多层螺旋CT在心血管疾病诊断应用进展

自 2 0世纪 70年代初ＣＴ机应用于临床以来 ,ＣＴ的发展经历了几次技术性的变革。多层螺旋ＣＴ机的问世 ,使ＣＴ的应用领域更加广阔。尽管多层螺旋ＣＴ仍处于继续发展的阶段 ,但各生产厂家的目标基本上是一致的 :即尽可能薄层厚、尽可能快扫描速度及重建时间。扫描速度快是多相扫描、心脏扫描和ＣＴ灌注检查的基础。亚秒重建速度是保证数百层图像短时间内完成重建 ,真正实现提高检查患者的流通率。自伦琴于 1895年发现Ｘ线以来 ,Ｘ线就被广泛地应用于医学影像诊断。 196 9年Ｈｏｕｎｓｆｉｅｌｄ和Ｃｏ ｍａｒｋ设计的计算机体层摄影装置 (…     

多灶性胶质瘤的MRI评价

多灶性胶质瘤 (ｍｕｌｔｉｆｏｃａｌｃｅｒｅｂｒａｌｇｌｉｏｍａｓ ,ＭＣＧ)是颅内特殊类型的胶质瘤 ,据尸检材料统计 ,约占颅内胶质瘤总数的 15 % [2 ] 。本组报告 5例经手术和病理证实的ＭＣＧ的ＭＲＩ表现 ,旨在提高对本病诊断和鉴别诊断能力。1　材料与方法1 1　临床资料　 5例中 ,男性 3例 ,女性 2例 ;年龄 3 3～ 5 2岁 ,平均 3 9岁。 5例均行手术和放射治疗 ,术后经病理组织学证实 ,其中 3例采用脑立体定向活检技术配合诊治。1 2　ＭＲ设备及扫描参数　采用永磁型 0 3ＴＭＲ扫描系统 ;ＳＥ序列 ,横轴Ｔ2 ＷＩ:ＴＲ/ＴＥ =2 0 0 0 …     

高分辨率螺旋CT在肺结核合并支气管扩张患者的应用

支气管扩张是肺结核病的重要并发症之一 ,高分辨率螺旋ＣＴ(ＨＲＳＣＴ)以其安全、可靠、敏感性高的特性为支气管扩张的诊断提供了一种新的手段。我们对 5 0例临床有咳嗽、咯血症状怀疑支气管扩张的肺结核患者进行了螺旋ＣＴ扫描与螺旋ＣＴ高分辨率扫描 ,探讨ＨＲＳＣＴ在早期发现支气管扩张中的应用价值材料与方法　 5 0例经临床及化验确诊的肺结核患者 ,男 3 7例、女 13例 ,平均年龄 3 2岁 ,每例均行螺旋ＣＴ扫描及螺旋ＣＴ高分辨率扫描 ,采用西门子ＳＯＭＡＴＯＭＰＬＵＳ 4螺旋ＣＴ扫描机 ,扫描层厚 8ｍｍ ,螺距 1 5 ,扫描范围由肺尖到…     

经纤维支气管镜行气道内超声检查三例

气道内超声检查是将超声微探头通过纤维支气管镜 (纤支镜 )的工作通道进入气道内探测气道壁及腔外邻近范围的情况。 2 0 0 1年 9月我们检查了 3例患者 ,其临床资料及检查结果见表 1。所用纤支镜 (Ｏｌｙｍｐｕｓ 1Ｔ30 )外径为 6 .0ｍｍ ,活检通道直径为 2 .8ｍｍ ,可通过带微探头 (ＯｌｙｍｐｕｓＵＭ ＢＳ2 0 2 6Ｒ)的球囊导管。探头与驱动器 (ＯｌｙｍｐｕｓＭＨ 2 4 0 )、主机(ＯｌｙｍｐｕｓＥＵ Ｍ30 )连接。主机可驱动探头以 6 0 0ｒ/ｍｉｎ的速度旋转扫描 ,在垂直平面产生一个幅向深度为 4ｃｍ、轴向分辨率为 0 .1ｍｍ的实时图像。…     

胃癌细胞内在耐药性与MDR1基因表达产物P-gp相关性研究

本研究旨在探讨胃癌新鲜组织对化疗药物内在耐药性(ｉｎｔｒｉｎｓｉｃｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ,ＩＤＲ)的产生与ＭＤＲ1基因产物Ｐ ｇｐ表达的相关性 ,以及探讨Ｐ ｇｐ对临床选用化疗药物的参考价值。一、材料和方法1.病例选择 :经内镜病理确诊胃癌病人 30例 ,男 19例 ,女 11例。年龄 31～ 73岁 ,中位年龄 5 7岁。贲门癌 19例 ,胃体癌 7例 ,胃窦癌 3例 ,胃角癌 1例。留取手术切除新鲜标本作细胞培养。2 .肿瘤化疗药物工作液的制备 :按参考文献 [1]配制出药物的工作浓度 :环磷酰胺 (ＣＴＸ) 30 0 μｇ/ｍｌ,阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ) 2 5 …     

造血干细胞移植治疗进展期真性红细胞增多症及原发性血小板增多症

本文对ＦｒｅｄＨｕｔｃｈｉｎｓｏｎ肿瘤研究中心的 1 9例真性红细胞增多症 (ＰＶ)和原发性血小板增多症 (ＥＴ)患者造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)效果进行评估 ,以确定ＨＳＣＴ能否对进展期ＰＶ和ＥＴ提供治愈的机会。方法　 1 998年 5月～ 2 0 0 0年 3月 ,1 9(男4、女 1 5)例ＰＶ或ＥＴ患者 ,中位年龄 43 ( 1 8～59)岁。自诊断至ＨＳＣＴ中位时间 1 70 ( 77～ 3 0 0 )个月。移植原因 :进展为骨髓纤维化及巨脾 1 0例 ;进展为ＭＤＳ或ＡＭＬ 9例。其中 7例患者进行ＨＳＣＴ前曾接受过脾切除手术 ,除 5例外所有患者均接受过细胞毒药物治疗。造…     

房室旁道性并行心律及加速性逸搏心律2例

例 1　男 ,32岁。临床诊断 :病毒性心肌炎 ?Ａ型预激综合征。动态心电图 (见图 1 )ＭＶ2 ａ系0 5时 0 1分记录 ,Ｐ Ｐ间期规则 0 .98ｓ,频率 61次 /ｍｉｎ ,ＱＲＳ形态两种 :①呈ｒＳ型 ,为正常ＱＲＳ波群 ,其Ｐ Ｒ间期 0 .1 7ｓ;②呈ｒＳ型如Ｒ1、4、8,起始部粗钝为“δ”波 ,ＱＲＳ时限 0 .1 3ｓ,Ｐ Ｒ间期缩短至0 .1 2ｓ,其Ｐ Ｊ间期 0 .2 9ｓ与窦性搏动的Ｐ Ｊ间期相等 ,为间歇性预激综合征 ,而非舒张晚期室性期前收缩。ＭＶ2 ｂ系 0 5时 48分记录 ,提早出现的呈ｒＳ型ＱＲＳ波群时限 0 .1 8ｓ,起始部有“δ”波 ,其形态与ＭＶ2 ａ的…     

肝脏CT检查技术的应用

近些年来 ,随着螺旋ＣＴ问世 ,以及快速静脉注射对比剂和扫描技术的应用 ,明显提高了肝脏病变尤其是肝脏肿瘤的检出率和诊断的准确性。螺旋ＣＴ使用滑环技术 ,Ｘ线球管、探测器配合检查床的匀速运动 ,极大地提高了扫描速度 ,每分钟可获得 10 0幅左右的连续图像。病人一次屏气就可得到全肝脏扫描所需要的全部螺旋式容积参数 ,多层螺旋ＣＴ更能在 2 0ｓ内完成整个腹部和盆腔的扫描。快速扫描不但可最大程度地消除呼吸等移动性伪影影响 ,避免间断扫描引起的层面遗漏现象 ,更可以把握好静脉注射对比剂后的扫描时机 ,满意显示肝脏及其病变不同时…     

脑梗死患者的胰岛素抵抗与血脂代谢异常分析

胰岛素抵抗 (ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ,ＩＲ)被认为是动脉硬化性心血管病、高血压病的一个独立危险因素[1] 。近年来 ,研究显示ＩＲ也是脑梗死的一个重要危险因素。ＩＲ是指机体靶器官对胰岛素反应性降低或丧失而产生的血糖、血脂代谢紊乱及细胞膜结构、功能异常的现象。本文对 2 0 0 0 -0 5～ 0 9在我院住院的 44例脑梗死患者的胰岛素抵抗与血脂代谢异常进行了分析 ,现报告如下。1　对象和方法1 1　对象　 (1)病例组 :脑梗死患者 44例 ,男 33例 ,女 11例。平均年龄 (6 0 83± 9 31)岁。发病均在 7日之内 ,均经头部ＣＴ或ＭＲ…     

脑血管疾病的影像学诊断进展

脑血管疾病是一组常见的致残率、致死率极高的疾病群。随着神经影像技术的发展 ,对于脑血管疾病的亚临床预测、超早期诊断、病情各期的脑功能评估水平都有显著提高。　　计算机体层摄影计算机体层摄影 (ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ,ＣＴ)开创了采用数字成像方式提供优质断层解剖图像的先河 ,被称为医学影像学发展史上的一次革命。它发展非常之快 ,硬件方面已从平扫到往返式螺旋扫描 ,滑环技术的应用又使ＣＴ单向连续旋转扫描成为现实 ,螺旋扫描随即产生。电子束ＣＴ更是扫描速度在短短 2 0余年时间内 ,由以分钟计算到由毫秒为单…     

肝脏MR检查与诊断

肝脏是人体内最大的实质性脏器 ,具有十分重要和复杂的生理功能。随着超声、ＣＴ、ＭＲ以及选择性血管造影和放射性核素显像技术的发展 ,医学影像学在肝脏疾病的诊断和治疗方面的作用日趋重要 ,各种影像技术的综合应用和互补进一步提高了诊断的准确性。ＭＲ因具有很高的软组织分辨率 ,可作多种方位的切面成像 ,其成像参数多 ,所含信息量大 ,目前已成为常用的肝脏影像学检查方法。近年来随着ＭＲ软件和硬件的发展 ,尤其是快速扫描序列和肝组织特异性对比剂的开发应用 ,肝脏ＭＲ检查速度明显加快 ,图像质量日益改善 ,已使肝脏ＭＲＩ诊断的敏感…     

磁共振成像在肝结核球诊断中的价值

我们收集了肝结核球 10例 ,着重分析和探讨其磁共振成像 (ＭＲＩ)表现和鉴别诊断 ,以进一步提高对该病的诊断准确性。临床资料　 10例肝结核球中 7例经手术病理证实 ,3例伴有临床确诊的肺结核并经随访 (1年以上 )证实。其中男 6例 ,女 4例 ,年龄 38～ 6 2岁 ,平均年龄 5 1岁。所有病例采用ＧＥＳｉｇｎａ 1 5Ｔ扫描仪检查 ,包括自旋回波序列Ｔ1ＷＩ、Ｔ2 ＷＩ和快速多层面干扰梯度回波序列动态增强 (ＦＭＰＳＰＧＲ)序列。肘静脉注射ＧＤ ＤＴＰＡ(马根维显 ,先灵药业公司 )后 2 5、6 0、90和 180ｓ时分别行 4个回合的动态扫描。10例共发现…     

影像学检查在重症急性胰腺炎中的应用

胰腺的影像学检查包括CT、MR、超声及PET等, 近年来进展很快,其在胰腺疾病的检测和诊治中的应用已越来越广泛,特别是多层CT已从几年前4排探测器的多层CT发展到目前64排探测器的多层CT, 其扫描层厚可在0．5 mm以下,扫描速度已达0．4 s, 覆盖整个腹部的CT扫描可在10 s左右完成。多层     

射频消融引起单向性房室传导阻滞1例

射频消融 (ＲＦＣＡ)治疗房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)已广泛应用于临床 ,如果在消融慢径时损伤了快径 ,可导致三度房室传导阻滞 (三度ＡＶＢ) ,现报告 1例ＲＦＣＡ引起的单向性房室传导阻滞。患者男 ,48岁。阵发性心动过速史 14年 ,临床及实验室检查未发现心脏器质性改变。食管心房调搏 :以Ｓ1 Ｓ1 5 40ｍｓ,Ｓ1 Ｓ2 40 0ｍｓ,步长 - 10ｍｓ程控反扫描 ,当Ｓ1 Ｓ2 3 5 0ｍｓ时 ,Ｓ2 Ｒ2 由160ｍｓ跃增至 2 80ｍｓ,相差 12 0ｍｓ,房室传导曲线跳跃中断 ,无室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)发作 ,再以Ｓ1 Ｓ2 Ｓ3程扫 ,当Ｓ2 Ｓ32 80ｍｓ时 ,…     

MRI对中枢神经系统感染性病变的诊断价值

磁共振成像 (ＭＲＩ)是继ＣＴ之后迅速崛起的又一门影像学新技术 ,随着ＭＲＩ软件的不断改进 ,扫描速度越来越快 ,图像质量不断提高 ,临床应用范围也越来越广 ,尤其是在中枢神经系统的应用更显示出独特的优越性 ,并被公认为最佳检查手段。本文将重点介绍ＭＲＩ对中枢神经系统感染性病变的诊断价值。　　细菌性感染中枢神经系统细菌性感染多由化脓菌引起 ,临床上常见的感染有化脓性脑炎、脑膜炎和脑脓肿等。ＭＲＩ对显示化脓性病变具有很高的敏感性和特异性 ,对病灶的检出优于ＣＴ扫描。1.脑炎 :化脓菌单独累及脑组织称为脑炎 ,如果同时累及…     

非O157:H7产志贺毒大肠杆菌腹泻在美国内布拉斯加流行

通过三种方法:ＣＴ-ＳＭＡＣ培养、出血性大肠杆菌(ＥＨＥＣ)酶免疫法和ｓｔｘｌ、2ＰＣＲ法检测腹泻粪便标本,确定了产志贺毒大肠杆菌在内布拉斯加的流行。335份标本中检出14株菌株,阳性率为4.2%;其中ＣＴ-ＳＭＡＣ法培养出6株,ＥＨＥＣ酶免疫法检出13株,ｓｔｘｌ、2ＰＣＲ法检出14株,其中仅6株为Ｏ157血清群,说明非Ｏ157与Ｏ157血清群同样也在流行非O157:H7产志贺毒大肠杆菌腹泻在美国内布拉斯加流行@PaulD.Fey     

老年人脑干血管病伴发中枢性睡眠呼吸暂停四例

例 1　女 ,6 4岁。 1996年 11月 14日入院 ,患者于入院前 7ｄ因连续 10ｈ坐汽车疲劳及情绪波动 ,入睡后出现呼吸暂停达 10～ 15ｓ。被家人唤醒后呼吸正常 ,入睡后呼吸暂停再次反复出现。 7ｄ后 ,白天倦殆乏力 ,晚上入睡后频繁出现呼吸暂停。家属搬动头位 ,准备将头抬高时 ,突然呼吸停止 ,脉搏存在。紧急人工胸外按摩辅助呼吸 ,约 0 5ｈ后插管 ,捏球维持呼吸。 1 5ｈ后行气管切开 ,呼吸机维持呼吸及补液、促进神经细胞代谢剂治疗。第 48ｈ后意识清醒 ,并恢复自主呼吸。但睡眠中仍出现呼吸暂停。行头ＣＴ扫描未见异常 ,行 0 5ｃｍ一层的ＭＲ…     

非甲～庚型肝炎患者血清中TTV的检测及序列分析

我们采用套式ＰＣＲ技术对 5 0例非甲～庚型肝炎患者进行ＴＴＶ ＤＮＡ检测 ,并对ＴＴＶ ＤＮＡ序列进行比较。　　对象与方法1.对象 :5 0例血清样本采自传染科诊断为急慢性非甲～庚型肝炎患者 ,血清病毒标志经ＥＬＩＳＡ和 (或 )ＰＣＲ法检测排除甲～庚型肝炎病毒、ＥＢ病毒及ＣＭＶ感染 ,并排除药物性、酒精性、自身免疫性肝炎及脂肪肝 ,无输血及血制品史。男性 41例 ,女性 9例 ,年龄 ( 30± 13)岁。2 .方法 :ＴＴＶ ＤＮＡ检测 :ＴＴＶ引物位于ＯＲＦ1区 ,外引物按ＮｉｓｈｉｚａｗａＴ报道序列合成 ,引物序列为 :正义链 (Ｐ1)ＡＣ ＣＧ…     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染现状和治疗进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｔｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ,ＭＲＳＡ)是院内感染的重要病原菌之一。ＭＲＳＡ除对甲氧西林耐药以外 ,还对临床上广泛应用的多种抗菌药物耐药 ,所致感染常呈散发或暴发流行。目前 ,ＭＲＳＡ感染的治疗已成为临床非常棘手的难题之一。本文就其感染现状、治疗药物作一简单综述。1　ＭＲＳＡ感染现状ＭＲＳＡ感染从 60年代以来 ,呈现明显上升趋势。据美国疾病控制中心 (ＣＤＣ)报道 ,在 80年代的 10年中 ,ＭＲＳＡ分离率由 5 %～ 8%增长到 16 %～ 2 2 %。日…     

室性早搏引发交接区倒文氏传导

患者女 ,2 5岁。因发热伴心悸 3周后来院就诊。体检 :心界不大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,未闻及病理性杂音 ,Ｘ线胸片心肺正常 ,心电图示室性早搏。临床诊断 :病毒性心肌炎。图 1为入院二天后 2 4小时动态心电图 :上、中、下行为ＣＭＶ5、ＣＭＶ1、ＣＭａＶＦ。图中Ｒ3为插入性室性早搏 ;Ｐ3-Ｒ4、Ｐ4-Ｒ5、Ｐ5 -Ｒ6分别为 80 0ｍｓ、5 40ｍｓ、2 0 0ｍｓ,逐步缩短 ,构成交接区倒文氏传导。动态心电图诊断 :窦性心律、插入性室早伴交界区倒文氏传导。图 1　详见正文　　讨论　隐匿性传导的发生与递减性、不全性传导甚至传导中断有关 ,…