腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水35例

肝硬化顽固性腹水是肝硬化由失代偿早期转化为晚期的一个重要标志。患者对利尿剂反应差,承受巨大痛苦。我们于1999年以来对顽固性腹水行腹水超滤浓缩腹腔回输治疗,共进行了35例74次,取得了较好的近期效果。现报道如下。 1 材料和方法 1.1 病例选择 所有病例均为我院肝病科1999年以来住院的肝硬化腹水患者。其中男30例,女5例;年龄42～72岁;肝病病程5个月～20年;腹水持续时间2个月～5年;总胆红素<100μmol/L,生命体征稳定。所有患者病毒学检测均为HBV     

腹水浓缩超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水42例

腹水浓缩超滤静脉回输是治疗肝硬化顽固性腹水比较有效的方法[1] ,但是以往对感染性腹水的回输多有顾虑 ,故主张不宜作此治疗。为了更好地解决这一问题 ,我们于2 0 0 1年 4月开始应用天津净美联合处理设备厂生产的HAUF Ⅱ型腹水浓缩机对 4 2例肝硬化顽固性感染性腹水进行腹腔回输治疗 ,同时配合多巴胺、速尿联合腹腔注射取得了较满意的疗效 ,现报道如下。对象与方法一、病例选择4 2例肝炎肝硬化皆为我科住院的患者 ,诊断符合 1995年全国修订的病毒性肝炎诊断标准[2 ] ,其中男 2 8例 ,女 14例 ,年龄 4 5～ 73岁 ,腹水常规化验符合渗出液诊…     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水

腹水是内科疾病常见的并发症之一。临床分析表明 ,实质性肝病 ,特别肝硬化 ,是腹水的最常见病因 ,约占 70 %～ 80 % ,其他病因依次为腹腔恶性肿瘤、心功能不全、结核性腹膜炎、肾衰竭、肾病综合征和伯 查氏综合征等。临床对如卧床、限钠、利尿剂等治疗不敏感者称为顽固性腹水。大量腹水的存在 ,加重了病情的发展 ,且给患者造成极大痛苦 ,生存质量下降。北京军区总医院肝病中心自 1987年以来采用腹水超滤浓缩腹腔回输技术 ,对 3 12例顽固性腹水患者进行了 10 2 7次治疗 ,临床效果良好。资料与方法一、病例选择3 12例北京军区总医院肝病中心…     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水32例临床分析

目的 探讨腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水的有效性。方法 分析32例肝硬化顽固性腹水患者接受腹水超滤浓缩腹腔回输治疗,随访3个月的疗效。结果 超滤回输后患者体重下降,腹围缩小,尿量增加,血尿素氮、肌酐水平下降,总蛋白、白蛋白上升（P〈0．05）。结论 腹水超滤浓缩腹腔回输是治疗顽固性腹水非常有效的措施之一。     

中药灌肠联合腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水

我们采用中药联合腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水患者42例，取得了较为满意的疗效，现报道如下：     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水

采用我所自行研制的Ｂ型腹水治疗仪 ,共治疗顽固性腹水 311例 ,现将资料完整者 92 1例次治疗结果报告如下 :一、材料与方法1.病例选择 :男 2 5 5例 ,女 5 6例 ,平均年龄 5 3 4岁 ,其中肝硬化 2 39例 ,慢性肾病 2 6例 ,其他 46例。均因顽固性腹水采用一般方法治疗无效而接受本治疗。2 .治疗前后观察项目 :(1)尿量 ;(2 )血液、腹水和滤出液的生化 ,以及部分患者腹水和滤出液的内毒素水平 ;(3)血液及滤出液的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平。3.疗效判断 :(1)显效 :腹水消失或仅存少量腹水 ,在利尿剂帮助下持续 3个月以上 ;(2 )有效 :腹水明显…     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水

目的观察利用自体腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的临床疗效。方法采用WLFHY-500型腹水超滤浓缩机,对52例不同病因引起的经过常规内科治疗无效的顽固性腹水患者进行自体腹水超滤浓缩后回输腹腔治疗,观察其体重、腹围、24h尿量、肾功能、血浆蛋白以及腹水电解质、蛋白的变化。结果所有患者经过治疗后体重下降,腹围明显缩小或腹水消失,尿量增加,血肌酐下降,总蛋白、白蛋白均升高（P〈0.01）。结论腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水安全、有效,能迅速改善患者症状,短期疗效显著。     

超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水156例临床研究

目的超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水是临床治疗肝硬化顽固性腹水一大进展。方法甘肃省陇南市第一人民医院感染科自1998以来采用超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水156例。结果显效93例,有效20例,无效43例,总有效率72.4%。与文献报道接近。结论其操作简易安全,疗效可靠,经济实用,适合基层医院推广使用。     

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

顽固性腹水是指对限制性钠摄入和大剂量利尿剂治疗无效的腹水,或治疗性腹腔穿刺术放腹水后很快又出现者。我科自2001年9月-2006年9月对60例肝硬化顽固性腹水患者进行了80次腹水超滤浓缩回输治疗,效果较好。现报告如下。     

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水48例

目的探讨腹水浓缩后直接回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法应用北京伟力888-WLXGX血液净化-人工肝支持系统及管路中空纤维滤过器,对48例顽固性腹水患者进行自体腹水浓缩回输腹腔治疗。结果治疗后患者腹围、体重明显下降（P〈0.01）,腹水中钠、钾、氯、钙无明显改变（P〉0.05）,血浆中钠、钾、氯、钙亦无明显改变（P〉0.05）,血浆中白蛋白有所增高（P〈0.01）,总有效率为70.8%。结论腹水浓缩后直接回输腹腔是治疗肝硬化顽固性腹水的一种有效方法。     

腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水疗效分析

目的 探讨腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法 将56例肝硬化顽固性腹水患者随机分为2组,均给予保肝、利尿及抗病毒治疗。在此基础上,对治疗组行腹水超滤浓缩回输腹腔术加小剂量人血白蛋白静脉滴注(静滴)(每滤出1000ml腹水,静滴人血白蛋白4g),对对照组行大量放腹水加大剂量人血白蛋白静滴(每抽出1000ml腹水,静滴人血白蛋白8g)。结果 术后第14天,治疗组患者24h尿量、血清ALB水平均高于对照组(P均<0.05),且治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 腹水超滤浓缩回输腹腔术是一种安全有效的治疗肝硬化顽固性腹水的方法。     

五皮饮加味联合腹水回输治疗肝硬化难治性腹水的临床观察

[目的]探讨五皮饮加味联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水的疗效及安全性.[方法]选择肝硬化难治性腹水住院患者86例,随机分成2组,各43例,治疗组采用五皮饮加味联合腹水回输疗法,对照组采用单纯腹水回输疗法,腹水回输每2周1次,每次3 000～5 000 ml,疗程均为2个月,治疗后观察患者体重、腹围、尿量、血浆白蛋白、肝功能、腹水等变化.[结果]2组患者症状均明显好转,其中治疗组总有效率达81.39％,对照组为48.84％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者肝功能、白蛋白、腹围、体重均明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]五皮饮加味联合腹水回输治疗肝硬化难治性腹水是安全、有效的方法,具有较好的疗效.     

特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化并发难治性腹水患者疗效分析*

目的 探讨应用特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化并发难治性腹水患者的临床效果。方法 2017年3月～2018年6月我院感染病科住院治疗的104例肝硬化并发难治性腹水患者被随机分为腹水回输治疗组52例和综合治疗组52例,分别给予腹水超滤浓缩回输腹腔治疗,综合治疗组则在此基础上加用前列地尔和特利加压素治疗。观察6个月。结果 治疗后一周,综合治疗组门静脉血流速度(Vpv)和脾静脉血流速度(Vsv)分别为(25.6±1.5)cm/s和(27.3±2.7)cm/s,显著快于腹水回输组【分别为(21.4±1.3)cm/s和(25.4±2.1)cm/s, P<0.05】;治疗后,综合治疗组血清一氧化氮、内皮素-1和内毒素水平分别为(13.4±2.1)μmol/L、(53.2±10.3)pg/mL和(31.4±13.2)pg/mL,与腹水回输组【分别为(16.2±2.3)μmol/L、(68.3±12.6)pg/mL和(49.5±14.1)pg/mL,P<0.05】比,差异显著;治疗后,综合治疗组腹围、腹水量和24 h尿量分别为(98.6±7.2)cm、(35.2±9.3)mm和(1531.4±234.2)mL,与腹水回输组【分别为(102.7±6.4)cm、(48.3±11.5)mm和(1249.5±215.1)mL, P<0.05】比,差异显著;治疗后6个月,综合治疗组腹水消退35例(67.3%),显著高于腹水浓缩回输组的14例(26.9%,P<0.05)。结论 应用特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化并发难治性腹水患者具有较好的临床治疗效果,可显著改善患者血液微循环和肝肾功能,有助于促进腹水消退,维持疗效。     

肝硬化腹水治疗的新进展

腹水是肝硬化最常见并发症之一,预防和控制腹水的发生和发展是改善肝硬化患者预后的关键。就近几年腹水治疗的新进展进行总结与讨论,主要包括病因治疗、限钠摄入、利尿剂治疗等一线治疗方法的更新,以及对于顽固性腹水治疗的新探索。     

特利加压素联合腹水浓缩回输术治疗肝硬化并发顽固性腹水患者临床研究

目的 探讨应用特利加压素联合腹水浓缩回输术治疗肝硬化并发难治性腹水患者的临床效果。方法 2017年5月～2019年10月解放军联勤保障部队第901医院感染病科诊治的肝硬化并发顽固性腹水患者54例,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=27)和对照组(n=27)。对照组患者接受腹水浓缩回输术治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用特利加压素治疗1周,观察两组肝肾功能、体质量、腹围、腹水和尿量的变化。结果 在观察结束时,观察组和对照组腹围分别为(86.3±4.3)cm和(89.8±6.4)cm(P＜0.05),腹水深度分别为(31.5±8.4)mm和(53.3±9.4)mm(P＜0.05),血清胆红素水分别为(60.8±9.8)μmol/L和(71.5±8.7)μmol/L(P＜0.05),白蛋白水平分别为(33.3±3.0)g/L和(30.0±3.1)g/L(P＜0.05),尿素氮分别为(6.8±1.8)μmol/L和(9.8±2.8)μmol/L(P＜0.05),血清肌酐分别为(104.5±14.4)μmol/L和(133.8±15.3)μmol/L(P＜0.05),24 h尿量分别为(1088.3±285.9)mL和(1385.9±337.9)mL(P＜0.05),差异显著;观察组和对照组住院日分别为(28.8±3.7)d和(38.5±8.3)d(P＜0.05);腹水浓缩分别进行了(4.3±1.4)次和(10.7±3.2)次(P＜0.05),差异显著。结论 应用特利加压素联合腹水浓缩回输术治疗肝硬化并发顽固性腹水患者能减少腹水量、改善肝肾功能、缩短住院日,值得进一步验证。     

肝癌腹水浓缩回输联合腔内治疗的临床观察

探讨肝癌伴张力性腹水时腹腔灌注治疗的疗效。晚期肝癌伴大量腹水 6 0例 ,随机分为三组 ,A组 (2 2例 )采用腹水超滤浓缩自体腹腔回输联合腔内化疗和生物调节治疗。B组 (2 0例 )采用腹水超滤浓缩自体腹腔回输和腔内化疗。C组 (18例 )治疗性放腹水和腔内化疗。经体检 ,B超 ,生化检查判断治疗前后腹水改善情况。疗程结束时总有效率分别为A组 85 % ,B组 5 5 % ,C组 38%。腹水自体回输可增加血清蛋白含量 ,提高胶体渗透压 ,有效防止腹水增长。联合腔内化疗可有效控制腹水 ,改善一般状况、肾功能、血浆肾素—血管紧张素—醛固酮代谢及尿钠排泄。且无明显毒副作用。腹水浓缩回输联合腔内化疗及生物调节治疗对控制肝癌伴张力性腹水有一定疗效 ,可提高患者生存质量 ,是一种安全可靠、值得推广的方法。     

腹水超滤浓缩腹腔回输联合周期性白蛋白输注治疗顽固性腹水的效果观察

目的观察自体腹水超滤浓缩腹腔回输联合周期性白蛋白输注治疗顽固性腹水的效果。方法40例顽固性腹水按治疗方式不同分为腹水回输组和特利加压素组,两组同时给予白蛋白输注。观察并比较两组患者治疗7 d后体重、腹围、24 h尿量变化及短期及长期腹水控制率,并对腹水回输组1、2、3年生存率记录分析。结果腹水回输组患者治疗7 d后较治疗前体重[(66.9±3.3)kg vs(69.6±3.0)kg,P0.05]及腹围[(92.9±6.9)cm vs(101.0±5.5)cm,P0.01)]明显下降,尿量明显增加[(1523.6±178.2)ml vs(880.5±124.1)ml,P0.01],而特利加压素组治疗前后变化差异无统计学意义(P0.05)。腹水回输组患者短期腹水控制率为90%,而特利加压素组为10%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。腹水回输组患者长期腹水控制率为90%,而特利加压素组为0%,差异有统计学意义(P0.01)。腹水回输组患者的1、2、3年生存率分别为100%、95%及80%。结论腹水超滤浓缩腹腔回输联合周期性白蛋白输注治疗顽固性腹水临床效果显著,应用安全,值得进一步推广应用。     

消胀贴膏外敷对小鼠肝硬化腹水的消退作用及对腹腔血管通透性的影响

目的评价消胀贴膏外敷对实验性肝硬化腹水的药效作用,探讨其影响腹腔血管通透性的作用机制。方法以二甲基亚硝胺(DMN)腹腔注射,药效评价实验模型动物随机分为模型对照组、安慰剂对照组、消胀贴膏低、中、高剂量组共5组,机制实验分为模型对照组、消胀贴膏中剂量组共2组,均设正常对照组。消胀贴膏组脐部外敷消胀贴膏,安慰剂对照组脐部外敷空白贴膏,每日1贴,共7d,模型对照组不敷贴任何药物。称量或测量模型动物的腹水量、腹围、体重,HE与天狼星红染色观察肝组织炎症与纤维化,生化检测血清ALT活性和Alb、TBil与一氧化氮(NO)含量,蛋白质印迹法分析肝组织血管内皮生长因子(VEGF)表达水平,通过测定小鼠腹腔积液及肝组织中渗漏伊文氏蓝(EB)含量的方法检测动物腹腔血管通透性。结果敷药前,各组模型动物的腹围、体重等基线资料一致。给药结束,与正常组比较,模型对照组小鼠的体重、腹围、腹水、腹水体重比等明显增加,腹腔积液及肝组织中渗漏EB含量明显增多,血清NO浓度及肝组织中VEGF蛋白表达明显增加。与模型对照组比较,安慰剂对照组的腹水量、腹围与体重等无明显改变。与安慰剂对照组比较,消胀贴膏中、高剂量组的腹水量、腹水体重比值明显下降,高剂量组的腹围、体重也明显下降;高剂量组与低剂量组比较,腹围、体重明显下降。各剂量消胀贴膏对肝功能及肝组织病理均无明显影响。与模型对照组比较,中剂量消胀贴膏组小鼠腹腔积液中渗漏EB含量降低,血清NO浓度及肝组织中VEGF蛋白表达明显减少。结论消胀贴膏明显减少肝硬化腹水模型动物的腹水量,中剂量(0.25 cm2消胀贴膏,652.9 mg生药/kg小鼠)开始发挥药效,其部分机制在于下调肝硬化腹水模型动物的肝组织VEGF表达、降低血清NO含量,从而抑制其异常增强的腹腔血管通透性。     

恩替卡韦联合前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化腹水的效果观察

目的观察恩替卡韦与前列地尔联合治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效。方法选取2012年5月-2014年2月德州市中医院收治的乙型肝炎肝硬化腹水患者100例,随机分为治疗组与对照组,每组各50例,两组均常规给予保肝、利尿、间断补充白蛋白(Alb)治疗,其中治疗组加用恩替卡韦0.5 mg口服,1次/d,联合前列地尔20μg+5%葡萄糖注射液100 ml静滴,1次/d,观察组只加用恩替卡韦0.5 mg口服,1次/d。住院治疗4周,观察两组治疗前后腹水消退情况、ALT、TBil、Alb、血液尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、凝血酶原活动度(PTA)、HBV DNA水平变化。出院后两组患者继续口服恩替卡韦0.5 mg,1次/d,随访3个月观察远期疗效。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组患者治疗后腹水量较治疗前均有不同程度降低,治疗组总有效率(84%)高于对照组(64%),差异有统计学意义(χ2=6.018,P0.05);两组患者肝肾功能各项指标(ALT、TBil、Alb、BUN、Cr)及PTA治疗后较治疗前均有不同程度改善,且治疗组疗效优于对照组,两组治疗后各项指标相比差异均有统计学意义(t值分别为7.567、6.875、-4.782、6.786、8.542、8.976,P值均0.01);两组患者治疗后HBV DNA水平均较治疗前有不同程度下降,差异均有统计学意义(t值分别为8.976、5.758,P值均0.01)),但两组间治疗后比较差异无统计学意义(P0.05);患者出院后随访3个月,治疗组在肝肾功能稳定、腹水反复方面优于对照组。结论恩替卡韦联合前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化腹水疗效确切,远期疗效较好,值得临床应用与推广;恩替卡韦单用对肾功能改善不明显,但肝功能可获得明显改善。