单纯肝动脉化疗和肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌

经导管行肝动脉化疗 (ＨＡＩ)和肝动脉栓塞化疗(ＨＡＥ)治疗原发性肝癌已取得了显著疗效 ,尤其对无手术指征的中晚期肝癌是目前首选的治疗方法。现将我院自 1992～ 1996年 12月收治并取得随访结果的 58例行单纯肝动脉化疗和肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的情况总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 58例中男 51例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 71岁 ,平均 4 6.5岁。全部病例均经临床体检、甲胎蛋白(ＡＦＰ)测定、Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ检查和肝动脉造影诊断为原发性肝癌 ,符合 1977年全国制定的肝癌分型、分期标准。所有病例初诊时 ,均已失去外科手…     

肝动脉化疗灌注治疗肝癌的临床研究

为了探讨晚期肝癌介入化疗药物灌注治疗的疗效及影响因素。分析了我院近几年来 154例晚期肝癌肝动脉灌注治疗的临床资料 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :本组晚期肝癌病人 154例。男 132例 ,女 2 2例。年龄 2 6～ 74岁 (平均年龄 4 6岁 ) ,均经临床检查明确诊断为肝癌 ,其中原发性肝癌 110例 ,继发性肝癌 4 4例。所有病人均无外科手术指征 ,且肝癌肿块较大 ,病人情况较差 ,不宜做栓塞治疗 ,而行肝动脉化疗灌注治疗。二、治疗方法 :应用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ方法 ,行腹腔动脉或肝动脉造影后 ,将导管尽可能超选择至肿块供血动脉 ,行肝动脉化…     

选择性腹腔动脉和肠系膜上动脉造影49例分析

本文就49例选择性腹腔动脉和肠系膜上动脉造影进行了分析。其中有肝癌13例;胰腺癌2例;胆囊癌2例;肝血管瘤4例;小肠肿瘤1例;结肠癌术后复发1例;腹膜后肿瘤1例;肠道出血5例。重点叙述了上述疾病的造影所见及鉴别诊断,并讨论了选择性腹腔动脉及肠系膜上动脉造影对消化系肿瘤及出血的诊断价值。同时就造影中出现的合并癌也进行了讨论。     

动脉性消化道出血的血管造影诊断和介入治疗

目的　评价动脉性消化道出血血管造影诊断和介入治疗的临床应用价值。方法　 4 0例动脉性消化道出血 ,采用超选择性插管 ,行血管栓塞治疗。结果　血管造影诊断出血的阳性率为 92 5 % ( 37/ 4 0 ) ;血管造影和内镜检查符合率为 91 4 % ( 32 / 35 ) ;37例患者经介入治疗完全止血 2 7例 ( 72 9% ) ,止血不彻底 7例( 18 9% ) ,复发 3例 ( 8 1% ) ;患者血浆NO和ET 1含量明显高于正常对照组 ,治疗后低于治疗前 (P <0 0 5 ) ;介入治疗未见严重并发症。结论　血管造影和介入治疗对动脉性消化道出血有重要的诊断和治疗价值 ,栓塞治疗安全、有效     

肝癌的化疗栓塞治疗方法的分析与研究

自从中熊健一郎等在 1979年发现肝动脉注入的碘油能选择性地留滞于肿瘤癌组织以来 ,以碘油—抗癌药物肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌取得了很大的进展。笔者旨在通过对病人的随访结果 ,探讨选择性肝动脉插管化疗栓塞不同方法对中、晚期肝癌疗效及其影响因素 ,进一步提高疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 40例中 ,男 3 6例 ,女 4例 ;年龄 17～ 68岁 ,平均 46.7岁。均经临床检查、AFP测定、B超、CT和肝动脉造影诊断为肝癌。1 2　方法　采用Seldinger股动脉穿刺送入 5FRHYASHINO或Cobra导管 ,先行腹腔动脉或肝总动脉造影 ,明确病变的…     

经动脉灌注药物并栓塞治疗高龄中晚期肝癌的临床分析

目的　经导管肝动脉灌注化疗药物及栓塞 (TAE)作为晚期肝癌首选的姑息疗法 ,其临床价值已得到肯定。本文为探讨老年性肝癌采用此法的效果及并发症。方法　已确诊的 72例 70岁以上老年性肝癌 ,采用经皮肝动脉插管灌注化疗药物 ,一般为三联 ,并以碘化油乳化剂及明胶海绵碎屑沿导管注入 ,进行肝动脉栓塞。结果　 72例病人共进行介入治疗 2 2 4例次 ,其中进行栓塞 5 1例次 ,最多 13例次 ,最少 2例次 ,平均 4 8例次。生存期最长 18个月 ,最短 4个月 ,平均生存 6 5个月。CR 7例 ,PR 43例 ,NC 17例 ,PD 5例 ,总有效率 (CR PR)为 6 9 4% ( 5 0 72 )。经治疗后患者肝区疼痛减轻、腹水明显消退 ,食欲增加 ,免疫指标提高。结论　高龄中晚期肝癌采用肝动脉化疗药物灌注并栓塞术不失为一种有效的姑息方法。     

螺旋CT经肝动脉和门静脉造影对肝癌的诊断

螺旋CT经门静脉造影(CT during arterial portography，CTAP)被公认是肝肿瘤最为敏感的影像学检查技术，尤其是对于2cm以下的小病灶，常用于原发性或转移性肝癌手术切除的评价。CTAP的敏感性虽高，但特异性较低，且易产生非肿瘤性灌注缺损，后常与肝癌混淆。螺旋CT经肝动脉造影(CT hepatic arteriography，CTHA)     

肝动脉门静脉置入皮下埋藏式药泵的应用与护理

原发性肝癌手术切除是首选的治疗方法 ,但术后易复发 ,亦有 50 %以上的肿瘤不能切除[1 ] 。因此 ,术后辅以肝动脉或门静脉置入皮下埋藏式药泵进行配合化疗和栓塞及免疫联合治疗 ,具有提高疗效减少复发的优点[1 ,2 ] 。现就此药泵的应用与护理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 74例 ,男 65例 ,女 9例。年龄 35～ 70岁 ,平均 53.55岁。肿瘤切除后置泵 48例 ,晚期肝癌 ,不能切除置泵 2 6例。肝动脉门静脉双置泵 2 9例 ,肝动脉置泵 33例 ,门静脉置泵 1 2例。1 2　插管途径　手术中肝癌切除与否均选择胃网膜右动脉插管至肝固有动脉或…     

肝动脉-门静脉联合栓塞化疗治疗巨块型肝癌12例分析

1 一般资料和方法 巨块型肝癌12例(男10例，女2例)，年龄35~79岁，平均52.3岁。都经临床、超声、CT、AFP、MRI及血管造影检查确诊，肿瘤直径12~20cm，肿瘤均为孤立性，无门脉癌栓，也无腹水和远处转移。 采用Seldinger，s技术，经股动脉插入4.0~6.0F RH导管，先置于腹腔动脉或肠系膜上动脉造影，然后将导管尽可能超选至肝固有动脉以远或肠系膜上动脉供应肝的分支内，经证实肿瘤供血动脉后注入CDDP40~60mg，MMC10~14mg，5-Fu750mg，ADM20~30mg。及超液化碘油10~20ml，即TACE。然后再将导管置于脾动脉，注入CDDP20~40mg，MMC6~…     

经肝动脉造影加栓塞诊断和治疗肝血管瘤

目的探讨经肝动脉造影加栓塞诊断和治疗肝血管瘤的效果。方法采用seldinger技术经股动脉穿刺插管,选择性肝动脉造影后,采用超液化碘油与平阳霉素的混合乳剂栓塞治疗肝血管瘤26例,随访6～18个月。结果肝血管瘤的造影表现明显有别于肝癌,籍此可与肝癌相鉴别。26例栓塞治疗后,6例完全消失(治愈),13例缩小50%以上(显效),6例缩小25%～50%(有效),治愈和有效率96.2%。结论肝动脉造影是确诊肝血管瘤的可靠方法,肝动脉栓塞治疗肝血管瘤具有微创、简便、安全、效果好的优点。     

消化道肿瘤CT动脉造影的探讨

CT动脉造影在已我国应用,主要为肝脏肿瘤的诊断,肝以外消化器官应用情况较少。现对CT动脉造影诊断消化道肿瘤疾病,作以下探讨。1 CT动脉造影诊断消化道肿瘤的意义1.1消化道肿瘤的CTA表现多血供的肿瘤在CTA上均表现为明显强化,原发性肝癌为不均匀增强,转移性肝癌多     

肝动脉注射碘油在肝癌诊断中的价值

目的　为提高对AFP阴性低水平但缺乏“典型影像学表现”的肝癌 ;AFP呈低水平～阳性 ,而肿瘤组织密度似于或等于周围肝组织 ,影像学表现“呈隐形肝癌” ;以及微小肝癌 (直径≤ 2cm )的诊断率 ;肝硬化再生结节与肝癌的鉴别诊断的水平。方法　经导管肝动脉注射碘油乳剂 5～ 10ml,如术中见明显碘油沉积病灶 ,则诊断明确 ,对术中不能确诊者 ,术后 7～10d作肝脏CT扫描即可确诊。结果　 3 9例共确诊肝癌 2 4例 ,肿瘤最大直径 10 5cm ,最小 0 4cm。“隐形肝癌”9例 ,其中肝瘤最大直径 6 6cm。 5例术中见肝内门静脉Ⅱ～Ⅲ级分支显影 (肝动脉—门静脉分流 )。结论　能明显提高AFP阴性或低水平肝癌 ;“隐形肝癌”和微小肝癌的诊断率 ,对肝硬化非肿瘤性再生结节与肝癌的鉴别诊断十分容易。     

银杏达莫在椎基底动脉供血不足治疗中的应用

椎基底动脉供血不足 (VBI)临床非常多见 ,适当的治疗是有效缓解症状的关键。本文对 1 998年 1 2月至 2 0 0 2年 1 0月我科收治的 1 0 8例患者分别应用银杏达莫注射液和复方丹参注射液进行对比研究 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　实验组 5 8例 ,男性 2 3例 ,女性 3 5例 ,年龄 3 5～62岁 ,平均年龄 5 0 3岁 ;对照组 5 0例 ,男性 2 7例 ,女性 2 3例 ,年龄 3 9～ 70岁、平均年龄5 4 7岁。所有病例均符合王维治主编的《神经病学》诊断标准[1 ] :(1 )均有眩晕、恶心、呕吐症状 ;(2 )CT或MRI未见椎基底动脉供血区梗死或出血灶 ;(…     

精细肝动脉栓塞化疗联合射波刀治疗中晚期原发性肝癌

<正>射波刀治疗小肝癌取得良好效果,而治疗巨块型和结节型肝癌复发率高,精细肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗肝癌可以弥补射波刀不足,而射波刀治疗肝癌也可以弥补肝动脉栓塞化疗不足,对于肝癌患者采取这两种方法联合治疗,笔者对所在医院2009年5月—2013年5月此类治疗23例进行探讨,报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年5月—2013年5月,经CT、MRI、B超和实验室检查证实,巨块型肝癌13例,结节型10例;男19例,女4例;年龄28~76岁,平均57岁。TACE联合射波刀组7例,先肝动脉栓塞化疗3~4次,后进行射波刀治疗或射波刀治疗后     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌66例分析

近几年来 ,经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术 (ＴＨＡＣＥ)治疗原发性肝癌 (肝癌 )已普遍开展。这一疗法使一些中、晚期病人症状改善 ,延长生命 ,也使一些原来难以切除的大肝癌瘤体缩小 ,从而获得二期切除的机会[1] 。本文收集 6 6例肝癌的ＴＨＡＣＥ治疗总结及其中 10例经ＴＨＡＣＥ治疗后得以切除的经验总结。1　临床资料与方法1 1　一般资料　自 1997年 1月～ 1999年 6月我院收治肝癌患者 6 6例 ,其中男 58例 ,女 8例 ;年龄 30～ 6 3岁 ,其中 4 0岁以上 54例占 81.4 %。主要临床表现 :无有明显上腹部包块和纳差、消瘦 6 6例 ,肝区疼痛 38例 ,发…     

肝癌患者肝动脉介入术后护理

我科自 1997年以来对中晚期肝癌患者进行了肝动脉介入治疗 ,取得了较好的疗效 ,现将肝动脉介入术后的护理报道如下。1　临床资料3 4例接受肝动脉介入治疗的患者均经病理和影像学检查诊断为中晚期肝癌 ,其中男 2 5例 ,女 19例 ;年龄 3 4～ 78岁 ,平均 5 4岁。病人在数字减影机下经股动脉将肝动脉导管插入肝动脉内进行一次性灌注抗癌药或栓塞剂。2　术后护理2 .1　密切观察生命体征　每 2ｈ测脉搏、呼吸、血压 1次 ,无特情况 1ｄ后改为 4～ 6ｈ测 1次 ,3ｄ无异常可停测。持续心电监护 72ｈ ,观察心率、心律变化 ,每日测 4次体温。介入术后 5ｄ…     

肝癌肝动脉泵化疗的护理与观察

我科 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,对 36例肝癌术后病人行肝动脉置泵化疗 ,现报告观察和护理体会。1　临床资料本组 36例肝癌患者中 ,男性 2 4例 ,女性 1 2例 ;最小年龄 2 9岁 ,最大年龄 6 6岁 ,平均 4 8.6岁。所有患者均经病理证实 ,于肝癌术后在肝动脉置泵 ,待术后全身症状基本恢复后开始化疗 ,约 1 2天。给药前先将药物配备好 ,带至患者床边。病人取仰卧位 ,护士于患者腹壁上触摸定泵的凹陷部位 ,即泵的注射进针部位 ,在严格消毒下行穿刺。注射针头进入泵内后有触及铁片的感觉为正确位置 ,先注入少量的生理盐水 ,确认通畅后再注入…     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌——附3例报告

由于原发性肝癌发病较隐袭,就诊时大多已是中、晚期,失去了手术机会,因此,一般认为肝癌患者的自然生存仅1—6个月。肝动脉化疗栓塞术能阻断肝癌组织的血液供应,使肿瘤组织缺血、坏死,达到消除肿瘤细胞的目的,是中、晚期肝癌的首选非手术疗法。 临床资料 一、一般资料:3例均是老年患者,年龄分别为59岁、65岁、42岁,均因右上腹痛、上消化道出血而就诊,经肝CT、甲胎蛋白及肝动脉造影诊为原发性肝癌。1例为巨块型,2例为多发结节型,均合并有肝硬化。以上病例均因肿瘤过大,紧邻大血管,或病灶     

肝动脉结扎加插管化疗栓塞,门静脉插管化疗治疗原发性肝癌

肝动脉结扎及插管化疗是治疗不能切除的中晚期肺癌的一种重要方法[1,2]．导管材料已由早期的外置硅胶管过度到目前流行的皮下埋入输入泵（DDS）[3,4]．我科自1995年10月至今用肝动脉结扎合并肝动脉、门静脉插管化疗栓塞治疗无法切除的肝癌19例,现报道如下．1临床资料1．1一般资料本组19例中男！6例,女3例,年龄38－69岁,平均sl岁;其中肝癌11期6例,Ill期13例,15例伴肝硬化Z病变部位：两肝时同时受累者8例,右半肝7例,左半肝4例,＊BS＊。阳性者12例,阴性者7例．全部病历均经术中穿刺病理证实。本组肝动脉结扎（HAL）l例,肝动脉…     

门静脉及肝动脉双介入化疗和灌注LAK细胞治疗肝癌

我们自1991年2月～1991年10月对10例肝癌病人进行经皮穿刺选择性门静脉及肝动脉双介入性化疗和灌注LAK细胞,并肌注白细胞介素-2[IL-2]综合治疗,取得了较好疗效,现报告如下。一、材料与方法 (一)病例选择:10例肝癌,男9例、女1例;年龄33～60岁。全部病例经B超、CT检查和肝动脉/腹腔动脉造影,均有肝内占位病变和肝癌的主要X线征象。AFP>400μg/L 6例、20～399μg/L 3例、>20μg/L1例。病理诊断肝细胞癌4例。原发性肝癌9例,符合1977年全国肝癌协作会议的诊断标准;转移性肝癌