依那西普治疗红皮病型银屑病

背景:银屑病的严重类型,如红皮病型银屑病,可能伴较高的病残率与病死率。目前治疗红皮病型银屑病的方法有限且令人不满同时伴随器官特异性毒性反应。近来,一类新型靶向生物治疗制剂涌现出来。依那西普是一种竞争性抑制人类TNF-α的重组融合蛋白。依那西普在治疗银屑病性关节炎和中、重度斑块型银屑病中的安全性和有效性已得到广泛证实。目的:评价依那西普为期24周治疗红皮病型银屑病的有效性和耐受性。方法:10例患者,其中8例男性,2例女性,接受依那西普25m g/次、2次/周的皮下给药治疗。用银屑病面积与严重性指数(PA SI)评分(0～72分)评估…     

依那西普治疗炎症性皮肤病的病例报道

皮肤畸形与瘙痒可严重影响生活质量,而治疗这些难治性疾病的措施有限。TNF-α———一种促炎症细胞因子———似乎在介导许多皮肤病症状中起重要作用。依那西普(Enbrel;Imm unex公司,Thousand Oaks,Calif)是一种TNF-α拮抗剂,已被批准用于治疗中重度银屑病。作者报道应用该药改     

1例注射依那西普的患者出现斑秃复发

背景:斑秃是一种常见病,表现为头发斑状脱落,发病机制推测为自身免疫性疾病,涉及包括肿瘤坏死因子(TNF)α在内的炎性细胞因子。依那西普是一种阻断TNF-α介导过程的新型药物。本文报道1例因斑秃复发而接受依那西普治疗的患者。观察:本文描述1例49岁男性患者,既往有类风湿性关节炎和斑秃病史,接受依那西普治疗2年多后发展为斑秃复发。结论:依那西普治疗的抗TNF-α作用可能对抑制斑秃复发疗效不足。如果上述发现反复出现,TNF-α在斑秃发病机制中的潜在作用将会成为值得关注的问题。1例注射依那西普的患者出现斑秃复发@Posten W @Swan…     

依那西普对银屑病患者疲劳和抑郁症状的临床疗效:一项双盲、随机、安慰剂对照、III期试验

背景:银屑病对患者心理和情绪影响很大。依那西普治疗银屑病患者临床症状有效,作者评估了该药对银屑病相关疲劳和抑郁症状的疗效。方法:618例中至重度银屑病患者接受安慰剂或依那西普50m g(2次/周)双盲治疗。主要疗效终点:治疗12周时,银屑病面积和严重度指数评分较基线改善达75     

依那西普和银屑病:从临床研究到临床应用

目的:确定依那西普治疗是否能够使长期银屑病患者中止银屑病系统治疗。方法:对2002年6月至2003年10月在美国迈阿密大学皮肤科和皮肤外科就诊、接受依那西普治疗的银屑病患者的图表进行回顾性分析。分析的内容有病程、“标准”系统治疗的不良事件和目前的治疗。IRB:03/582C。结果:大部分患者(73.5%)用依那西普治疗时能减少或中止其传统系统治疗药物。结论:依那西普对慢性中至重度银屑病是一种安全、有效的治疗。对接受系统治疗和需要替代治疗的患者,可加用依那西普以中止其他系统治疗药物。依那西普和银屑病:从临床研究到临床应用@Jacob S…     

依那西普联合阿维A治疗重症寻常型银屑病临床观察

目的:观察依那西普联合阿维A治疗重症寻常型银屑病的临床疗效和安全性。方法:治疗组30例皮下注射依那西普联合口服阿维A,对照组31例仅口服阿维A。治疗12周后评价疗效。结果:治疗组有效率93.33%,对照组为64.52%,两组有效率差异有显著性。结论:依那西普联合阿维A治疗重症寻常型银屑病疗效明显。     

依那西普治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的专家建议

TNFα拮抗剂是一类生物制剂,通过特异性、靶向性桔抗TNFα达到治疗风湿病的目的。依那西普是重组人Ⅱ型TNF受体一抗体融合蛋白,是我国第一个上市的TNFα拈抗剂．分剐于2005年和2007年获得我国国宋食品药品监督管理局批准,用于类风湿关节炎（RA）、强直性脊柱哭（AS）和银屑病的治疗。为科学、规范地使用依那西普,国内风湿病学临床专家在总结国内外已发表风湿病治疗指南、TNFα拮抗剂治疗指南与专家共识的基础上,结合国内实际用药经验与国情,参考国外依那西普的相关数据,就国内关于依那西普治疗RA、AS的有关问题进行了充分而认真的讨论,并形成建议如下。     

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目的:通过系统评价3种国内常用抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)生物制剂治疗类风湿关节炎(RA)致结核等感染的风险,以指导临床用药选择,有效减少抗TNF-α生物制剂相关感染事件。方法:采用Meta分析法定量系统评价受体型生物制剂依那西普、单克隆抗体型生物制剂英夫利西单抗、阿达木单抗3种常用抗TNF-α生物制剂治疗RA过程中发生感染、重症感染以及结核感染等的风险。结果:抗TNF-α治疗组与未用抗TNF-α生物制剂的对照组比较,结核风险没有统计学意义上的增高(0.5%vs 0.07%;P=0.27,OR=1.85,95%CI:0.62～5.52),但从临床角度分析,依那西普治疗组1393例,无结核发生报道,而英夫利西单抗2050例,共11例结核报道,阿达木单抗722例,共3例结核报道,提示抗体型抗TNF-α生物制剂治疗相关的结核发生率有增高。抗TNF-α治疗组总感染风险、重症感染风险均高于对照组(P<0.05);不同种类抗TNF-α致感染风险不一,依那西普致感染风险及重症感染风险最低,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而英夫利西单抗及阿达木单抗致感染风险及重症感染风险均显著高于对照组(P<0.05)。高剂量使用抗TNF-α生物制剂致重症感染风险高于对照组(6.0%vs2.8%,P=0.04,OR=1.68,95%C:I1.02～2.78)。结论:单克隆抗体型抗TNF-α生物制剂所致感染风险较受体型抗TNF-α生物制剂高,抗TNF-α治疗相关结核风险值得高度重视,尤其是在高结核感染地区。     

依那西普与来氟米特治疗类风湿关节炎疗效观察

目的 比较依那西普与来氟米特治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效差异.方法 采用随机、平行对照方法,将60例RA患者分为依那西普组、来氟米特组治疗12周.治疗第6、12周时,记录2组患者临床症状及实验室指标的改善情况.结果 与来氟米特组比较,治疗6、12周时依那西普组患者达到ACR 20、ACR 50的比例较高,红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平更低,晨僵时间较短,肿胀关节数、压痛关节数减少更明显.结论 依那西普治疗RA疗效确切,优于来氟米特,且起效时间短,更能持续改善临床症状及实验室指标.     

依那西普对银屑病患者疲劳和抑郁症状的临床疗效：一项双盲、随机、安慰剂对照、Ⅲ期试验

背景：银屑病对患者心理和情绪影响很大。依那西普治疗银屑病患者临床症状有效，作者评估了该药对银屑病相关疲劳和抑郁症状的疗效。方法：618例中至重度银屑病患者接受安慰剂或依那西普50mg（2次／周）双盲治疗。主要疗效终点：治疗12周时，银屑病面积和严重度指数评分较基线改善达75％（PASI 75）或更高水平；次要和其他疗效终点：慢性病治疗疲劳功能评估（FACIT-F）分级、Hamilton抑郁量表（Ham-D）分级、Beck抑郁列表（BDI）及不良事件。根据分组治疗进行疗效分析。基于实际接受治疗的情况对安全性资料进行分析和总结。     

依那西普加用或替代有益于类风湿性关节炎患者

荷兰Radboud大学Nijmegen医疗中心的Piet L.C．M．Van Riel博士及其同事在11月的Ann Rheum Dis杂志上报告，对甲氨蝶呤单药治疗反应不足的类风湿性关节炎（RA）患者，加用依那西普或使用依那西普替代甲氨蝶呤可改善临床症状。     

《广西医学》杂志2006年第1期继续医学教育试题

1.成人still病的临床表现符合什么特点?(A)类风湿关节炎(B)变态反应(C)血液病(D)感染性疾病2.铁蛋白(SF)在成人still病中的临床意义在于:(A)特异性诊断指标(B)判断病人有无缺铁性贫血(C)排除指标(D)诊断、活动及缓解的参考指标3.目前获得美国食品药品管理局(FDA)批准的肿瘤坏死因子拮抗剂有三种:(A)利昔单抗(infliximab)(B)依那西普(etanercept)(C)阿达木单抗(adalimumab)(D)利妥昔单抗(rituximab)4.依那西普是:(A)人工合成的可溶性TNF-α受体融合蛋白(B)特异性地与TNF-α结合(C)抑制由TNF受体介导的异常免疫反应及炎症过程(D)…     

沙利度胺对关节炎伴贫血大鼠血红蛋白的影响

目的探讨沙利度胺对关节炎伴贫血大鼠血红蛋白的影响。方法以胶原诱导性关节炎大鼠作为类风湿性关节炎(rheumatiod arthritis,RA)动物模型,并多次多点皮内注射Ⅱ型胶原及弗氏完全佐剂(CompleteFrund's Adjuvent,CFA)成功诱导出关节炎伴贫血的动物模型。将健康雄性Wistar大鼠76只分为正常对照组、造模组、沙利度胺治疗组,比较3组血红蛋白、大鼠足爪厚度及血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及三者之间的关系,探讨RA继发贫血的可能机制及沙利度胺对实验性关节炎伴贫血大鼠的治疗效果。结果大鼠足爪厚度、血清TNF-α水平及血红蛋白浓度间存在密切关系,大鼠足爪越厚关节炎的肿胀程度越高,TNF-α浓度越高;TNF-α浓度越高,贫血也越严重,血清TNF-α浓度与血红蛋白之间呈显著负相关。沙利度胺能够降低关节炎大鼠血清TNF-α浓度,改善关节炎大鼠的贫血情况。结论沙利度胺既能改善关节炎症状又能避免传统抗风湿药物带来的骨髓抑制等不良反应,有望作为新一类的免疫调节剂。     

采用依那西普治疗获得改善的银屑病患者的临床结局自述——一项Ⅲ期随机试验结果

背景:依那西普是一种可溶性肿瘤坏死因子受体,据医师报道的临床结局,该药可减轻银屑病的严重程度。然而,患者在日常生活中对依那西普疗效的评价也同样重要。目的:评估接受依那西普治疗的银屑病患者的临床结局自述(PROs)。方法:本研究为多国家的、随机III期试验。在开始的12周内     

依那西普对糖尿病大鼠视网膜凋亡通路中Fas, TNF-α及caspase-8表达的影响

目的 观察依那西普对糖尿病大鼠视网膜细胞凋亡通路中Fas,TNF-α及caspase-8表达的影响,探讨依那西普对糖尿病视网膜病变的治疗作用。 方法 SD大鼠随机分为对照组、模型组、治疗组,建立链脲佐菌素(STZ)糖尿病大鼠模型,每周测血糖及体质量。Western-blot法检测大鼠视网膜中Fas,TNF-α及caspase-8的表达,比较各组大鼠视网膜血管伊文思蓝渗漏量。 结果 治疗组、模型组视网膜的Fas,TNF-α及caspase-8表达均高于对照组(P<0.01),治疗组低于模型组(P<0.01)。治疗组的视网膜伊文思蓝渗漏量低于模型组(P<0.01),治疗组、模型组均高于对照组(P<0.01)。 结论 依那西普可以有效减少糖尿病大鼠视网膜凋亡通路中Fas,TNF-α及caspase-8的表达,减少糖尿病大鼠视网膜的渗漏量,减轻糖尿病大鼠视网膜病变。     

艾拉莫德联合依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效

目的探究艾拉莫德联合依那西普治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效及其对血清红细胞沉降率(ESR)、β-胶原降解产物(β-CTX)、骨保护素(OPG)水平的影响。方法选择2016年7月至2018年12月于空军军医大学第一附属医院接受治疗的AS患者78例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予依那西普皮下注射治疗,观察组在对照组基础上给予艾拉莫德口服治疗。比较两组治疗前后ESR、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI评分)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、β-CTX、OPG、骶髂关节及髋关节Bath AS放射学评分(BASRI)。结果治疗前两组ESR、BASDAI评分、TNF-α、CRP、β-CTX、OPG比较差异无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者ESR、BASDAI评分、TNF-α、CRP、β-CTX均明显降低,且观察组各指标低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组患者OPG明显升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前后两组骶髂关节及髋关节评分比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者用药过程中不良反应发生率分别为7.69%、15.38%,差异无统计学意义(P0.05)。结论艾拉莫德联合依那西普可有效改善AS患者病情活动度,调节骨代谢及骨保护素系统的平衡。     

关节腔内注射依那西普治疗31例炎性关节病的临床观察

目的：评价关节腔内注射依那西普对炎性关节病的疗效及安全性。方法：对具有单关节炎的31例炎性关节病患者在超声定位后关节腔穿刺注入依那西普25mg,注射前及注射1周后进行疗效评价。结果：注射1周后患者对目标关节总体状况的VAS评分均值为57．8（标准差11．6）mm,基线期24．8（标准差15．9）mm（P〈0．01）;关节活动范围内疼痛VAS评分、关节压痛分级、患者对全身总体病情VAS评分都比基线期减低（P〈0．01）;18例膝关节炎患者膝关节周径及超声检查所见膝关节髌上囊滑膜最厚处厚度比基线期减低（P〈0．05）。结论：关节腔内注射依那西普可减轻炎性关节病的关节炎症,安全性较好。     

英利昔单抗单一疗法治疗银屑病关节炎时的细胞因子情况

背景:生物疗法是治疗银屑病和银屑病关节炎(PsA)的一个新突破。其中,肿瘤坏死因子(TN F)-α拮抗剂如英利昔单抗和依那西普是最有希望的药物,因为TN F被认为是推动银屑病皮肤和滑液的炎症中细胞因子级联反应所必需的。目的:评价用英利昔单抗单一疗法时血浆细胞因子释放的时间相关性效应和评估血浆细胞因子水平,为检测和(或)预测抗TN F-α疗法的疗效提供快速、侵袭性最小的检测方法。方法:20例PsA患者,银屑病皮损面积和严重度指数(PASI)评分为0.4～42.8,接受英利昔单抗治疗30～42周。采用美国风湿病学会(ACR)的标准和超声波检查评估关…     

沙利度胺对胶原诱导性关节炎大鼠TNF-α表达的影响

目的探讨沙利度胺对胶原诱导性关节炎(collagen induced arthritis,CIA)大鼠肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的影响。方法以CIA大鼠作为类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的动物模型,将健康雄性Wistar大鼠76只分为正常对照组、CIA组、沙利度胺治疗组,通过比较三组大鼠足爪厚度及血清TNF-α水平之间的关系,探讨TNF-α在RA发病过程中的作用以及沙利度胺对CIA大鼠的治疗效果。结果血清TNF-α与CIA大鼠关节炎的肿胀程度密切相关,TNF-α浓度越高,关节的肿胀越严重。沙利度胺能够降低CIA大鼠血清TNF-α的浓度,改善CIA大鼠的关节肿胀情况。结论沙利度胺可通过降低大鼠血清TNF-α浓度进而改善CIA大鼠关节症状,有望应用于类风湿关节炎的治疗。     

联用alefacept和依那西普治疗3例单用依那西普治疗无效的银屑病患者

本文报道联用alefacept和依那西普治疗3例单用依那西普疗效不佳的银屑病患者。完成12周alefacept治疗后，所有患者病情改善，且持续了至少8周。无副反应或感染发生，CD4＋T细胞计数高于正常值。