恩替卡韦预防HBV相关性肝癌TACE术后肝损害的疗效分析

【目的】探讨恩替卡韦对乙型肝炎病毒（HBV）表面抗原（HBsAg）阳性原发性肝癌（HCC）患者肝动脉化疗栓塞（TACE）术后肝损害的预防及治疗效果。【方法】56例患者按照随机原则分为两组。恩替卡韦组27例患者于TACE术前1周给予恩替卡韦（0．5mg／d）口服抗病毒治疗,对照组29例患者行单纯TACE治疗。2组均在TACE术后予常规保肝治疗,观察TACE术前后肝功能及血清HBV—DNA水平变化情况。【结果】TACE术后5d恩替卡韦组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）升高程度均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后2周肝损害的恢复程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;恩替卡韦组术后5d血清HBV—DNA水平与治疗前比较明显下降（P〈0．05）;对照组HBV—DNA水平无明显变化。【结论】对于HBV相关性HCC患者,术前1周起采用恩替卡韦抗病毒治疗能够显著减轻TACE术后肝功能损害的程度,且有利于肝功能恢复。     

TACE治疗肝癌的不良反应临床观察

目的探讨TACE治疗肝癌的不良反应情况,为其临床防治提供依据。方法通过回顾性分析81例(Child-pugh A级)肝癌切除术后复发患者TACE术后出现的不良反应情况,与同期同级的267例初诊中晚期肝癌患者进行对比。结果复发组ALT、AST在TACE术后1周恢复至术前水平,而STB、DBIL、STP、A、ChE在术后2周恢复至术前水平,无严重不良反应;中晚期组肝功能均需要2周才能恢复至术前水平。结论 Child-pugh A级肝癌在TACE术后肝功能损害为可逆性;TACE对肝脏合成功能及储备功能损伤持续时间长,恢复较慢。     

原发性肝癌首次TACE术后CT灌注与MRI的研究初探

目的：探讨分析CT灌注和MRI平扫评价原发性肝癌TACE术后肿瘤残留的能力。方法：选择TACE治疗后CT平扫不能明确有无局部肿瘤生长的病例30例,行DSA检查前行CT灌注和MRI平扫。以DSA结果为标准,分析比较CT灌注和MRI平扫对肿瘤残存的显示和确认情况。结果：以DSA为标准,CT灌注、MRI平扫的敏感性分别为96.6%、72.4%,特异性为10.0%、95.0%,准确性为61.2%、81.6%。结论：CT灌注对判断TACE术后病灶肿瘤组织残留较MRI平扫敏感,但准确性较差,不宜临床应用,考虑与化疗药物缓释及栓塞物刺激引起的炎性反应有关。     

超声造影及CT增强在肝癌TACE术后疗效评价中的应用

目的 探讨超声造影和CT增强在评价肝癌TACE术后疗效中的价值.方法 40例肝癌患者TACE术后1个月先行超声造影,后再行CT增强检查,比较两检查结果.结果 40例中超声造影显示肿块23个,17例病灶有强化,21例无明显强化,2例显示不确切.CT增强显示肿块19个,16例病灶有强化,19例未出现明显强化,5例显示不确切.结论 超声造影和CT增强评价肝癌TACE术后疗效各有优缺点,应互为补充,为进一步治疗提供重要信息.     

肝动脉化疗栓塞联合适形放疗治疗巨块型肝癌38例分析

目的观察介入疗法结合适形放疗治疗巨块型肝癌的临床疗效及不良反应。方法对荆州市第一人民医院收治的38例行肝动脉化疗栓塞联合适形放疗的巨块型肝癌患者的临床资料进行分析总结,分析其临床疗效及不良反应,讨论联合治疗的价值。结果所有38例患者中,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)18例,稳定(SD)10例,进展(PD)7例,肝功能异常5例,胃肠道反应6例,骨髓功能抑制10例。结论介入疗法结合适形放疗治疗巨块型肝癌疗效好,不良反应少,可作为巨块型肝癌的一种治疗手段。     

原发性肝癌TACE 治疗后血清VEGF 水平变化及临床意义

目的 探讨原发性肝癌(PHC)在经导管动脉灌注化疗栓塞术(TACE)后血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化.方法 PHC 患者32 例,男28 例,女4 例,年龄15 ～72 岁,平均(49.5 ±13.1)岁;均进行TACE 治疗.采集TACE 前1 d、术后7 d 及30 d 清晨空腹肘静脉血样标本,分离血清,采用ELISA 方法检测其血清VEGF 水平.采用SPSS 13.0 软件进行统计分析.结果 在TACE 术前1 d、术后7 d 和术后30 d,本组病例血清VEGF 水平分别为(521.0 ±320.6)pg/ml、(676.8±412.4)pg/ml 和(316.4 ±240.8)pg/ml;术后7 d 血清VEGF 水平较术前显著升高(t ＝5.712,P ＝0.000),术后30 d 血清VEGF 水平显著低于术后7 d(t ＝6.000,P ＝0.000)及术前(t ＝4.112,P ＝0.000).结论 PHC 介入治疗后血清VEGF 水平将出现规律性改变,这对制订下一步治疗方案具有一定参考价值.     

肝癌患者介入术后的护理

我科2a来施行肝癌介入术36例，通过加强手术前后护理，取得较理想的疗效。总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男32例，女4例，年龄32～65岁。均为B超、CT或磁共振检查明确诊断。AFP〈400μg／L9例，AFP〉400μg／L27例，肿瘤直径〈5cm。     

RECIST1.0和mRECIST在原发性肝癌TACE术后疗效评价中的对比研究

目的：对原发性肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）术前、术后采用RECIST1.0和mRECIST测量比较,为原发性肝癌患者TACE术后提供更准确的疗效评价方法。方法：70例确诊为原发性肝癌患者至少做过3次化疗栓塞术,并于TACE术前1周内、术后1月、3月内行CT四期扫描,至少两名放射科医生参与阅片,根据RECIST1.0和mRECIST评价标准评估治疗的缓解程度。两种方法评价缓解率的比较采用χ^2检验。结果：采用RECIST1.0标准评价的完全缓解（CR）为0例、部分缓解（PR）为9例、疾病稳定（SD）为38例、疾病进展（PD）为23例,缓解率为12.86%;采用mRECIST标准评价原发性肝癌TACE术后CR为12例、PR为15例、SD为22例、PD为21例,缓解率为38.57%,经χ^2检验,P〈0.05,二者有显著性统计学差异。结论：采用mRECIST标准对原发性肝癌TACE作疗效评价,强调治疗后动脉期强化的存活肿瘤测量,对判断后续治疗有一定的指导意义。     

经皮肝动脉化疗栓塞术后联合阿帕替尼或索拉非尼对原发性肝癌患者甲胎蛋白的影响

[目的]探讨经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)后联合阿帕替尼或索拉非尼对原发性肝癌(HCC)患者甲胎蛋白(AFP)水平的影响.[方法]本院收治的HCC患者60例,随机分为两组,索拉非尼组给予TACE后联合索拉非尼治疗,阿帕替尼组给予TACE后联合阿帕替尼治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效.[结果]阿帕替尼组客观缓解率为56.67%(17/30),与索拉非尼组的53.33%(16/30)比较差异无显著性(P>0.05).两组治疗前AFP、热休克蛋白90α(Hsp90α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平组间比较差异无显著性(P>0.05),治疗后两组AFP、Hsp90α、VEGF水平均较治疗前下降(P<0.05),但两组之间各项指标比较差异无显著性(P>0.05).所有患者均未发生Ⅳ级不良反应,阿帕替尼组皮肤黏膜反应发生率(73.33%)、高血压发生率(56.67%)高于索拉非尼组,骨髓抑制发生率(46.67%)、胃肠道反应发生率(53.33%)与索拉非尼组比较差异无显著性(P>0.05).[结论]TACE后联合阿帕替尼或索拉非尼治疗HCC疗效相似,均可降低AFP、Hsp90α、VEGF的表达水平,其中索拉非尼安全性较阿帕替尼高.     

经肝动脉栓塞化疗治疗结直肠癌肝转移的CT影像学评估及疗效观察

[目的]分析经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的效果及CT影像学在评估其治疗效果中的应用价值.[方法]收集2011年2月-2015年1月于本院接受TACE治疗的105例CRLM患者,所有患者均于TACE前后接受CT灌注(CTPI)检查且临床资料完整,记录患者治疗效果,并对患者转移灶进行影像学评估,分析CTPI在CRLM患者TACE治疗评估中的价值.[结果]105例患者见富血供病灶41例,乏血供64例,富血供病灶肝脏血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、平均通过时间(MTT)、肝动脉灌注量(HAP)均高于乏血供病灶(P<0.05);目标病灶HBF、HBV、MTT低于正常肝实质(P<0.05),其HAP高于肝实质(P<0.05),目标病灶、正常肝实质表面通透性(PS)对比差异无统计学意义(P>0.05);TACE治疗1个月后,目标病灶HBF、HBV、HAP较TACE前降低,MTT增高,差异均具有统计学意义(P<0.05);TACE治疗1个月,目标病灶CT上平均直径与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),TACE治疗4个月,目标病灶直径明显降低,与TACE前、TACE治疗1个月比较差异有统计学意义(P<0.05);TACE 治疗后1个月,患者治疗总有效率为4.76%,明显低于TACE 4个月的39.05%(P<0.05).[结论]TACE可明显降低肿瘤血供,减缓血液通过肿瘤血管速度,而CTPI可准确反映结直肠癌肝转移患者TACE治疗前后血流灌注变化特点,可作为预测CRLM患者生存期的关键影像学依据.     

肝动脉TACE联合伽玛刀治疗中晚期肝癌

【目的】观察肝动脉化学栓塞（TACE）联合伽玛刀治疗中晚期肝癌的疗效。【方法】对61例中晚期肝癌行TACE联合伽玛刀治疗,随访三年,观察其生存率。【结果】近期有效率（CR＋PR）90．2％。1、2、3年生存率分别为86．88％、77．04％、50．8％。【结论】肝动脉化学栓塞联合伽玛刀能提高中晚期肝癌治疗效果,没有严重的毒副反应。     

还原型谷胱甘肽对肝癌肝动脉化疗栓塞后肝脏损害的保护作用

目的探讨还原型谷胱甘肽对肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)后肝脏损害的保护作用及安全性。方法 36例肝癌接受TACE后的患者被随机分为两组,治疗组予还原形谷胱甘肽,对照组给予葡萄糖醛酸内酯。治疗3周后观察患者临床症状、肝功能等的变化。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),两组均有TACE术后并发症,治疗组较对照自觉症状改善更明显,两组均无不良反应发生。结论还原型谷胱甘肽对TACE术后肝损害有较好的改善作用及安全性。     

微导管肝段动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌89例临床观察

[目的]评价微导管肝段动脉化疗栓塞术治疗肝癌的疗效.[方法]应用微导管对89例原发性肝癌患者行肝段动脉化疗栓塞术.[结果]全组89例共行化疗栓塞134次,术后血清AFP下降〉50 %者71例（79.7%）,肿瘤缩小〉50%者18例（20.2%）,肿瘤缩小在25%～50%者48例（53.9 %） 23例患者肿瘤体积无明显变化.术后肝功能损害轻微,无严重并发症.[结论]微导管操作简单、方便,超选择成功率高,术后并发症少,在肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中有较高的应用价值.     

肝动脉灌注化疗联合栓塞介入治疗原发性肝癌的疗效

[目的]探讨肝动脉灌注化疗联合栓塞介入治疗原发性肝癌对患者预后的影响.[方法]选取2012年6月至2017年12月在本院经肝穿刺活检或影像学检查被确诊为中晚期原发性肝癌的140例患者,按照随机表法分为对照组(n=68)和观察组(n=72),对照组患者采用单纯肝动脉灌注化疗,观察组患者采用肝动脉灌注化疗联合栓塞介入.对比两组甲胎蛋白水平变化情况、治疗效果、KPS评分、不良反应发生情况及术后生存情况.[结果]治疗前两组患者甲胎蛋白水平、KPS评分比较差异无显著性(P>0.05),治疗后,观察组甲胎蛋白水平低于对照组,KPS高于对照组,疗效显著高于对照组,且胃肠道不良反应发生率显著低于对照组,术后6个月和1年的生存率高于对照组,且差异均有统计学意义(均P<0.05).[结论]肝动脉灌注化疗栓塞介入治疗原发性肝癌疗效显著,安全性提高,且显著提高患者术后生存率.     

华蟾素联合TACE治疗中晚期肝癌临床分析

目的 探讨华蟾素联合肝动脉化疗栓塞(TACE)对中晚期原发性肝癌的治疗效果.方法 随机将62例肝癌患者分为两组.治疗组31例,采用华蟾素静脉滴注联合TACE;对照组31例,采用单纯TACE治疗.4周后分别测定生活质量、瘤体体积,并观察两组生存期.结果 治疗组、对照组有效率分别是68%、39%,差异有统计学意义(P<0.01),对生活质量的改善明显优于对照组(P<0.05);两组生存率差异有统计学意义(P< 0.05).结论 华蟾素能够提高TACE 患者的疗效,改善患者生活质量,延长患者生存期,是治疗肝癌的理想方法.     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后的护理

原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤[1],肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)可减少瘤体的血液供应,有效杀灭肿瘤细胞,延长患者生存时间[2].我科2001-01～2003-12治疗原发性肝癌24例,效果满意,术后护理体会如下.     

原发性肝癌介入化疗术的护理

2003-05~2006-05我科在C型臂X线机引导下经股动脉插管,肝动脉内化疗药物灌注栓塞术,行原发性肝癌介入治疗80例,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男70例,女10例。年龄18~65岁,术后60例生化指标降低,20例患者血生化指标恢复正常,所有患者好转出院。术后1~5个月内,共有50例复查肝脏CT或M R I患者肝癌病灶均有碘油沉积,并有不同程度缩小。1.2方法采用So ld inger技术经皮股动脉穿刺送入多功能盘曲导管,插管至肝固有动脉,注入76%泛影葡胺显影剂,根据病变部位及肿瘤的营养血管选定灌注动脉,并超选择性地将导管插入其中,加压注入抗吐药…     

原发性肝癌介入治疗术的临床护理

目的：探讨原发性肝癌介入治疗术的护理效果和措施。方法：回顾性分析2003—06／2007—04 60例原发性肝癌行介入治疗的护理经验和体会。结果：60例原发性肝癌行介入治疗均未发生严重并发症，临床效果均满意。结论：原发性肝癌介入治疗是失去手术时机肝癌的首选治疗方法。通过对术后的精密护理。能够减少患者的痛苦，提高其治疗效果。     

肝动脉化疗栓塞联合X刀与γ刀治疗原发性肝癌的疗效比较

【目的】评价等效生物剂量模式下肝动脉化疗栓塞（TACE）联合X刀与γ刀放射治疗不能手术的肝癌的近期临床疗效。【方法]48例中晚期原发性肝癌患者分为两组,X刀组19例病人采用TACE联合X刀治疗,γ刀组29例病人采用TACE联合7刀治疗。【结果】X刀组1生存率为78．9％,与γ刀组（72．4％）比较差异无显著性（P〉O．05）。X刀组半年、1年肿块局部控制率分别为63％、47％,明显低于γ刀组（93％、79％）（均P〈O．05）。X刀组及γ刀组3级以上消化系统副反应发生率分别为26．31％、3．45％（P〈O．05）,骨髓抑制发生率分别为78．95％、48．28％（P〈0.05）。【结论]TACE联合γ刀较联合X刀放射治疗中晚期肝癌有更好的近期局控率,副反应发生率更低。     

TACE对肝癌术后无瘤生存期的影响

原发性肝癌是我国最常见恶性肿瘤之一,发病率居男性恶性肿瘤第三位,女性第四位[1].其治疗方法首选外科手术治疗.但国内有关资料显示,肝癌术后5年生存率仅为23.6%[2].因此,寻求某些方法巩固手术效果,提高5年生存率,延长首次治疗后无瘤生存期一直是国内外肝癌研究课题.经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)是应用较广泛的一种肝癌术后辅助治疗.