三磷酸腺苷静注降压在动脉导管结扎术中的应用

动脉导管结扎术中,为避免因血管张力过高而引起破裂出血,常需进行控制性降压。我们采用三磷酸腺苷(ATP)静注法降压,取得了满意效果,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择ASA～级动脉导管结扎患者10例,男6例,女4例。年龄2～30岁。1.2　麻醉方法　术前30min肌注阿托品0.01mg/kg和安定0.2mg/kg,全部患者静注芬太尼5～8μg/kg、硫贲妥钠4～6mg/kg、潘龙0.8～1.0mg/kg,诱导气管插管控制呼吸,继以间断推注潘龙、芬太尼复合吸入氨氟醚维持麻醉。1.3　降压方法　结扎动脉导管前吸入稍高浓度氨氟醚使SBP(收缩压)降至基础值的80%,进行结扎时,…     

ATP在动脉导管结扎术中的应用体会

ＡＴＰ在动脉导管结扎术中的应用体会附属医院麻醉科周恩德关键词三磷酸腺苷，控制性降压，动脉导管１资料和方法１．１一般资料本组应用ＡＴＰ控制性降压行动脉导管结扎术１９例，男性４例女性１５例，年龄４～２７岁，体重１４～５４Ｋｇ。心电图、扇扫和Ｘ线胸片示左室...     

小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术38例体会

目的：探讨小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术的临床疗效。方法选取我院2010年10月-2013年10月期间行胆囊切除术患者68例，采用随机数字表法将其分为2组，对照组30例和观察组38例。对照组给予传统开腹胆囊切除术治疗，观察组则给予小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术治疗。对比分析2组患者的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、住院时间均明显少于对照组（P〈0.05）；观察组术后并发症率为2.63%明显少于对照组的16.67%（P〈0.01）。结论小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、恢复时间短、并发症少、操作简便、安全经济等优点，值得在基层医院临床实践中应用和推广。     

腋下微创切口胸膜外结扎动脉导管6例体会

我院心胸外科自1999年以来采用腋下微创切口胸膜外结扎动脉导管治疗先心病动脉导管未闭6例，收到较好的疗效，总结如下。……     

ATP快速静注治疗PSVT48例护理体会

三磷酸腺者(ATP)快速静脉注射治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)可取得较好疗效。它具有起效快,副作用少和短期内可重复等特点,但由于ATP的负性变时和负性变导作用,常导致心脏停搏和严重的瞬间心律失常。为探讨ATP治疗PSVT时的临床护理,本文对用ATP报告如下。     

婴幼儿动脉导管结扎不置胸腔引流的治疗体会

目的：婴幼儿PDA术后不置胸腔引流的治疗体会。方法：经左腋下第四肋小切口，4－6cm，常规结扎动脉导管，关胸时排尽余气，不置闭式引流。结果：无病例死亡，术后杂音消失，仅1例少量积血，其余病例术后无积液积气。2例喉返神经损伤，3月后恢复。结论：创伤小痛苦轻，减少手术疤痕。有利于患儿术后护理和治疗，有利于早期咳嗽和下床活动，促使肺复张，减少住院时间，降低了患儿恐惧心理。该法适应于婴幼儿管型PDA。复杂婴幼儿PDA及成人员PDA慎用。     

异氟醚控制性降压用于动脉导管结扎木的临床观察

对50例动脉导管结扎木患者本中开胸后吸入异氟醚行控制性降压，用西门子710型麻醉机控制呼吸，VT8～10ml，R20～26次／分，吸入浓度由0．5％升至2．5％，特动脉收缩压降至10kPa时降低吸入浓度至0．5～0．75％维持，结扎导管后停止吸入并排出。术中低血压时间10±4.2分钟，血压较本前下降30～34％，P值＜0.01，心率增快幅度较文献报导中低，P值＜0．05。异氛醚降压是扩张血管，降低全身血管阻力，反射性引起心率增快，对心脏抑制轻，适于心功能差的病人。     

胸膜外动脉导管结扎治疗小儿动脉导管未闭5例报告

我科自2001年以来，对5例单纯动脉导管未闭(PDA)的患儿采用左腋下直切口胸膜外行未闭动脉导管结扎术，取得满意效果，现报道如下。     

动脉导管结扎术中采用ATP伍异氟醚用于控制性降压

1　临床资料　我院对 2 2 8例动脉导管未闭患者进行手术 ,其中 192例采用 ATP伍用异氟行术中控制性降压 ,男 10 7例 ,女 85例 ,年龄 2～ 36岁 .其余 36例采用乌拉地尔 (URA )伍异氟醚行术中控制性降压 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 3～ 2 2岁 .两组术前 30 m in常规肌肉注射哌替啶和阿托品 (或东莨菪碱 ) .入室后监测血压、脉搏、脉搏血氧饱和度 (Sp O2 )、心电图和中心静脉压 .麻醉诱导采用咪唑安定 0 .2 mg· kg- 1 ,卡肌宁 0 .6 mg·kg- 1 ,芬太尼 5 μg· kg- 1 ,快速透导气管内插管 .用芬太尼 ,卡肌宁维持麻醉 .降压方法 :两组于分离…     

胸膜外结扎动脉导管未闭16例

目的：探讨小儿动脉导管胸膜外手术结扎方法的疗效和优点。方法：1998年6月至2002年4月，对16例12岁以下的PDA患进行了胸膜外手术结扎。结果：全组无手术死亡，无术后肺部感染及导管再通，随访1－31个月，均恢复良好。结论：PDA胸膜外结扎是一种相对简单的手术方法，创伤小，输血少，肺部并发症少，恢复快，是一种安全而值得推广的手术方法。     

ATP治疗阵发性室上性心动过速38例体会

目的：评价ATP治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床疗效。方法：在动态心电监护下，静脉注射ATP。结果：38例中有效36例，无效2例，有效率95％，注入ATP后大多无明显不良反应，4例出现胸闷、恶心呕吐，2例出现室性早搏，3分钟内上述不适自行消失，l例出现窦性停搏，4．5秒钟后自行恢复窦性心律：结论：ATP疗效确切、使用方法简单、价格低廉、不良反应轻微，可作为基层治疗PSVT的首选药物。     

胸膜外结扎小儿动脉导管未闭20例

目的对20例动脉导管未闭患儿行腋下小切口胸膜外结扎术。方法全身麻醉后,行腋下小切口胸膜外结扎术．术后不置胸腔引流管,术后第1天摄X线胸片,检查胸膜外有无积液。结果术中平均出血量约20ml,平均手术时间42min。术后全部患者心脏杂音消失,原心功能Ⅱ级患者均恢复至Ⅰ级,无并发症,无手术死亡。随访5—31个月,均恢复良好。结论经胸膜外微创动脉导管结扎术,操作简便,创伤小,并发症少,治疗效果好。     

结扎法治疗先天性动脉导管未闭30例

本文总结我院用普通手术丝线单纯结扎先天性动脉导管未闭（PDA）30例，手术均获成功，术后死于急性呼吸衰竭1例，余29例治疗效果满意。本文郑重指出在术中用硝普钠（SNP），作控制性低血压下结扎PDA，有着安全，简单，可靠和损伤轻的优点，用三道结扎线可减少术后再通的发生率，认为采用此种手术方法治疗PDA有其独特的优点。     

静注ATP致阿斯综合征一例

宋某某,女,24岁,干部。发作性心慌、胸闷4年,1988年9月16日以再发半小时急来就诊。患者曾经各项检查,诊断为阵发性室上性心动过速,但未能明确病因,先后多次静注ATP及西地兰均于短时间内转为窦性心律,转复时稍感心前区不适。平时未用药物治疗。     

小儿动脉导管手术中的控制性降压

控制性降压的目的在于减少术中出血和降低大血管张力．是确保大血管手术安全的重要手段。常用的方法为使用血管扩张药如硝普钠等，吸入强效麻醉药异氟醚也可使血压下降。我院自2001年以来对实施小儿动脉导管钳夹或切断缝合手术的动脉导管未闭患儿，采用高位硬膜外阻滞．必要时吸入浓度0．5％-2％的异氟醚进行控制性降压，或吸入1．5％-3．5％的异氟醚术中加用硝普钠的降压方法均取得了满意的效果，现报告如下：     

动脉导管结扎手术19例的体会

动脉导管未闭是常见的先天性心脏病,我院自1982年10月～1984年10月共收治19例,采用结扎手术治疗,效果良好,兹介绍如下。临床资料一、19例中:男性7例,女性12例,年龄自7～30岁。7～15岁8例,16～19岁4例,20～30岁7例。年龄较大的病例活动后均有心悸、气促。全组均于胸骨左缘第2肋间可闻连续性机器样杂音。脉压差40～50mmHg者12例;60～70mmHg者7例。19例均可听到周围血管的枪击音。9例心电图正常;10例表现左室高电压或左室肥大,其中1例心肌劳损。X线胸片上全组均见明显的肺血增多,肺动脉     

广东省首例胸腔镜下动脉导管结扎获得成功

不久前,该校孙逸仙纪念医院成功地实施了1例电视胸腔镜下动脉导管结扎术。这是广东省完成的首例胸腔镜下心脏手术。 患者女性,11岁,因先天性动脉导管未闭,于1998年8月初入住该院胸外科。经熊利     

结扎子宫动脉上行支防治剖宫产术出血38例分析

目的　探讨结扎子宫动脉上行支对剖宫产术出血时的防治意义。方法　回顾性分析 1999-2 0 0 3年 3 8例剖宫产术中出血或术后可能出血患者施行子宫动脉上行支结扎法的适应症 ,方法及效果等。结果　对 2 7例剖宫产术中出血患者及 11例可能术后出血患者施行了该术 ,其中单侧结扎 8例 ,双侧结扎 3 0例 ,所有病例止血效果满意 ,无晚期产后出血 ,1例并发阔韧带血肿。结论　该方法止血简单迅速、效果确切 ,要正确掌握该方法需注意结扎时部位、深度、宽度、单双侧等。