电视胸腔镜外科的临床应用

目的分析电视胸腔镜外科在胸部疾病诊断和治疗中的实用性和安全性.方法 639例病人接受胸腔镜治疗,包括自发性气胸、膈与食管下段疾病、肺癌与肺良性疾病、恶性胸水、脓胸、凝固性血胸、纵隔良性肿瘤、心包积血等.手术采用胸壁三孔或四孔法或加辅助小切口,常规应用内腔镜器械进行病变处理.结果全组无手术死亡,21例术中转开胸手术,36例出现术后并发症,平均手术时间45min,平均住院11d.结论电视胸腔镜外科治疗胸部疾病创伤少、恢复快,但并不能完全替代常规开胸手术,对恶性病变的根治性手术需严格掌握指征,持谨慎态度.     

电视胸腔镜的临床应用研究

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部外科疾病的临床应用与疗效分析。方法 1998年3月至2012年5月,开展VATS手术734例,包括自发性气胸195例,肺大疱142例,肺部良性疾病94例,纵隔肿瘤22例,食管平滑肌瘤4例,食管癌11例,心包囊肿10例,肺癌14例,胸外伤中血气胸行胸腔内探查92例,肺裂口修补术38例,凝固性血胸清除术64例,创伤性膈疝修补4例,外伤性连枷胸44例。结果 614例经胸腔镜完成手术,96例附加胸部小切口(VAMT),24例中转开胸手术;胸部手术时间为20～180min,平均56min;术后住院5～33d,平均9d;所有患者无围手术期死亡和严重并发症发生,术后临床症状明显改善,疗效满意。结论 VATS治疗胸部外科疾病较传统开胸手术具有安全可靠、有效、微创和恢复快及术后并发症少等优点,适时附加胸部小切口,积极防治并发症,可使VATS更安全,应用范围更加广泛。     

采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病的效果分析

目的探讨电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾=病的临床疗效。方法对戒院60例胸部疾病患者采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗。结果手术时间90～180min,平均130min,术中出血量100～360mL,平均180mL,术后胸引流总量在150～400mL,平均250mL,胸管放置时间为2～5d,平均2．5d。术后住院天数为8～12d,平均9．5d。清扫第3～10组淋巴结共180枚,人均5枚（2～10枚不等）。所有患者手术均成功,无中转开胸病例,无手术死亡病例,均治愈出院。随访6～36个月,死亡5例。结论VATS肺叶切除术治疗肺部疾病是安全可行的,既可发挥檄创技术优势,通过电视胸腔镜探查可以减少开胸探查率,史可达到传统开胸手术安全可靠的治疗效果,是目前胸部微创外科的一个发展趋势。     

电视胸腔镜外科420例临床应用

我院胸外科通过电视胸腔镜为420例胸内病变患者进行诊治，病种包括：自发性气胸、膈与食管下段疾病、肺癌与肺良性疾病、恶性胸水、脓胸、凝固性血胸、纵隔良性肿瘤、心包积血开窗等。手术采用胸壁三孔或四孔法或加辅助小切口。常规应用内腔镜器械法分离、切割、钳闭、止血等，部分应用胸膜固定术。全组无手术死亡，取得了满意的治疗效果，手术的并发症逐步减少。但是，电视胸腔镜外科不能完全代替常规开胸手术，恶性肿瘤的根治、复杂手术的操作过程仍应谨慎对待。     

单操作孔胸腔镜手术诊治胸部疾病34例分析

目的:探讨单操作孔电视胸腔镜手术诊断与治疗胸部疾病的可行性和临床应用价值。方法:2010年4月-2012年1月,笔者采用单操作孔电视胸腔镜手术诊断与治疗胸部疾病34例,包括气胸、肺大疱、炎性假瘤、错构瘤、结核球、硬化性血管瘤、纵隔神经鞘瘤、胸腺瘤、胸腔积液胸膜活检、心包积液心包开窗、胸外伤血胸及膈肌破裂等。结果:手术时间为15～110min,平均55min;术中出血10～200ml,平均45ml,无术中输血;中转开胸手术2例,术后平均住院时间6d;与传统VATS相当。患者术后背部疼痛与感觉异常显著减少;全组患者无围手术期死亡及相关损伤并发症。结论:单操作孔胸腔镜手术在诊治胸部疾病方面的效果与传统三孔电视胸腔镜手术相同,且创伤更小,切口美观,手术安全,术后疼痛及感觉异常轻,可以作为适合患者的诊断与治疗手术方式。     

电视胸腔镜技术治疗胸部疾病80例

目的探讨电视胸腔镜手术在胸部外科常见疾病中的应用。方法回顾性分析电视胸腔镜技术治疗80例胸部疾病患者的临床资料。结果80例患者无手术死亡。其中中转开胸手术1例。手术中出血量20～800ml,平均82ml。胸腔引流管留置2～7d,平均2．3d。手术后住院5～16d,平均7．8d,围手术期并发症发生率为6．2％（5／80）。结论应用电视胸腔镜技术治疗胸部外科疾病,手术切口小,在提高手术安全性的同时又降低了手术费用,值得临床推广应用。     

电视胸腔镜在胸部疾病诊治中的应用体验

目的探讨电视胸腔镜在胸部疾病诊断和治疗中的应用。方法对46例胸部疾病进行胸腔镜诊治,肺病灶活检4例,胸膜活检2例,气胸修补或(及)肺大疱切除9例,肺病灶契形切除3例,肺叶切除26例,结核性包裹性胸腔积液清除2例。结果本组无手术死亡。中转开胸1例,术后血胸再进胸止血1例。术中失血量,平均306 ml。拔除胸引管时间,平均5.9 d。手术至出院时间,平均13.5d。术后肺泡炎2例,经抗感染、对症及保持胸引管通畅等治愈。随访2个月~1年,无术后近远期支气管胸膜瘘、气胸肺大疱复发及肺癌转移等并发症。结论电视胸腔镜在胸部疾病诊治中的应用范围广、疗效好,创伤小。     

电视胸腔镜(VATS)在急性胸部创伤中的临床应用研究

目的：探讨电视胸腔镜手术(VATS)在急性胸部创伤诊治中的应用价值，以确定其在急性胸部创伤诊治中的地位。方法：2001年3月-2003年6月，利用电视胸腔镜技术完成了60例急性胸部创伤手术。其中包括急性胸部开放性损伤胸部探查术49例，急性胸部闭合性损伤11例(凝固性血胸清除术6例、浮动胸壁钢板悬吊外固定术5例。结果：急性胸部开放性损伤急诊探查，应用电视胸腔镜成功止血、肺裂伤修补。凝固性血胸应用胸腔镜清除血凝块，避免了常规开胸手术；浮动胸壁应用胸腔镜行丝线悬吊钢板外固定术达到了恢复快、减少并发症、减轻畸形的效果。结论：合理应用电视胸腔镜治疗部分急性胸部创伤具有创伤小、恢复快、并发症少、利于美容等优点。大部分传统急性胸部创伤开胸手术可由胸腔镜手术完成。是一种安全、有效的方法。     

电视胸腔镜手术23例分析

目的:探讨电视胸腔镜或辅助小切口胸部外科手术的临床应用范围与效果。方法:2005年8月至2006年9月用电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部疾病23例,其中包括自发性气胸、肺大疱切除术14例;凝固性血胸清除、粘连带止血2例;纵隔肿瘤切除术3例;肺叶切除术1例;肺楔形切除术2例;先天性动脉导管未闭(PDA)结扎术1例。结果:治疗效果满意,无手术死亡和并发症发生。结论:VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优点。肺大疱切除可列为首选治疗术式。VATS辅助胸壁小切口是较理想的微创手术方式。目前VATS临床应用有局限性,不能代替常规开胸手术,对手术操作难度大的病变或较大的肿瘤仍选择常规开胸手术为宜。     

电视胸腔镜手术治疗胸部疾病36例

1999年6月至2000年5月用电视胸腔镜手术（VATS）治疗胸部疾病36例,其中包括自发性气胸、肺大疱切除术20例;凝固性血胸清除、纤维膜剥脱术4例;纵隔肿瘤切除术3例;肺叶切除术2例;肺楔形切除术3例;胸膜间皮瘤切除术1例;广泛性恶性胸膜间皮瘤活检术1例;肺癌胸腔镜探查后中转开胸术2例。治疗效果满意,无手术死亡和并发症发生。纤维支气管镜指导下的双腔气管插管技术和肺功能差者单肺通气时采用CPAP法预防、纠正低氧血症是VATS手术成功的前提和条件。VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优点。自发性气胸、肺大疱切除可列为首选治疗术式。VATS辅助胸壁小切口是较理想的微创手术方式。目前VATS临床应用有局限性,不能代替常规开胸手术,对手术操作难度大的病变或较大的肿瘤仍选择常规开胸手术为宜。