三种外科手术方式治疗高血压脑出血临床疗效分析

目的：比较高血压脑出血血肿清除术的三种不同手术方式,即经传统大骨瓣开颅术、小骨窗开颅血肿清除术及微创血肿穿刺清除术,并证实微创穿刺血肿清除术对高血压脑出血疗效的应用价值。方法：回顾性分析2006年9月—2010年9月收治的100例高血压脑出血患者的临床资料,采用大骨瓣开颅术24例,小骨窗开颅血肿清除术27例,微创血肿穿刺清除术49例,术后对手术损伤、术后神经功能障碍及住院费用等进行评价。结果：微创血肿穿刺清除术对患者术后的各方面评比及恢复情况明显优于其他组。结论：微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血,具有对患者损伤小、神经功能恢复较快、无颅骨缺损及费用低等优点。     

小骨瓣开颅脑内血肿清除合并一期骨瓣复位治疗高血压脑出血21例分析

高血压基底节脑出血是中老年患者的一种常见的危重症疾病。其中约三分之一的患者由于血肿较大,需要接受手术治疗以降低病死率和提高患者生存质量。目前高血压脑出血手术方式主要有锥颅血肿碎吸术、开颅血肿清除术和小骨窗开颅血肿清除术。浙江省富阳市人民医院神经外科自2010年1月至2011年12月对21例高血压基底节脑出血患者采用小骨瓣开颅血肿清除并一期骨瓣复位,取得了较好效果,现报道如下。     

高血压脑出血手术方式的选择

目的探讨高血压脑出血手术方式选择适用特点。方法回顾性分析442例高血压脑出血采用开颅去骨瓣减压血肿清除术、小骨窗血肿清除术、CT引导定向血肿清除术和YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针碎吸术的治疗经验。结果442例格拉斯哥预后评分（GOS）量表评分评定疗效分为：5分4例，4分149例，3分275例，2分1例，1分13例。结论手术是治疗高血压脑出血的积极有效方法，要根据具体的病人年龄和脑出血部位、形态、出血量、病情轻重、脑萎缩状况情况进行评估，选择手术时机和方法。     

高血压性脑出血外科治疗148例分析

目的：探讨高血压脑出血外科手术治疗的方式和时机。方法：通过对148例高血压脑出血分别采用骨瓣成形术、小骨窗血肿清除术及颅内血肿微创清除术三种手术法治疗。结果：优良64例,病残65例,死亡19例。结论：高血压性脑出血外科治疗的关键在于快捷、微创、不失时机地清除血肿,阻断脑出血急性期的恶性病理机制,手术以6-24 h为最佳时机。     

不同手术方式治疗高血压脑出血患者的临床研究

目的对比分析高血压脑出血采用不同手术方式治疗的临床效果。方法 81例血压脑出血患者根据手术方式的不同分为三组,分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术和CT介导下脑室外引流术进行治疗,较三组患者的手术时间、术中出血量和住院天数,并观察三组患者的预后情况。结果三组患者比较,脑室外引流组在手术时间、术中出血量和住院天数上明显优于对照组,小骨窗开颅组患者的术中出血量最多,但手术时间和住院天数较大骨瓣开颅组患者少,大骨瓣开颅组优良率为51.85%,病死率为29.63%;小骨窗开颅组优良率为70.37%,病死率为11.11%;脑室外引流组优良率为66.67%,病死率为14.81%;P<0.05,差异有统计学意义。结论高血压脑出血应根据出血部位的不同、手术适应证的不同选择合理的手术方式,才能有效降低死亡率及致残率。     

高血压脑出血260例外科手术方法分析

目的：探讨不同手术方法治疗高血压脑出血的适应证及其利弊。方法：260例高血压脑出血患者，采用小骨窗开颅血肿清除术i32例，大骨瓣开颅血肿清除术76例，钻孔血肿抽吸引流术52例。结果：260例患者，按日常生活能力（ADL）分级法评定，术后恢复Ⅰ～Ⅲ级179例，Ⅳ～Ⅴ级50例，死亡31例，总病死率为11．9％。结论：根据病情、出血部位、出血量的不同，选择合适的手术方法，能够降低手术死亡率，提高治愈率和生存质量。     

高血压性脑出血手术治疗研究（附96例报告）

目的：探讨不同手术方法治疗高血压性脑出血适应症及疗效。方法：常规开颅手术血肿清除、小骨窗开颅手术血肿清除、立体定向下手术血肿碎吸，单纯钻孔抽吸血肿引流。结果：手术方式应根据具体情况选择；立体定向血肿清除术是值得推广的方法。     

微创超早期手术治疗高血压脑出血（附226例）

目的探讨高血压脑出血微创超早期手术的治疗原则及方法选择。方法根据高血压脑出血患者不同的临床表现和CT影像采用三种术式：小骨窗开颅血肿清除术，血肿腔和脑室同时钻孔穿刺各置引流管持续引流术，开瓣开颅血肿清除、去骨瓣减压、颞肌皮层贴敷术，后颅窝开颅术。手术时机均在发病后6小时内。结果全组226例，ADL评分1级38例，2级55例，3级60例，4级20例，5级5例，术后死亡48例。结论超早期微创血肿清除术是治疗高血压脑出血较好的方法，可提高患者生存质量，降低病死率。     

90例高血压脑出血的外科治疗体会

选取我院2012年12月~2013年12月收治的90例高血压脑出血患者,随机分为30例减压术组、30例清除术组和30例引流术组,给予减压术组患者常规开颅去骨瓣减压术治疗,清除术组患者采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,引流术组患者行侧脑室外引流术治疗。对比分析三组患者的治疗效果。结果经不同手术治疗后,三组患者均取得较好的治疗效果,三组的总有效率无明显差异(P0.05),不存在统计学意义。选择正确的手术方式可以有效地缓解高血压脑出血病情,降低并发症发生。     

高血压脑出血90的外科治疗临床效果分析

选取2011年5月~2013年4月在我院治疗的高血压脑出血手术患者90例,根据患者情况选择不同的手术方式。90例患者中42例行血肿穿刺吸除术,术后血肿腔少量积气27例,术后上消化道出血3例,肺部感染4例。48例行骨瓣开颅血肿清除术,术后肺部感染l例,术后上消化道出血2例。微创手术主要适用于高龄或有多种并发症,血肿量较小、意识清醒者,骨瓣开颅血肿清除术适用于出血量大、病情进行性加重者。     

大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微血肿清除术和钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血临床疗效对比观察

目的探讨大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微血肿清除术和钻孔血肿抽吸引流术三种不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效对比。方法选择高血压脑出血患者共108例;分别采用大骨瓣开颅血肿清除术(A组,42例)、小骨窗显微血肿清除术(B组,32例)、钻孔血肿抽吸引流术(C组,34例),对比观察治疗结果。结果 A组手术时间、术中出血量、住院时间均显著高于B组和C组(P0.05)。A组患者肺部感染、应激性溃疡、肾衰竭发生率显著高于B组和C组(P0.05)。B、C组术后2周GOS评分为优的患者比率显著高于A组,A组在术后2周GOS评分为差的患者比率显著高于B、C组(P0.05)。三组术后6个月ADL评分中C组总有效率最高,显著高于A组和B组(P=0.012)。结论与大骨瓣开颅血肿清除术和钻孔血肿抽吸引流术相比,小骨窗显微血肿清除术与钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血患者效果更好,并发症少,预后更佳,值得临床应用。     

显微手术治疗高血压脑内血肿的临床效果及影响因素分析

<正>高血压脑出血以壳核区最为常见,豆纹动脉外侧支破裂占50%以上。全球每年脑出血患者约有250万,其中30%左右患者是高血压脑出血,死亡率达40%,致残率高~([1-2])。临床早期或超早期高血压导致的颅内血肿常采用手术方式清除血肿,降低颅内压~([3]),尽快恢复脑组织神经元功能,减轻继发性脑功能恶化。手术方式主要有大骨瓣开颅血肿清除术及小骨窗显微血肿清除术~([4])。大骨瓣开颅血肿清除术较早应用于临床,可在直视下彻底清除血肿,但手术创伤较大。高血压脑     

三种手术方法治疗高血压脑出血疗效比较

随着CT的普及,高血压脑出血及时诊断率大幅提高。手术治疗在高血压脑出血治疗中占有相当大的比重。是大骨瓣开颅血肿清除和（或）加去骨瓣减压术,小骨窗开颅血肿清除术,还是穿刺血肿碎吸术,各地及各家医院有不同的看法。现将本院近年来不同手术方法治疗总结如下。     

高血压脑出血不同手术方式的治疗

高血压脑出血是急性脑血管疾病中病死率和伤残率最高的疾病,约有70％左右的出血发生于基底节区。目前对高血压脑出血的手术方式主要包括标准大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗开颅血肿清除术及立体定向穿刺血肿引流术等。我院自1999年1月至2004年6月共手术治疗各类高血压脑出血115例,现报告如下。     

高血压脑出血微创血肿清除术

目的探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血的方法及疗效。方法对80例临床确诊的高血压脑出血68例行小骨窗开颅血肿清除术,12例行CT导向血肿抽吸术,分析其疗效及适应证。结果微创血肿清除术后生存62例,生存率77.5%。死亡18例,占22.5%。结论高血压脑出血病人选择手术方式及手术时机是影响其疗效的主要因素,微创血肿清除术由于创伤小、操作简单方便,故具有其独特的优势。     

微创手术与开颅手术治疗高血压脑出血的对比分析

目的比较微创穿刺血肿清除术与小骨窗开颅显微手术血肿清除治疗高血压脑出血的临床效果。方法将68例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,观察组采用微创穿刺血肿清除术治疗,对照组采用小骨窗开颅显微手术血肿清除治疗,比较手术时间、术中出血量、住院时间及治疗效果、生活质量改善情况。结果观察组术中出血量、患者住院时间少于对照组（P〈0.05）;手术时间差异无统计学意义;观察组Barthel评分高于对照组（P〈0.05）、神经功能缺损评分优于对照组（P〈0.05）,观察组总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,血肿清除效果好,对患者损伤小,有利于术后恢复。     

高血压脑出血150 例不同手术方式治疗效果分析

目的 探讨高血压脑出血有效的外科治疗方案.方法 150 例高血压脑出血患者根据不同病情分别采用开颅血肿清除+去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、颅骨钻孔血肿腔置管+尿激酶容解引流术及脑室外引流等术式,对近期与远期疗效进行比较与分析.结果 各组治疗前后格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分差异有统计学意义(P < 0.05);术后2月再次行GCS 评分,与术前比较,差异有显著统计学意义(P < 0.01);出院后随访6个月,效果满意.结论 早期根据不同病情选择适当的术式有利于术后功能改善.     

介绍一种清除高血压脑出血的新术式

介绍一种清除高血压脑出血的新术式山东医科大学附属医院神经外科（济南市２５００１２）朱树干，刘玉光，张成，窦以和，顾跃捷，李刚高血压脑出血绝大多数发生在壳核和丘脑部位，目前对此部位的血肿多采用颞部骨瓣开颅或颞肌下减压切口血肿清除。此类手术方式损伤大、手...     

小骨窗微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果观察

目的：观察临床上脑外科应用小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选取我院高血压脑出血的患者76例,随机分为两组,分别采用小骨窗微创血肿清除术和常规大骨瓣血肿清除术对两组患者进行手术,观察两组患者术后血肿量的变化和血肿清除率,以及患者6个月后病死率及手术的总有效率,用SPSS 17.0对数据进行整理和统计分析。结果：应用小骨窗微创血肿清除术治疗的高血压脑出血患者,血肿清除效果和清除率明显高于对照组,并且术后患者病死率较对照组大大降低,手术的总有效率明显高于对照组,差异均具有统计学意义。结论：小骨窗微创血肿清除术效果良好,可以显著改善患者的生活质量,值得临床应用和推广。     

两种手术方法治疗脑出血的疗效比较

高血压脑出血是我国常见病之一。在治疗上可归纳为两种方法:①血肿穿刺溶血法(脑室引流血肿溶解术);②直接血肿清除术。收集我院从2000-01～2003-01采用YL-Ⅰ型颅内血肿微创穿刺清除术和小骨窗开颅血肿清除术两种方法治疗高血压脑出血共89例,其中颅内血肿微创清除术51例,小骨窗开颅术38例,对两种方法不同出血量分别进行疗效比较,现报道如下。