MRI在布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核鉴别诊断中的应用价值

[目的]探讨MRI在布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核鉴别诊断中的应用价值.[方法]选择2013年12月至2016年10月本院确诊的布氏杆菌脊柱炎40例、脊柱结核50例,将其分为脊柱炎组与脊柱结核组.对两组患者MRI影像学资料进行分析.[结果]脊柱炎组与脊柱结核组在椎体破坏部位[前侧、后侧、前后侧(25.00%、60.00%、15.00%)vs(68.00%、16.00%、16.00%)]、椎旁软组织内脓肿(7.50%vs 74.00%)、椎间盘破坏[局限、弥漫(45.00%、17.50%)vs(18.00%、40.00%)]、椎间隙狭窄(27.50%vs 50.00%)、椎间盘信号异常(80.00%vs 30.00%)及椎间隙消失(0.00%vs 20.00%)方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组发病部位、椎体受累数、后凸畸形发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核发病部位、椎体受累数等MRI表现类似,但在椎体破坏部位、椎间隙狭窄等方面MRI表现差异显著,可作为两者鉴别诊断重要MRI征象.     

粟粒型脑结核病14例CT诊断分析

目的：回顾分析粟粒型脑结核的CT影像特点,探讨CT的诊断价值。方法：对14例经临床确诊的粟粒型脑结核病患者的CT表现、病灶大小、形态及分布情况作以分析总结。结果：粟粒型脑结核多发生于脑中线附近及皮髓质交界区,病灶直径平均为0.6 cm,平扫表现为多发不规则水肿,增强后呈环状及结节状强化。结论：粟粒型脑结核CT表现具有一定特征性,增强CT对早期诊断有一定价值。     

脊柱转移瘤36例MRI诊断分析

脊柱转移瘤较为常见，国内文献报道脊柱转移瘤约占58．4％。MRI具有较高的软组织分辨率，且能敏感显示骨髓成分改变，能早期显示骨转移，无假阳性，现已成为诊断脊柱转移瘤的重要手段^[1]。现将笔者诊断明确的脊柱转移瘤36例分析如下。     

脊柱结核CT表现（附32例报告）

目的：了解脊柱结核的ＣＴ表现,提高影像诊断与鉴别诊断。方法：对３２例临床怀疑或平片诊断的脊柱结核进行ＣＴ扫描,并分析其表现。结果：所有病例均经临床及手术病理症实,ＣＴ表现为椎体及附件骨质破坏,椎间盘破坏,骨质增生硬化,死骨形成,椎旁脓肿,腰大肌肿胀及椎管受侵。结论：ＣＴ扫描对显示早期隐匿病灶及椎管受侵优于普通Ｘ线平片,对脊柱结核的诊断,鉴别诊断和指导治疗具有重要意义。     

脑颜面血管瘤综合征9例CT诊断和鉴别分析

目的 探讨脑颜面血管瘤综合征的CT表现特点和临床诊断价值.方法 回顾分析经临床和CT证实的9例脑颜面血管瘤综合征临床资料和CT表现.结果 9例脑颜面血管瘤综合征均有脑皮层不同程度的脑回样或条带状钙化,4例伴病侧大脑萎缩,4例伴病侧颅板增厚,1例合并眼部脉络膜血管瘤和侧脑室脉络丛增大.结论 CT能准确诊断脑颜面血管瘤综合征,为临床提供重要的诊断依据.     

颈部淋巴结结核超声诊断及鉴别诊断68例分析

目的探讨超声在颈部淋巴结结核的诊断及鉴别诊断的声像图特点及临床应用价值。方法回顾沈阳市胸科医院收治的68例淋巴结肿大应用高频超声检查并经活检、手术及病理证实为颈部淋巴结结核的病例临床表现和发病部位,超声特点的影像资料。结果好发区多位于一侧或两侧胸锁乳突肌的前、后缘的浅表或深层,次之为耳后及耳下、颌下部位,高频超声可清晰显示肿大淋巴结内部回声,数量多,病变可累及多个解剖区域内的淋巴结,病程不同,病灶内部回声及彩色血流显示也不同。结论根据声像图特点、血流及部位多数的淋巴结结核都能明确诊断,但对于少数声像图特征不明显,根据临床进行综合分析,可在超声引导下颈部淋巴结活检或手术切除淋巴结进行病理检查,并可为手术术式提供位置、深度安全有效的定位,避免碰及大血管。     

骶骨巨细胞瘤4例X线和CT鉴别诊断分析

目的：比较X线平片、CT对骶骨巨细胞瘤鉴别诊断的价值。方法：回顾分析了4例骶骨巨细胞瘤的X线平片、CT表现。结果：X线平片更能提供骶骨巨细胞瘤所致骨质改变的全貌,显示较明显的病变;CT能发现早期的病变,并清楚显示病变的内部结构及与邻近组织关系。结论：对骶骨巨细胞瘤的诊断,X线平片和CT各有特点。应取长补短,相互补充,得到全面细致的影像学依据。     

脊柱结核的CT诊断

脊柱结核是骨科常见病之一,占全身骨关节结核首位,尤其是在发展中国家,由于脊柱结核症状多发生在X线改变之后,因而影像诊断较为重要,常规X线正侧位大都能够明确诊断,由于CT有着较高分辨率,对于X线不能肯定的早期脊柱结核及病变的分型分期有着重要价值。现系统回顾了54例脊柱结核的影像学资料,综合报道如下。1材料与方法1·1一般资料本组共54例脊柱结核,均被手术病检(24例)、穿刺活检(12例)或临床随访(18例)证实。其中男性30例,女性24例,年龄12~53岁,平均26·7岁,以21~32岁居多,占28/54(51·85%)。病变部位:其中腰椎结核26例(48·3%),胸椎…     

胃肠道间质瘤17例CT表现及鉴别诊断分析

目的探讨胃肠道间质瘤的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析17例经手术病理和免疫组化证实的胃肠间质瘤,均行CT平扫和动态增强扫描。结果肿瘤位于胃部10例,空肠4例,回肠2例,结肠1例,CT扫描表现为:肿块向腔外或腔内生长,较大肿块内可见囊变坏死区,增强扫描肿块均匀等密度者呈均匀明显强化,坏死囊变区无强化。结论 CT对胃肠道间质瘤的诊断价值较大,但其CT表现缺乏特异性,与平滑肌肿瘤及神经源性肿瘤鉴别有一定限度,确诊有赖于病理学检查。     

CT能谱曲线鉴别诊断脊柱肿瘤及肿瘤样病变

目的探讨CT能谱曲线鉴别诊断脊柱恶性肿瘤与非恶性肿瘤及肿瘤样病变的价值。方法对38例经手术或穿刺病理证实的脊柱肿瘤及肿瘤样病变患者行能谱CT扫描,包括非恶性组18例,其中良性和中间型肿瘤及肿瘤样病变分别为12例和6例;恶性组20例。获得单能量图像,生成CT能谱曲线,计算40~140keV不同能级水平下的CT值和能谱曲线斜率。同时获得病变在混合能量图像的静脉期CT值。对所得CT值和能谱曲线斜率进行统计学分析。结果 40~80keV非恶性组CT值分别为(197.97±95.69)HU、(141.30±63.66)HU、(105.78±44.04)HU、(84.21±32.65)HU、(68.92±26.16)HU,恶性组CT值分别为(321.86±97.97)HU、(225.46±72.42)HU、(159.98±50.03)HU、(120.53±41.69)HU、(96.59±37.86)HU。40~80keV条件下,非恶性组与恶性组相同能级CT值差异均有统计学意义(P均<0.05);90~140keV条件下,非恶性组与恶性组相同能级CT值差异均无统计学意义(P均>0.05)。非恶性组能谱曲线斜率为1.58±0.89,低于恶性组能谱曲线斜率(2.76±0.83;t=-3.48,P=0.002)。非恶性组与恶性组混合能量图像的CT值差异无统计学意义(t=-1.19,P=0.250)。结论 CT能谱曲线对鉴别恶性与非恶性脊柱肿瘤及肿瘤样病变有一定价值,具有较好的应用前景。     

CT在胸膜间皮瘤诊断与鉴别中的应用24例分析

目的：探讨CT在胸膜间皮瘤诊断与鉴别中的应用价值。方法：24例均行平扫加增强扫描。并与组织细胞学检查结果相对照进行回顾性分析。结果：本组中有18例经CT引导下穿刺活检,其中15例确诊,阳性率83.3%。结论：胸部CT检查能清楚显示肿瘤与胸膜的关系,以及胸膜病变的部位形态和分布。尤其在评价肿瘤侵犯的范围和程度,发现转移病灶等方面,为临床制定治疗方案和评价治疗效果提供宝贵的资料。     

脊柱结核的CT诊断

目的：探讨脊柱结核的CT诊断及鉴别诊断。方法：对43例脊柱结核进行回顾性分析。其中男24例，女19例。年龄10－57岁。15例经手术病理证实，18例经穿刺活检证实，10例经抗结核治疗痊愈证实。结果：脊柱结核的CT表现为：（1）斑点、斑点状、洞穴状或蜂窝状骨质破坏（43／43例）；（2）椎体骨质密度增高（13／43例）；（3）椎间盘破坏（32／43例）；（4）死骨形成（30／43例）；（5）椎旁脓肿，其内常有钙化灶（38／43例）；（6）骨性椎管狭窄（8／43例）；（7）椎体压缩改变（28／43例）。结论：CT对脊柱结核的诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

脾结核的CT诊断与鉴别诊断

目的 探讨脾结核的CT诊断与鉴别诊断。方法 回顾性分析7例权手术及病理证实的脾结核CT表现。结果 本组病例表现为脾脏增大，6例平扫见多发大小不等结节状及斑片状低密度病灶，边界欠清，增强后病灶内无强化，边界变清楚，1例除脾内较大斑片状低密度灶外，还可见小斑片状高密度影（合并出血），1例为散在小点状钙化灶，4例伴有其他脏器结核。结论 脾脏多发大小不等低密度无强化病灶是脾结核的主要征象，但不具有特异性，而淋巴结结核的CT表现具有特征性，发现脾外结核的证据能确立诊断，CT是发现脾结核较好的检查方法。     

肺泡蛋白沉着症5例CT诊断与鉴别分析

目的分析肺泡蛋白沉着症的CT表？特点,以提高诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析5例经病理证实的肺泡蛋白沉着症的CT表现。结果 CT表现为双肺弥漫分布的片状磨玻璃样气腔实变影;小叶内及小叶间间隔增厚,形成＂铺路石征＂样表现;病变与正常组织分界清晰,形成＂地图样＂分布。结论特征性影像表现结合临床可提出本病诊断。     

脊柱结核32例的CT诊断

脊柱结核是骨科常见病之一，占全身骨关节结核首位。现系统回顾分析2005年5月～2006年4月32例脊柱结核病人的CT影像学特征，报道如下。     

胰腺实性假乳头状瘤6例CT表现及鉴别诊断分析

目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT影像特征及鉴别诊断。方法：分析6例经病理证实胰腺实性假乳头状瘤的CT影像。结果：CT扫描发现胰腺体、尾部实性占位性病变,伴囊变坏死或内有出血灶或二者兼有,大部包膜完整,瘤体多位于胰腺边缘,增强扫描包膜强化明显瘤体轻度强化。结论：SPTP是一种多发于青年女性的良性或低度恶性肿瘤,临床少见,CT诊断上有一定的影像特征,需与黏液性囊腺瘤（癌）、胰腺假囊肿、胰腺癌囊性变等进行鉴别。结合性别、年龄、发病部位应考虑本病的可能。     

不典型脊柱结核误诊11例分析

对我科2001-01～2005-10收治的不典型脊柱结核误诊11例分析如下.     

脊柱结核的CT表现及诊断价值

目的：分析脊柱结核的CT表现，提高CT对诊断脊柱结核重要性的认识。材料与方法：对51例脊柱结核进行CT扫描，13例做了静脉增强，5例做了CTM扫描，均有常规脊柱正侧位片。均经穿刺活检和，或手术病理证实，其中穿刺活检11例，手术证实40例。结果：病变部位分布：胸椎18例，腰椎25例，骶椎3例，胸腰段3例，腰骶段2例。其CT表现为骨质破坏、骨质增生硬化、死骨及新生骨形成、椎间盘的溶解破坏或退变、椎旁软组织肿胀朋中块和腰大肌脓肿、骨性椎管狭窄。结论：应用CT扫描不仅能显示脊柱结核的形态特征，而且能发现早期骨质破坏。对脊柱结核治疗及预后有重要的价值。     

肺原发性淋巴瘤的影像诊断与鉴别诊断

肺原发性淋巴瘤，发病率低，临床症状缺乏特异性，影像学有一定的特征，现将其诊断与鉴别诊断综述如下。1定义肺原发性淋巴瘤，是结外淋巴瘤，比较少见，大多数为肺非霍奇金淋巴瘤。发病率不及结外淋巴瘤的10％，占所有淋巴瘤的0．36％～1．20％。它的发病频率、细胞来源，组织学类型以及临床预后等均不同于淋巴结内恶性淋巴瘤。肺原发非霍奇金淋巴瘤分类，结外淋巴瘤一般包括两大类，即黏膜相关淋巴组织（MALT）型淋巴瘤与非黏膜淋巴组织相关型淋巴瘤两大类。     

神经营养性关节病9例影像学征象分析及鉴别诊断

神经营养性关节病亦称夏科氏关节,于1868年由法国神经病学家Charcot首先报道,较少见。本文报告我院2004-2008年9例夏科氏关节影像学征象表现,以提高刘‘此病的诊断和治疗。