妊娠中毒症胎盘病变的初步观察

妊娠中毒症的病因学是产科中一项未解决的问题。近年来很多学者都认为胎盘是所谓“毒素”的来源。本工作的目的在于分析调查妊娠中毒症胎盘的病理变化,以促进对病因学的进一步探讨。材料及方法材料取自北医第一附属医院,第三附属医院及海淀医院住院分娩产妇的胎盘,依据临床诊断分为四组:(1)正常,未合并血压升高;(2)急性妊娠中毒症(包括妊娠肾病,先兆子癎及子癎);(3)慢性高血压合并妊娠;(4)胎盘早期剥离。     

子(癎)前期-子(癎)并发症发生机制的研究

子(癎)前期是妊娠期特有疾病之一,以妊娠期高血压和蛋白尿为主要临床表现,如不进行有效治疗,可进一步发展为子(癎),并可产生心血管、肾脏、脑、血液、消化等各系统的严重并发症,严重威胁孕产妇及新生儿的生命.子(癎)前期发病机制尚未完全明确,目前认为胎盘低灌注是其病理基础,引起母体血管内皮细胞损伤,从而导致全身各系统功能障碍.文章主要对子(癎)前期-子(癎)并发症的发生机制、发病率以及研究进展进行综述.     

子(癎)前期孕妇血清胎盘生长因子与一氧化氮水平的变化及意义

目的:探讨子癎前期孕妇血清胎盘生长因子与一氧化氮水平变化及其临床意义.方法:观察子癎前期孕妇21例,对照组正常妊娠晚期孕妇20例,检测两组血清胎盘生长因子及一氧化氮.结果:子癎前期孕妇血清胎盘生长因子与一氧化氮的水平均显著低于正常妊娠晚期孕妇(P<0.05),胎盘生长因子有随病情加重而下降的趋势(P<0.05).血清胎盘生长因子与一氧化氮的水平无明显相关性(γ=0.204,P>0.05).结论:血清胎盘生长因子的降低可能参与子癎前期的发生、发展,可以考虑用于临床子癎前期的预测及病情观察.一氧化氮水平的降低也可能与子癎前期的发生有关.     

先兆子癎患者胎盘组织滋养层细胞差异表达蛋白初步研究

目的：分析先兆子癎患者胎盘组织滋养层细胞差异表达蛋白,探讨差异蛋白与疾病发生的可能关系,为研究先兆子癎发病机制奠定基础.方法：分离、纯化、鉴定5例正常妊娠妇女和5例先兆子癎患者胎盘组织滋养层细胞,液氮反复冻融研磨提取细胞总蛋白.双向电泳技术对总蛋白进行分离,银染显色,获得蛋白质图谱.用PDQuest软件进行图像分析,寻找差异蛋白.结果：正常妊娠及先兆子癎患者胎盘组织滋养层细胞总蛋白双向电泳各重复3次,得到重复性好的蛋白图谱.PDQuest软件进行图像分析发现,先兆子癎患者胎盘滋养层细胞有34种蛋白在质或量上存在表达增高或减少.结论：先兆子癎患者胎盘组织滋养层细胞中存在差异蛋白,这些蛋白在先兆子癎的发生过程中可能有重要作用.     

胎盘组织KiSS-1 mRNA及其蛋白肽metastin表达在子癎前期发病中的意义

目的:探讨胎盘组织中KiSS-1mRNA及其蛋白肽metastin表达在早发重度子癎前期发病中的作用。方法:采用RT-PCR、Western blot、免疫组化方法检测57例子癎前期患者(轻度15例和重度42例,其中早发重度12例,晚发重度30例)和30例正常晚期妊娠者胎盘组织中KiSS-1mRNA及其蛋白肽metastin的表达水平和定位。结果:胎盘组织中蛋白肽metastin主要表达在绒毛的合体滋养细胞和细胞滋养细胞。子癎前期组胎盘组织中KiSS-1mRNA及蛋白肽metastin表达分别为(1.73±0.24)和(78.41±7.96)μg/100μg总蛋白,显著高于正常晚期妊娠组(P均<0.01),以早发重度子癎前期组尤为显著。结论:子癎前期存在KiSS-1mRNA及其蛋白肽metastin表达增强,且早发重度子癎前期组表达显著增高,可能是早发重度子癎前期发病的主要原因之一。     

重度子(癎)前期并肾损害21例分析

目的 探讨早发型和晚发型重度子(癎)前期并肾损害患者的肾脏病理改变与妊娠结局.方法 对21例重度子(癎)前期并肾损害患者(早发型12例、晚发型9例)产后肾脏穿刺活检标本分别进行光镜、免疫荧光及透射电镜检查,并结合妊娠结局进行分析.结果 21例均穿刺顺利,无并发症.18例成功检测的重度子(癎)前期并肾损害患者的肾脏病理改变均符合子(癎)前期肾小球病,表现为:弥漫性系膜增生性肾小球肾炎、局灶性系膜增生性肾小球肾炎、局灶性硬化性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、血栓性微血管病等.两型的妊娠结局相似,但早发型重度子(癎)前期并肾损害的围产儿结局不良.结论 重度子(癎)前期并肾损害患者肾脏穿刺活检是安全可行的,重度子(癎)前期并肾损害患者的肾脏病理改变与重度子(癎)前期的妊娠结局有一定的关系.应对有肾脏损害的重度子(癎)前期并肾损害患者作相应随访,以发现妊娠诱发的肾脏疾病.     

子前期胎盘的体视学研究现状

<正>妊娠高血压疾病是妊娠特有的一种疾病,子前期是妊娠高血疾病的常见类型,主要临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重危害母儿健康,是孕产妇死亡的四大原因之一。目前发病机制仍不十分清楚,但随着妊娠的终止,胎盘的娩出,临床症状或体征可逐渐消失,这一特点表明胎盘在子前     

重度妊娠高血压综合征67例临床分析

目的: 探讨重度妊娠高血压综合征(妊高征)终止妊娠时机和方式.方法: 对67例重度妊高征进行回顾性分析,观察重度妊高征及终止妊娠的时机和方式对母儿的影响.结果: 重度子癎前期54例,产前子癎10例,产时子癎2例,产后子癎1例,产妇均存活,剖宫产率74.63%,新生儿窒息率34.33%,围产儿死亡率11.69%.结论: 重度妊高征除药物治疗外,适时剖宫产是抢救重度妊高征的一种有效手段.     

妊娠期高血压疾病患者胎盘中血管紧张素Ⅱ1型受体的表达及其意义

目的 探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(angiotensin Ⅱtype 1 receptor,AT1R)在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织局部的表达及其意义.方法 采用蛋白免疫印迹检测32例妊娠期高血压疾病患者(其中10例妊娠期高血压、10例轻度子前期、12例重度子前期)和20例正常妊娠妇女(对照组)胎盘组织AT1R的水平表达.结果 妊娠期高血压疾病组AT1R蛋白的表达高于对照组(P<0.05);妊娠期高血压组及轻、重度子前期AT1R蛋白的表达逐渐增强,但妊娠期高血压组与轻度子前期组差异无统计学意义(P>0.05),其余组间差异均有统计学意义(均P<0.05);轻、重度子前期组胎盘AT1R的表达高于对照组(P<0.05).AT1R的表达水平与新生儿体质量呈负相关(r=-0.48,P<0.05).结论 妊娠期高血压疾病患者胎盘组织局部的AT1R的表达上升可能与该病的发病及病情发展有关.     

基质金属蛋白酶-2及其组织抑制剂-2在妊娠期高血压疾病患者胎盘中的表达

目的 研究基质金属蛋白酶-2及其抑制物-2在妊娠期高血压疾病胎盘中的表达,探讨其与妊娠期高血压疾病发病的关系.方法 收集住院分娩产妇的胎盘组织共52例,其中正常胎盘组织标本16例(对照组),妊娠期高血压疾病患者的胎盘组织标本36例(实验组),应用免疫组化S-P法检测胎盘组织的MMP-2和TIMP-2的表达.结果 妊娠高血压疾病患者的胎盘组织中MMP-2的表达明显低于正常妊娠(P＜0.01),妊娠高血压疾病患者的胎盘组织中TIMP-2与正常妊娠之间比较差异无显著性(P＞0.05),TIMP-2 / MMP-2在妊娠期高血压疾病患者胎盘滋养细胞中的表达比正常晚期妊娠升高(P＜0.01 ).结论 MMP-2低表达或TIMP-2/MMP-2比值升高与血管重铸异常、妊娠期高血压疾病发病有关,可能是胎盘病理改变的发病基础.     

HSP70在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达

目的探讨热休克蛋白70(HSP70)在妊娠期高血压疾病产妇胎盘组织中的表达及其在发病中的作用.方法70例妊娠期高血压疾病产妇为妊娠期高血压疾病组(其中妊娠期高血压组20例、轻度子疒间前期组20例、重度子疒间前期组30例),另选同期健康产妇30例为对照组,用免疫组织化学法(SP法)检测胎盘组织中HSP70表达水平并进行比较.结果①妊娠期高血压疾病组和对照组胎盘组织中都有HSP70表达,主要位于胎盘合体滋养细胞和血管内皮细胞,表达部位为胞质.②合体滋养细胞HSP70表达:妊娠期高血压组、轻度子疒间前期组、重度子疒间前期组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),重度子疒间前期组与轻度子疒间前期组(P<0.05)、妊娠期高血压组(P<0.01)比较差异有统计学意义.③血管内皮细胞HSP70表达:妊娠期高血压组、轻度子疒间前期组、重度子疒间前期组与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05),重度子疒间前期组与妊娠期高血压组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 HSP70在妊娠期高血压疾病产妇胎盘组织中表达增强,HSP70可能在妊娠期高血压疾病的病理生理过程中起一定作用.     

雌激素受体在妊娠高血压疾病患者胎盘组织中的表达

目的研究雌激素受体(ER)在妊娠高血压疾病患者胎盘组织中的表达。方法采用免疫组织化学SP法检测不同程度妊娠高血压疾病(HDCP)患者和健康妊娠妇女足月胎盘组织中ER的表达。结果HDCP患者和健康妊娠胎盘组织中均有ER表达,HDCP患者胎盘组织中ER的表达水平低于健康胎盘组织中的表达(P<0.05)。结论ER的低表达与妊娠高血压疾病的发生有一定的联系。     

中医中药治疗先兆子痫43例疗效小结

子癎是孕期、产期中一种严重的疾病,威胁着孕妇、产妇的生命。按妊娠子癎、分娩子癎死亡率统计母体约达20～25%,胎儿约达30～50%[注一],故早已引起祖国医学上的重视。晋代陈延之小品方(见王焘外台秘要引)中就已提出:“妊娠忽闷,眼不识人,须臾醒,醒复发,亦仍不醒者,名为痉病,亦号子癎,亦号子冒。”其后之隋代巢氏病源中也说:“如妊娠体虚受风,而伤及太阳经,遇风寒相搏,则口噤     

可溶性血管内皮生长因子受体-1与妊娠高血压疾病的关系

目的探讨可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt1)与正常妊娠和妊娠高血压疾病的关系。方法23例妊娠高血压孕妇(妊娠期高血压7例、轻度子痫前期3例、重度子痫前期9例、子痫4例)为妊娠高血压疾病组,20例足月妊娠血压正常孕妇作为对照组。应用半定量逆转录聚合酶链反应(RTPCR)技术检测两组孕妇分娩后胎盘组织中sFlt1的表达强度。结果妊娠高血压疾病组sFlt1mRNA1.45±1.47,与对照组1.04±0.69比较,差异无显著性(P>0.05)。子痫组(2.99±2.47)明显高于对照组(P<0.01)。结论sFlt1是维持正常妊娠所必需的因子。它表达水平的高低与妊娠高血压的发病有关,在子痫患者中表达明显增高。     

基质金属蛋白酶-2在妊娠期高血压疾病中的表达及意义

目的 探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达在妊娠期高血压疾病中发生及发展的作用.方法 本研究应用原位杂交技术检测45例妊娠期高血压疾病的胎盘组织和40例正常妊娠的胎盘组织中MMP-2的表达.结果 妊娠期高血压疾病组的MMP-2的平均光密度(OD)值明显低于正常妊娠组(对照组),P＜0.05,而且病情愈重,MMP-2的OD值愈低,P＜0.05.结论 MMP-2低表达可能参与妊娠期高血压疾病的发生、发展.     

母体胎盘综合征后心血管健康(CHAMPS)研究:基于人群的回顾性队列研究

背景:母体胎盘综合征包括妊娠高血压以及胎盘剥离或梗死,可能为胎盘血管疾病所致。该综合征好发于具有心血管疾病代谢性危险因素的女性,如肥胖、妊娠前高血压、糖尿病和血脂异常。本研究旨在评估有母体胎盘综合征妊娠史的女性发生早发血管疾病的风险。方法:对加拿大安大略省首次分娩前无心血管疾病的103万女性进行基于人群的回顾性队列研究。母体胎盘综合征定义为先兆子痫、妊娠高血压、胎盘剥离和胎盘梗死。主要终点为各种心血管疾病的联合终点,包括分娩出院后90d之后因心脑血管疾病、外周动脉疾病住院或行血运重建。结果:参与者的分娩年龄…     

AngⅡ与MMP-2在妊娠期高血压疾病患者胎盘中的表达及意义

目的:探讨血管紧张素II(AngⅡ)与基质金属蛋白-2(MMP-2)在妊娠期高血压疾病患者胎盘中的表达及意义。方法:采用免疫组织化学方法检测60例妊娠期高血压疾病患者及20例正常妊娠妇女胎盘组织中An:gⅡ和MMP-2的表达。结果:妊娠期高血压疾病组与正常妊娠组比较胎盘组织中AngⅡ表达明显升高(p<0.01),而MMP-2的表达明显低于正常妊娠组(p<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病患者胎盘中AngⅡ、MMP-2表达水平的变化与妊娠期高血压疾病的发病及病情发展有关。     

子癎发生的临床特点及预防

目的分析子癎发病的高危因素,探讨子癎的预防、终止妊娠的时机和方式及对母婴的影响。方法回顾性分析我院1993年1月至2004年10月收治的35例子癎的临床资料。结果 12年内子癎发生率为0．25％,每4年子癎的发生率逐渐下降,差异有显著性(P<0．01)。子癎的发生与季节及气候有关,发生在 9至2月者28例,占80％。35例子癎中,未行产前检查27例(77．14％),剖宫产29例(82．86％),新生儿窒息 12例(34．29％),早产8例(22．86％)。孕33-<37周与≥37周子癎发生新生儿窒息的差异无显著性。子癎抽搐不同次数与新生儿窒息无明显关系,但与治疗至终止妊娠的时间有关,治疗子癎至终止妊娠时间≤4 h者发生新生儿窒息的比例高于>4 h者。子癎痊愈率为100％。结论积极控制子癎的发作、及时终止妊娠是治疗子癎 的重要措施;加强外来流动孕产妇系统管理及建立三级妇幼保健网,对降低子癎发生率及减少母婴并发症有重要意义。     

子(癎)前期重度胎盘细胞凋亡与血清一氧化氮的关系研究

妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，该病严重危害母婴健康，尤其是子(癎)前期重度母婴并发症高，其发病原因目前尚不完全清楚。     

子痫前期病因学研究进展

妊娠期高血压病是妊娠期特有的疾病,近年来对于其分类的研究已经取得进展.2004年第6版<妇产科学>将妊娠高血压病分为:妊娠期高血压、子痫前期(包括轻度、重度)、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压.但对于其病因学说众说纷纭,早期有诸如子宫胎盘缺血、神经内分泌失调、血管收缩因子/舒张因子平衡失调、钙离子代谢异常,营养失调和微量元素、氧化与抗氧化失衡等,近年达到共识的有胎盘绒毛浅着床、内皮细胞功能障碍、免疫、遗传学说等.下面就子痫前期病因学研究最新进展做一概述.