重复经颅磁刺激治疗老年痴呆精神行为症状的效果评估及研究

目的:探讨老年痴呆精神行为症状采取重复经颅磁刺激(rTMS)治疗的效果。方法:选取2014年12月-2016年6月本院收治的符合ICD-10阿尔茨海默病痴呆并伴有精神行为症状诊断标准的住院患者100例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各50例。对照组患者采取非典型抗精神病药物治疗,研究组采取rTMS治疗。治疗前、治疗后第2周、第8周分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、阿尔茨海默病行为病理(BEHAVE-AD)评分评价两组患者的临床疗效;比较两组患者不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者MoCA、ADL、BEHAVE-AD评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后第2周,研究组患者MoCA、ADL、BEHAVE-AD评分均较治疗前改善(P0.05);治疗后第8周,两组患者MoCA、ADL、BEHAVE-AD评分均较治疗前改善(P0.05);且治疗后第2、8周,研究组患者MoCA、ADL、BEHAVE-AD评分均优于对照组(P0.05);两组均有不良反应发生,但两组患者各不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:rTMS治疗老年痴呆精神行为症状能取得比较良好的效果,可更快、更好地改善认知功能、日常生活能力及病理症状,同时安全性高,值得推广。     

皮肤活检是否为向症状性HIV神经病转变的预测因素:一项纵向研究

目的:探讨连续检测的表皮神经纤维(ENF)密度和定量感觉阈值(QSTs)是否与从无神经病变或无症状性神经病变的H IV感染向症状性末梢感觉神经病变(SDSP)的转变有关。背景:确定向SDSP转变的预测因素,能够识别会进展为H IV-SDSP的高危患者,并有利于干预性研究以达到预防疾病的最终目标。足部感觉障碍的无症状体征对SDSP的预测性较弱,然而在床旁进行小感觉纤维检测是有限的。上述纤维的异常可能在SDSP的发生中具有重要作用。方法:58例H IV感染者接受连续的临床、病毒学、免疫学、皮肤活检和QST评估检查。应用Cox比例风险模型确定研…     

致命性家族性失眠症的症状前诊断:连续的神经生理学和~(18)FDG-PET研究

对于神经变性疾病来说,了解变性过程何时及如何开始是非常重要的。本研究采用2-犤18F犦氟-2-脱氧-D-葡萄糖PET测量大脑的葡萄糖代谢率(CM Rglc),并结合详细的临床、神经心理学检查和多导睡眠图的EEG谱系分析对致命性家族性失眠症(FFI)这一问题进行了探讨。对9例D178N突变的无症状携带者、10例来自同一家族的非携带者以及19例年龄相匹配的对照者进行了多年的研究。在研究之初,所有受试者的CM Rglc和临床及神经生理学检查均正常。研究中,突变携带者中的4例患者进展为典型FFI,但分别在发病前的63个月、56个月、32个月和21个月时,CM R…     

老年功能性便秘患者盆底表面肌电与临床症状的相关性研究

目的:探讨老年功能性便秘患者盆底表面肌电评估与临床症状之间的相关性。方法:选取中信中心医院2010年12月至2012年12月老年功能性便秘患者106例,均进行生物反馈治疗,将患者治疗前与治疗后的临床症状进行评分,并对患者盆底表面肌电进行准确评估,以此分析二者的相关性。结果:治疗前与治疗2个疗程后对患者的便秘症状进行评分,结果分别为(10.91±2.98)分与(5.66±2.61)分,评分降低幅度明显,差异有统计学意义(P<0.05)。患者Glazer盆地肌电评估中快速收缩阶段的最大收缩波幅以及在持续阶段、耐久收缩阶段的收缩波幅较治疗前均明显升高,持续收缩阶段的变异系数明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前与治疗后Glazer盆地肌电评估中与患者便秘症状评分呈现负相关的主要包括快速收缩阶段中最大收缩波幅与持续阶段中的收缩波幅;呈现正相关的主要包括持续收缩阶段变异性,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年功能性便秘患者利用生物反馈治疗可得到有效改善,盆底表面肌电评估及临床症状评分可作为评估疗效的主要依据。     

奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为症状临床观察

目的:探讨奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为症状的疗效。方法:对45例阿尔茨海默病精神行为症状的患者采用奥氮平治疗。在患者治疗前、治疗后4周,采用老年临床评定量表(SCAG)、简明精神病评定量表(BPRS)及副反应量表(TESS)进行评定、比较。结果:应用奥氮平治疗阿尔茨海默病患者的精神行为症状,治疗后SCAG各项因子分明显改善,BPRS总分较治疗前均有显著下降,不良反应少。结论:奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为症状临床疗效好、起效快、不良反应少。     

补肾活血方对轻中度阿尔茨海默病患者的认知功能和抑郁症状的影响研究

目的观察补肾活血方对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者认知功能和抑郁症状的疗效。方法将100例轻度至中度AD患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用多奈哌齐治疗,观察组在此基础上采用自拟补肾活血方治疗,疗程为1年。采用简易精神状态量表(MMSE)、AD评定量表的认知部分(ADAS-cog)、神经精神症状问卷(NPI)以及中医证候评分比较两组患者临床治疗效果,记录两组患者的不良反应发生情况。结果两组治疗后NPI抑郁评分与本组治疗前比较明显降低(P 0.05);与对照组比较,治疗组治疗6个月和12个月抑郁评分明显降低(P 0.05);两组治疗后MMSE评分与本组治疗前比较,差异无统计学意义(P 0.05);两组治疗后ADAS-cog评分较本组治疗前明显增加(P 0.05);与对照组比较,治疗组治疗6个月和12个月的ADAS-cog评分明显增加(P 0.05);两组治疗6个月、12个月后中医证候评分明显低于本组治疗前(P 0.05),差异有统计学意义;与对照组治疗6个月、12个月后比较,治疗组中医证候评分明显降低(P 0.05),差异有统计学意义;治疗组治疗期间无胃肠道不良反应发生,对照组治疗期间4例出现恶心,呕吐等胃肠道不良反应,两组均未发生肝肾功能损害,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论自拟补肾活血方可以明显改善AD患者的认知功能和AD相关性抑郁症状。     

遗传性神经病变的双重干扰:PMP-22基因和另一基因共突变产生新表型

背景:外周髓鞘蛋白22(PM P-22)基因突变是夏科-马里-图思(CM T)神经病变的最常见原因,并且一般不合并其他神经遗传性疾病。目的:对除神经遗传性突变外还有PM P-22基因突变的3个家族的特征进行报道。设计:具有1种以上遗传性神经肌肉疾病的3个家族,对其临床表现、电生理学和遗传学进行评估。机构与患者:在1所大学医疗中心的神经遗传和肌肉萎缩门诊对受试家族成员进行评估。结果:共发现3个罕见家族:①在2例青年兄弟中,均携带PM P-22基因重复和GJB1基因(连接蛋白-32)错义突变;②1例32岁女性患者PM P-22基因重复和DM PK基因CTG重复扩增…     

胰腺癌患者症状群与恐惧疾病进展的相关性研究

目的 探究胰腺癌患者症状群与恐惧疾病进展的相关性。方法 选取我院收治的128例胰腺癌患者作为研究对象,采用基线资料调查表、安德森症状评估表(MDASI-C)和恐惧疾病进展量表(FoP-Q-SF)进行调查,pearson相关系数分析胰腺癌患者症状群与恐惧疾病进展的相关性。结果 128例胰腺癌患者的症状发生率前3位得分分别为疲乏91.41%、睡眠障碍68.75%、疼痛67.18%;症状严重程度前3位分别为疲乏(4.14±1.17),疼痛(3.77±1.07),食欲降低(3.26±1.35);恐惧疾病进展总分为(30.48±9.58),生理健康维度得分为(18.79±6.14),社会家庭维度得分为(12.58±4.59);pearson相关分析结果显示胰腺癌患者各症状群与恐惧疾病进展的生理健康维度及社会家庭维度均为正相关(P<0.05)。结论 胰腺癌患者的症状表现以疲乏、睡眠障碍、疼痛最为突出,恐惧疾病进展呈中等水平,症状群与恐惧疾病进展呈正相关。     

家族性偏瘫性偏头痛、神经精神病学症状与erd-heim-chester病

本文报道1例家族性偏瘫性偏头痛(FHM)患者在解决了偏头痛发作后出现单侧大脑半球水肿、继发性大脑皮层片状坏死及持续性神经系统后遗症。由于家族性偏瘫性偏头痛发作严重,患者表现出类似于erdheim-chester病的多系统神经病学症状,erdheim-chester病是一种罕见的非朗罕细胞的组织细胞增生症,可由骨组织活检进行证实。该病例说明偏头痛性脑梗死的严重程度与FHM相关,两种极为罕见的疾病发生于同一患者提示两种疾病间可能存在一定联系。家族性偏瘫性偏头痛、神经精神病学症状与erd-heim-chester病@Black D.F.$Mayo Clinic, Neurology, 200 …     

轻度认知功能障碍患者脑葡萄糖代谢的不均一性和阿尔茨海默病的临床进展

背景:遗忘型轻度认知功能障碍(aM CI)患者包括:进展为阿尔茨海默病(AD)的高危患者和具有不同潜在病理改变的人群。目的:评估18F脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18FDG-PET)和记忆评分在鉴别aM CI患者和预测痴呆进展中的作用。设计、机构和患者:在欧洲神经病变和A D护理中心的67例     

阿尔茨海默病电生理应用的研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种原因未明的,主要侵犯大脑皮质神经元,引起痴呆的变性疾病.因为AD所产生的神经结构病变(NFT)同时引起神经电生理学特性发生相应的变化,所以通过神经电生理学特性的检测可以间接地对AD实行鉴别,即神经电生理学检测方法.现将近年来一些研究进展综述如下.     

症状性癫痫致痫灶电生理学与影像学检查空间相关性的临床研究

目的 研究症状性癫痫患者致痫灶电生理学与影像学检查的空间相关性,探索症状性癫痫的发生原理.方法 分析2004年9月～2006年3月间于我院诊治且资料完整的91例症状性癫痫患者的临床资料及术后随访情况.分析电生理学与影像学检查的空间相关性.结果 膨胀坏死类疾病影像学和电生理学检查结果多为相邻关系;变性类疾病影像学和电生理学检查结果多为包含关系.结论 对于膨胀坏死类疾病,影像学检查发现的器质性病灶可能只是引起癫痫放电的诱发因素,而其周围并无明显影像学改变但已产生病理改变的大脑白质是导致癫痫发作的根本原因.变性类疾病病灶本身即与癫痫放电有着密切关系.症状性癫痫的发生可能是原发病灶或疾病造成癫痫产生区反馈不足而造成代偿泛滥所致.     

糖尿病性神经病变神经兴奋性的变化

尽管病理学研究认为,糖尿病神经病变可能与能量依赖性Na+/K+泵介导的微血管病变导致的缺血有关,但其潜在机制仍不明确。为明确糖尿病性神经病变的病理生理学机制,本研究检测20例糖尿病性神经病变患者的神经轴突兴奋性变化情况,采用振动刺激联合定量感觉测试(QST)对所选患者进行严重度分级,采用总体神经症状评分(T-NSS)评估其症状的严重程度,将糖化血红蛋白作为疾病控制标记物。对患者进行轴突兴奋性评估,采用在静息状态下刺激正中神经,检测拇短展肌的混合肌肉动作电位(CAM P)的方法,同时记录每例患者的刺激反应能力、电紧张阈、通过-…     

以抑郁症状为首发的阿尔茨海默病分析探究

目的:分析以抑郁症状为首发的阿尔茨海默病临床特征。方法:选择我院从2011年1月~2012年1月收治的阿尔茨海默病患者72例,其中36例以抑郁症状为首发的患者作为研究组,另外36例不以抑郁症状为首发的患者作为对照组,对于2组患者的各项情况以及精神症状进行对比分析。结果:研究组的抑郁症状、病前心理因素要明显高于对照组,研究组的人格改变、行为障碍发生率要明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿尔茨海默病患者的被动和退缩行为人格和情感症状常于痴呆病程的早期出现,同时伴有心理社会因素的患者会具有较为严重的抑郁情况,该类以抑郁症状为首发的阿尔茨海默病患者在进行诊断的过程中极易出现被误诊的情况,所以对于该类患者进行长期随访具有重要意义,可以使患者早期就得到有效治疗,使得病情发展得到延缓,同时也可极大提高患者日常生活质量。     

阿尔茨海默病精神行为症状亚综合征的影响因素分析

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(BPSD)亚综合征的主要影响因素.方法 采用自制调查问卷、临床痴呆量表、日常生活能力量表、神经精神科问卷和谵妄评定量表对150例AD患者及其主要照护者进行调查.结果 AD患者最常见的BPSD亚综合征依次为情感障碍(131例,87.33％)、精神病性症状(114例,76.00％...     

阿尔茨海默病患者精神行为症状与海马及其亚区灰质体积关系的研究

目的研究阿尔茨海默病(AD)患者的精神行为症状(NPS)与海马及其亚区灰质体积的相关性。方法选择2017年1月至2018年12月就诊于安徽医科大学第一附属医院记忆障碍门诊的20例AD患者作为AD组,同期选择体检中心及门诊的20例健康者作为对照组。所有被试者均进行成套神经心理学评估,采集其结构核磁共振数据。基于感兴趣区水平,探索NPS与海马及其亚区灰质体积的相关性。结果 AD组患者汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表及神经精神问卷的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。AD组患者双侧海马及左海马情感、认知和感知亚区灰质体积较对照组下降,差异均有统计学意义(P <0. 05)。AD患者的汉密尔顿抑郁量表评分与左海马认知亚区(r=0. 456,P=0. 043)和感知亚区(r=0. 537,P=0. 014)的灰质体积呈正相关。结论 AD患者中存在明显的精神行为症状,左海马感知及认知亚区灰质体积异常可能是AD发生精神行为症状神经机制中的关键环节。     

鼠神经生长因子联合丹红对2型糖尿病周围神经病变临床症状及神经传导速度的影响

目的:探讨鼠神经生长因子联合丹红治疗2型糖尿病周围神经病变( DPN)临床疗效及安全性. 方法:选择89例DP N患者分为观察组45例和对照组44例,观察组给予鼠神经生长因子联合丹红,对照组给予甲钴胺联合丹红,治疗前后测定正中神经和腓总神经的感觉传导速度( SNCV)、运动传导速度( MNCV) ,行多伦多临床评分系统( TCSS)评分. 结果:治疗前,两组患者TCSS评分、正中神经、腓总神经的MNCV及SNCV相似,差异无统计学意义( P>005);疗程结束时,两组TCSS评分较治疗前均下降,正中神经、腓总神经的MNCV及SNCV较治疗前均增加,差异有统计学意义( P<0.05) ,但是观察组改善幅度较对照组更显著( P<005). 观察组显效20例、有效23例和无效2例;对照组显效15例、有效21例和无效8例,差异有统计学意义( P<005). 两组患者治疗期间未见严重不良反应发生. 结论:鼠神经生长因子联合丹红可以有效缓解2 型糖尿病DP N 的临床症状,提高神经传导速度,安全性高.     

延续性护理对老年痴呆患者的神经精神症状痛苦的潜在影响

目的:探讨延续性护理对老年痴呆患者的神经精神症状痛苦的潜在影响。方法:选取2016年2月～2018年12月阳江市中西医结合医院收治的老年痴呆患者90例按护理方式分为对照组(出院后未接受延续性护理)45例和研究组(出院后仍延续性护理)45例,比较两组患者护理干预效果。结果:护理前两组患者ADL评分、MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后研究组患者ADL评分、MMSE评分高于对照组患者,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年痴呆患者出院后接受延续性护理,可显著改善其神经精神症状,利于病情恢复和生活质量的改善。     

伴痉挛性截瘫的早发阿尔茨海默病的一种新的早老素-1突变(Leu 85 Pro)

背景:早发家族性阿尔茨海默病由淀粉样前体蛋白(APP),早老素-1(PSEN1)或早老素-2(PSEN2)的基因突变所致,其表型差异与PSEN1的不同突变相关。PSEN1的不同突变已在早发阿尔茨海默病伴痉挛性截瘫的病例中报道。目的:描述与早发家族性阿尔茨海默病伴痉挛性截瘫相关的一种PSEN1基因的新突变。患者和方法:研究对象是1例27岁的伴痉挛性截瘫的早发痴呆男性患者。检测该患者及其家族成员的PSEN1、PSEN2和APP基因序列。为检测对β淀粉样蛋白多肽(Aβ)产生的可能突变效应,将突变基因转染HEK293细胞后再检测蛋白Aβ42和Aβ40的产量。结…     

肌萎缩性侧索硬化患者粒细胞集落刺激因子的水平

目的 检测肌萎缩性侧索硬化(ALS)患者脑脊液(CSF)和血清中粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的水平变化,分析这些集落刺激因子水平与各种临床参数的相关性.方法 从65例ALS患者(ALS组)和62例非炎症性神经疾病(NIND)患者(NIND组)中,分别检测脑脊液和血清标本中G-CSF、GM-CSF水平.统计患者的病程、ALS功能评分量表(ALSFRS-r)评分并计算疾病进展率(DPR),分别检测脑脊液和血清标本中G-CSF、GM-CSF水平.所有标本通过ELISA酶联免疫吸附法测量.统计工作由Prism软件完成.结果 与NIND组相比,ALS组患者脑脊液中G-CSF和GM-CSF的水平相对于血清中的G-CSF和GM-CSF水平显著增加,与病程和DPR呈正相关.CSF中的G-CSF和GM-CSF与疾病进展呈正相关.结论 脑脊液中G-CSF和GM-CSF水平的临床测量有益于ALS的疾病分化和进展评估.脑脊液中的G-CSF和GM-CSF水平比血清中的可靠性更高,对疾病诊断和进展具有潜在的临床意义.