锁骨骨折术后内固定取出后再骨折原因分析

目的锁骨骨折术后内固定取出后再骨折原因分析,以便正确治疗锁骨骨折,提高临床疗效。方法收集10例锁骨骨折术后内固定取出后再骨折病例,对其进行分析。结果本组有9例病例获得随防,保守治疗2例,分别于8周及10周达愈合,余下7例手术病例,分别于再次手术植骨内固定术后2．0-7．5个月获得骨性愈合,平均愈合时间4．1个月。结论应该严格把握锁骨骨折手术指征．术中慎用钢丝,拆内固定时在确保骨愈合的前提下取出．以提高锁骨骨折治疗的疗效。     

重建钢板内固定治疗锁骨骨折的应用

目的探索锁骨骨折的治疗特点、手术方法和钢板内固定的疗效。方法回顾2005年4月至2007年10月45例锁骨骨折切开复位钢板内固定的患者,男性29例,女性16例;平均年龄38岁（20～51岁）。左侧20例,右侧25例。中1/3骨折32例,外1/3骨折10例,内1/3骨折3例。闭合性骨折43例,开放性骨折2例,合并臂丛神经损伤2例。锁骨骨折均采用切开复位AO或同类重建钢板内固定;粉碎骨折采用螺钉固定大蝶形骨块,或钢丝临时捆扎,将多块骨折先变成3部分骨折或2部分骨折,最后钢板固定,远端尽量能固定3枚螺钉。结果根据Neer评定标准,术后优42例,良3例,优良率100%。骨折在术后2～3个月达骨性愈合,外观正常,肩带无狭窄,局部未形成巨大骨痂,无神经血管压迫症状,患病期间生活质量高。结论切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折临床疗效确切,并发症少,手术简便易行,可早期功能锻炼,是治疗锁骨骨折的一种较好方法。     

张力带式内固定治疗锁骨骨折的临床应用

报道应用张力带式内固定治疗锁骨骨折的临床经验。方法：从１９９４年１月起。采用手术切开复位、克氏针结合张力带钢丝内固定治疗锁骨骨折６８例。结果：随访４个月－３年，所有病例术后６－８周骨折愈合，无并发症发生。结论：张力带式内固定治疗锁骨骨折符合生物力学要求。固定坚强可靠，适应证广，手术创伤小，安全简单，适宜早期患肢功能康复锻炼，功能恢复满意，是值得推治疗锁骨折的理想方法。     

克氏针内固定治疗锁骨骨折

锁骨骨折通常是保守治疗 ,但畸形愈合却很多。对明显移位的锁骨骨折采用手术治疗 ,如钢板螺钉内固定 ,虽然固定比较坚固 ,但手术切口太大 ,局部组织损伤较重 ,其骨膜剥离过多对术后骨折愈合的影响很大。 1996～ 1999年我们采用改良克氏针内固定治疗锁骨骨折 92例 ,疗效满意 ,报道如下。临床资料一、一般资料 :本组 92例 ,其中男性 81例 ,女性 11例 ,年龄为 14～ 5 0岁。所有骨折均为车祸或跌伤所致。单纯锁骨骨折 83例 ,多发性骨折 9例 ,骨折后 1周内行手术治疗 85例 ,2周内行手术治疗 7例 ,无 1例术后出现骨不连 ,骨折愈合率达到 10 0 %。…     

克氏针内固定治疗锁锁骨骨折

锁骨骨折通常是保守治疗,但畸形愈合却很多.对明显移位的锁骨骨折采用手术治疗,如钢板螺钉内固定,虽然固定比较坚固,但手术切口太大,局部组织损伤较重,其骨膜剥离过多对术后骨折愈合的影响很大.1996～1999年我们采用改良克氏针内固定治疗锁骨骨折92例,疗效满意,报道如下.     

锁骨骨折手术治疗不愈合的原因分析及补救措施

[目的]探讨锁骨骨折手术后的不愈合原因及补救措施。[方法]1997年11月-2006年11月本院收治886例锁骨骨折，其中手法复位＋外固定治疗561例，切开复位＋内固定治疗325例。手术治疗有16例不愈合，包括4例为普通钢板内固定，2例为单纯钢丝环扎内固定，5例克氏针内固定，5例为克氏针＋钢丝环扎内固定。16例不愈合病例均再次手术治疗，用骨盆重建钢板内固定加自体松质骨植骨，术后分别用三角巾兜带或外展架固定4-6周。术后定期X线片复查，评估愈合情况。[结果]术后随访6-48个月，平均18个月。325例锁骨骨折切开复位内固定病例中，16例6个月X线片示骨折端吸收，骨髓腔硬化，无骨痂生成，定为骨不愈合，不愈合率为4．92％。该16例不愈合病人经2次手术，术后14～24周骨折均愈合（平均18周）。[结论]锁骨骨折切开复位内固定的不愈合率远远大于非手术治疗组，因此锁骨骨折首选非手术疗法，切开复位内固定的指征必须严格，手术方法须个性化。     

切开复位重建钢板内固定治疗锁骨骨折

目的探讨治疗有移位的锁骨骨折的治疗方法。方法我院自2001年5月至2007年2月对56例有移位的锁骨骨折行切开复位重建钢板内固定治疗,术后随访4~12个月。结果56例有移位的锁骨骨折全部骨性愈合,肩关节活动正常。结论应用重建钢板内固定治疗有移位的锁骨骨折,具有坚强固定、固定可靠、并发症少、骨折不愈合率低、肩关节功能恢复好等优点,尤其适用于治疗锁骨骨折不愈合和粉碎性不稳定骨折的治疗。     

克氏针髓内固定治疗锁骨骨折

锁骨骨折通常保守治疗 ,但对有明显移位的锁骨骨折需手术治疗。若采用钢板螺钉内固定虽固定坚固 ,但手术切口大 ,局部组织损伤较重。我们对锁骨中、外 1/ 3骨折则采用 2ｍｍ克氏针髓内固定 ,斜形骨折再加钢丝环扎 ,疗效满意。1　病例资料1992～ 1996年 ,我院共收治锁骨骨折 146例 ,其中男 12 1例 ,女 2 5例 ,年龄 14～ 46岁。所有骨折均因车祸或跌伤所致。伴明显移位单纯锁骨骨折 10 9例 ,多发性骨折 37例。骨折后1周内手术 96例 ,3周内手术 5 0例。其中 6例为术后骨不连。2　手术方法患者仰卧位 ,患侧肩下垫高 ,以骨折处为中心做一长 3～ …     

克氏针加针尾圈螺钉固定治疗锁骨骨折

锁骨骨折是一种常见骨折，临床上锁骨骨折复位固定的方法很多，如切开复位克氏针内固定、钢板固定记忆合金固定、张力带固定等。其中以普通克氏针髓腔内固定最为常用，且经济、方便，但其最大问题是术后针体极易松动、滑移脱出。曾有人提出使用克氏针加针尾圈钢丝固定方法治疗锁骨骨折以限制克氏针脱出。但经临床实践证明该方法手术操作复杂，并存在很多有待解决的问题。为此本人设计了改进术式，即克氏针加针尾圈螺钉固定方法治疗锁骨骨折。并取得了满意效果。     

865例锁骨中段骨折手术治疗分析

目的探讨并比较锁骨中段骨折手术治疗的方法及术后并发症的种类、成因的分析。方法选取865例锁骨骨折患者手术患者资料,开展电话随访,必要时门诊随访。记录患者一般情况、骨折类型、内固定方式及各种并发症发生情况,骨折类型包括横断骨折、斜型骨折、粉碎性骨折,内固定方式有克氏针、钢板、环抱器,术后并发症类型包括骨折不愈合、锁骨骨折畸形愈合、神经血管损伤、克氏针游走或断裂、钢板松断裂、再骨折、切口延迟愈合、肩关节慢性疼痛及功能障碍等,记录各种手术方式的术后并发症及骨折畸形愈合率,并对数据进行必要的统计学分析。结果经统计研究发现,3种内固定方式各有特点,其中环抱器内固定较克氏针及钢板内固定术后并发症及骨折畸形愈合率低,且术式创口小,并大大减少了手术时间。结论全面认识并积极预防锁骨中段骨折手术治疗的术式特点及术后并发症的发生,其中环抱器内固定术后并发症低,骨折畸形愈合率低,手术创口小,手术时间短,对锁骨中段骨折的治疗具有积极的疗效。     

锁骨骨折25例内固定失败原因探讨

目的分析锁骨骨折克氏针内固定与钢板内固定失败的原因,寻求预防与改进措施。方法对25例内固定失败病例进行回顾性分析。结果发现锁骨骨折内固定失败由多种因素造成。结论锁骨骨折手术治疗须依据患者骨折情况、经济条件、术者手术技巧与经验等综合考虑,医患双方合作,以避免内固定失败。     

肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折的外科治疗

目的探讨肩胛骨骨折合并锁骨骨折的手术治疗方法。方法16例肩胛骨骨折合并锁骨骨折的患者,行锁骨骨折、肩胛骨骨折切开复位重建钢板内固定术。结果16例患者骨折全部愈合。16例全部获随访,随访时间8～66个月,平均22个月。肩关节功能恢复优良15例,差1例。结论肩胛骨骨折合并锁骨骨折切开复位重建钢板内固定,恢复了肩关节的动力平衡及稳定性,可早期进行功能锻炼,是一种较好的治疗方法。     

钢板固定治疗锁骨骨折146例报告

[目的]探讨锁骨骨折的分型及其特点、手术方法和内固定物的选择及钢板内固定的疗效。[方法]回顾1996~2006年6月146例锁骨骨折行切开复位钢板内固定的患者,男98例,女48例,平均年龄38.60岁(8~84)岁,锁骨内1/3骨折9例,锁骨中1/3骨折115例,锁骨外1/3骨折22例,合并臂丛神经损伤7例,血管损伤4例,并有其它骨折者16例,陈旧骨折7例。手术指征:合并血管神经损伤;开放性骨折;陈旧骨折不愈合;锁骨外1/3骨折或骨折合并喙锁韧带折裂;复位后再移位,影响外观,压迫皮肤;不能忍受“8”字绷带固定痛苦。手术方法:内中1/3锁骨骨折均采用切开复位,AO或同类重建板内固定;粉碎骨折采用螺钉固定大碟形骨块,或钢丝临时捆扎,将多块骨折先变成3部分骨折、2部分骨折、最后钢板固定,远端尽量能固定3枚螺丝钉。外1/3骨折尤其伴有韧带损伤者,采用钢板或锁骨钩钢板固定,后者疗效更好,术后不用外固定,早期锻炼肩关节。术后评价:对其外观、骨折愈合时间、关节活动功能、患病期间生活质量进行分析。[结果]根据Neer评定标准,本组经6个月以上随访,术后优96例,65.75%,良50例,34.24%,全组100%骨折在术后2~3个月达骨性愈合,外观正常,肩带无狭窄,局部不形成巨大骨痂,无神经血管压迫症状,患病期间生活质量高。[结论]切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折临床疗效确切,缩短病程,提高生活质量,并发症少,手术简便易行,损伤小,可早期功能锻炼,是治疗锁骨骨折的一种好方法。     

锁骨骨折手术治疗临床观察

目的分析、观察两种手术方法治疗不稳定锁骨骨折临床效果。方法对76例不稳定锁骨骨折分别实施克氏针或钢板内固定治疗。结果随访5～18个月，平均10个月。所有患者术中均无意外发生，无1例伤口感染及骨折不愈合。愈后优良率克氏针组85．3％；钢板组88．5％。结论克氏针或钢板内固定治疗不稳定锁骨骨折安全、有效，粉碎骨折首选采用钢板内固定。     

带血管蒂的胸大肌锁骨膜瓣转位治疗锁骨骨不愈合的疗效观察

目的 探讨锁骨骨折术后骨不连、骨缺损的手术方法 .方法 利用钢板内固定人工骨植入带胸大肌蒂的锁骨膜瓣转位覆盖骨折端的手术方法 治疗锁骨骨折术后骨不连、骨缺损患者8例,单纯钢板内固定人工骨植入治疗8例,对照两种方法 的效果,进行统计学分析.结果 16例全部获随访,时间为6～18个月.根据欧洲肩关节协会的Constant-Murley肩关节评分标准,包括症状和体征的综合评价,对患者进行功能评估.实验组术后3个月全部患者达到骨性愈合,双侧肩宽对称无局部畸形,X线摄片对位对线良好,肩关节活动功能正常,患侧上肢功能完全恢复.结论 利用钢板内固定人工骨植入带胸大肌蒂的锁骨膜瓣转位覆盖骨折端的手术方法 治疗锁骨骨折术后骨不连、骨缺损,优于传统的手术方法 .     

医源性锁骨上神经损伤

目的探讨锁骨骨折内固定手术致锁骨上神经损伤的原因和防治。方法分析总结65例锁骨骨折病例术后并发症。结果65例锁骨骨折行内固定术后，42例出现锁骨上神经损伤，内侧段骨折5例和行锁骨上神经游离保护18例术后无并发症出现，结论锁骨中外段骨折进行手术内固定时，极易造成医源性锁骨上神经损伤，游离保护锁骨上神经可避免该神经损伤。     

锁定钢板内固定治疗锁骨骨折术后并发症分析

目的分析锁定钢板内固定治疗锁骨骨折术后并发症发生的原因,并提出预防措施。方法回顾性分析自2007-01—2015-03采用切开复位锁定钢板内固定治疗的154例锁骨骨折。统计术后骨折不愈合、延迟愈合、钢板断裂、再骨折等并发症。结果 154例均获得随访3~17个月,平均6.3个月。141例骨折正常愈合(正常愈合组),13例术后出现并发症(并发症组)。并发症组男9例,女4例;1例骨折不愈合,钢板断裂,切口液化;8例骨折延迟愈合,其中1例切口液化;2例钢板周围骨折;2例内固定取出后再骨折。正常愈合组和并发症组切口长度、螺钉个数、末次随访时Constant肩关节功能评分比较差异无统计学意义(P0.01)。与正常愈合组相比,并发症组手术时间更长,术中出血量更多,差异有统计学意义(P0.01)。结论锁骨骨折锁定钢板内固定术后并发症与手术时间、术中出血量密切相关。对于复杂锁骨骨折,控制创伤程度、减少医源性损伤、提高手术操作技术是取得满意疗效的有效方式。     

自体骨泥植骨在粉碎性锁骨骨折切开复位钢板内固定中的应用体会

目的探讨粉碎性锁骨骨折采用切开复位钢板内固定加自体骨泥植骨术治疗的疗效。方法对47例粉碎性锁骨骨折行切开复位钢板内固定治疗,同时均采用术中收集的自体骨泥进行植骨。结果随访12～15个月,骨折均达到骨性愈合,无相关并发症发生。结论锁骨骨折切开复位钢板内固定加自体骨泥植骨降低了手术的并发症,减少内固定物断裂的风险等。     

解剖型锁定钢板内固定治疗锁骨骨折效果观察

目的观察锁骨骨折应用解剖型锁定钢板内固定治疗的临床疗效。方法对30例锁骨骨折患者行解剖型锁定钢板内固定治疗后观察骨折愈合以及并发症情况。结果本组手术时间(39.6±18.4)min,术中出血量(30.20±2.86)m L,切口均Ⅰ期愈合。随访3~12个月,骨折愈合时间(4.20±0.40)个月,内固定物取出时间(9.86±1.20)个月。无肩关节功能障、钢板松动、切口感染、骨不连各等并发症发生。术后依据疗效评定:优良率100.00%。结论解剖型锁定钢板内固定治疗锁骨骨折牢固,术后组织反应轻,伤口愈合快,并发症少。     

49例锁骨骨折小切口解剖钢板内固定的临床治疗体会

目的探讨小切口解剖钢板内固定治疗锁骨骨折疗效。方法对49例锁骨骨折患者采用小切口解剖铜板内固定治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 49例患者骨折均愈合,平均愈合时间8个月。术后6个月根据Constant肩关节功能评定标准,功能恢复优良率95.9%(47/49),无1例出现并发症。结论小切口解剖钢板内固定治疗锁骨骨折,手术操作简便,损伤小,疗效确切。