临时性血管通路在血液透析治疗中的应用体会

血液透析对急、慢性肾衰患者的治疗起着重要的作用。对于急诊血液透析患者则需建立临时血管通路。我院自 1997年 10月～ 2 0 0 1年 5月对 38例急慢性肾衰患者行股静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、颈内静脉穿刺留置单针双腔静脉导管行血液透析治疗共计 334例 ,现将临时性血管通路的应用体会总结如下。1　临床资料接受插管病人 38例 ,其中股静脉插管 34例 ,颈内静脉插管 3例 ,锁骨下静脉插管 1例。急性肾衰 6例 ,慢性肾衰血透诱导期 32例。男 2 3例 ,女 15例。年龄 19～ 76岁。所有病人均为 1997年 10月～ 2 0 0 1年 5月在我院住院的各种原因导致的…     

留置中心静脉插管法在血透中的应用：（附25例报告）

血液透析的血管通路又称血液通路，它是进行血液透析的必需条件，也是维持性血透患者的生命线。临时性血液通路指能迅速建立，立即使用的通路，紧急透析用的血管通路。主要用于急性肾衰，急性药物或毒物中毒，慢性肾衰因可逆因素使肾功能急剧恶化，需作紧急透析渡过危险阶段、改善症状，原有血管通路功能丧失，慢性肾衰没有建立内缓、腹透、肾移植患者的紧急透析以及血管置换和血液灌流的患者”－”。我科1996～1998年采用留置中心静脉插管法建立临时性血管通路25例，现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组25例，其中男14例，女11例，平…     

血液透析患者血管通路的建立及护理

目的：探讨建立血管通路是进行血液透析及护理的必备条件之一。方法：选择维持性血透患者34例，其中14例因病情危重需要急诊透析，故建立暂时性血管通路，一般状况尚好的终末期肾衰患者，做自体血管内瘘，2-3周开始使用，结果：切实可行的血管通路，可提高临时和长期血管通路的护理质量，结论：血管通路的建立保证了患者及时有效地透析。     

股静脉直刺在急诊血液透析中的应用

急诊血液透析救治急性肾衰、药物、毒物中毒时 ,需要建立临时血管通路来确保血透和血液灌流。我院自 1998年 4月以来对 3 6例需急诊血液透析的病人 ,采用内瘘穿刺针行股静脉直接穿刺建立临时血管通路 ,共透析 3 92人次 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 6例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 13～ 89岁 ,平均 5 5岁 ,其中慢性肾衰出现高血钾 ,肺水肿 10例 ,药物中毒 8例 ,流行性出血热 9例 ,外科疾病致急性肾衰 5例 ,多囊肾 2例 ,慢性肾衰内瘘阻塞 2例。1.2　方法 :应用头静脉、肘正中静脉或对侧大隐静脉作回流。 16G…     

血液净化的临时导管应用及护理

血液净化 -透析疗法已成为治疗急慢性肾衰患者的重要手段。透析中的血管通路导管在透析间隙期用来补液、给药、采集血标本、测压等经静脉操作 ,可减少多次穿刺给患者带来的痛苦 ,为危重症的抢救赢得时间。特别是对小儿及高度水肿、易出血及外周静脉穿刺困难的患者 ,利用好 ,可起到事半功倍的作用。我科通过对 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 2月 32例临时导管的应用及护理 ,总结如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　本组 32例 ,男性 19例 ,女性 13例 ,年龄 ,最小 2 2个月 ,最大 79岁 ,平均年龄 4 8岁。慢性肾衰 18例 ,流行性出血热 6例 ,肝肾…     

血液透析诱导期的护理

慢性肾衰终末期由保守疗法向稳定的维持性血液透析过渡的一段时期称诱导期。此期容易出现各种透析合并症 ,如失衡综合症、低血压、心律失常、血管通路问题等 ,为了使患者顺利度过诱导期 ,加强对此期患者的护理十分必要。本文报告我科 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 11月 ,对 33例住院患者血液透析 (血透 )诱导期的护理体会。1　临床资料本组 33例中 ,男 2 0例、女 13例 ;年龄 16～ 77岁 ,平均4 5 .8岁 ;其中 :慢性肾炎 2 2例、糖尿病肾病 1例、多囊肾 2例、高血压肾病 5例、狼疮性肾炎 3例。 BUN:13.1～91.6 m mol/ L,平均 (39.13± 18.12 ) …     

终末期肾病患者血管通路准备情况的调查与分析

目的:了解终末期肾病患者进入透析时血管通路的情况,提供保护血管资源的临床依据和建议。方法:统计2009~2013年长沙五家三甲医院811例透析患者的一般资料、起始通路方式、初诊为慢性肾功能不全(CRF)到透析的时间、透析前有无被医生告知至少需3个月时间建立动静脉内瘘、临时导管留置时间及建立次数,将患者按进入透析时血管通路方式分为长期和临时通路组,分析可能的影响因素,并与国外资料相比较。结果:①78.67%的患者进入透析时无成熟的长期血管通路。患者性别、年龄、糖尿病肾病、高血压肾病与进入通路时血管通路类型无统计学关系。②长期通路建立前临时导管留置时间<7天者仅4.96%;临时导管建立1次者51.29%,≥2次者18.37%。③进入透析前被医生告知需提前建立内瘘且至少需3个月时间准备的患者仅占18.49%。④初诊为CRF到初次透析的时间>1年的患者占59%,与美国、欧洲、加拿大无明显差别;进入透析时临时导管的使用率明显高于美国、欧洲、加拿大。结论:大部分患者在确诊后有充足时间建立自体内瘘,但患者进入透析时临时导管的使用率高、使用频繁、留置时间过长,多数患者缺乏成熟的长期血管通路,医生透析前准备和宣教工作不到位是重要因素之一。     

血液透析患者深静脉穿刺置管建立血液通路的护理

血液透析最常用的血管通路,但是患者如出现以下情况通常采用中心静脉置管作为透析的血管通路:①急诊血液透析,如急性肺水肿、水电解质平衡紊乱、药物、毒物中毒需紧急采取透析治疗的.②临时性血液净化治疗如急性肾衰、血液灌流等.③动静脉内瘘未成熟而需要透析的慢性肾衰患者或动静脉内瘘堵塞的患者.④血管条件差无法建立动静脉内瘘的患者需要长期留置带涤纶套的深静脉导管.我透析室自2002年以来为132例次血液透析患者行深静脉穿刺置管建立血液通路,护理体会报告如下.     

慢性肾功能衰竭患者可调钠血液透析的护理

常规血透常使部分患者在透析期间出现低血压及透析失衡症状。 1997～ 2 0 0 0年我们对 18例终末期肾衰患者采用可调钠血液透析 86次 ,取得满意的结果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 18例慢性肾衰患者 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 72岁 ;已接受常规血透 2～ 15次。所有患者首次透析均采用相容性较好的血仿膜透析器 ,并用生理盐水充分冲洗后使用 ,诱导透析时间 2 .5～ 3ｈ ,超滤率不超过1ｋｇ/ｈ ,有 8例患者透析 1次发生低血压 ,占 4 4 % ;另 10例在透析 2～ 15次时出现低血压 ,占 5 6 % ,血压 12 /8ｋＰａ ,较透析…     

糖尿病肾衰患者血透并发症的护理

糖尿病患者晚期肾衰特点是年龄大 ,心血管并发症多 ,血管条件不好 ,为防止和减少血透所致的并发症 ,我们在透析护理上有如下体会。1　临床资料　　糖尿病肾衰行血透的患者共 36例 ,男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 46～ 76岁 ,平均年龄 6 1 .2岁。碳酸氢盐透析每周 2～ 3次 ,总透析 31 2 0例次 ,透析间出现心率失常 1 5例次 (0 .48% ) ,心力衰竭 2 0例次 (1 % ) ,心绞痛 1 2例次(0 .38% ) ,低血压 2 6例次 (0 .83% ) ,高血压 2 0例次 (0 .6 4% )。2　护理体会　　 (1 )要早期透析 ,血肌酐在 5 0 0 μmol/ L 左右就应开始透析 ,有利于预防透析治疗…     

留置颈内静脉单针双腔导管在血液净化中的应用

目的　评价应用单针双腔静脉留置导管建立临时血管通路在急性肾衰及尿毒症诱导期进行血液透析的临床效果。方法　采用颈内静脉穿刺留置单针双腔静脉导管共35例,其中急性肾衰15例,慢性肾衰17例,药物中毒3例。全部病例均采用Seldinger法作颈内静脉置管。结果　34例成功建立血管通路,1例误穿入动脉;平均血流量达(221±45)ml·min1,平均留置(26±9)d。结论　该方法简单,操作快捷,留置时间长,使用方便,并发症少,适用于急诊透析建立临时性血管通路。     

透析中肝素诱导血小板减少症9例分析

肝素诱导血小板减少症(HIT)是肝素应用过程中出现的血小板下降,伴或不伴有血栓形成的临床综合征.我院2007.12～2009.12因急慢性肾功能衰竭行透析治疗的住院患者共62例,其中9例在透析中出现HIT,现将结果分析如下: 1.临床资料 9例肝素诱导血小板减少症患者中,男5例,女4例,年龄34～72岁,其中急性肾衰6例,慢性肾衰3例,根据病情,一般每周1～3次,每次3～5小时,腹水量0～3Kg,血管通路以颈内静脉插管为主.慢性肾衰行动静脉内瘘术,一般采用全身肝素化.诊断依据符合贝政平主编3200个内科疾病诊断标准.     

股静脉穿刺留置导管建立临时性血液透析通路

血液透析是治疗肾功衰竭的重要手段，急、慢性肾衰未造疾或内疾未成熟的患者在紧急透析过程中需建立有效的血管通路，过去采用动静脉外疾，近年来多采用锁骨下赢脉或股赢脉留五导管。我院自1986年以来采用股流脉导管建立临时性血管通路，效果满意，初步总结如下．1＄例和方法37例肾功衰竭患者，其中急性肾衰18例，慢性肾衰19例，男23例，女14例，年龄为13～70岁。全部病例均需紧急血透．采用股静脉导管进行血达共232次，其中透析1次考《例；2次考10例；3次者7例；4次以上者16例；最多者透析达30次一每次透析均采用Shaldon导管（德国制造）…     

经股静脉双腔导管血液透析临时通路护理

经股静脉双腔导管血液透析临时通路护理汪吉平张永勤我室应用经皮股静脉双腔导管置管，迅速建立临时性血管通路，进行血液透析，效果满意。兹作报道。１临床资料１９９６年７月～１９９７年４月，共进行２１例。急性肾功能衰竭１３例，慢性肾功能衰竭８例。男性１２例，女...     

自贡市慢性肾衰透析患者流行病学调查

目的了解自贡市慢性肾衰透析患者的流行病学资料.方法采用分层整群抽样的方法对自贡市375名慢性肾衰尿毒症透析时间大于3月的患者应用自行设计调查问卷进行流行病学调查.结果慢性肾衰原发病中原发性肾小球疾病68.53%;透析患者SBP、Hb、白蛋白、血钙、血磷、PTH达标率分别为45.87%、31.97%、42.15%、38.01%、30.65%、26.27%;维持性透析患者血管通路仅58.87%采用内瘘.结论慢性肾衰原发病仍以肾小球疾病为主,维持性透析患者血管通路的选择不科学,钙磷乘积、贫血、血压、PTH控制达标率不理想,需要加强慢性肾衰透析前管理、透析后质量控制.     

留置中心静脉插管法在血透中的应用(附25例报告)

血液透析的血管通路又称血液通路,它是进行血液透析的必需条件,也是维持性血透患者的生命线。临时性血液通路指能迅速建立,立即使用的通路,紧急透析用的血管通路。主要用于急性肾衰,急性药物或毒物中毒,慢性肾衰因可逆因素使肾功能急剧恶化,需作紧急透析渡过危险阶段、     

血透患者行足背动脉穿刺的护理体会

足背动脉直接穿刺是透析诱导期、内瘘未成熟前及内瘘闭塞或急性肾衰患者建立临时血管通路的一种常用方法。足背动脉穿刺优点较多，因足背动脉位置表浅，周围软组织少，穿刺方便，成功率高，止血容易并且不易形成血肿。笔者自１９９５年９月～１９９８年１２月利用足背动脉与周围静脉建立血管通路行血透治疗８９例，现将护理体会报道如下。１　临床资料８９例患者中，急性肾衰及药物中毒６４例，年龄１８～６４岁，足背动脉穿刺次数１～４次不等。慢性肾衰２５例，年龄２０～７４岁，足背动脉穿刺次数１～３０次。血流量达２００～２５０ｍｌ…     

足背动脉直接穿刺在血液透析中的应用

对于一些急性肾衰 ,内瘘尚未“成熟”前患者病情突然加重急需血透以及内瘘因故闭塞 ,而新的内瘘又未建立时往往需要建立临时性血管通路。目前临时性血管通路多采用动脉直接穿刺、锁骨下静脉插管或股静脉插管等技术。我院首选足背动脉直接穿刺技术 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　临床资料我院自 1 990年 3月～ 1 998年 1 1月共为 1 2 6例患者行足背动脉直接穿刺用于血液透析共 2 54例次 ,成功率 93.2 %。根据血管条件 ,选用 1 6号内瘘穿刺针或 1 8号套管针 ,血流量均可达到 90～ 2 0 0ｍｌ/ｍｉｎ。2　讨　论2 .1　穿刺点的选择与进针患者取…     

200例双腔深静脉导管行血透的护理体会

深静脉留置导管建立静脉通路具有快速、方便之优点，为急性肾衰、急性中毒、慢性肾衰尚未建立长期血管通道，而需急诊透析的患者赢得了时间。我院自1992年12月至1996年12月已有200例应用深静脉导管建立临时血液通道进行血液净化治疗，现小结如下：临床资料200例患者、男性121例、女性79例，最大年龄83岁，最小年龄19岁、平均49岁。原发病包括急性肾衰12例、急性药物及毒物中毒12例、慢性肾衰176例。均选用Quinton双腔导管、分别应用股静脉穿刺108例，股动脉4例、颈内静脉穿刺88例。双腔管留置时间最大435天，最短1天，透析频率2～3次／周，…     

锁骨下静脉置管术在血液透析方面的应用

建立稳定、可靠的血管通路是病人进行血液透析的基本保证。急性及慢性肾衰病人开始透析时需进行中心静脉置管 ,以保证透析及时顺利进行。现将我院 39例锁骨下静脉置管方法及情况报道如下。1　资料和方法1 .1　病例我科从 1 999- 1 2～ 2 0 0 2 - 0 4行锁骨下静脉置管39例 ,男 2