宫缩乏力导致产后出血35例分析

目的:探讨宫缩乏力引起产后出血的救治方法.方法:应用B-lynch缝合术或加双侧子宫动脉结扎或双侧髂内动脉结扎术,双侧子宫动脉或双侧髂内动脉栓塞术等实施救治35例患者.结果:34例抢救成功,1例合并脑出血死亡.结论:应用B-lynch缝合术或加用盆腔内血管结扎术;双侧子宫动脉或双侧髂内动脉栓寒术,均可有效控制出血,免于子宫切除;纱布宫腔填塞不宜应用于宫缩乏力引起产后出血.     

氯丙嗪与利他林治疗顽固性呃逆疗效对比及护理

目的 探讨盐酸氯丙嗪双侧足三里穴位注射与利他林肌肉注射治疗顽固性呃逆的临床效果比较.方法 将34例原发性肝癌合并顽固性呃逆的患者随机分为观察组和对照组,观察组20例,采用盐酸氯丙嗪双侧足三里穴位注射,对照组14例,采用利他林肌肉注射,并进行效果观察.结果 盐酸氯丙嗪双侧足三里穴位治疗效果明显优于利他林肌肉注射治疗.结论 顽固性呃逆应用盐酸氯丙嗪双侧足三里穴位治疗效果好,值得推广应用.     

肾下极隐睾合并男性乳房发育症1例

1病例报告 男,12岁.因双乳肿痛1个月就诊.病史:5 a前曾因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术.术中未探及睾丸样组织,亦未发现明显的精索样组织.阴茎下弯矫正良好.近1个月发现双侧乳房肿痛.查体:双侧乳房B2,乳核1.0cm;双侧腋下可及无痛性淋巴结数个,直径均小于1.0 cm;下腹部可见1 cm长手术瘢痕(膀胱造瘘术后);双侧腹股沟区分别可见4 cm长手术瘢痕(腹股沟探查术后),未触及包块;双侧阴囊内空虚无睾丸;阴茎约5 cm×2.5 cm,可见手术瘢痕(阴茎下弯矫正术后),尿道口位于冠状沟处,直径0.3 cm.     

多发子宫肌瘤合并双侧卵巢畸胎瘤1例围手术期的护理

对多发子宫肌瘤合并双侧卵巢畸胎瘤1例围手术期的护理总结如下. 1 病历摘要 女,44岁.体检时经B超诊断为多发性子宫肌瘤合并双侧卵巢畸胎瘤门诊以月经量增多,经期延长4 a余收住我科,患者于2010-12-16在全麻下行子宫全切双侧卵巢畸胎瘤剥除术,术中快速冰冻回示双侧卵巢畸胎瘤.术后8 d,切口愈合良好,阴道无出血、流液,出院.     

不同年龄的双侧隐睾患儿手术前后血中性激素的变化

[目的]研究不同年龄双侧隐睾患儿手术前后性激素水平的变化.[方法]对2003～2005年在本院住院治疗的133例双侧隐睾患儿于手术前后测定性激素水平,并与正常同龄儿童作比较.[结果]双侧隐睾组血清FSH水平高于正常同龄儿童组,差异有统计学意义(P＜0.05);双侧隐睾患儿6岁以前手术对性激素的影响明显小于6岁以后手术者.[结论]①双侧隐睾患儿早期行睾丸固定术有利于睾丸功能的恢复,睾丸固定术最好在2岁以前进行.②血清FSH水平的升高可能反映睾丸功能损害严重程度.     

2%丁卡因鼻腔粘膜麻醉诱发支气管哮喘1例

1 病例报告 女,38岁.因双鼻塞、流清涕3 a伴头痛6个月于2003-06-04入院.既往无支气管哮喘病史及家族史,有磺胺药物过敏史.查体:双侧鼻腔内见淡红色半透明肿物,表面光滑,质软,触之不易出血,均来源于中鼻道.CT扫描示双侧鼻腔肿物,双侧上颌窦、筛窦炎症.诊断为慢性鼻窦炎鼻息肉.     

原发性双侧肾上腺肿瘤的诊治体会

[目的]探讨双侧肾上腺原发肿瘤的诊治方法并观察预后.[方法]回顾性分析双侧原发性肾上腺肿瘤患者的诊治经过,随访观察其预后情况.[结果]22例患者中,5例初诊未行手术的患者中只有一例出院观察期间发现肿瘤增大而再次入院手术治疗；1例怀疑恶性肿瘤患者放弃治疗；13例行单侧肾上腺肿瘤切除,术后良性肿瘤患者预后较好,短期内症状缓解,未见肾上腺功能低下表现,恶性肿瘤患者预后不佳,生存期较短；3例行双侧肾上腺肿瘤切除患者,术后症状消失,有一例出现肾上腺功能低下.[结论]双侧肾上腺原发肿瘤患者预后取决于肿瘤的性质.功能性肿瘤行单侧切除术后症状可在一定时期内缓解,双侧肿瘤切除需注意肾上腺功能低下的风险.     

单纯表现为精神异常的双侧丘脑出血2例分析

丘脑损伤多出现对侧感觉障碍、半身自发性疼痛、特发性挛缩及暂时性轻度偏瘫等,双侧丘脑梗死仅仅引起精神症状的少见,国内见1例报道[1];单纯表现为精神异常的双侧丘脑出血更少见,国内尚未见报道.现将我们所遇2例分析如下.     

恶性淋巴瘤误诊淋巴结核12例分析

对我院2002-01～2006-03住院恶性淋巴瘤误诊为淋巴结核12例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男9例,女3例,年龄51～83（平均58）岁.主要临床表现：发热7例（弛张型高热4例,中低等热3例）,浅表淋巴结肿大12例（左颈部2例,左颈部、左锁骨上1例,双颈部、双锁骨上1例,双颈部、双锁骨上2例,双颈部、双锁骨上、双腋下5例,双侧颈部、双侧腋下、双侧锁骨上、双侧腹股沟淋巴结均肿大1例）,乏力、消瘦8例,肝、脾均肿大3例.     

运动神经元病1例的皮肤护理

我科于2011-02-21收治1例运动神经元病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者.由于患者住院时间较长,没有自主运动,所以患者的皮肤护理显得尤为重要,本文对该患者住院112 d期间的皮肤管理与护理进行总结.1病历摘要女,46岁.因2011-02-14在外院备行干细胞移植治疗,中间突然出现意识丧失,呼吸停止.给予气管插管,呼吸机辅助通气.以进行性四肢无力7月余,意识丧失,呼吸停止7d为代诉于2011-02-21T3:55分急诊入我科ICU病房.入科时查体:BP 141/100 mm Hg、神志呈深昏迷状态、双侧瞳孔等大等圆(直径约3 mm)对光反射迟钝,双侧额纹对称存在,双眼无明显眼震,双侧鼻唇沟对称存在,四肢肌张力减退,骶尾部有面积大约2 cm×3 cm的皮肤压红,双侧髋部均有皮肤破溃,左侧面积大约1 cm×3 cm,右侧面积大约5 cm×6 cm.本例长达112 d的卧床患者,通过护士的精心护理,在患者入院时虽然骶尾部有压红、双侧髋部均有皮肤破溃,但均得到了有效控制.     

反常型银屑病误诊1例

1 病例报告 女,22岁.8个月前开始双侧腋下、腹股沟起红斑、红丘疹,伴轻度瘙痒.     

腹主动脉瘤破裂早期误诊为泌尿系结石1例分析

对腹主动脉瘤破裂早期误诊为泌尿系结石1例分析如下. 1 病历摘要 男,74岁.于2011-06-28T11:40因5h前无明显诱因突发右腰腹部疼痛,曾去当地医院,经检查,考虑为泌尿系结石,因腹痛逐渐加重,为进一步治疗来我院.就诊时查体:T 36.9℃,P 145次/min,R 12次/min,BP 60/40 mm Hg.血氧饱和度:测不到.意识模糊,不语,营养中等,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,颈软,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,对称,心音纯,律整,腹平坦,右腹部有一术后瘢痕,上腹部及右腹部广泛压痛,腹部叩呈鼓音,肠鸣音正常,骨盆挤压及分离试验(一),双侧生理反射存在,双侧克氏征(一),双侧巴氏征(一).     

SAPHO综合征误诊为骨关节炎1例分析并文献复习

本文对SAPHO综合征误诊为骨关节炎1例分析并文献复习如下.1病历摘要女,60岁.因双侧胸锁关节及双侧肩关节胀痛,活动受限2个月在我院骨科就诊,考虑骨关节炎.经口服抗炎药物治疗,未见明显好转,并呈进行性加重.出现右腕关节、右踝关节等关节肿痛,翻身时伴腰骶部疼痛.     

牙外伤根管治疗后牙根内外吸收1例

1 病例报告 男,15岁.自述双侧上颌中切牙反复疼痛1 a余,就诊时上唇部肿胀3 d,疼痛剧烈,呈持续性跳痛、涨痛,咬食物时疼痛加剧,不能咬合.追问病史,2 a前双侧上颌中切牙因外伤脱落行牙再植术.     

脑挫裂伤脑内血肿开颅术后出现腹痛性癫痫1例

1 病历摘要女,63岁,因头枕部外伤后头痛恶心1h收住院,头颅CT示:双侧额部脑挫裂伤脑内血肿,枕骨骨折.给予双额冠状入路脑挫裂伤脑内血肿清除术,术后患者恢复较好,半个月后于每日下午出现剧烈腹痛,有时伴有恶心呕吐.查体:患者神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏,颈软,四肢活动自如,腹平软,全腹压痛,无反跳痛.全腹彩超(一),腹部透视(一),电子胃镜示浅表性胃炎;给予肌内注射654-2,静脉滴注奥美拉唑效果不佳,随后给予脑电图检查示:轻度广泛异常脑电图,腹痛性癫痫不能排除.遂给予抗癫痫治疗后未再有腹痛发作.     

脑出血并发肠源性脓毒症1例分析

本文对脑出血并发肠源性脓毒症1例分析如下.1病历摘要男,53岁.被人发现意识不清3h急诊入院.既往有高血压病史20 a余.查体:BP 190/110 mm Hg,HR 92次/min,中度昏迷,压眶反射存在,双侧瞳孔正大等圆,直径约2 mm,对光反射迟钝.双肺呼吸音粗,未闻及于湿性啰音,HR 92次/min,律齐,无杂音.四肢肌力查体不合作,双侧巴氏征未引出.头颅CT示:左侧基底节区5.4 cm×4.2 cm×4 cm肾形高密度影共45ml.临床诊断:(1)脑出血;(2)高血压病3级(极高危组).     

MRI诊断Wernicke脑病1例分析

对MRI诊断Wernicke脑病1例分析如下. 1 病历摘要 女,67岁.因意识不清3 h入院.不伴抽搐、大小便失禁.无饮酒嗜好,既往有慢性胃炎病史.查体: T 36.5 ℃,R 20次/min,P 121次/min,BP 92/55 mm Hg,呈浅昏迷,压眶反射阳性,双侧瞳孔等大等圆,直径2 cm,对光反应迟钝.双侧鼻唇沟对称,四肢对疼痛刺激有反应,生理反射存在,双侧Babinski征阳性.心率增快,律齐,无杂音,余无异常.     

术中RLN监测在甲状腺切除手术中的应用

目的 探讨甲状腺切除手术中喉返神经监测的意义.方法 46例甲状腺疾病患者(癌27例,腺瘤6例,结节性甲状腺肿13例)行双侧腺叶全切除36例,双侧腺叶近全切除6例,单侧腺叶切除4例.术中应用NIM-Neuro 3.0系统监测患者喉返神经肌电信号,观察喉返神经损伤发生率.结果 44例术前双侧声带活动正常者,术后1例出现暂时性声带麻痹,其余患者术后双侧声带活动正常,发音与术前无改变,永久性喉返神经损伤率为零.2例术前出现单侧声带麻痹者术后无对侧声带活动障碍.结论 在甲状腺切除手术中实时喉返神经肌电监测有助于对其快速识别和保护.     

超声诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌1例分析

对超声诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌1例分析如下.1病历摘要女,69岁.3d前无意中发现左侧颈前肿物,无发热,无声音嘶哑,无呼吸困难,无吞咽异物感,无呛食,无心慌、易怒、消瘦等症状,门诊检查以双侧结节性甲状腺肿收入院.患者精神状况良好,睡眠、饮食及二便均正常,体重无减轻.颈部超声显示:双侧甲状腺增大,左侧明显增大,双叶均可见多个结节回声,右侧较大者约1.9 cm×1.0 cm,左侧较大者约2.2 cm×1.0 cm,部分结节内可见无回声液化及较大的强回声钙化.     

卵巢硬化性间质瘤合并成熟性畸胎瘤1例

1病例报告 女,19岁,未婚.因发现双侧卵巢肿瘤3a,于2003-10-13入院.3 a前曾因阴道不规则流血40d,行B超检查时发现双侧卵巢肿瘤直径约3 cm,给予缩宫剂止血药后阴道流血好转.1个月前B超示双侧卵巢实性肿物,直径均为5 cm左右,收入院.平素月经规律,周期30d,量中,无痛经.末次月经2003-07-17、2003-08-15出现不规则阴道流血,持续1个月,自行停止.无消瘦,无乏力及其他自觉症状.入院时查体:t36.2C.P90次/min,BP 90/60mmHg,R18次/min.全身浅表淋巴结均未触及肿大,全腹软,无压痛.