国产凝血酶治疗肝硬化上消化道出血止血疗效的初步观察(摘要)

我们用纤维胃镜对16例肝炎后肝硬化、上消化道出血患者进行检查,并用凝血酶局部止血治疗,效果满意。本组男12例,女4例,年龄24～62岁,于上消化道出血24～48小时内作胃镜检查,诊为食道静脉曲张出血7例(43.8％),食道静脉曲张并牯膜糜烂出血     

门脉高压性胃病的临床分析

门脉高压发生上消化道出血过去～直认为是由曲张的食道清底静脉破裂所致。近年来，由于内窥镜技术的普及和提高，发现许多病人的出血是由急性胃粘膜病变所致，称为心脉高压性胃病（PHGML）。笔者统计了从1991年到1995年收治的195例门脉高压井上消化道出血的病人中，经内镜检查除食道、胃底静脉曲张外同时合并胃粘膜病变的48例，现报告如下。1临床资料本组48例，男性40例，女性8例，年龄33～65岁，平均48．7岁。临床表现为呕血、黑便入院后均确诊为肝硬化并上消化道出血，经垂体后叶素及王腔管压迫止血，未能止血而在12h内急诊行胃镇检查，…     

急性上消化道出血紧急内镜检查52例最佳时机的临床分析

上消化道大出血是常见的危重急症，抢救是否成功，往往取决于及早、准确地诊断。本文分析52例上消化道出血患者紧急内镜检查结果，旨在探讨内镜检查在上消化道出血诊断中选择最佳时机及其临床意义。资料与方法从1993～1995年，对52例急性上消化道出血患者行内镜检查，52例中男性40例，女性12例；年龄22～75岁，平均48．5岁，分别在发病后24小时、48小时、72小时、3～7天行内镜检查。使用的内镜为日本EVIS-100型电子胃镜。检查前均详细询问病史、体格检查，测血压。血红蛋白、尿素氮、心电图。大出血伴休克者，经输血、输液纠正休克，待病…     

大黄粉灌服治疗急性上消化道出血48例疗效观察

我们从1992年6月起至1995年12月止，对48例上消化道出血的病人采用大黄粉灌服的方法进行止血治疗，取得了满意疗效，现总结如下：临床资料1一般资料：本组资料共98例，治疗组48例，男性43例，女性5例；年龄最大62岁，最小18岁。对照组50例，男性46例，女性4例；年龄最大60岁，最小20岁。诊断：二组病人均有明显的呕血或拍抽样便病史，最长5天，最短0．5天，平均2．5天。人院后48小时内行纤维胃镜检查，全部病人均符合上消化道出血的诊断；其出血部位、形式和程度见表1、2。表1出血部位表2出血形式及程度2治疗：病人入院后采用随机分组法进行…     

肝硬化门脉高压致脐静脉出血一例

肝硬化门脉高压引起脐静脉出血极为罕见,我科新近收治一例,兹报告如下: 患者男性,31岁。因脐静脉出血一周于1991年3月18日入院。患者五年前因全身乏力,皮肤巩膜黄染,在外院诊断为“肝炎”,治疗一月后好转。两年前因食排骨发生上消化道出血,经治疗血止。肝活检确诊为“肝炎后肝硬化”。近一年来常头昏、乏力,劳累后下肢浮肿。入院前一周出现脐静脉出血。入院当日因挤公共汽车再度出血,量约     

西咪替丁对高原昏迷应激性上消化道出血的防治作用

我院近年来采用西咪替丁静脉滴注,防治高原昏迷应激性上消化道出血取得了显著效果,现报告如下。 　　资料和方法 　　1.对象：自1993年3月～1998年6月住院治疗的高原昏迷病人126例,其中发病至入院48小时以内93例,超过48小时33例;年龄16～30岁,平均23岁。既往无肝、肾及胃病史,入院后根据病史及临床症状并结合CT检查确诊。 　　2.方法：将≤48小时入院无消化道出血的71例病人随机分为治疗组与对照组。治疗组53例常规给予西咪替丁800mg/24h,持续静脉滴注,根据病情需要测定胃液pH值及胃液隐血试验。对照组18例未予西咪替丁及其他防治上消化道出血措施。两组均采用机械辅助呼吸、降颅压、改善脑组织代谢、促进脑细胞恢复等综合治疗措施。对入院时伴上消化道出血者,即刻静脉注射西咪替丁200mg,然后西咪替丁800mg加入生理盐水1 000ml,24小时持续静脉滴注。 　　结　果 　　1.两组患者年龄、昏迷程度及CT检查结果经统计学检验无显著性差异(P＞0.05)。 　　2.治疗组上消化道出血发生率为11.32%;对照组为44.44%。治疗组发生率明显低于对照组,经t检验有显著性差异,P＜0.01。 　　3.出血程度：轻度：仅胃液隐血试验(+);中度：胃管内有咖啡样液体及柏油样大便,但血压平稳;重度：为呕血、便血引起血压明显下降,需输血予以维持。治疗组：轻度出血4例,中度出血2例,无重度出血,出血率为11.32%;而对照组分别为2、4、2例,为44.44%。两组比较,P＜0.01。 　　4.检测两组上消化道出血较重者治疗后胃液pH值,治疗组pH值4～6;对照组pH值2～3。治疗组比对照组明显增高,有显著性差异(P＜0.05)。 　　5.对入院时伴上消化道出血的33例经治疗后,轻、中度及部分重度患者均予治愈,其中4例重度患者因院外滞留时间过长(＞56小时)且血红蛋白＜70g/L,于入院12小时内死亡。治愈率达87.88%(P＜0.01)。     

贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂急性出血

我院自 1986年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,采用贲门周围血管离断术急诊手术治疗肝硬化门脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血患者 31例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例患者中 ,男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 2 6～ 73岁 ,平均 5 6岁。全组病例术前均经Ｂ超检查诊断为肝硬化 ,2 3例术前或入院前经钡餐或内窥镜检查确诊为食管胃底曲张静脉破裂出血 ,8例术中确诊。术前肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 ,属Ａ级 2 1例 ,Ｂ级 8例 ,Ｃ级 2例。全组病例均为合并急性大出血者 ,初次出血 2 8例 ,再次出血 3例。此次出血后均经内科保守治疗…     

生长抑素、血管升压素治疗肝硬化食管胃底静脉出血疗效比较

近年来人工合成生长抑素施他宁的应用为治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血开辟了新途径。本试验分别用血管升压素和施他宁治疗共 35例肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者 ,旨在比较 2药的疗效及安全性。1　资料和方法1.1　一般资料　收集 1997年 1月～ 1998年 12月住院肝硬化患者 35例 ,男 30例 ,女 5例 ;年龄 36～6 5岁 ,平均 4 0岁 ;病程≥ 1ａ者 15例 ,1ａ以内者 2 0例。均经临床、实验室及影像学检查确诊为乙型肝炎后肝硬化 ,且出血前均有食管胃底静脉曲张。本次入院主要临床表现为呕血伴暗红色或柏油样便。按照入院先后分为治疗组 (2 0…     

急性上消化道出血68例诊治分析

资料与方法 一般资料：本组性上消化道出血患者68例，男51例（75％），女17例（25％）；年龄16～84岁，平均45岁；既往史：消化性溃疡34例，胃病史8例，胃癌3例，肝硬化9例，既往有消化道出血史者3例，服非甾体类抗炎药者3例，服农药洗胃后出血1例，病史不清7例；发病后入院时间1～42小时。     

肝硬化食管静脉曲张破裂大出血48例临床分析

自1996年1月至1999年8月,我院应用奥美拉唑、奥曲肽,垂体后叶素三联药物治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血48例,取得了满意的疗效,并可降低病死率和进一步内镜下治疗,为外科手术创造了有利条件,现分析讨论如下。1　资料与方法11　一般资料　本组共48例,男38例,女10例,年龄31～67岁,平均47.5岁,其中60岁以上者18例,占37.5%,30例入院前曾确诊为肝硬化。根据ｃｈｉｌｄ肝功能分级法,均为Ｂ、Ｃ级,曾有类似出血史,18例入院后确诊为肝硬化,48例患者除原发疾病的临床表现外,均有呕血与黑便、出血性休克、头晕、晕厥、冷汗、面色苍白,收缩压≤12ｋ…     

小儿腹部钝挫伤48例诊治体会

<正> 小儿腹部钝挫伤在诊断和处理上与成人不同。我院在1987～1996年共手术治疗小儿腹部钝挫伤48例,现将诊治体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:48例中,男42例,女6例;年龄从2岁半至13岁。损伤到入院时间最短20分钟,最长5天,其中伤后2小时内入院者12例,3～10小时入院28例,超过24小时者8例。     

超早期康复治疗急性缺血型脑血管疾病临床观察

入选患者，符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议修订的诊断标准。经颅脑CT或MRI确诊的初次发病患者100例，随机分为治疗组55例和对照组45例。治疗组男40例，女15例，平均年龄64．1岁；对照组男36例，女9例，平均64．2岁。两组患者的性别、病变部位、偏瘫程度经统计学处理差异不显著。两组患者急性期均接受常规临床治疗。治疗组在患者入院后开始康复治疗（发病2小时～48小时），根据脑卒中功能障碍的特点，主要采用以运动疗法为主的康复程序，     

脾破裂延迟出血诊治四例分析

腹部闭合性损伤中的脾破裂,在受伤后超过48小时才出现症状和体征者,即所谓脾破裂延迟出血.因在隐匿期的表现颇不一致,常给诊断造成一定的困难而延误了治疗。外科医生对此要高度警惕。临床资料我院1975年6月～1991年6月收治外伤性脾破裂60例中,脾破裂延迟出血4例,占6.67%。4例均未能及时作出正确诊断,其中误诊为胸壁挫伤1例:误诊为溃疡病急性穿孔1例,误诊为消化性溃疡1例。入院诊断误诊率达75%(3/4)。4例均经外科手术治疗而愈。讨论延迟性脾破裂和脾破裂延迟出血为两个不同的概念.前者实际上是一个病理学概念,指脾实质破裂,包膜起初尚完整,在受伤48小时后突然破裂,因而产生临床大出血     

肝硬化患者门脉高压性胃病的发生率及其意义

肝硬化患者胃粘膜病变发生率较高。我们对 87例肝炎后肝硬化患者进行了胃镜检查 ,发现符合门脉高压性胃病 (ＰＨＧ)5 6例。将其与肝功能、食管静脉曲张、上消化道出血、Ｂ超门脉测定相对照 ,以期指导临床对ＰＨＧ诊断及判断肝硬化上消化道出血原因及合理治疗。1　资料与方法1.1　临床资料　 87例肝炎后肝硬化均为我院 1994～ 1999年住院患者。均在入院后 1周进行胃镜检查。诊断符合第五次全国病毒性肝炎会议制定的标准。其中男 6 0例、女 2 7例 ,年龄 2 1～75岁 ,平均年龄 (43 .8± 10 .5 )岁 ,有腹水者 5 1例 (5 9.8% ) ,伴上消化道出血者 …     

垂体后叶素停用致尿崩症的观察及护理

资料与方法2005年1月～2007年12月165例消化道大出血患者应用垂体后叶素治疗，停用垂体后叶素后出现尿崩症患者6例，男4例，女2例，年龄50～32岁，平均40岁。5例诊断为肝硬化并食管、胃底静脉曲张破裂出血，1例为结肠出血性毛细血管扩张症。4例均用5％葡萄糖500m1分别加入垂体后叶素48U、72U静滴，15～30滴／分，连续应用2～3天出血停止1天后停药；2例应用垂体后叶素按0．2～0．3U微量注射泵泵入，连续应用5天，     

立止血加善得定联合治疗食管胃底曲张静脉破裂出血37例疗效观察

我院于1995年3月～1999年2月应用立止血加善得定联合治疗食管胃底曲张静脉破裂出血37例,并与单用善得定治疗相似病人37例进行对比观察,疗效满意,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料:所有肝炎后肝硬化患者均为我院住院病人,诊断符合1990年全国病毒性肝炎会议(上海)制订的诊断标准,均经临床及胃镜检查确诊为食管胃底曲张静脉破裂出血,且证实有活动性出血。74例患者按入院顺序随机分为两组:治疗组37例,男28例,女9例,年龄25～68岁,平均年龄485±68岁;对照组37例,男29例,女8例,年龄26～67岁,平均年龄478±67岁。两组食管静脉曲张程度:治疗组…     

肝硬化上消化道出血病因分析

近年来，肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者中，非食管底部曲张静脉破裂的报告逐渐多见，门脉高压也不是唯一的发病机理。本文总结了近6年来64例肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者的胃镜检查结果，探讨其出血原因。1材料与方法1.1对象：收集自1991年4月～1997年6月因上消化道出血在我院行纤维胃镜检查共64例。男49例，女15例，平均年龄为57.14岁（20～84岁）。临床已确诊为肝硬化，并呕血或黑便，呕吐物或大便潜血阳性。1.2方法：在出血后6小时～6天内行纤维胃镜检查。正在出血或出血后数小时者，先置胃管或用三腔二囊管用生理盐水冲洗…     

胃镜治疗上消化道出血的护理体会

我院1981年～1993年共进行了急诊胃镜诊断和止血治疗191例,其中男145例,女46例,年龄13～74岁,均在出血后48小时内作急诊胃镜检查及时明确了出血的病因诊断,并进行了局部止血治疗,效果良好,现将护理体会介绍如下:     

善宁治疗43例上消化道出血疗效观察

我院从2003年9月至2004年9月应用善宁(奥曲肽)治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血43例,止血效果明显,疗效肯定,现报告如下。1资料与方法43例患者均入院治疗,年龄36~75岁,平均41.2岁。男35例,女8例。全部病例均经胃镜检查证实为食道和胃底静脉曲张破裂出血,排除消化性溃疡、肿瘤及急性胃黏膜病变等所致的消化道出血。全部病例均于入院时或入院后24小时内行急诊胃镜以明确诊断。其中单纯黑便者14例,呕血并黑便者29例。出血量>2500ml者15例,1000~2500ml者22例,<1000ml者6例。两组在年龄、性别、出血量及出血部位上无统计学差异(P>0·05)。治…     

急性胰腺炎心电图改变的探讨

心电图是筛选急性胰腺炎心脏损害的简便检查方法之一。今选择我院自1984年1月至1997年10月，收治急性胰腺炎100例，均在入院后48小时内行心电图检查，对其心电图结果分析如下。1资料和方法1.1病例本组病例中男55例，女45例，年龄15一30岁12例．31～45岁37例，46—60岁33例，60岁以上18例,患者均因上腹部疼痛，血、尿淀粉酶升高而确诊急性胰腺炎。经手术证实其中水肿型92例，出血坏死型8例。均无器质性心脏病。1.2方法患者入院后48小时内行常规心电图描记，出现心电图异常病程中夏查1—2次心电图。对不同年龄组的心电图改变的发生率作x2检验…