动态超声评估在颅内占位性病变手术中的应用

目的:探讨动态超声评估在颅内占位性病变手术中的临床应用。方法:回顾分析2015年11月至2016年11月福建省立医院收治的22例颅内占位性病变并行神经外科手术治疗患者的临床诊疗资料,分析手术过程应用动态超声检查实时评估病灶位置及大小,辅助判断病变性质,探查病灶切缘及残留状态等的临床应用价值。结果:动态超声检查能准确定位颅内占位性病变,动态评估手术过程中病灶边缘的变化过程,能动态探查病变的残留状态,减少手术对正常脑组织的损伤,且无不良并发症。结论:动态超声评估在颅内占位性病变手术中的应用,可以减少手术相关的损伤,降低手术并发症的发生率,能够安全有效地应用于临床。     

颅内原发性绒毛膜癌的诊治进展

颅内原发性绒毛膜癌是一种恶性程度极高的非生殖细胞性生殖细胞瘤,其临床罕见,以易发生致命性出血和颅内外播散为主要临床特征。目前国内外对其治疗方法不一,且认识不足,常出现误诊及延误治疗,预后极差。为提高对该病的认识,避免延误诊治,改善预后,现就国内外对于颅内原发性绒毛膜癌的诊治进展作一综述。     

原发性中枢神经系统血管炎误诊为脑肿瘤

目的探讨原发性中枢神经系统血管炎(primary angiitis of the central nervous system,PACNS)临床特点、诊断方法及误诊原因。方法回顾分析我院1例PACNS误诊病例资料。结果患者因左侧头痛伴视物不清就诊,外院诊断颅内动脉硬化、原发性脑肿瘤,病情进展,拟行手术治疗入我院。头颅MRI诊断颅内占位性病变(性质待查),行左颞叶占位性病变切除术,术后病理诊断PACNS。确诊后予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗症状好转,随访3年未复发。结论 PACNS临床少见,临床表现复杂多样,医技检查缺乏特异性,易误诊,脑活检有助于本病确诊。     

五组配穴法治疗面肌痉挛的疗效观察

1资料与方法 　　1.1临床资料 162例患者,均为单侧发病,排除颅内血管瘤、非血管占位性病变、血栓等病变继发者.将就诊的患者随机分为五组配穴组（观察组81例）及常规治疗组（对照组81例）,其中观察组男性29例,女性52例;平均年龄38岁;左侧病变43例,右侧38例;原发性面肌痉挛75例,面神经麻痹后遗症6例;平均病程4.3年.     

脾脏占位性病变的诊断与治疗

[目的]提高脾脏占位性病变的临床诊断水平及治疗效果.[方法]回顾性分析2001～2008 年,本院收治的脾脏占位性病变 98例的临床资料.[结果]98例脾脏占位性病变中,62例为良性,其中脾血管瘤21例,脾囊肿14例,脾结核11例,脾淋巴管瘤 9例,脾脂肪瘤4例,脾间质瘤2例,脾错构瘤1例;36例为恶性,其中有脾转移癌 24例,脾淋巴瘤 12例.[结论]B超或CT是诊断脾脏占位性病变的有效手段,不同性质的病变采取相应的治疗方法,手术治疗以脾切除为主.     

继发性三叉神经痛27例诊疗分析

目的 探讨神经外科手术治疗继发性三叉神经痛的诊疗要点.方法 回顾性分析郑州人民医院神经外科收治的27例继发于桥小脑角占位性病变的三叉神经痛患者的诊治经过,总结其诊疗要点.结果 27例经手术治疗,完全缓解22例,好转5例,有效率100％.结论 继发性三叉神经痛经手术切除局部占位病变可获得满意疗效.     

继发性三叉神经痛诊疗策略

目的探讨继发性三叉神经痛的诊断及治疗策略。 方法回顾使分析北京大学人民医院神经外科2017年1月至2022年3月临床收治的继发性三叉神经痛患者，共34例，并参考相关文献。 结果34例继发性三叉神经痛病例均由占位性病变引起，所有患者均接受手术治疗，31例肿瘤完全切除，3例部分切除，其中10例术中发现血管压迫三叉神经，行三叉神经微血管减压术。术后33例患者的疼痛症状消失，1例患者明显减轻。 结论相应CPA区占位性病变是继发性三叉神经痛的首要病因，原发性因素可同时存在，头颅CT及MRI检查必不可少，手术是治疗继发性三叉神经痛的首选治疗手段。术中切除肿瘤后，应注意是否存在血管压迫神经情况，做到三叉神经充分减压。     

SPECT对肝内占位性病变诊断价值的评价

本文应用单光子发射计算机断层(SPECT)显像对84例肝内占位性病变同时进行B型超声检查的诊断进行研究。32例作了X线CT检查26例作了选择性腹腔动脉造影,24例作了手术。SPECT对肝內占位性病变诊断符合率为90.4%。本文还介绍了不同占位性病变的显像特点,并对原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、囊肿及脓肿的鉴别诊断进行了讨论。     

甘油封闭治疗原发性三叉神经痛的疗效分析

收集自1997年以来用纯甘油封闭治疗的30例原发性三叉神经痛患者，男16例，女14例；年龄30-70岁病程6个月-20年，平均1．5年。本组中5例眶上神经受累，8例上颌神经和10例下颌神经受累，7例上下颌神经同时受累。均符合原发性三叉神经痛的临床诊断标准，排除颅内占位性病变所致的非特异性面部痛。     

原发性胃肠道淋巴瘤临床特点及治疗

目的 探讨原发性胃肠道淋巴瘤的临床特点及治疗方法。方法 回顾分析本院收治的30例原发性胃肠道淋巴瘤患者的病例资料。结果 30例患者中,男女比例为1．7∶1,平均年龄（61．3±10．3）岁。原发性胃肠道淋巴瘤的临床表现缺乏特异性。18例原发性胃淋巴瘤患者中,有10例一线治疗采取化疗为主的保守治疗,7例患者一线治疗为手术治疗,1例放弃治疗。12例原发性肠淋巴瘤中8例患者手术联合术后化疗,其余4例患者以化疗或联合靶向治疗为主。结论 原发性胃肠道淋巴瘤好发于中老年人,男性多见,临床表现缺乏特异性。原发性胃肠道淋巴瘤的治疗需要根据病变部位、组织学类型、疾病分期以及是否合并急症等多种因素合理制定治疗方案。     

原发肺软骨瘤1例报告并文献复习

目的:探讨原发性非软骨瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗、误诊的原因和预防。方法:分析1例56岁男性肺软骨瘤患者的临床表现,对标本进行组织病理学染色观察,并复习文献,了解该肿瘤的特征。结果:原发性肺软骨瘤罕见,一般无特殊临床表现,临床诊断常与肺错构瘤和肺结核球混淆。组织学检查对鉴别诊断有帮助。因其有恶变可能,最好的治疗方法为完整切除。结论:原发肺的软骨瘤罕见,治疗手段以肿物完整切除为主,尤以胸腔镜辅助肺叶楔形切除术为最佳治疗手段,预后良好。临床实践中要特别重视本病与原发于肺的一些相似疾病鉴别,避免误诊。     

Choriogonadotropin-mediated thyrotoxicosis in a man

A 38-year-old man with a metastatic gonadotropin-secreting tumor of unknown primary origin presented with both clinical and biochemical findings of hyperthyroidism in association with markedly increased concentrations of human choriogonadotropin (hCG) in plasma. After chemotherapy, the concentrations of both hCG and free thyroxin decreased and the patient became euthyroid. We discuss the rare occurrence of this presumably hCG-driven hyperthyroidism in men and compare it with the relatively more common eumetabolic hyperthyroidism associated with choriocarcinoma in women.     

播散型组织胞浆菌病1例报告并文献复习

提高对播散型组织胞浆菌病（PDH）的认识。方法：结合1例PDH患者的临床资料及文献复习,对本病病原学、流行病学、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗等方面进行分析。结果：患者以不规则发热、消瘦、全身淋巴结肿大为主要临床表现,组织病理学检查镜下找到组织胞浆菌孢子。氟康唑治疗有效。结论：PDH是由组织胞浆菌引起的累及全身单核巨噬细胞系统的深部真菌病,临床表现多样,确诊有赖于病原菌的检查。     

原发性十二指肠乳头类癌1例报告及文献复习

目的探讨原发性十二指肠乳头类癌的病理组织学、免疫组织化学特征及其诊断和治疗。方法总结1例原发性十二指肠乳头类癌患者的临床资料,并结合文献复习。结果该患者行超声内镜及活检,免疫组化分析:CgA(+),Som(+)。诊断为原发性十二指肠乳头类癌。经行十二指肠乳头肿瘤切除术顺利康复出院。结论原发性十二指肠乳头类癌临床罕见,诊断困难,需结合病理组织形态、免疫表型特征确诊,治疗以手术为主。     

颅内原发性非松果体区绒癌的诊治

目的探讨颅内原发性绒癌的临床特点、诊断、治疗 方法及预后。方法回顾分析了南方医院神经外科近年来收治的3例原发性非松果体区绒癌（2例鞍区、1例基底节区）的诊治。 结果病例1位于鞍内并侵袭右侧海绵窦包绕颈内动脉,术前诊断为无功能性垂体腺瘤,术前1 d突发肿瘤卒中,急诊开颅手术,术后全垂体功能低下,未接受其他治疗,1个月后死亡。病例2位于鞍上三脑室,血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）2300 mU/mL,行前纵裂入路手术,术后行放化疗,出院10个月后死亡。病例3位于右侧基底节区,血β-HCG 25 mU/mL,行立体定向活检明确绒癌诊断后行化疗随访中。 结论颅内原发性绒癌非常罕见,以松果体区居多,鞍区、基底节区极为罕见,好发于青少年,松果体及基底节区多为男性,鞍区多为女性,其症状进展迅速,影像表现多有陈旧或新鲜出血,β-HCG是其特征性的肿瘤标记物,绒癌恶性程度高,预后极差,目前手术结合化疗已取得可喜的治疗效果。      

An eye for trouble: orbital cellulitis

Patients with orbital cellulitis present to emergency departments occasionally. Symptoms usually develop rapidly, with patients being distressed by painful ocular movements and systemic upset. The case of a 24-year-old man who had a 1-month gradual history of intermittent periorbital swelling after a flu-like illness, and subsequently developed a large intracranial extradural abscess eroding through the temporal bone, ultimately requiring neurosurgical intervention is presented. Although orbital and periorbital swelling is common after acute sinusitis, cellulitis and intracranial abscess are rare but potentially life threatening and sight threatening. Accurate diagnosis is therefore of great importance. In this case, the patient presented with few clinical signs but relevant pathology. The importance of assessing ocular movement, which is a major clinical abnormality indicating orbital disorder and thus an aid to accurate diagnosis, should be highlighted.     

Unique Case of “Post‐Lumbar Puncture Headache”

Lumbar puncture (LP) is associated with complications that include post‐LP orthostatic headache, local bleeding, and subdural hematoma. We report a unique case of a spontaneous frontal epidural hematoma following a therapeutic lumbar puncture in a patient with a history of idiopathic intracranial hypertension. This case highlights the importance of symptomatology in patients following LPs by revealing a rare intracranial presentation that would be devastating if not discovered promptly and appropriately managed.     

小儿髓母细胞瘤与室管膜瘤的术前误诊分析

儿童颅内肿瘤好发于中线部位和后颅凹,早期即可压迫脑室系统,影响脑脊液循环而致颅内压增高,压迫脑干等主要结构,故病情重,病程短。后颅窝肿瘤由于有颅底颅骨伪影干扰,CT影像又仅限于横轴位扫描,往往造成后颅窝肿瘤的鉴别诊断困难,而造成术前误诊[1]。本文回顾分析一组儿童后颅     

Testicular choriocarcinoma revealed by a localized pulmonary edema: A case report

We report the case of a young man hospitalized because of an acute pulmonary embolism presenting as a focal pulmonary edema, without evidence of left ventricular failure. This pulmonary embolism was caused by a testicular choriocarcinoma that entailed both a neoplastic venous involvement with pulmonary neoplastic embolism, and a compression of inferior vena cava with thrombosis and subsequent pulmonary thromboembolism. This case combines two unusual associations: (i) Pulmonary embolism causing a localized pulmonary edema, (ii) Neoplastic pulmonary embolism of a testicular choriocarcinoma.     

产后颅内静脉窦血栓形成介入治疗1例报告并文献复习

目的：探讨产后颅内静脉窦血栓形成（CVST）的诊断与血管内碎栓治疗。方法：回顾总结产后CVST患者的诊疗资料,复习近期国内外相关文献。结果：对1例产后CVST患者进行血管内机械取栓及接触性溶栓治愈。随访3个月无复发。结论：产后CVST早期诊断极其重要,介入治疗可取得良好效果。