止血带在肢体烧伤削痂植皮手术中的应用

肢体烧伤后削痂植皮手术按传统的方法是在肢体扎止血带,削痂后即松止血带,充分止血后再予植皮.由于血管缺血、缺氧后呈反应性扩张,松止血带后创面一时出血更多,常消耗较多时间止血,也难以真正达到减少手术失血的目的.2002年1月～2005年10月我们尝试改进止血带在肢体削痂、植皮手术中的用法,以缩短手术时间、减少出血,共完成117例,较传统的止血带用法效果满意.现报告如下.     

止血带在肢体烧伤削痂植皮手术中的改进应用

肢体烧伤后削痂植皮手术按传统的方法是在肢体扎止血带,削痂后即松止血带,充分止血后再予植皮。由于血管缺血缺氧后呈反应性扩张,松止血带后创面一时出血更多,常消耗较多时间止血,也难以真正达到减少手术失血的目的。从2002年开始,我们尝试改进止血带在肢体削痂、植皮手术中的用法,以缩短手术时间、减少出血,共完成117例,体会较传统的止血带用法效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1对象与分组对2002年1月至2005年8月拟行肢体削痂植皮手术(包括削痂邮票状植皮和削痂大块皮片缝合植皮)的215例患者随机分成A、B两组,其一般情况见附表,两组间…     

手背深度烧伤削痂延期植皮和立即植皮手术疗效比较

目的分析对比手背深度烧伤切削痂后进行延期植皮手术和立即植皮手术的效果和优缺点。方法2000年以来收治的手背深度烧伤106例分为手背削痂延期植皮组和立即植皮组。延期植皮组手背切削痂后创面抗生素湿敷,厚敷料包扎固定,2～3d后第二次手术植皮。立即植皮组一次手术完成切削痂和植皮。比较两组的手术时间、创面细菌量、植皮成活率、皮下血肿率、并发症、费用、后期手功能等。结果延期植皮组的手术时间短,创面细菌无增加,皮片成活率和优秀率高,皮下血肿发生率低,后期手功能恢复好。结论手背深度烧伤削痂后延期植皮术具有缩短手术时间、减少臂丛神经损伤、安全、植皮成活率高、皮下血肿少等诸多优点,是一种比较好的手术选择,综合效果优于立即植皮。     

烧伤削切痂植皮手术中的综合止血措施

目的探讨减少烧伤削切痂植皮手术中出血的方法。方法 233例拟行削切痂植皮手术的烧伤患者被随机分为两组,A组(118例)术中采取包括持续止血带控制下肢体削痂植皮方法,头皮止血带技术,以及痂下注射肿胀技术等综合止血措施。B组(115例)采用传统的止血方法。前瞻性地调查了两组的手术失血量、输血量、植皮成活率和术后并发症。结果A组的失血量和输血量比B组分别减少48％和59％(P<0.001);两组患者植皮成活率和皮片下血肿发生率无显著性差异(P>0.05)。结论采用综合性止血措施能有效地控制烧伤削切痂植皮手术中的失血,减少输血量。     

休克期削痂加复合植皮治疗大面积深度烧伤

目的　探讨休克期削痂加复合植皮治疗大面积深度烧伤的可行性。方法　对 15例烧伤面积(70 5± 19 2 ) %、深Ⅱ～Ⅲ度面积平均 (5 0 1± 2 0 5 ) %的患者采用休克期削痂加复合植皮 ,第一次手术时间是伤后 2 4～ 4 8h ,一次削痂面积约 (30 6± 9 3) % ,以神态、尿量、心率和中心静脉压 (centrevainpressure,CVP)为主要监护指标。结果　术中术后各监护指标在正常范围。治疗组病例全部治愈出院 ,与条件相似 16例休克期后削痂植皮患者对比 ,创面愈合天数缩短 12d左右。结论　休克期削痂加复合植皮治疗大面积深度烧伤是可行的。     

烧伤休克期一次上止血带削痂的临床应用

目的探讨烧伤休克期采用一次上止血带削痂手术方式的应用。方法A组(25例)为休克期采用一次上止血带削痂的病例,B组(32例)为自1995年以来随机抽取的休克期后采用传统操作方法的病例,对比两者之间手术时间、出血量及并发症率。结果A组手术时间比B组减少了38%(P<0.01),出血量比B组减少了66%(P<0.01),并发症发生率减少了38%。结论烧伤休克期采用一次上止血带削痂方法,可缩短手术时间,减少出血量,减轻对机体的打击,使休克期手术能平稳渡过,使休克期手术能在临床广泛应用。     

休克期切削痂植皮在深度烧伤治疗中的应用

深度烧伤创面处理正确与否 ,直接关系到病人的预后 ,痂皮与焦痂均为坏死组织 ,是细菌繁殖的良好场所 ,伤后 6小时创面上即有大量细菌繁殖 ,并开始侵入皮下组织[1] 。因此 ,尽早去除烧伤创面坏死组织并有效覆盖封闭创面 ,是治疗深度烧伤的最佳方法。常规早期切痂 ,多是伤后 4～ 7天 ,我们于1996年元月至 1998年 5月对 19例不同部位烧伤病人深度创面实行了休克期切削痂植皮术 ,获得满意效果 ,现报道如下 :资料与方法　 1.临床资料　休克期切削痂植皮组 (Ａ组 )共 19例 ,男 14例 ,女 5例 ,年龄 17～ 4 7岁 ,平均 (30 .15± 10 .2 5 )岁 ,烧伤总…     

40例Ⅲ度烧伤削痂植皮治疗相关因素分析

目的:探讨影响Ⅲ度烧伤创面削痂植皮的相关因素。方法:40例采用此手术方法治疗的中小面积病例进行临床分析,就其治疗效果与相关影响因素进行探讨。结果:34例皮片扩展痊愈,6例皮片较大部分坏死。结论:伤后2~5天内手术者平均皮片成活率较高。植皮面积与供皮面积之比在1.5~2:1以内是手术成功的保证。皮片间距在4mm以内能较好地生长融合成片。感染创面(非侵袭性)能安全进行此手术,与未感染的比较,皮片成活率及创面愈合时间均无明显差别,术后效果良好。休克期度过不平稳,水肿回吸收延迟、严重低蛋白血症等均不适用此手术。     

贝复济在烧伤植皮创面中的应用体会

Ⅲ°烧伤创面的治疗,面积稍大(TSAB>0.5％),均需要行自体皮移植术。这样在临床上有时就会存在自体皮源(供皮区)较少、与需植皮创面较大之间的矛盾。有时虽然自体皮源较多,但由于供皮区今后或多或少会留下疤痕或色素沉着影响美观,患者不易接受。所以我们要尽可能地缩小供皮区的面积,这样植皮区皮片之间就难以非常紧密地排列,有一定空隙。本人进修医院(科室)对Ⅲ°烧伤肉芽创面植自体皮后用贝复济喷洒创面,取得满意的治疗效果。现报告如下:1 临床资料     

早期削痂植皮治疗关节部位烧伤23例

<正>2001-06～2006-12行削痂植皮手术治疗关节部位烧伤23例。男17例,女6例;年龄11～57岁;烧伤面积1%～55%。其中:腕关节5例,肘关节5例,膝关节8例,踝关节5例。烧伤深度为深Ⅱ度或浅Ⅲ度。患者入院后予以常规相应治疗,创面行暴露、外涂SD-Ag糊剂;手术时间在伤后3~9 d。手术后皮片成活好,仅有2例跟腱部有小片状皮片坏死,经换药     

碘伏在烧伤植皮创面的应用

植皮是修复深度烧伤创面的唯一方法 ,如何提高植皮成活率 ,我们针对创面的出血和感染 ,这一影响植皮手术成败的主要因素 ,在烧伤植皮创面应用 1%碘伏 (ＰＶＰ Ｉ) 12 80例 ,以探讨其对植皮创面的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　自 1994年 1月至 1999年 12月对 12 80例深度烧伤的植皮创面进行了观察。其中男 72 0例 ,女 5 60例 ;年龄 1～ 76岁。烧伤总面积 10 %～ 98% ,Ⅲ度创面 3 %～ 75 %。植皮部位有头面颈、躯干、四肢、臀部及会阴共1678处。1 2　方法1 2 1　分组　本组 1678处植皮创面 ,随机分为两组 :一组应用ＰＶＰ Ｉ液称ＰＶＰ…     

自动肢体止血带在手术中的应用

1 资料与方法1.1 一般资料:我院自2001年6月开始引进自动肢体止血带,共使用140次,其中上肢手术60例,下肢手术80例。年龄5-82岁,平均年龄43.5岁。其它常规检查均正常(绿色通道直接入手术室的昏迷、休克病人除外)。1.2 材料及仪器:性能完好的自动肢体止血带及电源接线板     

大面积深度烧伤患者削痂植皮失血量及其影响因素探究

目的 分析大面积深度烧伤患者削痂植皮失血量及其影响因素.方法 回顾性分析湖南省邵阳市中心医院在2018年1月-2020年12月收治的60例大面积深度烧伤患者临床资料,60例大面积深度烧伤患者一共进行72次削痂植皮,患者各次手术每1％TBSA削痂面积失血量均通过Budny公式计算,同时通过一元线性回归分析影响患者手术总失...     

休克期切痂植皮治疗大面积深度烧伤体会

创面处理是救治大面积深度烧伤最重要的治疗环节,其处理是否得当,直接关系病人的预后。我院于近年来在伤后４８ｈ（休克期）内对１９例大面积深度烧伤患者实施了切痂植皮,效果满意。１临床效果１．１—般资料 １９９５－０１～１９９９－０９我科收治大面积深度烧伤患者３９例,根据随机原则分为休克期切痂组（甲组）１９例,非休克期切痂组（乙组）２０例,两组一般情况见表１。１．２手术情况 甲组病人术前监测脉搏、尿量、中心静脉压、血氧饱和度等指标,在积极补液,确认生命体征平稳的情况下于伤后４８ｈ内进行首次切痂,切痂范围以…     

四肢深度烧伤切削痂植皮失败原因分析

目的 分析四肢深度烧伤切削痂植皮失败的原因，进一步完善手术技巧，方法 对1990年以来187例四肢深度烧伤行早期切削痂植皮术者中18例植皮失败的病例进行回顾性分析。结果 皮下血肿，创面感染，削痂深度不够及植皮片移位是造成植皮失败的主要原因。结论 及早彻底切削痂，延期植皮，术后细致紧密包扎，围手术期适当应用抗生素是提高手术成功率的有效手段。     

芥子气烧伤病人切痂植皮的麻醉处理

2003年8月我院收治44例芥子气烧伤及中毒病人，其中需麻醉手术处理的9例，共施行手术13次。现将有关麻醉处理报告如下。     

手部深度烧伤急诊切削痂延期植皮106例

自1998～2003年，作者对收治的手部深度烧伤患者106例，进行急诊手术切削痂、延期植皮治疗，疗效满意。现报告如下。     

微粒植皮治疗大面积深度烧伤

大面积深度烧伤后治疗面临的难题之一是创面覆盖.微粒植皮术应用以来,比较有效地解决了这一问题.我科自1993年1月至2004年6月应用微粒植皮术修复大面积深度烧伤创面 38例,取得良好效果,现分析报告如下.