抗T淋巴细胞球蛋白治疗儿童重型再障12例的心理护理

抗T淋巴细胞球蛋白（anti—T—lymphocyte globulin，ATG）是用人胸腺细胞免疫动物的分离血清，经纯化而制成的免疫球蛋白，对人T淋巴细胞具有选择性免疫抑制作用。据文献报道，免疫抑制疗法（IST）对重型再生障碍性贫血（SAA）的治疗有效率在60％～70％。儿童患者，其心理发育不成熟，对疾病的严重性及治疗的重要性认识不足，因此，加强治疗期间的心理护理十分重要。我院自2002—01～2006—10应用ATG治疗儿童重型再障T2例，取得了较好的治疗效果。现将儿童心理护理体会报告如下。     

抗胸腺细胞球蛋白治疗急性再障的副作用观察及护理

ＡＴＧ是一种免疫抑制剂，对治疗急性再生障碍性贫血有较高的有效率。但是，ＡＴＧ同时也是一种血清蛋白制品，在滴注过程就会发生过敏反应，在使用中、使用后还会出现发热、出血、皮疹和血清病等副作用。所以，要针对各种副作用采取相应的护理措施，包括医疗护理、心理护理和生活护理，以便护理密切配合用药，达到最佳的治疗效果。     

抗胸腺细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血疗效观察

目的：观察抗胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效。方法：应用武汉生物制品所生产的猪ATG治疗SAA41例。结果：有效率43.9%(18/41),治愈缓解放36.6%(15/41)。副作用：有超敏反应、血清病样反应和出血倾向,结论：ATG治疗是SAA是一个安全有效的药物。     

抗胸腺细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血（附12例报告）

重型再生障碍性贫血(重型再障)病情凶险,一般药物效果不佳.本文收集1986～1991年用国产抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗重型再障住院病人12例,现将随访及治疗结果报告如下.     

抗淋巴细胞球蛋白／抗胸腺细胞球蛋白治疗严重型再生障碍性…

抗淋巴细胞球蛋白（ＡＬＧ）／抗胸腺细胞球蛋白（ＡＴＧ）为目前严重型再生障碍性贫血（ＳＡＡ）的标准治疗，ＡＬＧ／ＡＴＧ治疗ＳＡＡ的有效率为４０％￣７０％，并使４０％￣８０％的患者脱离输血，ＡＴＧ／ＡＬＧ与雄激素，环孢菌素Ａ及重组人造血细胞生长因子联合应用有助于提高陪效。     

抗胸腺细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血-Ⅱ型的护理

近年来,国内外应用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗重型再生障碍性贫血,使本病预后得到明显改善,我院血液专科采用法国Pasteur Merier公司生产的马的ATG治疗6例重型再生障碍性贫血-Ⅱ型的病人,取得了较满意疗效,有效率为50％。护理上必须做好心理护理,密切观察、及时发现副反应,使病人顺利完成治疗。     

抗淋巴细胞球蛋白和抗胸腺细胞球蛋白治疗儿童重型再生障碍性贫血的不良反应比较

目的比较抗胸腺细胞球蛋白(ATG)及抗淋巴细胞球蛋白(ALG)在治疗儿童重型再生障碍性贫血(SAA)中的不良反应。方法回顾性分析132例诊断为SAA并接受ALG/ATG为主的联合免疫抑制治疗患儿的临床资料,对不良反应发生率进行比较,组间有效率比较应用χ2检验。结果 59例使用ALG,发生过敏反应19例(32.2%),其中出现发热6例(10.17%),因严重过敏反应而停止治疗者4例(6.78%);发生血清病反应36例(61.01%),其中发热14例(23.73%);19例(32.20%)出现不同程度的感染,以呼吸道感染最常见(16.95%)。73例使用ATG,过敏反应37例(50.68%),22例(30.14%)出现发热,2例(2.74%)因严重过敏反应而停用;血清病反应45例(61.64%),其中发热21例(28.77%);出现感染23例(31.50%),同样呼吸道感染多见(21.91%)。经统计分析,ATG较ALG发生过敏反应更高,其中以发热反应有显著统计学差异(P<0.05);而在出现严重过敏反应导致停药,ALG组较ATG更多见,但无显著统计学差异;血清病反应及感染两者未表现出显著差异(P>0.05)。结论过敏反应、血清病及感染为治疗中常见的不良反应。ATG较ALG更容易引起SAA患儿发生过敏反应,其中以发热反应发生率更高,而血清病反应及感染发生率无差异。     

抗胸腺细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血的护理体会

再生障碍性贫血(AA)病情进展迅速,预后凶险,感染和出血所致的早期病死率高.抗胸腺细胞球蛋白(ATG)是治疗再生障碍性贫血的一种生物抑制剂,应用ATG治疗后可使AA的预后大为改观.     

抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白治疗严重型再生障碍性贫血的现状

抗淋巴细胞球蛋白(ALG)/抗胸腺细胞球蛋白(ATG)为目前严重型再生障碍性贫血(SAA)的标准治疗,ALG/ATG治疗SAA的有效率为40％～70％,并使40％～80％的患者脱离输血,ATG/ALG与雄激素、环孢菌素A及重组人造血细胞生长因子联合应用有助于提高疗效。     

应用抗人胸腺细胞球蛋白治疗急性再生障碍性贫血4例

应用抗人胸腺细胞球蛋白治疗急性再生障碍性贫血４例耿鹏作者单位：３０００５０天津市天和医院耿鹏男５７岁副主任医师急性再生障碍性贫血（ＳＡＡ）发病急，进展快，预后恶劣，一般治疗无效。近年来我们采用抗人胸腺细胞球蛋白（ＡＴＧ）治疗４例ＳＡＡ，疗效显著。报告...     

抗胸腺细胞球蛋白治疗急性再障的副作用观察及护理

ＡＴＧ是一种免疫抑制剂，对治疗急性再生障碍性贫血有较高的有效率。但是，ＡＴＧ同时也是一种血清蛋白制品，在滴注过程就会发生过敏反应，在使用中、使用后还会出现发热、出血、皮疹和血清病等副作用。所以，要针对各种副作用采取相应的护理措施，包括医疗护理、心理护理和生活护理，以便护理密切配合用药，达到最佳的治疗效果。     

重复疗程抗胸腺细胞球蛋白治疗一例难治性重型再生障碍性贫血

初次抗胸腺细胞球蛋白（ATG）联合环孢素（CsA）的强化免疫抑制治疗（ⅡST）失败或复发重型再生障碍性贫血（SAA）患者的补救治疗已成为临床研究领域的难点与热点。国外临床研究已证实重复疗程ⅡST可使难治或复发SAA的治疗有效率达50％以上，而国内尚无重复疗程ATG治疗SAA的报道。我们于2006年2月应用重复疗程ⅡST治疗难治性SAA1例并获满意疗效，现报告如下。     

儿童重型再生障碍性贫血11例抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素A治疗的疗效及相关影响因素分析

目的分析儿童重型再生障碍性贫血采用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)+环孢素A(Cs A)联合免疫抑制治疗(IST)的疗效及相关影响因素,治疗前后T细胞介导的细胞免疫及B细胞介导的体液免疫的水平变化。方法回顾性分析11例应用ATG+Cs A治疗的重型再生障碍性贫血患儿临床资料,分析其疗效和相关影响因素,统计治疗前后细胞免疫水平和体液免疫水平变化。IST治疗方案为ATG 3~5 mg·kg-1·d-1,静脉滴注5 d,同时给予地塞米松预防过敏反应及血清病,Cs A5 mg·kg-1·d-1起始口服,适时调整剂量,加用安特尔及相关对症治疗措施。结果无效4例,1例为第二次ATG治疗患儿,治疗后10个月因严重感染及出血死亡。4例部分缓解,2例完全缓解,共6例有效,总有效率为54%,观察治疗前与治疗后1~6个月血常规中性粒细胞,血红蛋白及血小板绝对计数,白细胞约3个月后恢复,血小板及血红蛋白较白细胞缓慢,约4个月后可缓慢恢复,5个月时三系均可达治疗有效状态,6个月时三系达平稳状态,但疗效与年龄、性别、发病与治疗的间隔时间、治疗前外周血中血小板和淋巴细胞及中性粒细胞计数无相关性,P>0.05,治疗前后细胞免疫及体液免疫水平比较差异有统计学意义,P<0.05。结论 ATG联合Cs A免疫抑制治疗是儿童重型再生障碍性贫血有效治疗方法,IST方案通过调节细胞免疫和体液免疫水平上起治疗作用,对于远期疗效及影响应进一步研究。     

一线应用兔源抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素治疗成人重型再生障碍性贫血疗效分析

目的 研究成人重型再生障碍性贫血(SAA)一线应用兔源抗胸腺细胞球蛋白(r-ATG)联合环孢素(CsA)免疫抑制治疗(IST)的疗效及不良反应.方法 回顾性分析我院2003年至2008年贫血诊疗中心收治的79例成人初始SAA或极重型再生障碍性贫血(VSAA)患者临床资料,评价IST疗效及分析相关因素.结果 6例患者早期死亡,73例患者可进行疗效评价,60例(82.2%)获得治疗反应,获得治疗反应的患者脱离输注血制品的中位时间为60 d.32例SAA患者均获治疗反应,治疗反应率(100%)高于41例VSAA组患者的68.3%(P=0.001).获得G-CSF治疗反应的患者较无反应者IST疗效明显增高(100%对67.5%,P=0.001).共61例(77.2%)患者出现血清病反应.获得治疗反应的患者3例复发,2例发生克隆性血液学异常.应用该方法治疗,患者预计3年总生存率为88.9%.结论 一线应用r-ATG联合CsA治疗成人SAA疗效高,不良反应轻微.

Abstract：

Objective To analyze the efficacy and side-effects of combination of rabbit antithymocyte globulin (ATG) and cyclosporine A(CsA) as the first-line immunosuppressive therapy (IST) for adult severe aplastic anemia ( SAA ) patients. Methods Adult SAA or very severe aplastic anemia ( VSAA ) patients treated with rabbit ATG + CsA as first line therapy in our hospital from 2003 to 2008 were retrospectively analysed and the therapeutic response relevant factors were analysed. Results Seventy-nine patients were enrolled. Of all these patients, 6 died within 3 months after IST. The overall response rate was 82.2% and the median time to transfusion independent was 60 days. The therapeutic response rate in 32 SAA patients ( 100% ) was significantly higher than that in 41 VSAA cases (68.3%) ( P = 0.001 ). Patients with neutrophil response to G-CSF treatment had a higher IST response rate than those without response to G-CSF ( 100% vs 67.5%, P=0.001 ). Sixty-one patients (77.2%) occurred serum sickness reaction. Three patients relapsed and two developed clonal hematological abnormdities after IST. The 3-year overall survival for all the patients was 88.9%. Conclusions Rabbit ATG in combination with CsA as first-line IST for adult SAA can lead to excellent treatment outcomes with minor adverse effects.     

单用抗胸腺细胞球蛋白与抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素A比较治疗再生障碍性贫血的系统评价

目的系统评价单用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）与ATG联合环孢素A（CSA）比较，治疗再生障碍性贫血（AA）的临床疗效。方法计算机检索MEDLINE（1966～2007．9）、EMbase（1984～2007．9）、Cochrane临床对照试验资料库（2007年第4期）和中国生物医学文献数据库（1978～2007．9），同时手工检索所有纳入试验的参考文献，评价纳入研究的方法学质量，并提取有效数据用RevMan4．2．10软件进行Meta分析。结果共纳入2个随机对照试验，包括160例患者。Meta分析结果显示：ATG联合CSA组的有效率优于单用ATG组，其差异有统计学意义（P〈0．0001）。ATG联合CSA组的存活率优于单用组，其差异有统计学意义（P=0．0002）；有1个研究报告了单用ATG与ATG联合CSA治疗再障的副作用，ATG组引起发热、血清病等副作用的比率较ATG＋CSA组更高，而ATG＋CSA组较ATG组肝毒性更大。结论当前的有限证据表明，ATG联合CSA组治疗再障有效率、存活率比单用ATG组高；单用ATG组引起发热、血清病等副作用的比率比联合用药组高，但ATG联合CSA组较ATG组肝毒性更大。由于纳入研究样本量小且质量较低，上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实。     

非血缘脐血移植治疗儿童重型再障的护理

我院于2002-12～2003-12收治儿童重型再障3例,实施了非血缘脐血造血干细胞移植术,护理体会如下. 1 临床资料 本组男2例,女1例,平均5岁.经山东脐血库配型成功后,行预处理(抗胸腺细胞球蛋白ATG加大剂量环磷酰胺CTX),经肘正中静脉回输非血缘脐血造血干细胞35～40 ml.回输后25～30 d骨穿报告示细胞增生活跃,粒系、红系及巨核系均恢复造血,回输后52～56 d骨髓恢复造血功能,移出层流病房,90～100 d康复出院.     

抗胸腺细胞球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白在血液病治疗中的应用

抗胸腺细胞球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白(ATG/ALG)作为一种生物性免疫抑制剂,在免疫性疾病的治疗受到越来越多的重视,本文就ATG/ALG在血液淋巴系统相关免疫性疾病(尤其是异基因造血干细胞移植预处理,急性移植物抗宿主病(aGVHD)预防、再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合征(MDS))中的应用做一综述.     

重型再生障碍性贫血使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白的护理

[目的]总结应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)治疗重型再生障碍性贫血病人的护理。[方法]对13例重型再生障碍性贫血病人采用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗,同时加强护理。[结果]13例病人均顺利完成兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白的使用,未发生超敏反应、内脏出血,均出现皮肤淤点、淤斑,口腔血疱自行吸收,1例病人在使用后出现发热,2例病人出现轻度腹泻,经治疗和护理恢复;13例病人均治疗有效,顺利出层流仓。[结论]加强重型再生障碍性贫血病人采用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗的护理,是治疗成功的保证。