内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管45例疗效观察

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗Barrett食管(BE)的临床疗效。方法 2007年12月～2009年12月对45例经确诊为BE的患者进行内镜下APC治疗,对其疗效进行总结。结果 45例患者经1～3次APC治疗后,术后1个月,41例病人内镜下见原病变部位的黏膜较术前明显改变,其黏膜光滑,4例病人原病变部位呈浅表性凹陷;术后6个月,41例病理为鳞状上皮,4例出现复发(其中2例伴肠上皮化生)。BE黏膜总的组织学逆转率为91.1%。结论内镜下APC治疗BE是一种简单、安全、高效、经济的治疗方法,值得临床推广。     

30例Barrett食管病例临床分析

目的:分析Barrett食管(barrett esophagus,BE)患者的临床特点,食管镜下表现,影像诊断学下表现以及BE的相关鉴别诊断,以期提高BE的诊断率,指导临床正确诊断与治疗.方法:回顾分析30例BE患者的临床资料,系统治疗后,21例患者在我院行食管镜复诊,11例(52.38%)仍为BE,8例(38.09%)患者食道恢复为正常的食管上皮,2例(9.5%)演变为食管腺癌.结论:BE是胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)严重的并发症;临床治疗应予以足够的重视,以期减少并发症.     

氩离子凝固术联合药物治疗Barrett食管62例疗效分析

目的 研究治疗Barrett食管(BE)患者的疗效,筛选合理有效的BE治疗方案.方法 经胃镜及活检确诊的BE患者62例,采用机械抽样法随机分成两组,每组各31例,对照组口服埃索美拉唑20 mg,1次/d及铝碳酸镁1000 mg,3次/d;治疗组在对照组基础上加用氩离子凝固术(APC)治疗.两组均治疗8周.治疗前和治疗后4、8周观察临床症状及内镜下表现.结果 两组治疗后症状较治疗前均有明显改善,症状总缓解率分别为对照组74.2%(23/31)、治疗组77.4%(24/31);典型反流症状缓解率分别为对照组81.8%(9/11)、治疗组90.9%(10/11).两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).对照组无一例BE黏膜消除,治疗组有28例BE黏膜消除,总有效率为90.3%(28/31),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 抑酸剂加胆汁吸附剂能明显改善BE的临床症状,但不能使BE逆转.而APC联合抑酸剂加胆汁吸附剂不仅可明显改善症状,还可消除BE,此治疗方案合理可行、安全有效,值得临床推广应用.     

新生儿胆红素脑病危险因素与预防措施研究

目的:探讨导致新生儿胆红素脑病的危险因素,优化其关键性预防措施。方法:回顾性分析1998年1月~2007年12月4 683例新生儿高间接胆红素血症(HB)及其中64例并发胆红素脑病(BE)的临床资料。结果:①4 683例HB患儿中的甲组2 366例为该院分娩,接受胆红素动态监测,HB得到及时治疗,无BE发生;乙组2 317例为市、县、乡镇分娩,没有动态监测胆红素并及时治疗HB,并发64例BE。甲乙两组病因分布对比,差异无统计学意义(P>0.05);②乙组2 317例中,1 187例接受过围产期保健服务者,并发16例BE,1 130例未接受服务者,并发48例BE,对比检验,差异有统计学意义(P<0.01);③导致64例BE的危险因素为:一是围产期母儿因素、溶血因素,感染因素等多病因并存,二是存在缺氧、酸中毒、低体温、低蛋白、低血糖、低热量等合并症。结论:建立健全对HB发生、发展的动态监测机制,针对病因,及早治疗HB,防治合并症,是预防或消除BE的关键措施;加强围产期保健服务,也能有效地降低BE发生率。     

肠道子宫内膜异位症的临床特点及腹腔镜治疗21例分析

目的:探讨肠道子宫内膜异位症(bowel endometriosis,BE)的临床特点、诊断方法及腹腔镜手术治疗优势。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院妇科肿瘤科自2014年2月—2018年1月收治的21例BE患者的临床表现、诊断方法及腹腔镜手术治疗优势及要点。结果:21例BE患者均有不同程度的肠道症状,如腹泻、便秘、排便痛等不适主诉。所有患者均接受腹腔镜手术治疗,其中7例(33.33%)行肠壁浆肌层病灶切除,14例(66.67%)行节段性肠切除吻合术。21例患者术后均无肠瘘、吻合口出血、吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症。术后发生小肠梗阻1例(4.76%),尿潴留2例(9.52%),术后盆腔感染1例(4.76%)。术后患者痛经、性交痛、排便痛、下腹痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)评分较术前均显著降低(P0.05),腹泻、便秘等不适主诉均较术前有所缓解。结论:BE的临床表现不典型,诊断困难。腹腔镜手术能有效缓解相关疼痛症状,是首选的手术方式。     

与细菌性肠炎有关的反应性关节炎

临床上常见到与细菌性肠炎(BE)有密切关系的关节炎。对BE后引起的反应性关节炎(RA)国外报告甚多,国内虽有痢疾后发生尿道、关节、结膜综合征(RS)的报告,但对BE后的RA还缺乏了解。为此,报告3例RA(含1例RS),其中1例由沙门氏菌(副伤寒乙),2例由弗氏杆菌痢疾后发生的RA,并复习文献作概要讨论。例1:男,24岁。1975年7月5日发热、腹泻,每日大便6～8次,为水样便,次日转为粘脓性,呕吐3次,遂以菌痢收住治疗。检查:体温39℃,轻度脱水,腹部无明显压痛,肠鸣亢进。血红     

颅脑创伤患者早期动态监测血碱剩余水平对判断预后的价值

目的 动态监测颅脑创伤患者入院后3d内血碱剩余(BE)水平的变化,评估血BE水平对预后的影响.方法 选取颅脑创伤患者56例,监测入院后3d内动脉血BE水平,按入院即刻格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分将患者分为轻型(13 ～ 15分)组15例、中型(9～ 12分)组22例、重型(3～8分)组19例,按预后分为死亡组14例与存活组42例,以入院后3d内血BE水平分为高BE(≥-8 mmol/L)组35例和低BE(＜-8 mmol/L)组21例,比较评估血BE水平与患者病情严重程度、预后的关系.结果 轻、中、重型组患者入院后1、2、3d血BE水平较入院即刻出现不同程度的升高,轻型组[(-3.02±0.21)mmol/L]、重型组[(-9.64±1.19)mmol/L]分别与中型组[(-8.49±1.44)mmol/L]比较差异有统计学意义(P＜0.01);死亡组患者入院即刻、入院后1、2、3d血BE水平均显著低于存活组[(-11.97±2.13)mmol/L比(-6.29±1.16) mmol/L,(-9.84±1.33)mmol/L比(-4.89±1.78) mmol/L,(-8.78±2.01)mmol/L比(-3.61±1.43)mmol/L,(-7.84±1.42)mmol/L比(-3.10±0.98) mmol/L](P＜ 0.01);低BE组入院即刻急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分、病死率均高于高BE组[(24.84±3.68)分比(16.27±2.21)分;52.4％(11/21)比8.6％(3/35)] (P＜ 0.01),入院即刻GCS评分低于高BE组[(7.56±3.09)分比(1 0.51±2.43)分](P＜0.01).结论 早期动态监测血BE水平是评价颅脑创伤患者治疗效果及预测预后的简单而有效的指标,值得临床推广应用.     

Barrett食管及内镜诊断价值

近年来,Barrett食管(BE)一直是临床研究的焦点,大量流行病学和病理学研究结果表明,BE是食管腺癌(EA)惟一公认的癌前病变.西方国家食管和食管胃结合处的腺癌发生率明显增高.据研究报道,EA在美国和西欧占所有食管癌的50%以上[1],是增长最快的恶性疾病,数量每10年翻一番[2].这种恶性肿瘤的病死率很高,晚期患者5年生存率低于20%.因此,早期发现、早期诊断、早期治疗BE可以在一定程度上阻断EA的发病途径,改善EA的预后,提高患者的生活质量,有效节约社会资源.     

Barrett食管组织中COX_2、MMP-2和VEGF的表达

目的探讨Barrett食管(BE)组织中环氧合酶(COX_2)、MMP-2和VEGF的表达意义。方法选择惠东县第二人民医院于2016年1月-2018年1月收治的50例食管炎患者,并在胃镜辅助下采用Lugol液染色、活检,获得试验标本,分析结果为22例重度反流性食管炎、15例BE和13例食管癌。用SP免疫组化法对50例患者食管组织中的COX_2、MMP-2和VEGF表达进行检测,并预测BE的癌变风险。结果 COX_2、MMP-2和VEGF在重度反流食管炎、BE和食管癌组织中的表达呈增强趋势,BE和食管癌组织中呈阳性表达,其接近率为100%。同时,BE和食管癌组织中的COX_2、MMP-2和VEGF表达强度无显著相关性。结论 BE与食管癌中COX_2、MMP-2和VEGF表达最强,可以作为BE向食管癌发展的检测标准物。     

经直肠与经阴道超声诊断肠道BE的对照分析

目的 比较经阴道超声(TVUS)和经直肠超声(TRUS)对肠道子宫内膜异位症(BE)患者的诊断价值.方法 选取秦皇岛经济技术开发区医院2011年3月至2014年5月临床拟诊为BE而需要手术治疗的26例患者,术前邀请两名经验丰富的超声科医生进行TVUS和TRUS检查,对疾病是否累及肠壁进行判断,评价两种技术的诊断价值.结果 26例患者中有14例经术后病理确诊为BE,TVUS和TRUS的准确率分别为80.8％和88.5％,敏感性分别为85.7％和78.6％,特异性分别为75％和100％,阳性预测值分别为80％和100％,阴性预测值分别为81.8％和80％,两者诊断效能基本相当.与金标准比较差异均无统计学意义(Kappa值分别为0.611、0.772,均P＞0.05),而回盲部及阑尾病例较易漏诊.结论 TVUS与TRUS对BE的诊断价值相当,而TVUS操作更简便,应该作为临床首要选择,TRUS则可作为TVUS阴性时的补充手段.     

TCF4、CDX2在Barrett食管中的表达及其意义

目的研究TCF4和CDX2在Barrett食管(BE)中的表达,探讨其与BE的关系及意义。方法收集我院食管标本50例,分为三组,其中BE 30例,反流性食管炎10例及正常食管10例,采用免疫组化法检测组织TCF4、 CDX2的表达情况,对结果进行统计分析。结果 TCF4、 CDX2在正常食管黏膜上皮中均无表达。TCF4在BE、反流性食管炎中的阳性率分别为93.3%、 30.0%, H-score评分分别为(52.7±15.3)分、(11.6±4.2)分; TCF4在BE中的表达明显高于反流性食管炎(P <0.05)。CDX2在BE、反流性食管炎中的阳性率分别为86.7%、 20.0%, H-score评分分别为(43.5±12.2)分、(8.7±3.4)分;CDX2在BE中的表达明显高于反流性食管炎(P <0.05)。Barrett食管中TCF4与CDX2的表达情况相似。结论BE组织中存在与肠上皮化生相关信号途径关键分子的表达, TCF4、 CDX2与BE的发生、发展密切相关。     

颅脑创伤的处理——创伤性脑水肿的发病机制及防治

创伤性脑水肿(BE)的许多问题有待进一步研究澄清。各家意见不一,现仅就个人临床与文献复习的体会提供参考。作者将急性脑外伤所致的创伤性BE从临床的角度分为早发(原发性)与迟发(继发性)性BE。以利对创伤性BE的防治,并仅从病理生理方面探讨其发病机制。早发性创伤性BB,有弥漫性与局灶性两类。早发性弥漫性BE多见于广泛性的脑外伤。如旋转性外力所致的脑损伤,常因剪力的作用而产生弥漫性轴突损伤,这种脑损伤常是广泛而损     

奥美拉唑配合内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的疗效观察

目的分析奥美拉唑配合内镜下氩离子凝固术(APC)治疗Barrett食管(BE)的疗效及对患者预后的影响。方法将62例BE患者随机分成治疗组和对照组各31例。对照组给予奥美拉唑治疗,治疗组予以APC+奥美拉唑治疗。记录治疗3个月(T1)、6个月(T2)、12个月(T3)时胃镜及病理检查结果,T3时观察疗效,比较两组患者治疗前(T0)及T3时相关症状评分差异,观察术后不良反应情况。结果对照组在T1~T3时内镜下未见明显改变。治疗组26例(83.87%)患者一次清除病灶,T1、T2、T3时分别有5例、7例、9例复发,各时间复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组T0时各症状评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T3时,两组各症状评分均较T0时降低,且治疗组降低幅度大于对照组(P<0.05)。治疗组5例患者术后出现轻微并发症,经常规治疗后1周内相关症状逐渐消失。结论奥美拉唑配合APC治疗BE可显著提高疗效,改善相关症状,减少复发率,且不引起严重并发症,于病情转归有利。     

危重病患者早期动脉血剩余碱水平与急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分相关性研究

目的 研究危重病患者早期动脉血剩余碱(BE)水平与急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性.方法 记录117例危重病患者入院后APACHEⅡ评分及早期动脉血BE水平,比较不同APACHEⅡ评分患者的早期动脉血BE水平的差异.比较存活与死亡患者APACHEⅡ评分与早期动脉血BE水平,评估早期动脉血BE水平与APACHEⅡ评分的相关性.结果 APACHEⅡ评分≤10分患者与11～20分患者早期动脉血BE水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);21～30分患者低于11～20分患者,＞30分患者亦低于21～30分患者,差异有统计学意义(P<0.01).死亡患者APACHEⅡ评分[(28.6±6.1)分]高于存活患者[(18.9±8.3)分],早期动脉血BE水平[(-14.89±9.23)mmol/L]低于存活患者[(-6.14±4.85)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.01);早期动脉血BE水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.641,P<0.01).结论 随着APACHEⅡ评分的增加,早期动脉血BE水平降低;早期动脉血BE水平与危重病程度呈正相关,是反映危重病患者病情严重程度和预测患者转归的指标.     

Barrett 食管的临床特征

Barrett食管 (Barrett′sesophagus ,BE)是指食管下段复层鳞状上皮被单层柱状上皮所取代 ,以食管与胃黏膜交界的连接线 (齿状线 )为界 ,在齿状线 2cm以上出现柱状上皮者即为Barrett食管 (BE) [1] ,由于本病与食管腺癌的关系密切而作为癌前病变引起高度关注 ,目前普遍认为BE是一种癌前病变。1　病因目前认为BE的发生与长期胃 -食管反流有关 ,为慢性胃食管反流 (gastroesophageal,GER)的严重并发症 ,凡可引起胃食管反流的原因都可以成为BE的病因。2　临床表现2 1　胃食管反流病 (gastroesophagealdisease ,GERD)的症状多种多样 ,有…     

Barrett食管发展到腺癌的细胞和分子机制进展

Barrett食管(Barrett esophagus,BE)是胃食管反流病(GERD)最严重的一个类型,它是一种食管腺癌和胃食管腺癌患者的癌前病变.一项内镜筛查研究显示,BE患病率为5.6%.早期研究指出,Barrett肠上皮化生患者比一般人群发生食管腺癌的危险性增加30～125倍,有BE患者食管腺癌发病危险是无BE患者的30～40倍.     

大肠癌普查费用效果分析

作者对40岁男女各10万人进行大肠癌普查直至79岁,通过模拟分析估算了40年内每年普查的费用与效果,并研究了(1)对比筛查法中便潜血检查1日法与2日法;(2)详细检查采用的4种方法:①乙状结肠内窥镜(SIG)与钡餐造影(BE)如有某种可疑所见,可经全结肠内窥镜(TCF)确诊;②仅行BE,如有可疑可经TCF确诊;③并用BE与TCF;④仅行TCF。通过临界费用效果进行了     

埃索美拉唑治疗Barrett食管的疗效观察

Barrett食管(Barrett Esophagus BE)是指食管下段复层鳞状上皮细胞被单层柱状上皮细胞所取代,以食管与胃粘膜交界的连接线(齿状线)为界,在齿状线2cm以上出现柱状上皮细胞者,即为Barrett食管。研究表明,BE是一种癌前病变,与食管腺癌密切相关[1]。本文报道我院1999年以来胃镜检查     

埃索美拉唑治疗Barrett食管34例疗效观察

Barrett食管(Barrett Esophagus BE)是指食管下段复层鳞状上皮细胞被单层柱状上皮细胞所取代,以食管与胃粘膜交界的连接线(齿状线)为界,在齿状线2cm以上出现柱状上皮细胞者,即为Barrett食管。研究表明,BE是一种癌前病变,与食管腺癌密切相关[1]。本文报道我院1999年以来胃镜检查     

Barrett食管与幽门螺杆菌感染关系的研究

目的　探讨Barrett食管 (BE)与幽门螺杆菌 (Hp)感染的关系。方法　经胃镜及组织学检查 ,选取BE患者 3 2例作为研究组 ,单纯反流性食管炎 (RE)及正常人各 3 0例作为对照组 ,比较组间Hp感染情况及前两组Hp感染与炎症分级间的关系。结果　在食管部位 ,Hp阳性率研究组明显高于两对照组 (P <0 .0 1) ;在胃窦部 ,Hp阳性率无组间差异 (P >0 .0 5)。在BE组 ,Hp阳性率中、重度炎症均高于轻度炎症 (P <0 .0 5)。在RE组 ,Hp阳性率在轻、中、重度炎症间无差异 (P >0 .0 5)。结论　Hp感染是引起BE的重要原因之一并可能与其炎症轻重相关 ,而且Hp可能并不依赖于食管反流而引起BE