广西壮族与汉族患者肾移植术后环孢素血药浓度监测及意义

目的:探讨广西肾移植术后壮族与汉族患者不同时期环孢素全血峰浓度(早晨服药后2 h的浓度)与疗效的差别.方法:采用荧光偏振免疫法,对9例壮族与21例汉族患者肾移植术后环孢素全血峰浓度进行监测,比较不同时期壮、汉族间的血药浓度与临床疗效的差别.结果:肾移植术后＜1、1～3、4～6、7～12、13～24、＞24个月等时间段环孢素全血峰浓度,壮族患者为(1 178±237)μg/L、(1 135±169)μg/L、(1 102±160) μg/L、(983±145) μg/L、(852±116) μg/L、(808±136) μg/L;汉族患者为(1 219±225) μg/L、(1 167±200) μg/L、(1 090±175) μg/L、(1 013±157) μg/L、(872±130) μg/L、(736±121) μg/L.不同时期壮族与汉族患者的血药浓度均起到较好的抗排斥作用,临床治疗效果在广西壮族与汉族患者之间无差异(P>0.05).结论:广西肾移植术后患者服用环孢素,壮族与汉族患者之间的临床疗效无差异,排斥反应的发生率较低,壮族患者的血药浓度可参考汉族的血药浓度范围.     

环孢素A联合低剂量强的松治疗难治性肾病综合征

目的:研究环孢素A(Cyclosporin A,CsA)联合低剂量强的松治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性.方法:难治性肾病综合征的患者25例,在口服强的松0.5 mg/(kg·d)基础上加用CsA 3 mg/(kg·d),疗程12 ～24个月,每月监测血CsA浓度(峰浓度),并根据病情及CsA浓度调整CsA的剂量维持在150～ 200 μg/L,病情缓解后减量(每月减少1 mg/kg),以最小有效剂量维持治疗1年以上,监测患者尿常规、24h尿蛋白定量、血常规、肝功能、肾功能、血尿酸、血脂及血糖等指标.结果:CsA联合低剂量强的松治疗后24个月患者24 h尿蛋白显著减少,血浆白蛋白明显升高,治疗总有效率84％.结论:CsA联合低剂量强的松可有效治疗难治性肾病综合征,具有较好的治疗安全性.     

环孢菌素A配合造血生长因子治疗慢性再障临床观察

目的 观察环孢菌素A(CsA)配合造血生长因子重组人粒系集落刺激因子(G-CSF)治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的疗效.方法 对照组20例患者口服CsA5～8.5mg/(kg.d).试验组20例,患者口服CsA5～8.5mg/(kg·d),配合应用G-CsF5-6μg/(kg·d).每周监测试验组CsA血药浓度,使其保持在200～400mg/L的有效范围内.显效后维持有效剂量半年以上.观察患者治疗前后血常规情况.结果 治疗后血常规各项指标均上升,总有效率75%,对照组总有效率50%.结论 环孢素A与造血生长因子联合治疗CAA疗效高.     

青藤碱在家兔体内的药代动力学研究

目的:建立高效液相色谱法测定青藤(Sinomenine)碱在家兔体内的血药浓度并研究其药动学.方法:6只家兔分别给予青藤碱45mg/kg灌胃,于给药后0.25h、0.5h、1.0h、1.5h、2.0h、3.0h、4.0h、6.0h、8.0h、10.0h、12.0h分别取血2ml,采用高效液相色谱法检测血药浓度,3P97软件处理数据并进行药代动力学研究.结果:T1/2(Ka)为(0.31±0.26)h,T1/2(Ke)为(3.15±0.82)h,Tmax为(1.05±0.53)h,Cmax为(15.09±4.15)μg/ml,AUC0→00为(84.27±13.02)(μg·h)/L,AUC0→T为(78.29±13.46)(μg·h)/L.结论:家兔灌服青藤碱后药物吸收和消除快,达峰时间短,血药浓度高.     

苏木乙酸乙酯提取物对大鼠心脏移植慢性排斥模型血清IL-4的影响

目的:观察苏木乙酸乙酯提取物对大鼠同种异位心脏移植慢性排斥反应模型血清白细胞介素4(IL-4)水平的影响.方法:采用Ono改良术式,供者来源于Wisatr大鼠,受者SD大鼠,建立大鼠同种异位心脏移植模型.术后24h环孢素A橄榄油灌胃,按35 mg/(kg·d)给药,连续21d.再将其随机分为环孢素A组12mg/(kg·d),苏木乙酸乙醋提取物组合生药量1.15g/(kg·d),对照组予等体积橄榄油,每组8只.7d后采血测定血清IL-4的水平.结果:与对照组相比,苏木乙酸乙酯组和环孢素A组的IL-4水平明显升高,且苏木乙酸乙酯组IL-4水平低于环孢素A组.结论:苏木乙酸乙酯提取物能升高大鼠心脏移植慢性排斥模型血清IL-4水平,这可能是其发挥免疫抑制作用的途径之一.     

肾移植术后环孢素A的血药浓度监测

目的　监测环孢素A血药浓度 ,分析肾移植术后不同时期环孢素A血药浓度与疗效及毒性的关系。方法　采用荧光偏振免疫法测定 2 2 0例肾移植术后患者环孢素A血药浓度 ,结合临床疗效进行统计分析。结果　环孢素A在肾移植术后 <1个月、2～ 3个月、4～ 6个月、7～ 12个月、1～ 2年、>2年理想的治疗浓度分别为 2 5 0～4 5 0 ,2 5 0～ 4 0 0 ,180～ 35 0 ,15 0～ 30 0 ,10 0～ 2 5 0 ,10 0～ 2 0 0 μg/L;发生排斥反应时的浓度为 (182 93± 83 89) μg/L;出现中毒反应时浓度为 (5 5 2 88± 2 5 1 86 ) μg/L。结论　监测环孢素A血药浓度、及时调整剂量 ,有利于肾移植术后避免排斥反应和环孢素A中毒的发生。     

L-精氨酸对接振家兔外周血管功能保护作用的研究

目的探讨L 精氨酸对后肢接振家兔外周血管功能的保护作用及意义。方法将家兔随机分为单纯接振组 (A组 ) ,L 精氨酸组 (B组 )和对照组 (C组 ) ,并进行接振试验。从试验第 11天起 ,每隔 2d给予B组L 精氨酸 2 0mg/kg ,分别测定各组血浆一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)浓度进行测定分析。结果试验前及试验后第 10天、2 0天、3 0天 ,A组NO浓度分别为 ( 172 .40 0± 12 .3 5 0 ) μmol/L、( 167.915± 7.879) μmol/L、( 15 0 .0 88± 7.45 3 ) μmol/L、( 13 2 .3 13± 8.747) μmol/L ,ET浓度分别为 ( 4 3 .5 75±8.166) μg/L、( 4 6.2 13± 5 .44 8) μg/L、( 5 3 .788± 6.0 3 7) μg/L、( 66.613± 9.485 ) μg/L ;B组浓度分别为 ( 172 .85 0± 13 .3 2 3 ) μmol/L、( 167.788± 10 .5 3 1) μmol/L、( 164 .12 5± 8.3 80 ) μmol/L、( 161.813± 7.63 9) μmol/L ,ET浓度分别为 ( 4 3 .5 13± 4.90 1) μg/L、( 4 7.175± 7.481) μg/L、( 4 7.0 2 5± 5 .0 2 6) μg/L、( 4 7.60 0± 4.883 ) μg/L。随接振时间延长 ,A组NO浓度有明显降低、ET浓度有明显升高趋势 (P <0 .0 1) ;B组也有类似变化 ,但变化幅度较小。结论L 精氨酸可通过影响接振家兔血管内皮活性物质而保护外周血管功能。     

家兔持续静脉输注HX0507的药代动力学研究

目的 观察家兔持续恒速静脉输注水溶性丙泊酚(HX0507)后,HX0507与其活性代谢产物PROPOFOLHX0507的药代动力学特征. 方法 30只成年家兔雌雄各半,随机分为高、中、低3个速率组,分别以3.0 mg/(kg·min)、2.5 mg/(kg·min)、2.0 mg/(kg·min)的速率持续恒速静脉输注HX0507 60 min.各组家兔分别于给药前后采集动、静脉血样,应用高效液相色谱-质谱检测法检测血浆中HX0507、PROPOFOLHX0507、甲酸盐的药物浓度,应用DAS ver1.0软件计算药代动力学参数.家兔的生命体征及生理反射作为其药效学的评价指标. 结果 高、中、低3个速率组HX0507的主要药代参数:t1/2α分别为(4.0±1.2) min、(4.1±0.9) min、(4.2±0.7) min;AUC∞分别为[(967.4±659.6)×104] mg/(L·min)、[(935.0±539.1)×104] mg/(L·min)、[(809.2±551.4)×104] mg/(L·min);Tmax分别为(38.2±18.2)min、(43.8±16.4) min、(28.2±14.6) min;Cmax分别为(238.3±190.7) mg/mL、(219.9±133.0) mg/mL、(179.4±113.2) mg/mL;高、中、低3个速率组PROPOFOLHX0507的主要药代参数:t1/2α分别为(7.5±3.8) min、(9.7±2.7) min、(9.7±2.9) min;AUC∞分别为(736.6±841.6) mg/(L·min)、(731.4±302.2) mg/(L·min)、(682.3±271.5) mg/(L·min);Tmax分别为(45.5±9.3) min、(53.0±11.6) min、(54.0±7.8) min;Cmax分别为[(12.2±9.0)×10-3] mg/mL、[(12.7±6.0)×10-3] mg/mL、[(10.3±3.7)×10-3] mg/mL.结论 HX0507、PROPOFOLHX0507均符合一级消除动力学的二室模型.     

育亨宾对异丙酚麻醉中大鼠海马去甲基肾上腺素释放的影响

目的:观察大鼠异丙酚麻醉与中枢神经系统海马去甲基肾上腺素(NA)的释放以及α2-NA受体抑制剂之间的相互关系,探讨中枢性NA机制在异丙酚麻醉中发生的作用. 方法:选择20只雄性SD大鼠, 随机分为A, B 2组,每组10只. A组:微量泵以10 mg/(kg·h), 60 mg/(kg·h)的速度依次各静注45 min,停止静注异丙酚直至动物清醒. B组在输注异丙酚的同时腹腔内注射育亨宾0.5 mg/kg , 余和A组相同. 采用微透析技术分别测定异丙酚麻醉前、中及苏醒期的大鼠海马区细胞外液的NA释放值. 结果:A组和B组,NA的释放在整个麻醉过程中的变化趋势有显著差异(P<0.05). 其中B组的NA的释放量在整个麻醉过程中的变化波动较大并呈升高的趋势,最高为(0.19±0.02) μg/15 min,最低为(0.13±0.03) μg/15 min;而A组NA的释放量在整个麻醉过程中的变化则较平稳,最高为(0.16±0.01) μg/15 min,最低(0.14±0.02) μg/15 min. 结论:异丙酚麻醉抑制海马区NA的释放,育亨宾可使此作用减弱.     

甲泼尼龙和泼尼松诱导缓解治疗在小儿原发性肾病综合征中的疗效比较

目的比较甲泼尼龙和泼尼松诱导缓解治疗在小儿原发性肾病综合征(PNS)中的应用效果。方法选择2013年6月至2014年6月在青岛市胶州中心医院接受住院治疗的PNS患儿118例,按照随机数字表法随机分为两组,对照组接受泼尼松治疗[2.0 mg/(kg·d)],观察组接受甲泼尼龙治疗[1.8 mg/(kg·d)],比较两组患儿的治疗效果、尿蛋白及血浆白蛋白水平、体液免疫指标等。结果 1观察组患儿接受治疗后的整体疗效优于对照组患儿(P<0.05);2观察组患儿接受治疗后的尿蛋白值低于对照组、血浆白蛋白水平高于对照组患儿[(7.2±0.7)mg/(kg·d)比(21.2±2.3)mg/(kg·d),(47.2±6.0)g/L比(32.6±5.2)g/L,P<0.01],同时尿蛋白转阴时间显著短于对照组患儿[(6.4±0.8)d比(11.6±1.7)d,P<0.01];3观察组患儿接受治疗后的Ig G、C3、C4水平明显高于对照组[(9.3±1.3)g/L比(6.1±0.9)g/L,(1.27±0.18)g/L比(1.13±0.19)g/L,(0.54±0.08)g/L比(0.39±0.07)g/L](P<0.01)。结论甲泼尼龙可以显著提高PNS患儿的治疗效果、降低尿蛋白,同时提升血清白蛋白水平,优化体液免疫指标。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …