颅脑损伤昏迷患者行气管切开术后50例的护理

我院2007-06-2010-05收治的50例颅脑损伤患者行气管切开术后经精心的护理,效果满意,护理体会如下. 1临床资料 1.1 一般资料 本组男36例,女14例,年龄14～65岁,平均39.5岁.重症颅脑损伤38例,高血压脑出血12例.入院时GCS评分3～7分,均有不同程度意识障碍.为了保持呼吸道通畅,提高血氧饱和度,改善组织缺氧,行气管切开术.     

小儿气管切开术后常见并发症的预防和护理

我院1995-2006年进行小儿气管切开术15例，对其术后常见并发症的预防和护理总结如下。 1临床资料 本组男9例，女6例，年龄0．2～9（平均5）岁。原发病：喉乳头状瘤2例，喉外伤3例，急性喉炎5例，气管异物5例，行气管切开前患儿呈Ⅱ～Ⅲ度呼吸困难。治疗方法：全麻下气管切开术，术后给予抗感染治疗。     

气管切开术后的护理

气管切开术是一种紧急开放气道的有效抢救措施，被广泛应用于急危重症的抢救和监护中。2004-10～2005-05我科对具有适应证者进行气管切开术20例，护理体会如下。     

重度颅脑损伤气管切开46例术后护理

2007年2月～2009年10月,我们收治46例重度颅脑损伤气管切开术后患者,经精心护理,效果满意.现将术后护理体会报告如下. 1 临床资料 本组重度颅脑损伤气管切开术后患者46例,男37例,女9例;年龄18～70岁,平均36岁.     

气管切开术后气管内大出血死亡2例分析

2006-02～2006-03我科发生气管切开术后气管内大出血2例，均经抢救无效死亡，现分析如下。 1 病历要 例1：男，51岁。主因自发性脑出血人院，人院后急诊行颅内血肿清除去骨瓣减压手术，术后第2天行气管切开术，病情一度稳定。气管切开术后45d突然出现气管套管内新鲜出血，     

经皮扩张气管切开术在吸入性损伤患者中的应用

经皮扩张气管切开术(percutaneous dilationaltracheostomy,PDT)是目前已在国外广泛采用的新型气管切开术,它为临床提供了一个简单、迅速的气管切开方法,在危重患者中的应用日益广泛。2004年自该技术在我科开展以来已应用于11例严重烧伤伴吸入性损伤患者,现报道如下。1资料与方法本组男9例,女2例,年龄22～45岁,平均27·3岁。烧伤总面积(%)38%～90%,伤后1～6h入院。其中火焰烧伤10例,热液烫伤1例。典型病例1患者,吴某某,31岁。诊断:全身多处火焰烧伤47%Ⅱ-Ⅲ度。于伤后6h入院,伤后12h患者自觉胸闷,呼吸不畅,面颈部肿胀明显,SaO2降至90%,急…     

老年人气管切开106例分析

1 对象和方法 1.1 研究对象:男74例,女32例,年龄55～92岁,平均64.8岁。原发疾病类型:脑出血及颅脑损伤74例,呼吸道烧伤9例,老年慢性支气管炎7例,喉癌7例,颌面部复合伤4例,其它伤5例。52例合并多脏器功能不全综合征,受累脏器为肺、胃肠、脑、周围循环系统和凝血系统。 1.2 手术指征:①下呼吸道梗塞:颅脑外伤、脑血管意外、呼吸道烧伤等患者,咳嗽反射消失,下呼吸道分泌物潴留,作气管切开术,通过气管套管便于吸除分泌物,减少呼吸道死腔,改善肺部气体交换。②颌面部、颈部外伤或头颈部大手术前作预防性气管切开术。③呼吸肌麻痹时作气管切开术应用呼吸     

困难气管切开术62例原因分析及对策

目的探讨困难气管切开术的原因及对策。方法回顾2005-05-2010-05经治62例困难气管切开患者的临床资料,并对临床经验进行总结。结果 62例困难条件下的气管切开术全部获得成功,1例术后出现皮下气肿,后气肿逐渐消失,余均未出现严重并发症,无手术死亡病例。结论合理选择手术时机及方式,熟练掌握手术操作及技巧,相关学科密切配合是困难气管切开手术成功的保证。     

ICU患者气管切开术后的护理体会

我科2007年5月-2007年12月共收治85例气管切开术后患者,对其进行精心的护理,现报道如下. 临床资料 我科2007年5月-2007年12月共收治85例气管切开术后患者,其中重度颅脑外伤患者37例,脑出血术后患者48例,年龄19～72岁,男53例,女32例.发现肺炎18例,≥60岁12例,<60岁6例.     

气管切开术后下呼吸道感染风险因素识别对提升护理质量的作用

目的探讨气管切开术后下呼吸道感染风险的识别对提高护理质量的作用。方法选取本院行气管切开术后的患者168例为研究对象,所有患者均接受气管切开术。调查下呼吸道感染相关因素并检查菌群分布情况。结果多因素分析结果表明,既往病史、意识状态、手术史、抗生素使用时间10～20 d、气管切开辅助通气时间 7 d均为气管切开术后下呼吸道感染的危险因素。行气管切开术后第9天细菌感染患者比例(86. 31%)最高,其次为第14天(78. 57%)、第4天(42. 86%)、第1天(5. 96%),差异有统计学有意义(P 0. 05)。行气管切开术后,细菌主要分布于下呼吸道分泌物部位,口腔、医护人员手部、呼吸机湿化瓶等部位细菌所占比例较低。下呼吸道分泌物中共有30种细菌,其中占比较高的前10位细菌感染率与其他细菌感染率比较有显著差异(P 0. 05)。结论科学的统计方法与微生检测能够有效识别气管切开术后下呼吸道感染的风险因素,针对性护理措施可提高护理质量。     

咽喉部化学灼伤气管切开时机及适应证的选择

198 6年 3月～ 2 0 0 1年 10月笔者所在医院收治 2 12例咽喉部化学灼伤患者 ,部分施行气管切开术 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :患者 2 12例 ,男 119例 ,女 93例 ,年龄 2～ 6 0岁 ,平均 2 9岁。酸性物灼伤 91例 ,碱性物灼伤 12 1例。按损伤程度分为 3度[1 ] :Ⅰ度 5 1例 ,Ⅱ度 89例 ,Ⅲ度 72例。2 .手术方法 :行常规气管切开术114例 ,行紧急气管切开术 5 7例。二、结果2 12例患者痊愈 138例 ,治愈率6 5 1% ;死亡 74例 ,病死率 34 9%。酸性物灼烧伤 91例 ,死亡 15例 ,病死率 16 4 % (15 / 91) ;碱性物灼烧伤 12 1例 ,死亡 5 9例…     

颅脑损伤患者气管切开术后的护理

2001-06／2006-04我科共有124例患者行气管切开术，护理体会如下。 1临床资料1．1一般资料本组男92例，女32例。年龄6～78（平均32）岁。其中脑出血20例；颅脑外伤104例，均有头部外伤史：颅底骨折并急性硬膜下血肿15例，急性硬膜外血肿9例，蛛网膜下腔出血22例，颅内血肿并脑挫裂伤40例，颅内多发血肿并异物16例，脑疝形成2例。入院后立即行开颅手术＋气管切开术，12例行呼吸机辅助呼吸。     

机械通气治疗中枢呼吸衰竭9例分析

对我院机械通气治疗中枢呼吸衰竭9例分析如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男6例,女3例,年龄40～64岁.急性脑血管病5例,CO中毒2例,有机磷(乐果)中毒2例;行气管插管6例,气管切开术3例.     

经皮扩张气管造口术38例的临床应用

198 5年国外Leinhardt等[1 ] 首次报道经皮扩张气管造口术 ,目前提倡采用的是多次经皮扩张气管造口术(percutaneousdilationaltracheostomy ,PDT)。我科于 2 0 0 2年 2月开展该项目 ,现已完成 38例 ,经观察效果良好 ,已完全替代气管切开术。现总结讨论如下。一、资料与方法1 .一般资料 :2 0 0 2年 2月～ 7月我科开展经皮扩张气管造口术 38例 ,为研究组 ,统计 2 0 0 1年 6月～月 1 2月气管切开术病例 ,为对照组。研究组 :38例 ,男 2 0例 ,女 1 8例 ,年龄 1 6～ 85岁 ,平均 5 5岁。病种分类 :农药中毒 9例 ,鼠药中毒 5例 ,心衰 2例 ,急性呼…     

经皮扩张气管切开术的临床应用

在需要长期机械通气时 ,维持适当的人工气道是一个非常重要的问题。气管切开术为维持长期机械通气患者提供了一个可靠的方法。而近年来兴起并发展的经皮扩张气管切开术 (Per-cutaneous Dilatational Tracheostomy,PDT) [1 ] 因其快速、安全和易于床边操作的优势逐渐替代了传统标准的气管切开术 ,赢得了 ICU监护病房的广泛接受和应用 [2 ]。现将我们的 PDT临床应用情况报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 1999- 11～ 2 0 0 1- 11住 ICU患者 4 0例 ,男 2 4例 ,女16例 ,年龄 18～ 88岁 ,平均 5 8.6 2岁。伴呼吸衰竭和肺部阻塞性肺病 6例…     

气管切开术后气管狭窄七例临床分析

目的分析气管切开术后气管狭窄的临床特点及诊断要点。方法回顾性分析1995年12月～2010年6月我院神经外科气管切开术后并发气管狭窄7例的临床资料。结果 7例入院后均行气管切开术,一次性套管戴管时间为7～9 d,仅1例因接呼吸机戴管31 d,痰培养致病菌均为阳性。本组气管切开术后32～117 d出现喘憋、套管逐渐浅置、昏迷及吸气时切口内陷等症状,经纤维支气管镜或CT检查确诊为气管狭窄。予解痉平喘及镇静药物治疗,同时行气管支架植入、气管探查扩大术、重新气管切开术等。7例中仅2例存活,1例完全治愈,1例需戴管生存,余死亡。结论神经外科医师对气管切开后发生气管狭窄要有充分的认识,及时诊断并处理,可避免产生严重后果。     

CT仿真内窥镜技术在喉、气管疾病中的应用8例分析

对我科2004-09-2006-03CT仿真内窥镜（简称CTVE）在喉、气管疾病中应用8例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男5例，女3例。年龄3月龄～3岁7例，平均1．3岁；67岁1例。喉、气管异物4例，左主支气管断裂1例，气管切开术后拔管困难1例，先天性巨舌症、鼻咽肿瘤各1例。     

气管切开术后下呼吸道感染的危险因素分析

目的探讨气管切开术后下呼吸道感染的危险因素,为气管切开术后下呼吸道感染的预防和治疗提供参考。方法对28例气管切开术后下呼吸道感染的观察组和32例未发生下呼吸道感染的对照组进行病例对照研究,对气管切开术后下呼吸道感染的相关危险因素进行Logistic回归分析,筛选气管切开术后下呼吸道感染的相关危险因素。结果多因素Logistic逐步回归分析表明,患者年龄≥60岁、被动的气管切开的手术时机、SAPSⅡ评分﹥25、既往空腹血糖≥8mmol/L是气管切开术后下呼吸道感染的危险因素。结论对年龄≥60岁、被动的气管切开的手术时机、SAPSⅡ评分﹥25、既往空腹血糖≥8mmol/L等气管切开术后下呼吸道感染的危险因素加以重点评估和合理控制,可减少气管切开术后下呼吸道感染的发生。     

经皮扩张气管切开术在危重患者中的应用

近几年,越来越多的危重患者应用经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)来替代传统的开放性气管切开术(open tracheostomy,OT).传统开放性气管切开术需较大的皮肤切口,分离颈前组织和切开气管前壁副损伤明显,并发症较多.但PDT则为临床提供了一种操作简便、创伤轻微、建立迅速的微创气管切开方法.我院ICU从2005-10～2007-07对35例患者进行了PDT,临床效果满意,现报道如下.     

经皮扩张气管切开术的临床应用体会

目的：总结经皮扩张气管切开术在重症监护室（ICU）患者的应用中的体会。方法：将2005年8月-2008年5月年间收治的需要实施气管切开术的80例患者,随机分为经皮扩张气管切开术（PDT）组（40例）和传统开放气管切开术（OT）组（40例）,比较两组的手术时间、出血量及手术并发症。结果：PDT组平均出血量较0T组明显减少、PDT组平均手术时间较OT组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。PDT组的并发症发生率（7．5％）明显低于OT组的（20％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：经皮扩张气管切开技术优于传统开放性气切技术。