两种术式治疗环状混合痔的疗效比较

目的：比较吻合器痔上粘膜环切钉合术（PPH）与传统外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法：将120例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用PPH,对照组采用外剥内扎术,观察2组疗效、创面平均愈合时间、术后疼痛、水肿、尿潴留情况。结果：治疗组创面愈合时间显著短于对照组（P〈0．05）;2组在术后疼痛、水肿、尿潴留方面比较具有显著性差异,治疗组均优于对照组（均P〈0．05）;2组总有效率均为100％。结论：PPH能充分保护肛垫、操作简单、并发症少．是治疗环状混合痔的有效方法．     

光子治疗用于痔疮手术术后肛周水肿的效果

目的 探讨光子治疗用于痔疮手术术后肛周水肿的效果。方法 选择2020年1月至2021年12月安徽省合肥市第二人民医院收治的混合痔行吻合器痔上黏膜环切术（PPH）及外痔切除术患者80例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组予以常规创面消毒换药及护理,观察组在对照组基础上行光子治疗。观察两组术后肛周水肿、出血、疼痛、创面渗液、切口愈合情况及住院时间。结果 干预7 d后,两组肛周水肿、出血、疼痛及创面渗液评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组切口愈合情况优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组住院天数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 光子治疗可缓解痔疮患者术后肛周水肿及出血,改善患者术后疼痛及创面渗液,促进其术后切口愈合。     

自动弹力线套扎术联合外痔切除缝合术治疗环状脱垂性混合痔临床研究

目的:观察自动弹力线套扎术(RPH-4)联合外痔切除缝合术治疗环状脱垂性混合痔临床疗效。方法:将符合纳入标准的120例环状脱垂性混合痔患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。治疗组采用RPH-4联合外痔切除缝合术治疗,对照组采用传统混合痔内扎外剥术治疗。观察两组治愈率、创面愈合时间、瘢痕面积、手术时间、术中出血量、术后并发症(疼痛、尿潴留、肛缘水肿、肛门下坠、肛门狭窄)。结果:创面愈合时间、瘢痕面积、手术时间、术中出血量及术后并发症治疗组均低于对照组(P<0.05),但两组在治愈率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RPH-4联合外痔切除缝合术治疗环状脱垂性混合痔与传统内扎外剥术相比,有操作简单、损伤小、疼痛轻、愈合时间短等优点,值得推广。     

保留皮肤痔核切除加原位肛管皮肤重建手术治疗环状混合痔的效果观察

目的观察保留皮肤痔核切除加原位肛管皮肤重建手术治疗环状混合痔的临床效果。方法将2019年1至12月在嘉兴市第二医院住院诊断为环状混合痔（Ⅳ度）且择期行痔切除术的139例患者按随机数字表法分为两组,分别采取传统痔切除术76例（传统组）,保留皮肤痔核切除+原位肛管皮肤重建术63例（重建组）。观察重建组皮瓣存活情况;比较两组患者术后创口疼痛、创面水肿、肛门狭窄及临床疗效评分,术后肛周瘢痕面积比及完全愈合时间,直肠测压结果,手术相关并发症发生率。结果重建组患者肛管重建后皮瓣存活率为76.1%,术后创口疼痛、创面水肿、肛门狭窄、临床疗效评分以及术后肛周瘢痕比、完全愈合时间、直肠顺应性均优于传统组（均P＜0.05）;两组患者直肠静息压、肛管收缩压、主动收缩压以及术后感染、出血、肛周异物感等手术相关并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论环状混合痔采用保留皮肤痔核切除+原位肛管皮肤重建术治疗的临床效果明显,患者术后创口疼痛、创面水肿、瘢痕形成等明显减轻,完全愈合时间缩短,直肠顺应性较好,且手术相关并发症未增加。     

痔上黏膜切扎肛垫保留术联合外剥内扎术预防混合痔术后肛缘水肿的临床观察

目的:探讨痔上黏膜切扎肛垫保留术(TST)联合外剥内扎术预防混合痔术后肛缘水肿的临床疗效.方法:将本院收治的160例混合痔患者随机分为对照组和观察组各80例,对照组单用外剥内扎术治疗,观察组采取TST联合外剥内扎术治疗,比较术后1d、7d 2组患者的肛缘水肿、伤口疼痛的变化情况,同时比较2组患者的伤口愈合时间、住院时间及临床疗效.结果:术后1d,2组患者的肛缘水肿评分、VAS评分比较差异无统计学意义,P>0.05;术后7d,观察组的肛缘水肿评分、VAS评分均明显低于对照组,均有P<0.05.观察组及对照组的伤口愈合时间、住院时间均明显短于对照组,均有P<0.05.观察组的总有效率为95.55％,对照组的总有效率为77.50％,经x2检验,观察组的总有效率明显高于对照组,均有P<0.05.结论:在混合痔中实施痔上黏膜切扎肛垫保留术(TST)联合外剥内扎术,能有效减少术后肛缘水肿的发生,促进术后创面的愈合,具有重要的临床意义.     

三联手术疗法治疗急性嵌顿环状混合痔的疗效观察

目的：探讨肛门内括约肌切断、分段齿状外剥内扎、肛门皮瓣整形三联手术治疗急性嵌顿环状混合痔的临床疗效。方法：将急性嵌顿环状混合痔患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用三联手术治疗,对照组采用传统的外剥内扎术治疗,并对二组患者的术后疼痛、肛缘水肿、肛缘愈合时间、肛门狭窄、术后尿潴留进行观察比较。结果：治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.01）,治疗组伤口愈合时间,术后疼痛,肛缘水肿,肛门狭窄,尿潴留发生率明显低于对照组（P〈0.01）。结论：采用肛门内括约肌切断、分段齿状外剥内扎、肛门皮瓣整形三联手术治疗急性嵌顿环状混合痔能迅速减轻患者痛苦,创面恢复快,无明显后遗症及并发症,疗效确切。     

RPH、外剥内扎术联合肛垫悬吊及皮桥整形术治疗中老年女性脱垂性环状痔的临床观察

目的 探讨以自动痔疮套扎术（RPH）、外剥内扎术（M-M）为基础的肛垫悬吊及皮桥整形术治疗中老年女性脱垂性环状痔的临床疗效。方法 选取2018年1月—2019年1月于遂宁市中心医院就诊的124例中老年女性脱垂性环状痔患者,随机分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者采用RPH、M-M治疗,观察组患者采用RPH、M-M联合肛垫悬吊、皮桥整形术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量及住院时间等手术相关指标;比较两组患者术后第4天便时出血、创面疼痛、肛缘水肿评分等临床症状;比较两组患者术后1个月治疗有效率;比较两组患者术后3个月肛缘皮赘形成、肛门直肠狭窄、肛门形态。结果 观察组手术时间较对照组长（P <0.05）。观察组创面疼痛、便时出血、肛门坠胀、肛缘水肿评分较对照组低（P <0.05）。观察组治疗总有效率较对照组高（P <0.05）。观察组肛缘皮赘形成、肛门形态评分较对照组低（P <0.05）。结论 RPH、M-M联合肛垫悬吊、皮桥整形术可显著减轻老年女性脱垂性环状痔患者黏膜及外痔脱垂症状,降低患者便时出血、创面疼痛及肛缘水肿程度,减少术后肛缘皮赘形成,适合临床推广。     

肛垫悬吊术治疗老年痔的临床疗效观察

目的:探讨肛垫悬吊术在老年痔治疗中的优势利弊。方法:将100例具备手术指征的老年痔患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用肛垫悬吊术,对照组采用外剥内扎术,观察比较2组临床疗效、术后并发症、半年内复发情况。结果:治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗组创面愈合时间快于对照组(P<0.05);2组术后疼痛、水肿比较具有统计学差异(P<0.05),治疗组优于对照组;2组术后出血无显著性差异(P>0.05),半年内随访均未出现复发。结论:肛垫悬吊术治疗老年痔能够有效缓解痔的出血、脱出等症状,同时可以减轻患者术后疼痛。     

痔上动脉断流肛垫固定术治疗环状混合痔的临床研究

目的:评价痔上动脉断流肛垫固定术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:通过分组随机、平行对照的方法,分析2008年1月~2010年1月手术治疗90例环状混合痔患者的资料。结果:脱落4例。治疗组与对照组疗效未见显著性差异(P0.05),但治疗组在手术时间、术中出血量、住院时间及降低术后疼痛、尿潴留、肛缘水肿、第一次排便时不尽感方面优于对照组(P0.05),在术后肛门渗液、狭窄、病人满意度调查方面两组间无显著性差异(P0.05)。结论:痔上动脉断流肛垫固定术是治疗环状混合痔的安全、有效、微创的方法。     

外剥内扎术联合注射术治疗重度环状混合痔疗效观察

目的：对比外剥内扎术联合注射术与单纯外剥内扎术治疗重度环状混合痔的疗效。方法：将200例重度环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,每组100例。治疗组采用外剥内扎术联合注射术治疗,对照组采取单纯的外剥内扎术治疗,对两组术后总体疗效、愈合时间、痛感、术后出血、创缘水肿、尿潴留及肛门狭窄情况进行对比。结果：两组术后在总体疗效、愈合时间、肛门狭窄情况方面差异无统计学意义（ P〉0.05）,治疗组在术后创口痛感、创缘水肿、术后出血、尿潴留等方面优于对照组,差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论：外剥内扎术联合注射术可有效解决重度环状混合痔术后创口疼痛、创缘水肿及出血等并发症的发生,值得推广应用。     

PPH术后两种方法处理残留皮垂临床观察

目的 观察环状混合痔行PPH术后残留皮垂的最优处理方式。方法 回顾性分析2012年1月到2014年1月丽水市人民医院肛肠外科收治的289 例环状混合痔患者临床资料。按患者接受术式不同将其分为成型组和传统组,成型组155 例采用PPH术+肛门成形术治疗;传统组134 例采用PPH术+小切口外痔切除术治疗。对比两组患者创口愈合时间、术后并发症(疼痛、水肿)、术后复发、住院时间、治愈率的差异。结果 成型组在创口愈合时间、术后并发症(疼痛、水肿)、术后复发、住院时间、治愈率方面均优于传统组。差异具有统计学（P< 0.05 ）。结论 PPH术 肛门成形术治疗环状混合痔对比PPH术+小切口外痔切除术治疗, 创口愈合快,术后并发症少,术后复发少,住院时间短,治愈率高。其进一步体现了PPH的优越性,更科学、有效。     

"M"形交错皮瓣成形术治疗环状混合痔的临床研究

目的 评价一种新的环状混合痔手术方法 "M形交错皮瓣治疗环状混合痔"的临床效果.方法 选取环状混合痔患者120例,60例作为观察组,60例对照组.观察组患者全部采用整形外科的设计理念和其手术操作模式,采用M形交错皮瓣的手术方法 ;对照组采用传统的手术方法,即混合痔外剥内扎术.对两组患者在术后并发症和愈合时间等指标进行统计比较分析.结果 与对照组比较,观察组在术后创缘水肿、排尿困难、肛缘皮赘和创面愈合时间上有统计学差异,观察组患者手术效果明显优于对照组.结论 环状混合痔患者可以采用M形交错皮瓣进后行治疗,该术式可减轻患者术后并发症,缩短愈合时间,减轻患者经济负担,并且手术相对简单,值得在临床工作中推广应用.     

中药联合激光坐浴防治Ⅲ～Ⅳ期混合痔术后并发症的疗效观察

目的观察中药联合激光坐浴防治Ⅲ～Ⅳ期混合痔术后并发症的疗效。方法将128例Ⅲ～Ⅳ期混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组64例。两组均行混合痔外剥内扎术治疗,观察组术后给予中药联合激光坐浴,对照组术后给予单纯激光坐浴,疗程均为7 d。观察两组患者坐浴前后肛门疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀情况以及术后住院时间、创面愈合时间。结果观察组术后住院时间、创面愈合时间均短于对照组(均P<0.05);治疗7 d后,观察组肛门疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀评分均低于对照组(均P<0.05)。结论Ⅲ～Ⅳ期混合痔术后给予中药联合激光坐浴可有效减轻患者术后疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀感,缩短住院时间及创面愈合时间。     

痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗混合痔疗效观察

目的通过痔上动脉结扎结合内痔结扎悬吊治疗混合痔并观察疗效,旨在探寻出治疗混合痔更好的方法,最大程度防止术后出血、减少术后疼痛、水肿,保留肛门精细排便功能,减轻患者痛苦。方法混合痔患者100例,运用痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗,观察术后切IG疼痛、愈合时间、术后肛缘水肿、肛门狭窄、失禁及粘膜外翻等情况。结果该术式术后预防出血效果明显、愈合时间短、切口疼痛轻微、无肛门狭窄、失禁及粘膜外翻等并发症。结论痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗混合痔疗效确切、恢复快、痛苦小、并发症少,适合临床应用,而且方法简单,可学性强,适合基层医院开展,值得推广     

套扎法在混合痔手术前、后使用中的疗效分析

目的探讨在混合痔术中先采用自动弹力线套扎与后采用自动弹力线套扎的应用效果。方法将136例混合痔按照就诊先后顺序随机分为观察组和对照组,各68例。观察组先采用自动弹力线套扎治疗内痔再进行外痔剥离切除,对照组则先采用外痔剥离切除再进行自动弹力线套扎。对比两组患者疗效、术后并发症及愈合时间。结果观察组总有效率为98.5%,明显高于对照组总有效率(88.2%)(P0.05);观察组术后疼痛、出血、创面水肿等并发症的发生率明显低于对照组(P0.05);观察组的愈合时间明显短于对照组(P0.05)。结论混合痔术中先采用自动弹力线痔疮套扎术较术中后采用自动弹力线痔疮套扎术可明显提高混合痔治疗的有效率,减缓患者术后疼痛、出血、水肿等并发症的发生,并且能缩短愈合时间。     

改良外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效观察

目的 探讨外痔切剥内痔分段缝扎加皮桥整形术治疗环状混合痔的临床疗效。方法 选取2017 年 1 月—2018 年1 月在广安市人民医院就诊的112 例环状混合痔患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组, 每组56 例。观察组采用外痔切剥内痔分段缝扎加皮桥整形术治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗。观察两 组手术时间、术中出血量及住院时间;术后第1 和5 天创面疼痛、出血、尿潴留及肛缘水肿评分;术后1 个 月治疗总有效率;术后1 年混合痔复发及并发症发生情况。结果 观察组手术时间长于对照组（P <0.05）, 而术中出血量及住院时间少于对照组（P <0.05）。两组术后第1 天便时出血比较,差异无统计学意义（P >0.05）; 观察组术后第5 天便时出血评分,以及术后第1 和5 天创面疼痛、肛门坠胀及肛缘水肿评分均低于对照组 （P <0.05）。观察组术后1 个月临床有效率高于对照组（P <0.05）。两组术后1 年复发率及并发症发生率比较, 差异无统计学意义（P >0.05）。结论 外痔切剥内痔分段缝扎加皮桥整形术治疗环状混合痔可以减少患者术 中及术后出血,减轻患者术后创面疼痛、尿潴留及肛缘水肿发生,适合临床推广。     

健脾生肌汤联合熏洗散在混合痔术后的应用效果

目的观察健脾生肌汤联合熏洗散对混合痔术后创面水肿、疼痛、愈合程度的影响。方法选取2016年3月至2017年6月在鄢陵县中医院手术的混合痔患者,共90例,按随机数表法分为熏洗散组和联合组,各45例。两组均在腰麻下进行混合痔外剥内扎手术,术后给予抗菌药物、止血药物等常规治疗,熏洗散组从术后第1天开始采用金玄痔科熏洗散,每天换药1次,患者仰卧,常规消毒后熏洗,便后亦消毒后熏洗。联合组在熏洗散组治疗的基础上于术后第3天开始服用自拟健脾生肌汤治疗,1剂/d。观察两组患者治疗前后术后创口疼痛、肛缘水肿发生率、创面面积、上皮开始覆盖创口时间、愈合时间等。结果两组治疗前创口疼痛积分、水肿积分、创面面积比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后两组创口疼痛积分、水肿积分、创面面积均较治疗前明显降低,且联合组低于熏洗散组,差异有统计学意义(均P<0.05)。联合组上皮开始覆盖时间、愈合时间短于熏洗散组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论健脾生肌汤联合熏洗散可以改善混合痔术后创面水肿、疼痛,加快创面愈合。     

外剥内扎注射术治疗环状混合痔临床分析

目的探讨外剥内扎注射术治疗环状混合痔的效果。方法回顾性研究我科采用外剥内扎加注射芍倍注射液的方法治疗环状混合痔86例（治疗组）,并与传统手术治疗的66例（对照组）进行比较。结果治疗组在术后出血、疼痛、肛缘水肿、痔复发及愈合时间等方面明显优于对照组（P〈0.01）,随访远期效果佳,取得了满意疗效。结论外剥内扎加注射芍倍注射液治疗环状混合痔方法经济、实用、操作简单,有较好的临床应用价值。     

外剥内扎和原位皮桥整形加括约肌切断术治疗环状混合痔临床疗效观察

目的探讨单纯外剥内扎方法和外剥内扎、原位皮桥留置并整形加括约肌切断术治疗环状混合痔的临床效果。方法将128例环状混合痔患者随机分成原位皮桥留置并整形加括约肌切断术组(观察组,65例)和单纯外剥内扎术组(对照组,63例)。观察两组患者术后创面愈合时间,术后并发症发生情况。结果两组患者创面愈合时间间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症:观察组术后疼痛7例,创缘水肿2例,尿潴留3例,肛门狭窄1例;对照组术后疼痛17例,创缘水肿13例,尿潴留10例,肛门狭窄13例,术后漏液、漏气13例,两组间差别有统计学意义(P<0.05)。结论原位皮桥留置并整形加括约肌切断术治疗环状混合痔具有减轻术后疼痛、肛缘水肿及防止术后肛门狭窄、漏液、漏气、肛门外观美观等优点,有较高的临床实用价值。     

外剥内扎加侧方内括约肌部分切断术在环状混合痔手术中的应用

[目的]探讨外剥内扎加侧方内括约肌部分切断术在环状混合痔手术中的应用。[方法]选取环状混合痔患者40例,随机分为2组;观察组20例,采用外剥内扎加侧方内括约肌部分切断术;对照组20例,采用外剥内扎术。观察比较两组术后第1次排便及术后1周疼痛评分、水肿情况及创面愈合时间。[结果]观察组在缓解术后疼痛、减轻水肿及缩短愈合时间方面优于对照组(P0.05)。[结论]外剥内扎加侧方内括约肌部分切断术在缓解术后疼痛、减轻水肿及缩短愈合时间方面具有优势。