剂量控制的影响

目的 探讨乳腺癌双弧容积旋转调强(VMAT)计划中的准直器角度夹角对计划质量与剂量控制的影响。方法 选取2021年10月至2022年5月在福建省肿瘤医院就诊的10例左侧乳腺癌术后患者为研究对象。为10例患者均制定双弧VMAT计划,每个双弧计划都采用准直器角度夹角,Δθ分别为20°、40°、55°、70°、90°(即10°/350°、30°/350°、45°/350°、60°/350°、80°/350°),分析不同准直器角度夹角对靶区剂量学、危及器官参数及机器跳数(MU)的影响,并执行每个计划的剂量验证。结果 准直器角度夹角Δθ=40°(即30°/350°)的双弧VMAT计划,大多数参数都有显著改善;计划靶区(PTV)的适形指数(CI)值最大,均匀性指数(HI)值最小,差异有统计学意义(P<0.05);患侧肺、全肺的V₅和V₂₀更低,心脏D_mean和对侧乳腺的V₁₀受量上,此计划也都有不同程度的下降,其MU值也低于其他准直器角度夹角,但在对健侧肺和脊髓的保护上没有优势;所有计划的γ通过率也是在准...     

ArcCheck剂量验证角度分析食管上段癌调强放疗技术

目的 从剂量验证角度比较食管上段癌静态调强（sIMRT）、动态调强（dIMRT）、容积旋转调强（VMAT）三种方式放射治疗技术。方法 选取2017年1月到2017年12月在淮安市第一人民医院接受治疗的20例食管上段癌患者资料,按处方要求每位患者在Monaco治疗计划系统分别设计3个不同调强技术的计划,然后将设计完成的计划传输到MOSAIQ系统上,同时将治疗计划均植入到ArcCheck模体上重新计算剂量。对治疗计划系统中计算的结果与实际测量的结果进行对比分析,阈值标准选择3%,3 mm,10%。结果 这三种调强技术Gamma相对剂量和绝对剂量通过率均满足临床要求。sIMRT的通过率相对较高,相对于dIMRT和VMAT有明显的优势,dIMRT和VMAT通过率无明显差异。结论 从剂量验证角度来看食管上段癌静态调强放疗计划通过率更高。     

基于DICOM RT标准的射野数据传输

介绍了1种基于DICOM RT标准的射野数据生成和传输方法,用于调强放射治疗中治疗机器（加速器）的标准或多叶准直器的控制.文中首先介绍了系统模块的实现方法,然后分别对静态多叶准直器（SMLC）和动态多叶准直器（DMLC）2种调强实现方法进行详细地描述,最后结合实例来验证系统的有效性.     

多叶光栅的校准

本文提出移动位置标定方法和移动速度标定方法,对多叶光栅进行校准。     

多层放射性铬胶片剂量验证系统的研制

目的：采用放射性铬胶片（RCF）快速准确地验证调强放射治疗（IMRT）形成的复杂剂量分布,研制多层RCF剂量验证系统。方法：以RCF为载体,利用测量模体、RCF、胶片扫描仪及验证软件的剂量验证系统实施测量及分析;模体模拟人体外形,包含多种专用模块,软件包含二维、三维无标记点配准及验证分析功能。结果：模体凸凹槽结构结合软件无标记点自动定位功能,可快速完成胶片的固定及其与计划数据的配准以及RCF的免冲洗自动显影,减少了调强放射治疗测量和分析的不确定因素,减少物理师工作量。患者调强验证以剂量偏差3%和3 mm距离偏差为控制标准,6个临床病例的伽马分析通过率均＞90%。结论：多层RCF剂量验证系统是调强适形放射治疗剂量验证和常规质量保证的多用途工具,具有方便、准确、真实、海量信息及多用途等特点,可用于对直线加速器、伽玛刀、射波刀、后装机及粒子植入等放射治疗设备质量验证和调强治疗患者剂量的二维、三维验证。     

MatriXX二维电离室阵列的剂量特性研究

目的:在加速器X线、电子线射野条件下,通过测量和计算的方法研究MatriXX二维电离室阵列的剂量学特性,为调强放疗计划的剂量验证提供依据.方法:用MatriXX测量X线、电子线射野,研究其剂量线性、重复性和剂量率响应;用计算和测量相比对的方法,研究MatriXX多叶光栅射野的平面剂量分布.结果:MatriXX有良好的剂量线性、重复性,无剂量率依赖性;多野光栅射野较大时,计算和测量的剂量分布一致性较好,但在射野边缘和剂量梯度大的区域,计算和测量的结果一致性较差.结论:MatriXX可用于调强放疗计划的剂量验证,对于剂量梯度较大区域的剂量验证需要进一步研究.     

多叶准直器射野和独立准直器射野剂量学比较

目的探讨多叶准直器射野和独立准直器射野剂量学数据对放射治疗计划系统建模的影响。方法在Varianunique型直线加速器上对多叶准直器和独立准直器射野的百分深度剂量、射野离轴量以及总散射因子进行比较。结果两种射野的百分深度剂量差别不大,但射野离轴量以及射野总散射因子差别较大。多叶准直器形成的射野均比独立准直器形成的射野要大;随射野变小,两者总散射因子的差异越来越显著。结论在计划系统的建模过程中必须关注不同射野的剂量学数据差异,建议在调强计划系统建模过程中采用多叶准直器射野进行数据采集。     

利用二维电离室矩阵进行调强放疗计划剂量验证的探讨

目的：探讨二维电离室矩阵在调强放疗（IMRT）计划剂量验证中的应用价值。方法选取于我院行IMRT的患者16例,先在治疗计划系统中进行计划设计,然后移植到固体水上,得到体模杂交计划;利用二维电离室矩阵对杂交计划的计算剂量进行验证;参照3%/3 mm标准对结果进行分析。结果所有治疗野的绝对剂量验证结果通过率为86.4%-100%;相对剂量验证结果通过率为88.5%-100%。结论二维电离室矩阵是一种快速的剂量测量系统,在IMRT计划剂量验证中有重要价值。     

调强放射治疗计划的剂量学验证

目的探讨调强放射治疗计划的剂量学验证方法。方法利用VarianClinacIX直线加速器6MVX线．对Eclipse治疗计划系统设计的调强治疗计划;采用PTW公司的30013型0．6cc电离室配合UNIDOSE型剂量仪及验证模体进行绝对点剂量的验证．采用PTW二维电离室矩阵进行平面剂量的验证。结果绝对点剂量验证结果显示,测量点的测量值与计划值偏差均〈3％。平面剂量验证采用Gamma分析（3mm／3％）,结果是计划的测量点通过率均〉90％。结论实践证明该剂量学验证方法切实有效,简单可行。     

比较适形放射治疗中移动中心位置对多叶准直器宽度的影响

目的:拟用在三维适形放射治疗过程中移动等中心位置,提高靶区适形度,改善多叶准直器在等中心处的叶片宽度。方法:cT模拟,TPS计划系统,选取10个头颈部肿瘤患者,分别用三种方法: 固定等中心,多叶准直器适形(A);移动等中心5mm,多叶准直器适形,移动前后剂量比1:1(B); 固定中心,铅挡适形(C)。结果:从靶区适形度和危及器官的受照射量进行比较,移动治疗中心位置对多叶准直器的治疗宽度有一定的改善。结论:移动治疗中心位置可改善靶区的适形度及危及器官的受照射剂量。     

Local radiotherapy for pleural dissemination of thymic tumors after initial treatment

Pleural dissemination is a common pattern of failure after initial treatment of thymoma and thymic carcinoma, but there is no standardized treatment. As these tumors are relatively radiosensitive, we investigated the effectiveness of radiotherapy. Twenty patients underwent 33 series of local radiotherapy for 96 pleural dissemination lesions after initial treatment. Conventional radiotherapy (CRT), tomotherapy, and combination of the two were employed in 19, 13, and 1 series, respectively. The median follow-up period after the first irradiation for pleural dissemination was 46 months (range, 14–161). For all 20 patients, overall survival (OS) rates from initial radiotherapy for pleural dissemination were 100% at three years and 86% at five years. Progression-free survival (PFS) rates after 33 series of radiotherapy were 30% at three years and 16% at five years. Local control (LC) rates for 96 lesions were 98% at three years and 96% at five years. In-field recurrence was observed in only two among the 96 lesions. One patient (5%) developed grade 3 radiation pneumonitis and another (5%) developed grade 3 pericardial effusion. No other serious adverse events were observed. When disseminated nodules can be covered within localized fields, local radiotherapy may be a treatment option. Using tomotherapy, multiple lesions can be treated safely.     

Monte Carlo方法在放射治疗剂量分布计算中的应用

本文介绍了蒙特卡罗方法的发展概况，分析了蒙特卡罗模拟计算方法，讨论了蒙特卡罗方法在放射治疗中的应用，提出了需要继续研究的相关问题。