盐酸头孢吡肟静脉滴注致悬雍垂水肿1例

女，69岁。2008—01—16因感冒胃肠型入院治疗。既往有2型糖尿病病史。否认青霉素及头孢类药物过敏史。近期曾服过头孢克洛泡腾片，无特殊不适。查体：T36．2C，P80次／rain，R20次／min，BPI35／80mmHg，咽稍充血。入院后予以注射用盐酸头孢吡肟（商品名：博帅，海南斯达制药有限公司，批号H20060397）1g＋生理盐水250ml静脉滴注。2h后患者诉咽部异物感，吞咽稍感费力，无呼吸困难、心悸、皮肤瘙痒、意识障碍。查悬雍垂充血、水肿，较正常明显肿大，BP130／70mmHg，HR86次／min，心电监护示血氧饱和度为95％。考虑可能为头孢吡肟引起的悬雍垂水肿，立即予以吸氧、地塞米松10mg静推、异丙嗪25mg肌肉注射，生理盐水250ml、维生素C3g维持输液通道，约1h后，患者诉咽部异物感有所缓解，查体：悬雍垂肿胀、水肿略减轻。次日水肿基本消退，无不适。     

剥脱性皮炎型药疹1例的护理

我科于2006—04收治剥脱性皮炎型药疹患者1例，护理体会如下。 1病历摘要 女，51岁。服药后出现从面部、双手开始逐渐蔓延全身大小不等、分布不对称、鲜红色肿斑，边缘清伴瘙痒，有些斑片上可见水疱。双眼睑水肿，结膜充血；口唇水肿，口腔内溃烂；咽部充血；肛门及外生殖器可见糜烂；双下肢无水肿。入院后给予糖皮质激素、抗过敏、抗生素及对症支持治疗。全身红斑脱落，眼睑无水肿，结膜无充血，口唇无水肿，口腔无溃烂，健康出院。     

喹诺酮类药物所致的水肿

对近年来文献喹诺酮类药物所致的水肿摘要如下。1环丙沙星致口腔黏膜水肿女,36岁。因咽喉疼痛口服盐酸环丙沙星片剂2片,服药物后5 min,患者感咽部有烧灼感,上颚以及咽部后壁有花生米和黄豆大小的水疱,并逐渐增多。给予对证治疗,约2 h上述症状逐渐消失,1个月后患者因上感二次服药,约5 min后又出现上述症状[1]。2氧氟沙星致阴茎、睾丸水肿男,21岁。因肺结核给予氧氟沙星注射液100 ml静滴,12 h后患者自觉全身不适,继而出现外阴部肿胀,检查发现阴茎、阴囊红肿,局部皮肤水肿透亮,触痛明显。立即停药,给予对症治疗,3 h后阴茎、阴囊水肿消退[2]。3…     

破伤风误诊为急性咽喉炎1例分析

对破伤风误诊为急性咽喉炎1例分析如下. 1病历摘要 男,33岁.建筑工地农民工,因咽痛、张口受限伴吞咽困难2 d就诊.患者诉入院前2 d无明显诱因出现张口受限、咽部异物感、吞咽困难,伴有咽痛,无法正常进食,2 d内只能进食少量流质饮食.无畏寒、发热、头晕、头痛及鼻塞、流涕等不适.既往有急性咽喉炎病史,经抗炎治疗后好转.否认外伤史.门诊急查血常规提示:WBC 9.99×109/L,N 0.796.查体:神清,心肺无异常,生命征平稳,颈软,张口受限,咽部轻微充血,双侧扁桃体无明显肿大,伸舌居中,间接喉镜检查提示:会厌略充血,无水肿.     

流行性脑脊髓膜炎误诊1例

1病例报告 　　男,因咽痛、发热、伴头晕、胸闷4 h就诊.就诊途中不明原因2次摔倒,无意识、肢体活动障碍.查体:T 39.3℃,P 125次/min,BP 110/70 mm Hg,神志清晰,查体合作.周身皮肤无皮疹,球结膜无水肿,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏.咽部充血,颈软无抵抗.心、肺、腹部正常.四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,生理反射存在,巴彬斯基征、布鲁氏征、克尼格氏征均未引出. 　　……     

“K”粉中毒致呼吸困难误诊1例分析

以呼吸困难为首发症状的“K”粉中毒就诊于耳鼻咽喉科患者较少见，往往容易误诊。现就我院急诊误诊1例分析如下。1病历摘要 女，23岁。酒吧工作者（具体职务不详）。临床表现呼吸困难2h伴咽部异物感、声音嘶哑、间歇性咳嗽急诊就诊。查体：BP120～130／85～90mmHg，R22～25次／min，P82～95次／min，听诊双肺未闻及哮鸣音，心律齐，面色苍白，张口呼吸（吸气性呼吸困难），四肢无抽搐。专科检查；咽部无红肿，会厌无充血水肿，双侧声带因患者呼吸急促配合不佳不能窥及。     

超剂量用药致尿沉渣中出现阿莫西林-克拉维酸钾结晶1例

患儿,女,10岁,于2018年7月27日至南方医科大学第五附属医院就诊。患儿就诊7 h前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴有1次全程血尿,伴腹痛(脐周为主,可自行缓解)。入院查体:体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压13.3/10.0 kPa(100/75 mmHg),体质量53 kg,咽部充血,双侧扁桃体无肿大。心肺及腹部检查无异常。     

以四肢抽搐为主症的低血糖1例

1病例报告 男，57岁。有糖尿病病史10a，主因四肢抽搐5h而就诊。缘于5h前患者无明显诱因出现四肢抽搐，伴有意识不清，无发热，无大小便失禁，急来医院。查体：BP140／80mmHg，神志不清、烦躁、四肢抽搐、双侧瞳孔正大等圆、对光反射灵敏、颈项强直、双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，HR100次／min，律齐，腹软，肝脾未及，双下肢无水肿，四肢肌张力增高，四肢抽搐，双侧巴士征（-）。来院后急查血糖1．6mmol／L，辅助检查：头颅CT未见异常。考虑为低血糖抽搐，立即给予50％葡萄糖液60ml静推，10min后患者抽搐停止，20min后患者清醒，不能够回忆抽搐以前的症状。     

咽部感染致多器官功能衰竭死亡1例分析

对咽部感染导致多器官功能衰竭( MOF)死亡1例进行分析如下.1病历摘要男,26岁.因咽部不适于2011-06-28在当地一小医院诊断为慢性咽炎,给予低温等离治疗,以后感咽部疼痛不适,5d咽部疼痛加重,感呼吸困难,于2011-07-03T01急诊入院.查体:T 36.5℃,双肺未闻及明显异常呼吸音,HR 78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音心律齐,肝、脾肋下未触及.专科检查见:咽部黏膜充血并稍肿胀,双侧扁桃体表面、腭咽弓、腭舌及咽后壁呈溃烂状,表面覆盖暗灰色污秽样白膜,会厌及声带无异常.给予静脉滴注头孢唑林钠、地塞米松抗感染、消炎及雾化吸入等治疗,咽部疼痛一度好转.     

川崎病早期误诊一例报告

【病例】男,5岁。因发热1天来院就诊。患儿1天前无明显诱因出现发热伴周身不适,体温最高达39℃,无抽搐、咳嗽。查体:体温39.1℃,脉搏115/min。颜面部、口唇黏膜未见异常,咽部充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,舌质红,浅表淋巴结未触及,全身皮肤未见皮疹。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。     

静脉注射地塞米松诱发低钾性瘫痪二例报告

【例1】男,46岁。因咽部疼痛伴发热1天来我院就诊。既往身体健康,无特殊病史及家族史。查体:体温38.7℃,脉搏92/min,呼吸21/min,血压120/70 mmHg。咽部明显充血,双侧扁桃体无肿大。心、肺、腹及神经系统未见异常。诊断为急性咽炎,在门诊予头孢噻肟钠3.0 g、地     

表现为延髓肌受累的重症肌无力

【病例】　男 ,42岁。因感冒后咽部不适、吞咽困难 1周就诊。 1周前受凉后出现发热 (体温 3 8 9℃ )、咽痛、咳嗽 ,在当地卫生所按上呼吸道感染予相应治疗 3天 ,体温正常 ,咽痛消失。但有咽部异物感 ,饮水呛咳 ,吞咽困难 ,来我院就诊。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 68/min ,呼吸 2 0 /min ,血压 12 0 /75mmHg。语言稍含糊 ,听力、定向力、理解力正常 ,左眼睑下垂 ,双侧眼球活动自如 ,无斜视及复视 ,无面瘫及面肌抽搐 ,伸舌居中。咽部充血 ,有黏性分泌物 ,扁桃体Ⅰ度肿大 ,无红肿 ,咽后壁无隆起 ,吞咽反射存在。深浅感觉正常 ,四肢肌力、肌张力…     

水痘合并伪膜性结膜炎1例的护理

我科2009—06收治1例水痘合并伪膜性结膜炎患者．现将护理体会报道如下。 1病历摘要 男,14岁。就诊前1d无明显诱因觉左眼不适。迅速出现充血,跟睑红肿胀痛．无视力改变．无发热头痛等,门诊诊断左眼急性伪膜性结膜炎继发左眼眶前部感染收入院。就诊时查视力：右1．2,左1．0。左眼睑及眼眶周周软组织充血水肿,边界不清,压痛明显,未触及硬结及波动感,结膜囊少量浆液样分泌物,球结膜充血水肿,睑结膜充血,表面可见浅白色膜状物附着,可分离,擦后结膜点状出血,角膜清,荧光素染色未见着染,     

先天性短食管胸胃1例

1病例报告 女,36岁.主诉右上胸部不适月余,有时伴有胸骨后酸痛,无呕吐,于2004-03-18来我科就诊.查体:心肺未见明显异常.实验室检查:血、尿、粪常规检查均正常.既往体健,无手术史.     

亚急性甲状腺炎误诊6例分析

我院 2 0 0 1年收治亚急性甲状腺炎误诊为急性单纯性咽炎6例 ,分析如下。1　临床资料本组均误诊为急性咽炎 ,误诊时间 1周。男 1例 ,女 5例 ,年龄 2 4～ 4 8岁。就诊时主要症状咽部疼痛吞咽时加重 ,呈持续性钝痛 4例并发热 2例 ,咽部检查 :咽部轻度充血、咽后壁有散在的淋巴滤泡增生 5例 ,咽部无明显充血 1例。 1周后 ,颈部检查 :甲状腺呈 ～ 度不均匀肿大 ,质地中等、压痛阳性 4例 ,未触及甲状腺但甲状腺区压痛 2例。放免检测 :6例血清中 T34.2～6 nmol/ L ,T4 180～ 2 5 6 nmol/ L均高于正常值。甲状腺摄碘率 2h、4 h、2 4 h均明显低…     

症状不典型心肌梗死2例分析

现将我科门诊遇到的症状不典型心肌梗死2例进行分析如下。 1病历摘要 例1：男,43岁。因突发腹胀4h就诊。患者自诉发病前1d有饮酒史,4h前突发腹胀并逐渐加重来我院就诊,无心前区疼痛,无胸闷、气短,无腹痛、腹泻等。查体：BP100／75mmHg,P120次／min,R19次／min,瞳孔对光放射灵敏,眼睑无水肿,唇轻度发绀,双肺呼吸音清,     

流行性出血热误诊1例

男，51岁。因发热5d，腰痛、颜面水肿就诊我院，2d前在当地诊所考虑上感静点克林霉素、莪洙油5d，静点药物后体温降至正常，但腰痛加重，周身疼痛、食欲减退、故来我院就诊。查体：颜面可见散在充血疹，四肢散在出血点，精神萎靡，表情痛苦，BP120／83mmHg，T36．8℃，咽部充血，双侧扁桃体不大，心肺（-），腹软，双肾叩痛阳性，     

喉结核误诊2例分析

对喉结核误诊2例分析如下.1病历摘要例1:男,31岁.咽喉不适、声嘶3个月就诊.患者发病以来持续声嘶,无咽喉痛,无发热,外院经按喉炎治疗无明显效果.检查:咽腔黏膜慢性充血,暗红色,咽后壁散在淋巴滤泡,扁桃体无肿大.喉镜检查:会厌、披裂黏膜肥厚,充血不明显,双侧声带充血肥厚,活动对称,闭合较差,喉室及声门下未见新生物.胸片:示左上肺结核.经抗结核治疗症状好转.继续规律治疗1 a,治愈.随访2 a,无复发.     

息斯敏致皮肤疱疹1例

1　病例报告男 ,2 0岁。因右前臂内侧出现 3～ 5个丘疹、感痒 ,门诊给予息斯敏 (西安杨森制药有限公司 ,国药准字 XF19992 0 15号 ,3mg/片 ) 9mg,3次 /d,口服治疗。3h后 ,患者全身出现红色斑丘疹 ,散在疱疹 ,双眼红肿、疼痛、畏光 ,双唇水肿 ,同时 ,阴茎包皮及龟头先有痒感 ,后起疱疹并感疼痛 ,急来门诊就诊。查体 :t37.3℃ ,P76次 /min,R2 4次 /min,BP12 0 /90 mm Hg。一般情况尚好 ,全身皮肤、粘膜无黄染 ,散在红色斑丘疹 ,胸前及背部有 3～5个直径约 1～ 2 cm大小疱疹。全身浅表淋巴结未触及肿大 ,双眼球结膜充血 ,双唇水肿 ,咽部充血…     

上腔静脉阻塞综合征误诊1例分析

对上腔静脉阻塞综合征误诊1例分析如下。1病历摘要女，40岁。因面部轻微水肿1个月而于2010—05—04就诊。患者近1个月来出现面部轻微水肿，有时出现鼻塞及颈部（颈后三角区，左侧稍多）隐痛或不适，偶尔出现极其短暂的胸部压迫感，无咳嗽、胸痛，精神及饮食正常。多次在多家医院就诊，