超声引导下注射凝血酶对假性动脉瘤的治疗

目的探讨超声实时引导下凝血酶注射对医源性假性动脉瘤的治疗价值。方法收集津南区咸水沽医院2014-2016年期间经皮股动脉穿刺进行冠脉介入治疗后发生股动脉假性动脉瘤的12例患者,行超声引导下瘤腔内注射凝血酶(浓度为100 U/ml),直至瘤腔内充满血栓,血流消失。分析假性动脉瘤瘤体的大小、颈部长宽、凝血酶用量及疗效,观察其并发症。结果 12例股动脉假性动脉瘤均位于右侧腹股沟区,瘤体平均大小为(4.5×2.8×2.5)cm3,瘤颈宽度为(2.5±1.0)mm,瘤颈长度为(5.2±0.7)mm,平均凝血酶用量为(150±70)U。12例均未出现感染、血栓、栓塞、出血、过敏反应等并发症。随访无1例复发。结论超声实时引导下瘤腔内注射凝血酶治疗医源性股动脉假性动脉瘤,患者痛苦小,安全有效,可做为医源性股动脉假性动脉瘤的首选治疗方法。     

冠状动脉介入术后股动脉假性动脉瘤的诊断和治疗

目的 探讨冠状动脉介入术后股动脉假性动脉瘤(IFPSA)的发生原因、临床表现及诊断治疗方法.方法 采用弹力绷带加压包扎修复或超声引导下压迫修复的方法,失致的病例选择超声引导下注射凝血酶.结果 经超声检查确诊IFPSA的31例患者,首先采用弹力绷带加压包扎,绝对卧床24～48 h,术后24 h～1 w后复查彩超,23例患者完全闭合;8例在超声引导下压迫修复的方法进行处理,5例完全闭合;失败的3例选择超声引导下注射凝血酶并复查超声,了解修复情况.同时积极控制血压,停用血小板聚集抑制剂及凝血药物1～7 d,结果闭合处没有重新开放.结论 冠状动脉介入术后引发股动脉假性动脉瘤,人工压迫法、超声引导下压迫修复和超声引导下行腔内注入凝血酶是安全有效的治疗方法.     

超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的临床研究

目的：评价超声引导下瘤内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的应用价值。方法：入选33例经皮冠脉介入治疗术后形成的股动脉假性动脉瘤患者。采用超声引导下,于超声探头压迫瘤颈同时,瘤腔内注射凝血酶（浓度为100 U/mL）。分析假性动脉瘤的类型、大小、瘤径长度及宽度、凝血酶用量及其疗效,观察其并发症。结果：33例患者中,单纯型25例,复杂型8例。动脉瘤平均体积为（9.0±5.0）cm3,瘤颈部宽度（2.7±0.7）mm,颈部长度（5.9±0.9）mm,平均凝血酶用量（299±110）U。30例一次成功,3例第一次注射后复发,经第二次注射后成功,其中单纯型1例,复杂型2例。未发生动脉或静脉栓塞等并发症。术后随访3个月无复发。与单纯型相比,复杂型动脉瘤患者年龄更大,女性更多,体重指数及瘤腔体积更大,所需凝血酶剂量更多（P〈0.05）;两者在瘤径长度及宽度方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤操作简便,疗效好,安全性高,可作为介入术后股动脉假性动脉瘤的首选治疗方法。     

股动脉穿刺术后并发假性动脉瘤的原因分析及护理体会

目的探讨股动脉穿刺术后并发股动脉假性动脉瘤的原因及护理体会.方法2002年1月～2005年12月我科8例经股动脉穿刺术后并发股动脉假性动脉瘤.结果8例均治愈,其中3例徒手压迫,5例行超声引导下压迫.结论股动脉穿刺术后患者发生股动脉假性动脉瘤与多种因素有关,如术前使用抗凝药物、患者的依从性、高血压病与肥胖症患者、不正确的穿刺、术后压迫包扎不当等,因此应对患者采取合理的护理措施.     

迟发型假性动脉瘤的诊断与治疗（附12例报告）

目的探讨迟发型假性动脉瘤发生的病因及诊治经验,为临床提供诊治依据。方法对本院1700例冠心病患者行经皮冠状动脉介入术治疗后并发迟发型假性动脉瘤12例患者临床诊治资料进行回顾性分析。结果12例老年迟发型假性动脉瘤通患者经彩色多普勒确诊,其病因为股动脉严重脉粥样硬化。其中10例患者经徒手压迫或超声引导下压迫,成功修复;1例超声探头定位引导压迫未成功,在超声引导下给予凝血酶注射修复成功;1例病人假性动脉瘤自发破裂,外科手术修补后修复。结论彩色多普勒能及时发现迟发型假性动脉瘤病变,及时发现早期治疗预后良好。     

超声下凝血酶注射治疗假性动脉瘤的疗效及护理

目的探讨在超声下腔内注射凝血酶治疗假性动脉瘤的疗效及护理。方法对15例心脏冠状动脉介入术后并发假性动脉瘤患者采取超声引导下瘤腔内注射凝血酶栓塞治疗,并提供积极的护理措施。结果 12例患者一次性栓塞成功,有3例患者经2次栓塞成功,总成功率为100%。无动脉栓塞及静脉血栓形成、无凝血酶过敏表现、无感染、出血等并发症。结论超声引导下瘤腔内注射凝血酶的方法治疗假性动脉瘤简单、安全、成功率高。但在整个过程中充分的术前准备、娴熟的术中技术和细致的术后护理是手术成功的重要保障。     

彩色多普勒超声在假性动脉瘤治疗中的作用

目的评价彩色多普勒超声在假性动脉瘤治疗中的作用。方法对本院20例假性动脉瘤患者中3例瘤体较小者采用超声引导下压迫治疗;16例瘤体较大者选择超声引导下注射凝血酶治疗,1例行覆膜支架置入治疗,分析其治疗效果。结果3例瘤体较小者在超声引导下压迫治疗,一次性成功治愈;16例在超声引导下注射凝血酶,其中15例一次性治疗成功治愈,其中1例多次复发,共注射4次凝血酶治愈;1例行覆膜支架置入治愈。结论假性动脉瘤瘤体较大者采用彩色多普勒超声联合药物治疗效果好,瘤体较小者采用超声引导下压迫治疗,可一次性成功治愈,无明显副作用,彩色多普勒超声检查对假性动脉瘤的治疗定位、穿刺及治疗方案提供了依据。     

冠心病介入术后并发假性动脉瘤的原因分析及照护体会

目的探讨冠心病介入术后病发股动脉假性动脉瘤的原因及护理体会。方法2009年2月-2010年2月我科5例经PCI术后病发股动脉假性动脉瘤。结果5例均治愈，其中4例徒手压迫，1例行超声引导下压迫。结论PCI术后患者发生股动脉假性动脉瘤与多种因素无关。高血压、肥胖患者术后压迫包扎不当等，因此应对患者采取合理护理措施。     

覆膜支架腔内修复治疗肝移植术后肝动脉假性动脉瘤

目的:总结覆膜支架腔内修复治疗肝移植术后肝动脉假性动脉瘤的初步经验。方法:对4例肝移植术后肝动脉假性动脉瘤患者行动脉造影检查,覆膜支架腔内修复治疗。结果:所有患者肝动脉假性动脉瘤均通过动脉造影明确诊断。2例患者经覆膜支架腔内修复治疗痊愈,1例患者经覆膜支架腔内修复治疗1周后出现内漏,经植入裸支架和瘤腔栓塞治疗痊愈。1例覆膜支架植入失败。结论:覆膜支架腔内修复术是治疗肝移植后肝动脉假性动脉瘤的有效方法。     

覆膜支架腔内隔绝成功治疗深静脉穿刺并发假性动脉瘤伴动静脉瘘一例暨文献复习

目的:了解覆膜支架腔内隔绝术对假性动脉瘤并动静脉瘘的治疗效果。方法:报道1例覆膜支架腔内隔绝成功治疗深静脉穿刺并发假性动脉瘤伴动静脉瘘患者的临床资料,并针对病因和治疗方法进行文献复习。结果:深静脉穿刺致假性动脉瘤伴动静脉瘘少见,保守治疗适合于瘤体小、瘘口较小者;外科血管修补术和带膜支架介入适用于压迫法无效或瘘口较大者。...     

16层螺旋CT在主动脉瘤病诊断中的应用

目的：探讨16层螺旋CT血管造影（CTA）及后处理在主动脉瘤诊断中的价值。方法：对30例经DSA或手术证实主动脉瘤患者的16层螺旋CT平扫和血管造影原始资料进行回顾性分析。将原始数据传输至ADW4．2工作站行后处理,包括遮盖容积重建（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、曲面重建（SSD）和仿真内镜（CTVE）等各种后处理技术重建。结果：升主动脉瘤2例,降主动脉瘤7例,腹主动脉瘤9例以及升主动脉、降主动脉和腹主动脉假性动脉瘤各4例。结论：16层螺旋CT横断面及三维图像能够快速、准确、无创、全面地显示动脉瘤病变的病理解剖改变．为临床提供精细的影像学信息,对于选择治疗方案、观察术后疗效及随访具有重要应用价值。     

Hunt—Hess高分级颅内动脉瘤破裂后的急诊手术治疗

目的总结在CT血管造影（CTA）指导下急诊手术治疗Hunt—Hess高分级颅内动脉瘤破裂的经验。方法回顾性分析34例Hunt-Hess高分级的颅内动脉瘤破裂患者的临床资料。患者入院时均行CT和CTA检查。采用显微外科技术临时阻断载瘤动脉,夹闭动脉瘤颈,清除颅内血肿,并去骨瓣减压。结果按格拉斯哥预后量表评分,出院时恢复良好17例,轻残10例,重残3例,死亡4例。结论在紧急情况下CTA可作为诊断颅内动脉瘤的首要影像学方法。对于Hunt—Hess高分级颅内动脉瘤破裂的患者应该积极手术治疗,努力挽救患者生命。     

64层螺旋CT血管成像在脑动脉瘤术前评价中的临床应用

目的：探讨64层螺旋CT血管成像在脑动脉瘤术前评价中的临床应用价值。方法：对52例患者行64层螺旋CT血管成像检查。运用容积再现、最大密度投影及多平面重组评价动脉瘤的大小、形态和位置。结果：52例患者共发现动脉瘤59个,其中6例患者为多发;后交通动脉瘤31个,前交通动脉瘤16个,基底动脉瘤9个,前动脉动脉瘤3个。59个动脉瘤呈囊状41个,梭形5个,不规则形13个。动脉瘤平均直径为7.2 mm,瘤体大小平均为6.5 mm,瘤颈平均宽度为4.1 mm。29例患者伴有蛛网膜下腔出血。结论：64层螺旋CT血管成像能能准确提供关于脑动脉瘤的信息,指导外科手术夹闭及栓塞治疗,降低治疗风险,提高治疗成功率。     

双能量脑动脉CT血管造影在脑动脉瘤诊断中的应用

目的 探讨双能量脑动脉CT血管造影（CTA）在脑动脉瘤诊断中的价值.方法 以数字减影血管造影（DSA）结果为金标准,回顾性分析30例经DSA证实为脑动脉瘤患者的双能量脑动脉CTA影像学特点,比较双能量脑动脉CTA和DSA检查对脑动脉瘤诊断准确性.结果 双能量脑动脉CTA能较好地显示脑动脉瘤的直接征象,对颈内动脉虹吸段的动脉瘤征象显示优于常规脑动脉CTA扫描.对瘤体及瘤颈的测量与DSA有较高的一致性,两种方法比较差异无统计学意义（P＞0.05）.双能量脑动脉CTA辐射剂量为19.1～25.4（21.7±0.5） mSv.结论 双能量脑动脉CTA能够清晰显示脑动脉瘤的瘤体大小及瘤颈,对脑动脉瘤的诊断有较高的临床应用价值.     

彩色多普勒血流显像（CDFI）与CT对恶性梗阻性黄疸的临床意义

目的彩色多普勒血流显像CDFI与CT联合，对由于恶性梗阻性黄疸进行对照分析，以确定临床应用价值。方法对50例梗阻性黄疸患者分别进行CDFI、CT及CDFI＋CT检查结果与手术及病理对照。结果CDFI及CT均可较清晰显示梗阻性黄疸部位及病变特征。单纯CDFI与手术对照符合率为70％、单纯CT与手术对照符合率72．2％、联合应用符合率76．7％。结论二法合用能够更准确、全面、诊断梗阻性黄疸，有较高临床诊断及应用价值。     

Rupture of hepatic artery aneurysm associated with ischemic hepatitis

Hepatic artery aneurysms are scarcely reported, mainly because of non-specific symptoms. More often, they are incidental findings during imaging studies to investigate other acute or chronic abdominal conditions. These aneurysms are usually detected in the sixth decade of life, predominantly among males. We report the case of a 69 year-old female with an unsuspected huge hepatic artery aneurysm associated with ischemic hepatitis. Suspicion of aneurysm arose during imaging studies to clarify the origin of jaundice and abdominal pain. After establishment of the diagnosis, but before open surgery, there was a spontaneous rupture of the aneurysm, which caused hemoperitoneum and death. The necropsy study confirmed ischemic hepatitis. Hepatic artery aneurysms are second among the visceral aneurysms, and may cause abdominal pain, jaundice, and hemorrhagic events. One should suspect abdominal aneurysms in elderly patients with unclear abdominal pain, and this hypothesis should be ruled out by imaging studies.     

高分辨磁共振对椎基底动脉夹层动脉瘤的临床诊断价值研究

目的 探讨高分辨磁共振对椎基底动脉夹层动脉瘤的临床诊断价值.方法 选取我院2012年3月至2014年3月期间收治的80例疑似椎基底动脉夹层动脉瘤患者为研究对象,对所有患者行高分辨磁共振检查（HRMRI）诊断和数字减影血管造影（DSA）诊断,比较两种诊断方式的符合率.结果 手术及病理证实80例疑似患者中43例为椎基底动脉夹层动脉瘤,高分辨磁共振诊断40例为椎基底动脉夹层动脉瘤,数字减影血管造影诊断28例为椎基底动脉夹层动脉瘤,高分辨磁共振诊断符合率（93.02％）显著高于数字减影血管造影诊断符合率（65.12％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 高分辨磁共振可提供椎基底动脉夹层动脉瘤病变处的管腔信息和管壁信息,具有可重复性、无创性等优势,对椎基底动脉夹层动脉瘤的诊断具有重要的价值.     

多层螺旋CT对主动脉夹层的影像特征及分析

目的：分析主动脉夹层的多层螺旋CT影像特征,尤其是内膜破口、直径、假腔的范围及受累血管的显示。方法：对60例主动脉夹层患者行多层螺旋CT检查,其影像信息进行后处理后再现,分析相关影像特点。结果：参考DeBakey分型,60例患者中Ⅰ型12例,Ⅱ型6例,Ⅲ型42例。其中3例合并升主动脉瘤样扩张,2例合并腹主动脉瘤样扩张,32例伴发胸腔或心包腔积液,18例假腔内有附壁血栓形成,17例合并明显的肾缺血,11例右半肠管缺血,2例左半肠管缺血,2例合并一侧下肢动脉闭塞。破裂口检查率为93%,影像诊断临床符合率为91.3%。结论：多层螺旋CT造影检查可明确主动脉夹层诊断、分型、受累范围及脏器累及情况评估和术后评估,对临床诊断的明确、手术方式制定及术后评估意义重大。     

主动脉窦瘤破裂合并感染性心内膜炎的外科治疗

目的 总结主动脉窦瘤破裂合并感染性心内膜炎的易感因素及治疗经验.方法 对2000年1月至2008年3月收治的30例主动脉窦瘤破裂中10例合并感染性心内膜炎的患者的临床资料进行回顾性分析.9例手术治疗,其中6例同时行主动脉瓣替换术.结果 9例行手术治疗患者均康复出院.随访2个月至8年,心功能恢复到Ⅰ级7例,Ⅱ级2例.死亡1例系未行手术治疗者,死于多脏器功能衰竭.结论 合并室间隔缺损是主动脉窦瘤破裂易感因素之一;主动脉窦瘤破裂合并感染性心内膜炎一经确诊,应足量有效抗炎治疗并尽早手术;合并中度以上主动脉瓣关闭不全应果断换瓣治疗.     

MR imaging of basilar artery aneurysms

Eight patients with basilar artery aneurysms (five fusiform, two saccular and one giant aneurysm) were studied by MRI at 1.5 tesla. Dilated lumen of basilar artery was detected in seven of eight patients on T2-weighted axial images. Deformity of pons was demonstrated in six of eight patients on T1-weighted midsagittal images. A fusiform aneurysm, 5 mm in diameter, could not be diagnosed by MRI. It was therefore concluded that MR imaging is relatively useful for diagnosing basilar artery aneurysms.