亲水型鼻内窥镜防雾剂的研制

目的研制一种防雾时间长、透明无毒、无刺激性的鼻内窥镜防雾剂。方法采用正交试验制得27种配比不同的无色透明、无刺激性鼻内窥镜防雾剂,pH7~8。采用Storz00鼻内镜及显像系统按照鼻内窥镜手术时方式对受试者进行防雾剂防雾测试3次,取平均值即为防雾时间,对同一受试者同时将医用安尔碘、95%酒精作为鼻内镜防雾剂测试3次。结果所研制的鼻内镜防雾剂其最佳配比为:无水乙醇为20%,丙二醇为10%,月桂醇聚氧乙烯醚为20%,十二烷基硫酸钠4%,聚乙二醇4%,余为去离子水,其防雾时间为15 min,明显较医用安尔碘(4 min)、95%酒精(18 s)防雾时间长。结论研制的鼻内镜防雾剂透光度好,无色,安全,防雾时间长,其原因是防雾剂在鼻内窥镜镜头蓝宝石表面形成一层透明均匀的膜。     

经鼻内窥镜治疗脑脊液鼻漏

目的总结经鼻内窥镜下治疗脑脊液鼻漏的经验。方法13例脑脊液鼻漏患者,均采用鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术。结果13例中11例一次性修补成功,1例2个月后第2次修补,痊愈出院,1例术后并发颅内感染经治疗无效死亡。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术成功率高,疗效好。     

鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补8例的临床分析

目的探讨经鼻内窥镜对脑脊液鼻漏修补的疗效。方法收集我科2003～2008年经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏患者8例的临床资料,分析脑脊液鼻漏的病因、手术时机、术中注意事项及术后疗效。结果 8例患者中,一次修补成功7例,1例经鼻外联合进路修补。随访3个月～5年,全部治愈。结论经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏操作简单,创伤小,定位准确,术后恢复快。但对某些病例,联合鼻外进路可弥补内镜下操作困难,有助于提高修补成功率。     

鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术8例

目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的适应证和疗效.方法 对8例脑脊液鼻漏患者,全麻鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术,在直视下找到瘘口,将筋膜覆盖瘘口、自体肌肉捣碎封堵,表面淋洒生物胶,然后用明胶海绵、碘仿纱条填塞.结果 8例患者,随访0.5～4年,均治愈.结论 脑脊液鼻漏经鼻内窥镜修补损伤小,成功率高,并发症少,患者恢复快,值得临床推广.     

鼻内镜下修补脑脊液鼻漏的临床报告

目的:探讨鼻内镜下修补脑脊液鼻漏(CFR)的效果。方法:总结2003年4月-2008年8月以来18例脑脊液鼻漏患者在鼻内窥镜下修复,总结其术式及疗效。结果:对患者使用嵌塞法10例(鼻内镜下加鼻外额窦进路2例),铺盖法8例。18例患者一次性修复成功者16例(16/18),二次修复成功者2例(2/18)。结论:鼻内镜下修补脑脊液鼻漏修复成功率高,术式具有安全、微创、费用低、并发症少、无面部瘢痕、术后恢复快、保持嗅觉功能等特点,为CFR治疗的首选方式。     

鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏临床回顾性分析

目的：探讨界内窥镜下修补脑脊液界漏的注意事项、修补材料的选择和并发症的处理。方法：对界内窥镜下脑脊液界漏修补病例进行回顾性分析。结果：垂体瘤放疗术后并发脑脊液界漏1例，自发性2例，外伤性6例，医源性(鞍区手术)6例，均在鼻内窥镜下修补成功，修补成功率达85．6％，其中有2例因脑脊液鼻漏在不同位置再发，行3次以上修补，修补次数最多达5次。结论：脑脊液鼻漏经鼻内镜修补是一种极好的方法，具有方便、成功率高、并发症少、可重复多次修补等优点，值得推广。     

自动推拿器的研制及其作用机理的探讨

目的通过与哈工大机器人研究所合作研制自动推拿器,并探讨自动推拿器的治疗作用机理。方法分析一指禅推法的操作特点和作用效果,我们模拟一指禅推法的作用方式,设计并研制自动推拿器,并详细介绍其工作原理。通过与一指禅推法的作用机理进行对比分析,探讨其作用机制。结果通过自动推拿器提供的定量干预参数,机械振动推拿治疗大鼠颈神经根损伤能够促进局部血液循环,改善局部神经营养状况,促进神经细胞和神经纤维恢复。结论自动推拿器在动物实验中可以提供定量的频率、振幅、作用力和作用时间,为我们对实验的结果进行定量、定性分析提供了保障,使推拿基础实验更加客观、科学,从而解决了推拿基础实验中推拿作用方式难以掌控的问题。     

蝶窦自发性脑脊液鼻漏改良修补术

目的：探讨蝶窦自发性脑脊液鼻漏的发病机制,临床及影象学的诊断与鉴别。方法：对8例蝶窦自发性脑脊液鼻漏的鼻窦CT,生化检查结果及病例资料进行分析。结果：8例自发性脑脊液鼻漏患者明确诊断及部位,均在鼻内镜直视下经蝶窦成功修补。结论：蝶窦自发性脑脊液鼻漏多认为与颅底缺损有关,颅压波动,久之硬脑膜变薄,最后破裂形成漏孔。结合CT,物理诊断,化验检查及内窥镜检查均可明确诊断,内镜下可为首选方法。     

神经内镜的应用现状及展望

神经内镜（neuroendoscopy）技术的历史可以追溯到1910午,泌尿外科医生Lespinsse应用内镜电凝脉络丛治疗了2例儿童脑积水患者。1918年,Dandy用鼻窦器观察脑室,尝试直视下切除侧脑室脉络丛,并将内镜命名为“脑室镜”,后人称其为“神经内镜之父”。后经过漫长的发展,到20世纪70年代,才有真正意义上的神经内窥镜的临床应用。1986年,Auer总结了神经内镜手术技术,     

神经内镜下外伤性脑脊液鼻漏修补的临床研究

目的：探讨外伤性脑脊液鼻漏经鼻神经内镜下修补的手术要点及疗效。方法回顾性分析2010年12月至2013年12月山东大学齐鲁医院神经外科应用神经内镜经鼻入路治疗外伤性脑脊液鼻漏22例的临床资料,并就诊断、漏口定位、材料选择、修补方式及疗效等进行讨论。结果21例一次性手术修补成功,随访8～24个月无复发;1例并发脑积水、颅内感染,自动出院,定为失败病例。结论经鼻神经内镜修补外伤性脑脊液鼻漏,手术创伤小,治愈率高,可作为前颅底外伤性脑脊液鼻漏手术修补的首选方法。     

胆漏的临床分析

目的探讨胆漏的原因及防治。方法回顾分析1998年1月～2004年12月收治的12例胆漏病人发生胆漏的原因、治疗方法及效果。结果10例首选非手术治疗,1例中转手术．余9例治愈,非手术治愈率90％(9／10),2例首选急诊手术治愈。结论胆漏多发生于胆囊切除术及T管拔除手术,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关。预防应从首次手术前、中、后三个环节着手．胆漏发生后应根据胆漏大小、病情轻重选择手术治疗及非手术治疗。     

胆漏44例的原因及防治

目的探讨胆漏的原因及防治策略。方法回顾性分析1997年1月～2007年12月收治44例胆漏患者发生胆漏的原因、治疗方法及效果。结果 38例首选非手术治疗,8例中转手术治疗,非手术治愈率79%。6例首选急诊手术治愈。全组总治愈率为93%。结论胆漏多发生于胆囊切除术及T管拨除后,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关。     

持续性腰部蛛网膜下腔引流在脊柱手术后脑脊液漏治疗中的应用

目的:探讨持续性腰部蛛网膜下腔引流用于脊柱手术后脑脊液漏处理的疗效。方法:对24例骨科脊柱手术后脑脊液漏的患者进行分组治疗,其中常规治疗组(A组)13例,根据脑脊液的漏出量每天更换敷料1~3次并加压;持续性腰部蛛网膜下腔引流组(B组)11例,在术后发现脑脊液漏后立即行持续性腰部蛛网膜下腔引流。比较2组脑脊液漏消失时间和引流管拔除时间。结果:A组患者脑脊液漏消失时间明显比B组延长(P<0.05),且A组患者引流管拔除时间也比B组明显延长(P<0.05)。A组有2例患者1周后漏出量无减少,追加腰部持续性蛛网膜下腔引流后第2天漏出消失;另2例出现中枢感染。B组无追加治疗及中枢感染。结论:持续性腰部蛛网膜下腔引流是治疗脊柱手术后脑脊液漏的有效方法,值得推广。     

结肠漏评分系统在诊断左半结直肠癌切除术术后吻合口漏高危患者中的应用价值

目的探讨结肠漏评分系统(CLS)在诊断左半结直肠癌(LSCC)切除术术后吻合口漏(AL)高危患者中的应用价值。方法回顾性分析300例行LSCC切除术的中国北方患者资料,二项Logistic回归分析CLS评分与术后AL发生的相关性;受试者工作曲线(ROC曲线)分析CLS评分预测术后发生AL的灵敏度和特异度,构建其最佳诊断临界值。结果未发生AL患者CLS评分(4.27±3.15)分,显著低于发生AL患者CLS评分(15.34±6.21)分(P0.05);使用CLS评分预测术后发生AL的OR值2.8(95%CI:1.59~4.83;P0.001)、灵敏度94.23%、特异度87.54%、AUC0.951(95%CI:0.920~0.993),诊断术后AL高危患者的CLS值为12。结论 CLS评分系统是预测LSCC术后AL发生的一个可靠标准,术后AL高危患者最佳诊断临界值为12。     

微型轴流风扇间隙流动分析

以某微型轴流风扇为研究对象,测量了其在5 600 r/min转速下的气动特性曲线,同时采用商用软件NUMECA模拟了在4种流量下该风扇叶轮内的三维流场,详细研究了泄漏涡和分离涡的结构、泄漏流速度的分布、叶片两侧的压差分布以及泄漏流对叶顶载荷的影响。研究结果显示：由于叶顶间隙的存在,气流在叶顶形成了分离涡;而泄漏流进入相邻通道后卷起形成泄漏涡。叶顶分离涡和泄漏涡的起始位置都随着流量的增加而向下游移动。从叶顶到外端壁方向,泄漏流速度的大小及其与叶片型线的夹角(θ)均呈现先增大后减小的趋势。间隙区域叶片两侧的压差(Δp)随着流量的增加而变小,泄漏流速度、泄漏流量也随之变小。叶顶卸载是顶端间隙流动的主要特征,随着流量系数的增加,叶顶卸载变大。     

空肠腔内无胰腺断端裸露的胰肠吻合术的应用

目的探讨空肠腔内无胰腺断端裸露的胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的安全性和实用性。方法57例行胰十二指肠Wipple式根治性切除，胰空肠吻合中，胰管内置引流管采取胰液经主胰管流出，空肠腔内无胰腺断端裸露，空肠胰残端套入吻合。结果无一例发生胰肠吻合口漏，术后随访均无胰管扩张或胰腺外分泌功能不足的表现。完成吻合时间平均20min。结论胰液经主胰管流出，空肠腔内无胰腺断端裸露的方法安全实用。     

贲门癌45例手术无吻合口瘘的治疗体会

目的：总结贲门癌45例手术无吻合口瘘的治疗经验,以避免或减少吻合口瘘的发生。方法：对手术治疗的45例贲门癌无吻合口瘘进行回顾性分析。结果：贲门癌45例手术无吻合口瘘的发生。结论：手术中保留吻合口两端的血运、加强对吻合口的保护和减少吻合口的张力等措施和术后加强围手术期的饮食管理,可避免或减少吻合口瘘的发生。     

腹部手术后9例乳糜漏的治疗

目的探讨腹腔手术后乳糜漏发生、发展的规律及防治方法。方法对于腹部外科手术病例,术后密切观察引流管引流量、性状的变化,对有异常情况的常规行引流液乳糜定性及微生物涂片和培养,对乳糜定性阳性者,观察乳糜漏的发生、发展规律,明确引流管拔除的时机。结果 8例分别于乳糜漏出现后7d内（2例）、7～14d（5例）、14d后（1例）治愈,另一例为胃癌根治术后患者,乳糜漏未彻底治愈,带管出院,化疗1周期后,腹腔引流明显减少,B超示无明显腹腔积液。当乳糜漏的引流管引流量几乎为零,B超检查提示腹腔无积液,患者一般情况良好,无感染表现,即可拔管。结论腹腔手术后发生乳糜漏,若及时发现,采用禁食、全胃肠外营养（TPN）、充分引流等非手术治疗,乳糜漏可痊愈。     

静脉性阳萎的手术治疗

根据不同类型的静脉漏采取不同的手术方式治疗静脉性阳萎21例。其中单纯性静脉漏9例,杂性静脉漏12例。用背深静脉结扎治疗单纯背深静脉漏8例,双侧髂内静脉结扎治疗中层和深层的复杂性漏9例。手术后分别作罂粟硷试验的21例病人中19例均呈阳性反应,但术后随访20例病人,有效率仅为60%。     

输尿管位开口所致尿失禁（附44例报告）

目的 探讨输尿管异位开口发病机制,病因,诊断及治疗方式,方法 回顾性分析1997年至今所收治44例输尿管异位开口患者,结果 44例患者均行手术治疗,其中全切6例,肾部分切除21例,输尿管吻合10例,输尿管膀胱再植7例,术后均取得满意疗效,漏尿消失,愈,结论,手术治疗输尿管异位开口伴漏尿可取得满意疗效。