胃肠外营养对饮食的抑制作用(第二部分)

早在本世纪50年代,研究者们发现葡萄糖代谢,脂肪代谢和氨基酸代谢与调节饮食密切相关.本文第一部分已指出,PN期间外周血液中的葡萄糖、氨基酸和脂肪浓度的变化及其代谢的变化可能参予饮食抑制,很可能PN液中的营养物和由此引起的机体能量状态变化作为PN期间的代谢信号,通过肝脏迷走神经系统或直接传递给饮食调节中枢,如下丘脑,并因此调节饮食行为.因此,本文就PN期间外周、特别是肝脏下丘脑参予饮食调节的某些机理加以论述,供同道们参考.     

胃肠外营养最新进展(题录)

为了促进我国胃肠外营养(PN)的开展,我们从医学文献最主要的检索系统——美国国家医学图书馆编制的MEDLARS光盘,检索70多个国家共3200种期刊(包括中国期刊42种)的最新进展,其效果可达到国际联机检索水平。我们将提供PN最新中译题录,供大家参考。     

思考病案(第一部分)

病历摘要 患者女,21岁,因患癫痫病10年于1984年5月1日开始服用农村某中医自制中药丸,共取50丸。丸为棕红色,每丸重10g。每日服2次,每次服1丸。当服1周时,自觉口腔粘膜及手足麻木,食欲减退,伴有尿急、尿频,但未介意。当服至两周时,出现恶心、呕吐(为胃内容     

外科病人的胃肠外营养

在医治伴有胃肠功能衰竭或胃肠道不能使用的外科病人时,胃肠外营养是很有用的辅助手段.在病程的早期开始应用胃肠外营养比晚期开始好.然而,应避免过多的营养素输入,因为许多代谢性并发症可能因此而发生,危重病人的病情也不会仅仅因为输入过多的营养素而有所改善.     

脂类的胃肠外营养

与葡萄糖制剂相比,脂类制剂的完全胃肠外营养能通过周围静脉供给较多的热量和蛋白质。由于葡萄糖制剂的高渗作用需中心静脉给药,所用的中心静脉插管可能导致广泛化脓性病变、肺、代谢和其他一些併发症,故脂类制剂似较葡萄糖制剂优越。最近,在美国已应用一种等渗的10%的脂肪乳剂(Intralipid),可通过周围静脉常规地应用于胃肠外营养。此种脂肪乳剂含有大豆油(10%),蛋黄磷酯(1.2%),甘油(2.25%)和无热源的水。大豆油是精制品,由一些不饱和脂肪酸的中性甘油三酯所组成,主要的脂肪酸是亚油酸(54%),油酸(26%),棕榈酸(9%)和亚麻酸(8%)。10%的脂肪乳剂供给的热量为1.1佧/ml,其中的0.1卡来自甘油。     

完全胃肠外营养的护理

完全胃肠外营养（TPN）是通过静脉给予适量氨基酸、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素,供给患者所需的全部营养。其能起到人工胃肠的作用,现已广泛用于临床外科。因此,对此要充分了解,不断提高护理水平,预防或减少并发症的发生。     

肾移植时的胃肠外营养

报道504例肾移植应用胃肠外营养(PN)的经验和体会,强调在肾功不良时应采用低氮比的PN疗法。讨论了术前、术中和术后不同病情及时期的PN原则及方法。胎肾移植与少尿型成人肾移植者的PN疗法;肝功严重损害和术后并发急腹症者,如肾功不良,也应为低氮比例;胰肾联合移植应给予低氮比PN并避免高糖溶液刺激。     

全胃肠外营养与胆囊结石

全胃肠外营养（ＴＰＮ）已成为外科医师处理危重病人的一个重要手段，ＴＰＮ的有效性和安全性已为大家所公认。１９７２年，Ａｎ－ｄｅｒｓｏｎ首先报道了１例ＴＰＮ诱发无结石性胆囊炎〔１〕，此后又不断出现有关ＴＰＮ后胆囊炎、胆泥，甚至胆结石的报道〔２～４〕。本文...     

胃肠外营养与肿瘤生长

由于临床上癌症病人存在不同程度的营养不良，使病人难以耐受手术，化疗及放疗，给临床治疗带来很多困难，有人从动物实验到临床应用中证实了胃肠外营养的有效性，因此，本文综述了癌症病人的营养状况，代谢变化，包括能量，蛋白质，碳水化合物，脂肪代谢，以及癌症病人ＴＰＮ的应用。     

全胃肠外营养并发症的防治

使用全胃肠外营养(TPN)治疗孤61例患者中,6例发生并发症,均经及时发现和处理而治愈。就有关TPN并发症的防治问题进行了分析讨论,认为严格的无菌操作、定期准确的临床监测、治疗配方的及时调整和良好的护理对防止发生并发症是至关重要的,特别是防止败血症、高渗性非酮昏迷和低血糖休克等严重并发症对降低死亡率有重要作用。     

外科全胃肠外营养的护理

全胃肠外营养（TPN）是指当患者被禁食时，通过静脉途径提供人体代谢所需营养素的一种治疗方法，精心护理是成功地进行TPN的基本保证。临床资料接受TPN治疗患者28例，其中男19例、女9例，年龄37～84岁，平均60．5岁。吻合口瘘、肠瘘、胰瘘6例，治疗时间7～48天；脓胸3例，治疗时间10～15天；颈胸联合切口食管上段癌术后肺部感染行气管切开呼吸机辅助呼吸3例，治疗时间7～26天；胸部外伤、肺挫伤、颅脑损伤气管切开1例，治疗11天；重度营养不良术前准备4例，治疗5～7天；术后胃肠功能不全、恶性肿瘤患者营养支持11例，治疗7～150天。     

长期胃肠外营养的临床应用

1989年1月至1999年1月，对56例不能经口进食或进食后营养物质不能经胃肠道吸收或吸收障碍患，经锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管行长期胃肠外营养，时间在3个月以上，最长一例10年。     

早产儿部分胃肠外营养的护理

介绍了对48倒早产儿实施的营养方面的护理措施：包括早产儿喂养和静脉营养的注意事项。认为加强早产儿营养方面的管理，是提高患儿生存率的关键。     

完全胃肠外营养病人的护理

完全胃肠外营养（ＴＰＮ）疗法，目前在临床上广为使用。如何在用ＴＰＮ期对病人进行全方位的观察、护理，是护理工作者面临的新课题。作者对１０例施行ＴＰＮ治疗病人的前、中、后期严密观察和护理，初步探索了一些护理上所关注的问题，提出了要在不同时期加强各阶段的观...     

患者完全胃肠外营养的护理

肠外营养(parenteral nutrition,PN)是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持,全肠外营养部营养从肠外供给称全胃肠道营养(total parenteral nutrtion,TPN).肠外营养的途径有周围静脉营养和中心静脉营养.肠外营养(PN)是经静脉途径供应病人所需要的营养要素,包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素.肠外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养.目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合,针对严重创伤、感染、脏器功能障碍和大手术后的危重患者,此类患者病情重、病程长、分解代谢亢进.危重患者营养状况的优劣,直接关系到患者的抗感染能力和术后恢复[1].幼儿可以继续生长、发育.静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证.目前TPN已广泛应用于临床,对提高危重患者的耐受力及救治成功率,改善手术患者的疗效和生活质量有显著的影响.     

肠外营养对胃肠动力及分泌的影响

肠外营养支持广泛应用于临床，然而肠外途径营养及循环中各营养素对胃肠道动力及胃肠分泌的影响却知之甚少。本文综述肠外营养支持及葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂对胃肠动力及分泌的影响。静脉输注葡萄糖可抑制胃肠动力和分泌，这种抑制效应具有剂量依赖性。静脉输注高剂量氨基酸，则能刺激胃酸分泌、胰液分泌、胆囊收缩和肠道动力。静脉输注脂肪乳剂，可延缓胃排空并干扰消化期肠道动力模式。接受肠外营养支持病人胆囊活力降低，胆汁淤积，易患胆囊结石。     

胃肠外营养(PN)支持治疗急性重症胰腺炎27例报告

目的总结1987年5月～1999年4月我院27例急性重症胰腺炎患，应用胃肠外营养(PN)支持治疗的经验。     

全胃肠外营养和肠道通透性

自20世纪60年代以来，全胃肠外营养已得到了极大的发展。然而长期全胃肠外营养所致并发症亦越来越受到人们的关注。本文就其所致肠道通透性的改变及其可能的发病机制和当前的一些研究进展作一综述。     

全胃肠外营养不合理处方分析

目的通过分析我院全胃肠外营养液(TPN)存在的不合理用药情况,总结我院TPN使用主要存在问题,为临床合理应用TPN提供参考。方法对我院静脉用药调配中心2010年5月～2012年4月TPN处方进行统计,并对其中不合理处方进行分析。结果我院TPN处方中的不合理用药主要有无适应证用药、处方组成不合理、电解质浓度超过TPN稳定性要求、用法用量等不合理现象。结论我院部分TPN的开具存在有不合理应用的现象,需进一步采取相应措施,提高TPN合理应用水平,以保证患者用药安全。