脂血和黄疸对酶法测定血清钠的干扰分析

目的探讨不同程度脂血及黄疸对酶法测定血清钠结果的影响。方法对不同程度脂血及黄疸标本血清钠分别采用酶法及离子选择电极法(ISE)进行检测。结果当血清甘油三酯(TG)水平<8mol/L时,酶法与ISE法结果差异无显著性且在临床允许误差范围之内,而当血清TG水平>8mmol/L时,酶法测定结果明显低于ISE法;当血清总胆红素(TBIL)水平<400μmol/L时,酶法与ISE法结果差异无显著性,而血清TBIL水平>400μmol/L时,酶法测定结果明显低于ISE法。结论酶法测定血清钠为生化一体化检测提供了可供选择的分析方法,但严重脂血(TG>8mmol/L)及严重黄疸(TBIL>400μmol/L)可使测定结果明显偏低且超出临床允许检测误差范围。     

酶法测定血清钾偶尔假性增高原因探讨及解决办法

目的　探讨酶法测定血清钾偶尔假性增高而与临床不符的原因及解决办法。方法　对酶法常规检测血清钾结果假性增高标本进行自动复检并观察其时间反应进程曲线 ,同时与ISE检测结果进行比较。结果　酶法测定血清钾偶尔会出现的检测结果假性增高与其时间反应进程曲线明显异常有关而与底物耗尽、标本内源性干扰及交叉污染无关。经自动复检其反应曲线正常且结果与ISE检测结果无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,相关性良好 (r =0 .95 )。结论　通过时间反应进程曲线可鉴别酶法测定血清钾是否属假性增高 ;酶法测定血清钾假性增高者基本可通过自动复检或ISE法获取正确的检测结果。     

重度脂浊对间接离子选择电极法测定血清钠钾氯的干扰

目的：研究重度脂浊对间接离子选择电极法测定血清钠钾氯的干扰。方法：按照NCCLS推荐的EP7-A2和EP9-A2方案,选取温州医科大学附属第二医院40份无脂浊住院患者血清样本,分别采用间接离子选择电极法（西门子ADVIA 2400全自动生化分析仪）和直接离子选择电极法（强生VITROS 5600干化学分析仪）测定血清钠钾氯;再选取40份不同脂浊指数住院患者血清样本,分别用这2种方法测定血清钠钾氯;分别留取高、中、低不同浓度水平的血清钠钾氯患者样本设计体外干扰试验。结果：2种方法检测无脂浊血清的钠钾氯结果差异无统计学意义（P＞0.05）;直接法测定的脂浊血清钠、钾和氯结果明显高于间接法（P＜0.05）;体外干扰试验显示,甘油三酯浓度＞35.3 mmol/L,脂浊指数＞965时,间接法测定的血清钠水平位于113 mmol/L时存在明显负干扰（偏移＞-2%）;甘油三酯浓度＞28.4 mmol/L,脂浊指数＞710时,间接法测定的血清钾水平位于5.8 mmol/L时存在明显负干扰（偏移＞-3%）;甘油三酯浓度＞20 mmol/L,脂浊指数＞615时,间接法测定的血清氯水平位于79.6 mmol/L时存在明显负干扰（偏移＞-2.5%）。结论：脂浊对间接离子选择电极法测定血清钠钾氯均存在负干扰,重度脂浊血清的钠钾氯检测以直接法的检测结果为准,也可以使用高速离心去除脂质后,再采用间接法测定。     

高浓度TG对直接法测定LDL-C的影响研究

目的:为了研究低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)直接法是否受高浓度TG的影响及LDL-C与TC的相关性与TC/TG比值的关系.方法:将高、低两组浓度的TG稀释后进行测定,并对数据进行分析;测出TC/TG比值后,分别对TC与LDL-C的相关性、LDL-C与TC/TG比值的相关性进行分析.结果:①当TG＞5.0mmol/L时,LDL-C(稀)与LDL-C差异有显著性(P＜0.001),当TG＜5.0mmol/L时,LDL-C(稀)与LDL-C差异无显著性(P＞0.5).②当TC/TG＞1时,TC与LDL-C有显著相关性(r=0.926,P＜0.001),当TC/TG＜1时,TC与LDL-C的相关性不明显(r=0.396,P=O.04).③LDL-C与TC/TG比值有显著相关性(r=0.916,P＜0.001).结论:直接法测定LDL-C受TG浓度的影响.高浓度的TG是直接法测定LDL-C的真正困难所在.     

高密度脂蛋白胆固醇与载脂蛋白A1、低密度脂蛋白胆固醇与载脂蛋白B的相关性分析

目的探讨不同甘油三酯(TG)水平下,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与载脂蛋白A1(apoA1)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与载脂蛋白B(apoB)的相关性.方法测定671例患者血清HDL-C、LDL-C、apoA1和apoB,根据不同TG浓度分以下6组TG＜1.70 mmol/L、TG 1.70～2.26 mmol/L、TG 2.27～3.40 mmol/L、TG 3.41～4.50 mmol/L、TG 4.51～10.00 mmol/L和TG＞10.01 mmol/L,分析HDL-C与apoA1、LDL-C与aopB的相关性.结果各组HDL-C与apoA1、LDL-C与apoB的Spearman相关分析结果①在TG＜10.00 mmol/L时均高度相关(P＜0.01)TG＜1.70 mmol/L(r＝0.720,0.502)、TG 170～2.26 mmol/L(r＝0.898,0.806)、TG 2.27～3.40 mmol/L(r＝0.828,0.756)、TG 3.41～4.50 mmol/L(r＝0.669,0.741)、TG4.51～10.00 mmol/L(r＝0.657,0.8041);②TG＞10.01 mmol/L则不相关(r＝-0.167,-0.553).结论 TG＜10.00 mmol/L时HDL-C与apoA1、LDL-C与apoB均高度正相关,TG＞10.01 mmol/L时则均不相关.     

血清LDL-C匀相测定和Friedewald公式计算结果相关性分析

目的:比较匀相法直接测定血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的值与Friedewald公式法计算所得结果之间的差异,分析二种方法在临床应用方面的相关性及影响LDL-C测定的因素。方法:选取774例我院门诊和病房患者的空腹血清标本,在奥林巴斯5421型全自动生化分析仪上测定TC、TG、LDL-C、HDL-C,同时运用F公式计算每份标本的LDL-C值,并对测定值和计算值两组数据进行统计学处理。结果:TG≤4.52mmol/L时F公式法与匀相测定法的相关性(r=0.96)好于TG>4.52mmol/L时的相关性(r=0.50)。TG≤4.52mmol/L时,TC<6.20mmol/L和TC>6.20mmol/L时两组结果的相关性均好(r>0.85);而当TG>4.52mmol/L时,TC<6.2组结果的相关性(r=0.71)明显优于TC>6.20mmol/L组的相关性(r=0.45);随着TG的增大,两组偏差由正值变为负值,当TG>4.52mmol/L时,LDL-C计算值明显偏离测定值。结论:TG≤4.52mmol/L时,在确保TC、TG、HDL-C结果准确的情况下,可以用F公式计算的LDL-C值作为参考。     

消除脂血对临床生化检验常用指标干扰的方法比较

目的了解脂血对临床生化常用检验指标的干扰：TG、Urea、ALT、AST、GLU、PA、TCHO、HDL、LDL,比较消除干扰方法的临床意义。方法采用乳糜干扰物和高甘油三酯混合血清分别制作系列浓度干扰标本,在离心和稀释前后检测上述生化指标,结果行偏差计算和线性回归统计。结果高TG混合血清干扰物TG=5.75mmol/L：两种处理方法 ALT、AST、LDL均在允许误差范围（Ea）内;TG=13.87mmol/L：高速离心法PA,HDL在Ea内;TG=16.56mmol/L：稀释法PA、HDL在Ea内;TG、Urea、AST、GLU、TCHO、HDL、LDL经高速离心相关系数r〉0.98,TG、Urea、ALT、AST、GLU、TCHO经稀释r〉0.98。乳糜干扰物TG=13.10mmol/L：ALT、AST、HDL、LDL三种处理方法均在Ea内,UREA经高速离心＋稀释法在Ea内,TG=14.53mmol/L时PA经高速离心在Ea内;GLU经高速离心r=0.98,TCHO经高速离心=0.99和高速离心＋稀释r=0.99,HDL高速离心＋稀释r=1.0。结论消除脂血的干扰方法中高速离心法优于稀释法,重度乳糜标本可通过高速离心法结合稀释法提高检测结果的准确性。     

脂血标本凝血PT、APTT检测应用稀释回归法临床分析

目的:研究稀释回归法在脂血标本凝血PT、APTT检测中的可行性.方法:选择2015年8月～2016年2月本院门诊及住院部外观正常的凝血标本60例,检测PT和APTT稀释前后的检验结果,计算出相应指标回归方程.另选取脂血标本60例,并根据血清三酰甘油浓度不同将脂血标本分为轻度脂血组(1.7mmol/L≤TG<11.0mmol/L)、中度脂血组(11.0mmol/L≤TG<20.0mmol/L)和重度脂血组(TG≥20.0mmol/L),每组均20例,将3倍稀释后检验结果带入上述正常血浆的回归方程中,与高速离心后的结果进行比较.结果:稀释回归法和高速离心法PT和APTT的检测结果相比,无明显差异(P>0.05).结论:稀释回归法可以替代高速离心法普遍应用于临床脂血标本凝血PT、APTT检测中,值得在中小型医院中广泛应用.     

酶法与离子选择电极法测定黄疸标本中血清钾离子的比较

目的 对采用酶法和离子选择电极法测定黄疸标本中血清钾离子浓度进行比较分析。 方法 收集70例黄疸标本(胆红素为30-887.1μmol／L),正常对照标本20例,分别用酶法和离子选择电极法测定血清钾浓度。 结果 用酶法和离子选择电极法同时测定血清钾离子浓度,20例正常对照标本结果分别为(4.33±0.58)μmol／L和(4.03±0.88)μmol／L,实验结果经统计学处理,t检验可知P>0.05,a=0.05,相关系数r=0.969;而70例黄疸标本为(4.32±0.81)μmol／L及(3.98±0.58)μmol／L,结果表明P>0.05,a=0.05,两者差异无显著性,相关系数为r=0.979,结果显示两种方法有良好相关性,且差异无显著性。 结论 两种方法可交替使用,黄疸标本对酶法检测血清钾离子浓度无显著影响。     

人突变ApoE4基因对转基因鼠血脂代谢的影响

目的 探讨人突变载脂蛋白E4(apolipoprotein E4,ApoE4)基因表达对转基因鼠血脂代谢的影响.方法 应用显微注射法建立人突变ApoE4基因的转基因鼠,分子杂交鉴定.酶法测定人突变ApoE在F1代小鼠染色体上的整合与在血中的表达.酶法测定小鼠血清三酰甘油(triglyceride ,TG)和血清胆固醇(cholesterol, TC)水平.结果 人突变ApoE4基因稳定地整和于F1代小鼠染色体上并高效表达于血清中.12月龄转基因鼠血脂代谢[血清TG水平 (2.89±0.31)mmol/L,血清TC水平 (3.02±0.14)mmol/L]与同龄对照组鼠[血清TG水平 (2.05±0.12)mmol/L ,血清TC水平 (2.11±0.01)mmol/L] 比较差异有统计学意义(P ＜0.05,P ＜0.01).结论 人突变ApoE4基因的异常表达影响到了小鼠的血脂代谢.     

酶法测定血清β-羟丁酸的方法学评价及其临床应用

目的应用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的标准化评价方案对酶法测定血清β-羟丁酸进行初步评价,并探讨β-羟丁酸对糖尿病酮症酸中毒诊断及治疗监测的意义。方法分析酶法测定血清β-羟丁酸的精密度、准确性、线性范围和干扰因素。测定60例正常人、50例糖尿病DM患者和34例糖尿病酮症酸中毒DKA患者血清β-羟丁酸浓度。结果酶法测定β-羟丁酸具有良好的精密度(批内、日间及总变异系数均小于5%)和准确度(回收率为98.5%～104.1%),检测线性范围为0～4.00mmol/L,基本不受溶血、黄疸和脂血干扰。DKA患者血清β-羟丁酸明显升高(P<0.01),血清β-羟丁酸测定阳性率高于尿酮体测定(P<0.05)。结论酶法测定血清β-羟丁酸快速、准确、精密度高,可用于DKA的早期特异、快速诊断及治疗监测。     

脂血对Sysmex XS-1000i血液分析仪测定血常规主要指标的影响

目的：探讨脂血对Sysmex XS-1000i血液分析仪测定血常规主要指标的影响。方法选取无溶血、黄疸、脂血的血液样本80例,平均分为4份,分别为A、B、C、D 4组。A组为对照组,B组为轻度脂血组,C为中度脂血组,D组为重度脂血组,各20例。采用Sysmex XS-1000i血液分析仪测定血常规,将测定结果与对照组进行对比分析。结果中度脂血组Hb[（155.60±9.62）g/L]、MCH[（33.12±1.55）pg/L]、MCHC[（346.28±3.69）g/L]与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);重度脂血组Hb[（166.82±16.12）g/L]、MCV[（97.95±2.88）fL]、MCH[（35.85±1.18）pg/L]、MCHC[（365.72±10.52）g/L]与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中重度脂血对Sysmex XS-1000i血液分析仪测定Hb、MCV、MCH、MCHC参数影响较大。     

两种清除法测定低密度脂蛋白胆固醇的临床评价

目的对表面活性剂清除法 (SUR法 )和过氧化氢酶清除法 (CAT法 )两种低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)均相测定法进行临床评价。方法将上述两种方法与聚乙烯硫酸沉淀法 (PVS法 )进行比较 ,分析各自方法的精密度、准确性、特异性和干扰因素。结果两种清除法与PVS法 (X)具有良好的相关性 ,SUR法 (Y1) :Y1=0 .9311X +0 .10 2 2 ,r =0 .980 1;CAT法 (Y2 ) :Y2 =0 .94 0 1X +0 .0 991,r=0 .9832。高、中、低三种LDL C浓度混合血清所测定结果表明两种方法均具有良好的精密度 ,总CV值SUR法 3.4 5 - 3.89% ,CAT法 3.5 1- 3.99% ,均达到临床满意的程度。两法线性范围均较宽 (线性均至 8.2 2mmol/L) ,最低检测浓度均为 0 .12mmol/L ,平均回收率SUR法为 98.0 % ,CAT法为 97.6 %。TG <14 .2mmol/L ,Hb <5g/L ,HDL C <3.88mmol/L ,胆红素 <4 5 0 μmol/L对两法基本无影响。 结论两种LDL C清除法测定结果的准确度和精密度均符合临床要求 ,适宜自动分析 ,值得在临床推广应用。     

甲基麝香草酚蓝/EDTH法测定镁

血清镁测定多采用甲基麝香草酚蓝（MTB）等直接比色法[1]．样本空白无法扣除．致使脂血等样本的结果不准．本文建立的MTB／EDTA法克服了这一缺点．可用于脂血、乳汁等样本镁的测定。批内CV1．8～2．3％（n＝20），批间CV2．1～2．9％（n＝18）线性范围0～2．0mmol／L，最大吸收波长600nm。     

酶法与Jaffe反应速率法测定肌酐的比较及干扰因素分析

为比较酶法与Jaffe反应速率法测定肌酐的结果及分析其干扰因素 ,对酶法、Jaffe反应速率法测定肌酐进行方法学评价 ,在BeckmanCX 7上分析测定结果 ,并且分析黄疸、溶血、血脂对测定结果的干扰。结果酶法基本不受干扰物影响 ,Jaffe反应速率法受干扰物影响较大 ,胆红素 >1 5 8μmol/L时有明显负干扰。提示 :酶法是目前测定肌酐的最好方法     

直接法与Friedwald公式法测定低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的差异

目的：探讨直接法与Friedwald公式法测定低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的差异。方法对该院2015年6-12月门诊方便收集的720份血标本进行血脂检测,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。根据TG的水平不同,对比分析直接法与Friedwald公式法测定的LDL-C结果,并对血脂水平风险进行评估。结果TG<4.52 mmol/L时,直接法与Friedwald公式法对LDL-C的测定结果差异无统计学意义(P>0.05);TG>4.52 mmol/L时,两种方法对LDL-C的测定结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论Friedwald公式法测定低密度脂蛋白胆固醇适用于TG<4.52 mmol/L的人群,但对于高血脂患者应采用直接法测定LDL-C含量,才能为临床提供可靠的检验数据。     

酶法测定血清钾离子试剂改进及评估

目的建立一种酶法测定血清钾离子液体试剂的方法,并评估该液体试剂的重复性（批内精密度）、抗干扰能力、线性、热稳定性,与离子选择电极法fISE）的相关性。方法对原有酶法测定血清钾离子方法进行了改进,并参考临床和实验室标准协会（CLSI）相关文件对试剂进行评估。结果批内精密度0.846％～1．338％;线性范围0.～10mnl01／L（γ=0.999）;干扰物浓度总胆红素（TBil）600mg／L,直接胆红素（DBil）600.mg／L,维生素C（Vc）60.0.mg／L,乳糜15mg／L,血红蛋白10g／L时对试剂干扰不明显（≤±10％）,抗钠离子干扰为249;该液体试剂与ISE法的回归方程Y=1．0345X＋0.0753,相关系数1为0.984（P〈0．001）,显著相关;试剂热稳定性在37℃下放置7d后初始吸光度值降低15．43％。结论试剂改良后线性、批内精密度、抗干扰能力、热稳定性、与ISE显著相关。     

维生素C对干化学测定尿液胆红素的影响

目的 对尿胆红素阳性的尿液加入不同浓度的维生素C,讨论其对测定结果的影响.方法 收集该院30例严重肝损坏患者的尿液并加入不同浓度梯度的维生素C,然后对模拟维生素C阳性的尿液确保在2h内用干化学的方法对尿胆红素进行定性实验,并对其影响进行分析.结果 对模拟维生素C阳性尿液的检测,当VitC浓度为1.4 mmol/L时,BIL的检测出现负干扰,当VitC ＞5.6 mmo1/L时,BIL的假阴性率为100％.结论 尿中维生素C的检测是可以避免临床漏诊或误诊,减少实验误差,更好的满足临床对黄疸的诊断和黄疸类型的鉴别诊断.