晚期头颈癌手术前后放疗随机研究长期随访结果

作者报道了自1973年5月起RTOP(放射治疗肿瘤组)对晚期头颈癌术前与术后放疗Ⅲ期临床研究长期随访结果。研究对象为口腔、口咽、下咽及声门上T_(3-4),N_(0-2)期未经治疗的可手术原发鳞癌277例。随机分组为术前放疗组136例,术后放疗组141例。术前放疗组先给常规分割外照射5000cGy/5～5.5周,放疗后4～6周手术;术后放疗组先行手术,术后4周行常规分割外照射6000cGy/6～7周。两组手术方式及切除范围相同。研究的终点是区域-局部控制率、存活率、死亡原因及治疗合并症。全组病人随访7～15年。在放疗后头2年内主要死亡原因为区域-局部失败。两     

分次剂量影响早期乳腺癌辅助放疗的局部控制率吗?

为研究早期乳腺癌作辅助放疗时,分次剂量与局部控制之间的关系,作者将Toronto-Sunny brook Regional癌症中心(T-SRCC)1987年和1988年收治的符合要求且用5000cGy/25次/5周方案放疗的512例早期乳腺癌患者作为B组,1990年收治的符合要求且用4000cGy/16次/3周方案放疗的182例作为A组。根据患者的年龄、肿瘤大小、组织学分类、受体、淋巴结及外科切缘、有无化疗等情况,运用配对分析的方法,比较两组方案治疗的局部     

颈段脊髓照射剂量5500cGy以上放射性脊髓损害发生率

放射治疗合并症脊髓永久性损害之发生率与放射总量一般呈正相关,但亦有报道指出分次量大小亦为正常组织晚期损害发生之重要因素。作者复习了Kragujevac大学医院肿瘤科1980～1990年间部分脊髓(5～15cm)放疗量达5500cGy或以上的176例头颈癌。大部分病例接受了分次量150～200cGy,总量6000cGy或更高的放疗。72/176例观察2年或2年以上。4/72例(5.6%)出现永久性颈髓损害。1例口咽癌术后放疗28次,分次量196cGy,总量5500cGy)受照颈髓长度11cm。放疗     

鼻咽癌CT类型和放射治疗剂量与鼻咽部预后的初步研究

目的　探讨鼻咽癌 (NPC)CT类型和放射治疗 (简称放疗 )剂量与鼻咽部预后的关系 ,为设置合理的放疗剂量提供依据。方法　 5 6例疗前NPC ,均有完整的放疗后 3年追踪资料 ,鼻咽部复发者 17例 ,鼻咽正常 3 9例 ;根据疗前CT表现 ,5 6例NPC分为Ⅰ型 13例 ,Ⅱ型 2 8例 ,Ⅲ型 15例 ;鼻咽部剂量 (DT)分为 70 0 0cGy以下 ,70 0 0cGy≤DT <80 0 0cGy和DT≥ 80 0 0cGy 3种情况 ,将NPC的CT 3种类型和鼻咽部DT与 3年局部复发情况进行详细分析。结果　NPCCT所见从Ⅰ、Ⅱ至Ⅲ型 ,放疗后3年局部复发率逐渐升高 ;CT所见Ⅰ型患者 ,鼻咽部DT采用 70 0 0cGy左右时 ,疗效较好 ;CT所见Ⅱ、Ⅲ型患者 ,鼻咽部DT <70 0 0cGy时 ,放疗后 3年内局部复发率要比 70 0 0cGy≤DT <80 0 0cGy时高。结论　根据NPCCT类型 ,可以初步确定鼻咽部合理的放疗剂量。     

伴有血小板增多的子宫颈癌患者预后不良

Pennsylvania医学院对1975～1985年间113例浸润性宫颈癌放疗病例进行回顾性复习。放疗采用远、近距离放疗相结合。远距离放疗多用120°～160°侧弧形移动野或360°旋转放疗。每周5次,每次200cGy。全盆放射约4000～5000cGy。远距离放疗后1～2周,予单次腔内镭疗,其在A点剂量3500～4500cGy。113例中20例(17.7%)治疗开始时即呈现血小板增多(血小板数>400000/μl)。93例血小板计数正常。5年生存率血小板计数正常者为65%,而血小板增多者为25%(P<0.0001),两者差异显著。即使进行组织类型、病期、病人年     

软组织肉瘤的单纯放疗

作者选用了原发或复发并且尚无临床或X 线照片证明有远处转移的软组织肉瘤进行放疗的病例,共51例。均未进行根治性切除术,术后仍残存瘤块。年龄4-96岁,男30例,女21例,纤维肉瘤8例,脂肪肉瘤7例。除少数外,治疗是180-200cGy/次,5次/周,总剂量6400—6600cGy,不同分割的剂量当量用Orton 和Ellis 的公式计算。51例中37例(72%)进行了5年以上随访,44例随访4年。11例无瘤存活。28例局部控制失败,其中20例伴有远处转移。10例只有远处转移,2例死于间发病。五年存活率25.1%,局部控制率33%。当剂量相当于或超过6400cGy、200     

放疗联合热疗治疗恶性肿瘤骨转移的临床疗效观察

目的观察放疗联合局部热疗治疗恶性肿瘤骨转移的疗效。方法 48例恶性肿瘤骨转移患者,按入院顺序分成治疗组26例和对照组22例,对照组给予放疗,总剂量3000cGy/10次/2w,300cGy/次,5次/w;治疗组给予放疗联合热疗治疗,热疗设定系统温度41～43℃,热疗时间45～60min/次,4～5次/w,共进行8～10次热疗。治疗结束后2w评价疗效和不良反应。结果治疗组与对照组疼痛缓解有效率分别为92.3%和68.2%,活动能力改善有效率分别为100%和75%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。两组患者产生的不良反应无明显差异,均可耐受。结论放疗联合局部热疗治疗骨转移癌较单纯放疗更为有效,不良反应小,值得临床进一步应用观察。     

Ⅲ期乳腺癌综合治疗的前瞻性研究

目的探讨提高Ⅲ期乳腺癌疗效的方法.方法前瞻性随机分组,85例Ⅲ期乳腺癌患者分为3组,A组28例(化疗+手术+放疗),放疗后配合辅助化疗;B组28例(手术+化疗+放疗);C组29例(手术+放疗+化疗).观察各组的5年生存率、局部区域复发率和远处转移率差异有无显著性.结果全部病例5年生存率为57.65%,局部区域复发率为18.82%,远处转移率为18.82%.各组5年生存率分别为75.00%、53.57%、44.83%,A组与C组比较差异有显著性(P＜0.05).各组局部区域复发率分别为7.14%、32.14%、17.24%,其中A组与B组比较差异有显著性(P＜0.05).各组远处转移率分别为7.14%、10.71%、37.93%,A组与C组及B组与C组间比较差异均有显著性(P＜0.05).结论术前化疗再手术配合术后放疗及辅助化疗可提高Ⅲ期乳腺癌疗效.     

局限性二级非何杰金氏淋巴瘤的放疗效果

作者复习了BNLI1974年6月到1981年8月间收治的85例局限性2级何述金氏淋巴瘤(NHL),随访20～106个月,男性为女性的两倍,年龄从25岁到78岁,均以放疗为最初的治疗方法。一般剂量4000cGy,分20次,4周内完成;最大剂量6000cGy,分30次,6周内完成;对胃肠累及行全腹照     

头颈部肿瘤患者放疗后的颈动脉狭窄

目前放射治疗已被广泛应用于头颈部肿瘤的治疗。有些报道表明,放疗可能加重患者大血管的狭窄程度。为此,作者回顾性分析了1986～1991年间收治的45例头颈部肿瘤。所有病人均只接受单纯放疗。且颈动脉均经射野确认片证实在照射野内。整组病人颈动脉的受照剂量为3500 cGy/20次～6250 cGy/25次,平均5950 cGy。放疗结束时间至     

儿童颅咽管瘤手术加放疗的远期结果

1961～1981年,作者采用手术加放疗治疗19例儿童颅咽管瘤。男12例,女7例。17例白人,2例黑人。年龄3～16岁(中位8岁)。外科手术包括:完全切除6例,次全切除9例,活检术4例。12例病人术后放疗时为原发,7例为外科治疗后复发。复发的5例当初为完全切除、2例为次全切除。平均复发时间为16月。所有病例用~(60)Co外照射。从诊断到开始治疗的时间为30天(7～41天)。肿瘤量5200～6526cGy。平均5588cGy。5次/周、每次180～200cGy。治疗后定期随访,时间为8～28年,平均21年。无1例失访。评价指标包括疾病     

每日和每周分次放疗对B16a小鼠黑色素瘤肺转移和自然杀伤细胞活性作用的比较

本文比较了每周一次每次800cGy连续4周和每周5次,每次200cGy连续6周放疗对荷B16a黑色素瘤小鼠肺转移和自然杀伤细胞活性的影响。实验用8～10周龄C_(57)BL/6J雄性小鼠。在小鼠左后肢膝上方部位接种5×10~5个/0.1ml活的B16a肿瘤细胞;接种后7天,瘤直径平均8～10mm时,将荷瘤鼠随机分组。分组后对肿瘤部位进行X线局部照射。将荷瘤鼠随机分为三组:(1)假照射对照组;(2)每周5次,每次200cGy,照射6周;(3)每周一次800cGy,照射4周。接种后47天,每组各10只鼠,观察存活时间。另各处死30只,观     

Ⅲ期非小细胞肺癌372例临床分析

目的　探讨不同治疗方法对Ⅲ期非小细胞肺癌生存率的影响。方法　Ⅲ期非小细胞肺癌 372例临床分别采用手术(单纯手术、手术 +放疗、手术 +放疗 +化疗 )及非手术 (单纯放疗、放疗 +化疗 )进行治疗。结果　Ⅲa期和Ⅲb期 1,3,5年生存率分别为 5 7.7%和 4 3.8% (P <0 .0 5 ) ,2 8.5 %和 10 .5 % (P <0 .0 1)、19.5 %和 0 % (P <0 .0 1)。手术组和非手术组的 1年生存率分别为 5 9.6 %和 5 1.8% (P >0 .0 5 ) ;3,5年生存率分别为 4 3.6 %和 16 .5 % (P <0 .0 1)、2 8.7%和 6 .8% (P <0 .0 1) ;术后辅助放疗者局部复发率 (2 1.5 % )与单纯手术和未手术者局部复发率 (4 4 .7% )比较P <0 .0 1。结论　Ⅲ期非小细胞肺癌的长期生存率与治疗方法有关 ,Ⅲa期优于Ⅲb期 ,手术优于非手术 ,放疗可减少术后局部复发率。     

乳腺导管原位癌保守手术与放疗十年结果

作者分析了9个研究单位1967～1985年259例女性导管内乳腺癌(TisN_0M_0)保守手术及放疗十年的结果。78%病例肿瘤≥2 cm。所有病例均经原发导管内癌完全切除及术后放疗。所有病例均应用乳腺切线放疗。放射源51%为~(60)钴,22%为6MV光子束,22%为4 MV光子束。乳腺切线放疗中位分次量200cGy(160cGy～240cGy),中位全乳剂量5000cGy(平均5132cGy,3120cGy～6400cGy)。63%原发瘤处尚予补充放疗。乳腺切线野剂量与补充野剂量总合之中位量为6000cGy     

姑息性放疗症状性骨转移的研究再分析

作者报告了19个单位参加的肿瘤放射治疗组(RTOG)姑息治疗骨转移性肿瘤的各剂量分割方案的随机临床研究。各剂量分割方案为270cGy×15次(4050cGy/3周);300cGy×10(3000cGy/2周);300cGy×5(1500cGy/1周);400cGy×5(2000cGy/1周)和500cGy×5(2500cGy/1周)。可供分析的病例共759例,分为单个转移灶组146例,多个转移灶组613例。作者见到,在单个转移灶组经高剂量照射的病人中,有较多的病理性骨折,其中4050cGy 组的74例中有13例骨折,而2000cGy 组的72例中仅有3例,但在多转移灶组的     

放化疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌临床疗效观察

目的探讨放化疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌临床疗效。方法选取自2011年11月至2014年3月沈阳军区总医院收治的Ⅲa~Ⅳb期局部鼻咽癌患者47例,根据疗法的不同将患者分入A组(n=29)和B组(n=18)。两组患者均先行DP方案(第1天静脉注射多西他赛80 mg/m~2,第1~3天静脉滴注奈达铂40 mg/m~2)诱导化疗2个周期;化疗结束2周后,B组患者静脉注射尼妥珠单抗200 mg,1次/周,共7周;化疗结束3周后,两组患者静脉滴注奈达铂40 mg/m~2,1次/周,共7周。之后,两组患者均应用螺旋断层放疗系统进行调强放疗。随访9~72个月,比较两组患者完全缓解率、部分缓解率、有效率、复发率、3年无进展存活率、3年总存活率及不良反应发生率。结果放疗前,A组完全缓解率为89.7%(26/29)、部分缓解率为10.3%(3/29),有效率为100.0%(29/29);B组完全缓解率为94.4%(17/18)、部分缓解率为5.6%(1/18),有效率为100.0%(18/18)。两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得随访。B组复发率为11.1%(2/18),低于A组的13.8%(4/29);B组3年无进展存活率为88.9%(16/18),高于A组的86.2%(25/29);B组3年总存活率为94.4%(17/18),高于A组的93.1%(27/29)。但两组复发率、3年无进展存活率、3年总存活率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者黏膜反应、口干、乏力、恶心、呕吐、食欲下降、骨髓抑制等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论放化疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌疗效较好,不良反应可以耐受。     

鼻咽癌常规和超分割后加速放疗的疗效分析

目的 比较鼻咽癌常规和超分割后加速放疗的局部控制率和生存率。 方法 200例初治鼻咽癌患者根据计算机产生的随机数入常规组和超分割后加速放疗组,鼻咽原发灶采用⁶⁰Co γ射线或6 MV X射线外照射,常规组70 Gy/35次/7周,超分割后加速放疗组前4周采用超分割1.2 Gy/次,剂量为48 Gy/40次,后2周加速超分割1.5 Gy/次,剂量为30 Gy/20次,均为2次/d,间隔≥6 h,5 d/周。结果 常规组99例中,远处转移25例、鼻咽复发25例、颈部复发16例;超分割后加速放疗组101例中,远处转移18例、鼻咽复发16例、颈部复发13例。常规组和超分割后加速组5年鼻咽局部控制率分别为75.9%、87.6% (χ²=4.066, P<0.05),总生存率分别为58.0%、74.1%(χ²=5.076, P<0.05),5年无远处转移率分别为74.1%、83.3%(P> 0.05),颈部局部控制率分别为81.5%、90.0%(P> 0.05)。结论 与常规分割相比,超分割后加速放疗组提高了鼻咽局部控制率和总生存率,未减少颈部复发和远处转移率。     

后程加速超分割放射治疗食管癌67例临床分析

目的：探讨后程加速超分割技术对食管癌放疗的疗效.方法：根据食管钡餐造影和CT片所示肿瘤实际范围,模拟机下定位设计照射野,采用60 Co-γ线常规3野外照射.常规组180cGy/次,1次/d,5次/W,总剂量为66.6Gy/37分次/7.4周完成,后程加速组前程180CGy/次,1次/d,5次/w,剂量达43.2Gy/24次/4.8周后改为150CGy/次,2次/d,间隔6 h以上,10坎/W,总剂量为67.2Gy/4｜D分次/6.4W完成.结果：后程加速组1.3年生存率分别为85.3%和44.1%,常规组分别为48.5%和21.2%,后程加速组与常规组3年生存率比较,差异有显著性意义（X2=3.98,P＜0.05）.治疗中常规组的急性食管炎和气管炎为18.2%和15.2%,后程加速组为20.6%和17.6%,两组差异无显著意义,经积极对症治疗均可耐受,顺利完成疗程.后程加速组死于局部复发占57.8%.淋巴结或远地转移占36.8%,出血占5.3%,常规组死于局部复发占73.1%,淋巴结或远地转移占23.1%,出血占3.8%,后程加速组死于局部复发比例较常规组低,差异有显著性意义（X2=4.31,P＜0.05）.结论：后程加速超分割放射治疗技术对食管癌的治疗是一种比较合理有效的照射方法.     

术前和术后同步放化疗在Ⅲ-ⅣA期胃癌的疗效及安全性比较

目的比较术前和术后同步放化疗在接受D2根治术的Ⅲ-ⅣA期胃癌患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年至2019年在郑州大学附属肿瘤医院接受D2根治术R0切除的47例Ⅲ-ⅣA期胃癌患者临床资料, 放疗剂量为45～50.4 Gy/ 1.8～2.0 Gy/ 25～28次/5～6周, 比较接受术前同步放化疗(A组, 25例)和术后同步放化疗(B组, 22例)患者的无病生存期(DFS)、总生存期(OS)、局部复发率、远处转移率和不良反应。结果两组患者临床基线特征差异无统计学意义。中位随访时间48个月(3～72个月)。A组1年OS显著优于B组, 差异有统计学意义(92%vs. 54.5%, χ2=5.68, P=0.017);3年OS和DFS分别为56%vs. 40.9%(P>0.05)和51.4%vs. 31.8%(P>0.05), 差异无统计学意义。两组患者局部复发率相当, 差异无统计学意义(P>0.05), A组远处转移率低于B组, 差异有统计学意义(χ2=6.01, P=0.014)。两组消化道不良反应和骨髓抑制的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于D2根...     

伴有淋巴结转移的IB～ⅢB宫颈癌患者术后扩大放疗效果

作者从1981～1986年对76例伴有淋巴结转移的宫颈癌根治术后病人进行扩大照射。其中I B37例,ⅡA 6例,ⅡB29例,ⅢB4例。术后2-3周开始行扩大野照射(整个骨盆及主动脉旁淋巴结),每周治疗5次,依次以下四个步骤进行:(1)1980cGyT_(12)-L_4推体主动脉旁淋巴结照射,每次180cGy;(2)3060cGy包例L_5在内的整个骨盆照射,每次170cGy;(3)1980cGy主动脉旁淋巴结照射(总量为3960 cGy);(4)1020cGy整个骨盆照射(总量为4080cGy)。共9-10周完成。作者见到,五年生存率27例一个淋巴结转移者为95%;37例多个淋巴结转移者为64%;12例转移性淋巴结无法切除者为44%;总的五年生存率为71%。ⅡB患者五年率为60%;癌浸润>30