宫颈冷刀锥切术对生育能力及妊娠结局的影响

目的:探讨宫颈冷刀锥切术对患者生育能力的影响及是否产生不良妊娠结局。方法:收集1998年10月至2008年9月收治的因宫颈上皮内瘤变(CIN)或宫颈原位癌于我院实施宫颈冷刀锥切术且有生育要求的患者96例作为观察组,随机抽取同期孕前门诊的100例无宫颈锥切术史的妇女作为对照组。对两组对象的生育能力、妊娠结局及围生儿情况进行分析。结果:①观察组术后妊娠率(89.6%)与对照组(91.0%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。②观察组剖宫产率(34.7%)高于对照组(20.5%)(P<0.05),两组流产率、阴道试产成功率、产钳助产率、平均产程及各项剖宫产指征比较差异均无统计学意义(P>0.05)。③观察组严重早产发生率(8.0%)和早产胎膜早破发生率(10.7%)高于对照组(1.2%和2.4%)(P<0.05),而观察组新生儿出生体重低于对照组(P<0.05);观察组早产及小于胎龄儿发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);④宫颈锥切术距术后初次妊娠时间间隔<6月组、6～12月组及≥12月组的不良妊娠结局比较,3组差异均无统计学意义(P>0.05);⑤将锥切高度<10mm、10～20mm及≥20mm分成3组,流产率、早产率、早产胎膜早破及小于胎龄儿发生率随宫颈锥切的高度递增,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈锥切术后对患者妊娠能力无明显影响,但可增加不良围生结局发生率;宫颈锥切术距术后妊娠的时间间隔和锥切高度与不良围生结局无明显关系。     

宫颈锥切术对妊娠及分娩方式的影响

宫颈锥切术可能导致患者宫颈狭窄和宫颈功能不全,目前的研究认为宫颈锥切术对患者的生育能力无显著影响;虽然宫颈锥切术是否会增加未来妊娠流产、早产、胎膜早破、低出生体重儿的风险尚有争议,但更多的研究表明锥切可能增加不良妊娠结局的风险,其中宫颈锥切术的术式、深度和手术至妊娠的时间是影响不良妊娠结局的重要因素。应用超声监测宫颈长度可能有助于预测早产。目前尚没有证据表明宫颈锥切术增加剖宫产率。     

宫颈锥切术对足月妊娠初产妇产程影响分析

Objective?To analyze the impact of cervical conization on each labor stage of nulliparity with term pregnancy. Methods?76 cases of full-term nulliparitis with a history of cervical conization were enrolled as the observation group. 155 cases of healthy full-term nulliparitis were enrolled as the control group randomly. Medical records of two groups were established in Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital during May 2016 to April 2018. The duration of each labor stage were compared and their relationship between cervical conization were analyzed. Results?①The duration of the first, third stage of labor and total stage of labor were all significant shorter in the observation group who were＜35 years old (n=58) than the control group(n=137), (P=0.024, 0.018, 0.034). While the second stage of labor was longer than the control group, with no significant difference (P＞0.05). ② The duration of the first, second, third stage of labor and the total stage of labor in experiment group who were ≥35 years old (n=18) were longer than the control group (n=18), but the differences were not significant (P＞0.05). ③ The duration of the first, third stage of labor and total stage of labor were shorter in the observation group (n=58) than the control group (n=137). The second stage of labor was longer than the control group, but the differences were not significant (P＞0.05). ④ There were no significant correlation between cervical conization and each stage of labor (P＞0.05). And cervical conization were not independent factor of each stage of labor (P＞0.05). Conclusions?Cervical conization can shorten labor duration on those who are＜35 years old, and has no effect on those who are  old. Cervical conization was not independent factor of each labor stage.     

宫颈锥切术对足月妊娠初产妇产程影响分析CSCD

目的 观察宫颈锥切术对足月妊娠初产妇各产程的影响,并分析锥切术与各产程之间的关系。方法选择2016年5月至2018年4月于北京妇产医院建档且有宫颈锥切术史的足月妊娠初产妇(n=76)为观察组,随机选择同期无宫颈锥切术史的足月妊娠初产妇(n=155)为对照组。通过回顾性研究,比较两组产妇各产程时间的长短,并通过逻辑回归分析锥切术与各产程时间长短的相关性。结果 (1)观察组<35岁产妇(n=58)的第一、三产程及总产程均显著短于对照组(n=137),且两组相比差异均有统计学意义(P=0.024, 0.018,0.034),而第二产程长于对照组,差异无统计学意义(P> 0.05);(2)观察组≥35岁产妇(n=18)的第一、二、三产程及总产程均长于对照组(n=18),差异均无统计学意义(P>0.05);(3)观察组全部产妇(n=76)的第一、三产程及总产程均短于对照组(n=155),第二产程长于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05);(4)宫颈锥切术与各产程均无明显相关性(P>0.05),也不是各产程的独立影响因素(P>0.05)。结论 对于<35岁的产妇,宫颈锥切术可缩短产程;对于≥35岁的产妇,宫颈锥切术不影响产程进展。宫颈锥切术与各产程均无明显相关性,也不是各产程的独立影响因素。     

宫颈病变锥切术后妊娠8例分析

近年来，宫颈病变的发病越来越年轻化，宫颈锥切术也较多地用于宫颈病变的治疗，使得年轻患者的生育功能得以保留。临床上，值得引起重视的是宫颈锥切术后妊娠期和分娩期的管理问题，如果处理不当，可造成不良妊娠结局。中国医科大学附属盛京医院妇产科报道了8例因宫颈病变行锥切术后妊娠及其结局，虽然病例数不多，但临床观察资料较完整，能够初步说明宫颈锥切术后妊娠，容易并发阴道炎症、宫颈机能不全、流产和早产等。因此，应高度重视宫颈锥切术后妊娠的管理，注意阴道炎的防治，适时行宫颈环扎术，避免不必要的流产和早产，可改善妊娠结局。对于早期宫颈癌（Ia期），尤其是Ia1期的年轻患者，也可行锥切术治疗，但术后可以妊娠的时间，以及分娩后随访等问题，尚有待进一步研究。[编者按]     

宫颈锥切术后妊娠60例临床分析

目的：探讨宫颈锥切术是否影响生育能力。方法：从2009年1月一2010年1 月随访全年门诊宫颈锥切术后6O例妊娠病例,进行回顾性分析。 结果：有15例病人在孕中期发生自然流产,有5例病人足月顺产,10例病人因计划外怀孕, 宫口不开,行钳刮术。余3O例病人均做剖宫产。结论：可见宫颈锥切术能明显增加流产和 剖宫产的几率。     

子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级冷刀锥切术后妊娠结局

目的探讨子宫颈冷刀锥切术(cold-knife conization,CKC)对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2006年1月至2009年6月因子宫颈上皮内瘤变III级(cervical intraepithelial neoplasiaⅢ,CINⅢ)行冷刀锥切术的41例(锥切组)患者的妊娠结局,并将其与同期无宫颈病变治疗史妊娠分娩的4 446例孕妇(对照组)进行比较。结果 41例患者中,3～6个月内妊娠者5例,6～12个月妊娠者17例,12～24个月妊娠者14例,2年后妊娠者5例。7例孕早期行人工流产,2例孕早期自然流产,1例晚期流产,31例成功分娩(75.61%),其中5例(16.13%)早产,26例(83.87%)足月分娩;阴道分娩23例,无宫颈性难产,剖宫产8例。与对照组比较,锥切组的妊娠时限短于对照组(P0.001);锥切组早产率高于对照组[8.57%(381/4 446)](P0.01);锥切组胎膜早破率[19.35%(6/31)]高于对照组[7.11%(316/4 446)](P0.01);锥切组早产胎膜早破[9.68%(3/31)]高于对照组[1.17%(52/4 446)](P0.001);新生儿出生体重2 511～4 050 g,无新生儿窒息。两组新生儿出生体重比较,差异无统计学意义(P0.05);宫颈裂伤和分娩方式比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论宫颈冷刀锥切术是孕中期流产、早产和早产胎膜早破的高危因素,不增加宫颈裂伤的发生率,不影响分娩方式。     

宫颈电圈环切术对妊娠结局影响的Meta分析

目的:探讨宫颈电圈环切术(LEEP)对妊娠结局的影响.方法:通过计算机检索1990-2007年国内外公开发表的有关宫颈LEEP术对妊娠结局影响的相关文献,采用荟萃(Meta)分析的方法,对入选的8篇外文文献中病例对照研究进行定量综合分析.应用RevMan 4.2统计软件计算合并优势比(OR)及95%可信区间(CI).结果:①LEEP术组的早产发生危险度是对照组的1.56倍(合并OR=1.56,95%CI为1.26-1.92);②LEEP术组孕周37周的胎膜早破(pPROM)发生危险度是对照组的3.17倍(合并OR=3.17,95%CI为2.12-4.74);③LEEP术组的低体重儿(LBW)发生危险度是对照组的1.60倍(合并OR=1.60,95%CI为1.16～2.22);④无证据表明LEEP术将会影响剖宫产率(合并OR=0.95,95%CI为0.75-1.15).结论:LEEP术可增加术后妊娠早产、pPROM、LBW发生率,对剖宫产率没有影响.     

宫颈冷刀锥切术和宫腔镜下宫颈锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的疗效分析

目的:比较宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫腔镜下宫颈锥切术(TCRC)对于宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ、Ⅲ的临床疗效。方法:选取2010年1月1日至2014年6月1日就诊于南方医科大学珠江医院,手术、病理及随访资料完整的CINⅡ、Ⅲ患者共176例,其中CKC组62例,TCRC组114例。比较两组患者年龄、孕产次数及术前病理分级并评估手术时间、术中出血量、术后阴道流血及病理切缘阳性和术后宫颈狭窄、复发等情况。结果:两组患者年龄、孕产次数及术前CIN分级差异均无统计学意义(P0.05)。CKC组术中平均出血量(14.16±14.10 ml)、平均住院时间(5.73±1.43天)与TCRC组(29.80±20.55 ml,4.75±1.23天)比较差异有统计学意义(P0.05)。CKC组平均手术时间(33.15±11.42分钟)、术后阴道流血率(33.9%)、病理切缘阳性率(3.2%)、宫颈狭窄率(4.8%)、复发率(4.8%)与TCRC组(分别为33.18±14.61分钟、21.1%、5.3%、4.4%、3.5%)比较差异无统计学意义(P0.05)。CKC组术前宫颈活检病理和术后病理结果一致率为74.2%(46/62),TCRC组为72.8%(83/114),kappa值0.75。结论:两种方法用于治疗高级别宫颈上皮内瘤变均安全有效。与CKC相比,TCRC可减少患者住院时间,但可能增加术中出血量,需在手术中注意。     

冷刀锥切术与宫颈环形电切术治疗宫颈病变的效果评价

目的探究冷刀锥切术与宫颈环形电切术治疗宫颈病变的效果评价。方法选取冷刀锥切术(CKC)治疗的40例患者为对照组,选取宫颈环形电切术(LEEP)治疗的40例患者为实验组,以手术情况和并发症发生率为观察指标,比较两组差异。结果两组病理结果符合度无差异,其他手术情况实验组优于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论宫颈环形电切术治疗宫颈病变比冷刀锥切术更具有并发症少,手术情况更佳的优势。     

宫颈锥切术的适应证及并发症

子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者日渐年轻化，使治疗趋向保守，子宫颈锥形切除术是保留生育功能的治疗方法而被广泛应用。目前主要有冷刀子宫颈锥形切除术(cold knife conization)、激光锥切术（laser conization)、子宫颈电热圈环切术(loop electrical excision procedure，LEEP)和超声锥切术(harmonic scalpel cone)。     

宫颈病变LEEP锥切术后宫颈功能形态改变的临床观察

宫颈炎症是妇科常见疾病之一，包括宫颈阴道部炎症及宫颈管粘膜炎症，宫颈炎本身并不一定致不孕，但其炎症所致局部内环境改变则是引起不孕的原因之一。我院对部分存在宫颈病变（包括慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变）的不孕患者，采用宫颈LEEP锥切术，改善了宫颈功能形态，收到了较好的临床效果，报道如下。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效及对妊娠结局的影响

目的 探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）疗效及对妊娠结局的影响。方法 选取160例CIN患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组80例。对照组实施冷刀锥切术（CKC）治疗,研究组实施宫颈环形电切术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、术后6、12个月人乳头瘤病毒（HPV）转阴率及妊娠结局。结果 研究组手术时间、创面愈合时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后6、12个月HPV转阴率分别为52.50%、78.75%,均明显高于对照组的36.25%、63.75%,差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访1年,研究组妊娠率明显高于对照组,流产、早产、剖宫产、低出生体重儿比例均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相比冷刀锥切术,宫颈环形电切术治疗CIN可缩短手术时间,减少术中出血量,促进术后康复,提高HPV转阴率,改善妊娠结局,值得临床推广与应用。     

宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术对高级别宫颈鳞状上皮内病变患者并发症及预后的影响

目的 探究宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术对高级别宫颈鳞状上皮内病变患者并发症及预后的影响。方法选取本院收治的50例高级别宫颈鳞状上皮内病变患者,依据随机数字表法将其分为对照组与研究组,对照组实施宫颈环形电切术,研究组实施宫颈冷刀锥切术。比较两组患者治疗效果、复发率、并发症、预后以及手术时间、术中出血量与创面愈合时间。结果 与对照组相比较,研究组患者治疗总有效率更高,并发症发生率、早期流产率、晚期流产率、复发率均更低;研究组患者手术时间延长,术中出血量更多,但创面愈合时间均更短,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论两种手术对高级别宫颈鳞状上皮内病变患者治疗均有一定效果,但宫颈冷刀锥切术可以缩短创面愈合时间,减少术后并发症与复发率,但手术时间相对偏久,术中出血量相对偏多。临床可根据患者病情及意愿,选择最佳手术方式。     

宫颈锥切术对生育的影响

在过去的数十年中,宫颈锥切术广泛用于宫颈疾病的诊断与治疗,尤其是有效的治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithe-lial neoplasia,CIN),为有效降低浸润性宫颈癌的发生率的重要手段之一.而宫颈锥切术中也有很多方法,其中包括有冷刀法、激光法和宫颈环形电切除术(loop electrosurgical excision pro-cedure,LEEP)等.随着宫颈锥切术的普及,其对妊娠及妊娠的结局的影响越来越受到广大患者及妇产科医生们的关注.     

子宫颈锥切术及根治性宫颈切除术术后妊娠问题

近年来国内外资料显示,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和宫颈癌患者有明显年轻化趋势。随着晚婚晚育的妇女越来越多,选择恰当的手术方式保留年轻宫颈宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌患者的生育功能,以及术后妊娠结局是值得重视的问题。1子宫颈锥切术(conization of cervix)1.1适应证与术式宫颈锥切是治疗CIN常用的方法。锥切术的适应证主要为不能定期随访的CIN I,CIN II和CINIII和原位癌(CIS),既可诊断又可治疗,在年轻未育的原位癌患者有重要的治疗地位。微小浸润癌中如ⅠA1也可以考虑锥切术。传统的宫颈锥切术现统称为冷刀锥切(CKC),而…     

改良宫颈锥切术临床效果研究

目的探讨一种改良宫颈锥切术的临床价值。方法 2008年1月至2011年1月在中山大学附属第五医院对87例患者实施改良宫颈锥切术的手术效果、并发症进行观察,随机选取同期62例行常规宫颈锥切术的患者资料进行比较。结果常规宫颈锥切术与改良宫颈锥切术手术时间分别是(40.08±9.16)min和(17.08±3.90)min,常规宫颈锥切术与改良宫颈锥切术术中出血量分别是(44.66±22.64)mL和(13.09±4.44)mL,两组手术时间及术中出血量差异均具有统计学意义(P<0.001)。常规宫颈锥切组和改良宫颈锥切组切除锥体高度分别为(21.94±2.34)mm、(22.04±2.29)mm,P>0.05。常规宫颈锥切术术后出血率29.03%,改良宫颈锥切组术后出血率3.45%,差异具有统计学性意义(P<0.05)。两组术后发热、切缘阳性率、宫颈狭窄发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良宫颈锥切术能达到常规宫颈锥切术的手术范围,不影响切缘病理诊断;比常规宫颈锥切术手术时间短,出血量少,并发症更少。     

宫腔镜下宫颈锥切术和宫颈冷刀锥切术治疗绝经后女性宫颈上皮内瘤变的疗效分析

目的 探讨宫腔镜下宫颈锥切术(TCRC)和宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗绝经后女性宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效。方法 选取四川省达州市中心医院2018年2月至2021年5月收治的78例绝经后CIN患者为研究对象,根据随机数表法分为TCRC组(n=41)和CKC组(n=37),比较两组的临床疗效,以及标本肿瘤转移抑制基因1(KAI1)、周期素依赖性激酶8(CDK8)的蛋白表达情况,并统计术后并发症。结果 TCRC组治愈率高于CKC组,复发率、标本切缘阳性率较CKC组显著降低(P <0.05);术后两组KAI1蛋白阳性率均升高,CDK8蛋白OD值均降低(P <0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ²=0.338,P=0.561)。结论 CKC及TCRC均能有效地改善KAI1、CDK8蛋白表达活性,且术后并发症风险低,相较于CKC,绝经后CIN患者应用TCRC治疗在促进术后恢复方面优势更显著。     

宫颈锥切术后妊娠结局临床分析

目的探讨宫颈锥切术对妊娠结局的影响。方法锥切组为2007年9月1日至2011年8月31日期间在北京海淀区妇幼保健院住院分娩的共82例妊娠前曾因宫颈上皮内瘤样病变行宫颈锥切术(手术方式包括冷刀锥切术和环形电刀锥切术)的患者,随机选择同期480例未行宫颈锥切术的患者为对照组,比较两组患者的分娩方式、妊娠并发症等。结果 (1)锥切组剖宫产率59.76%(49/82),产钳助产率15.85%(13/82),明显高于对照组,自然分娩率24.39%(20/82),明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01);如果去除剖宫产指征为社会因素的患者,锥切组剖宫产率31.71%(26/82),对照组剖宫产率29.58%(142/480),两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。(2)锥切组早产发生率19.51%(16/82),胎儿窘迫发生率18.29%(15/82),明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01);胎膜早破发生率23.17%(19/82),与对照组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。软产道裂伤0例,低出生体重儿8.54%(7/82),与对照组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。(3)宫颈锥切术与妊娠间隔时间≤1年早产的发生率8.6%(3/35),间隔时间﹥1年早产的发生率27.7%(13/47),后者高于前者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论宫颈锥切术将会影响继之的妊娠结局,增加早产、胎膜早破等的发生率。如果去除社会因素,并没有增加剖宫产率。