北京大学卒中论坛病例讨论

患者男,73岁。因反复发作性左侧肢体无力1天入院。患者1天前晚7时看电视中,突觉左侧肢体无力,左下肢不能支撑身体,左上肢不能活动,滑倒在地,伴言语不清,约20min后症状缓解,不伴其他神经系统症状。2d后又出现左侧肢体无力,以左上肢为著,无言语障碍,持续约10min后完全缓解。     

脑卒中急性期应激性高血糖的治疗和随访

患者,男性,69岁,主因左侧肢体乏力l天入院。入院前1天患者在休息时突然出现左侧肢体乏力,左上肢不能握物,左下肢不能站立。无头晕、耳鸣、听力下降,无头痛、呕吐,无意识丧失等。入院当天左侧肢体无力加重,左上肢抬起困难,左下肢不能抬起,就诊于神经内科。头颅CT平扫示“平扫未见异常”。门诊以“脑梗死”收入院。     

右位主动脉弓合并左锁骨下动脉窃血综合征介入治疗1例

1 病例资料 患者,男,3 3岁.主因左上肢酸胀乏力伴头晕3月入院.3月前无明显诱因出现左上肢活动后酸胀,乏力,伴有头晕、恶心等.既往高血压病史3年,心绞痛病史2年,脑梗塞病史半年;查体:左侧桡动脉搏动减弱,双上肢收缩压差20mmHg,双手皮温无明显差异.     

左胸疼痛伴左上肢无脉症

病历摘要:患者,男,43岁,以“左胸疼痛伴左上肢无力2天”入院。2天前,活动上肢时突然出现左侧胸部疼痛,伴出汗,并呈阵发性加剧,以左上胸为重,放射至颈及左肩部,同时感左上肢无力,但无明显疼痛,测血压时发现左上肢血压测不出,右上肢血压140/90ｍｍＨｇ,给静脉点滴硝酸甘油疼痛无缓解而收住入院。既往有高血压史10年,最高血压150/100ｍｍＨｇ,未服用降压药物,吸烟3-4包/天,饮酒3～4两/天,均已20年。入院查体:体温365℃,脉搏80次/分,左上肢血压测不出,右上肢血压140/90ｍｍＨｇ,双下肢血压150/100ｍｍＨｇ,体重90公斤,身高170厘米。体型肥胖,痛…     

偏瘫患者肩关节半脱位3例

脑卒中致偏瘫的发生率很高 ,合理、正确的康复治疗 ,直接影响患者的生活质量 ,而偏瘫患者肩关节半脱位影响了偏瘫患者的康复。现将我院收治的 3例偏瘫患者肩关节半脱位 ,对其发生原因及防治进行探讨。1　病例报告例 1,男 ,5 0岁。反复头晕、头痛 4年余 ,突发性左下肢乏力 1天入院。入院第 2天 ,活动时突发左侧半身麻木 ,继而左侧上下肢完全瘫痪 ,CT提示右侧内囊后肢外侧近第三脑室处低密度影 ,经积极脱水降颅压 ,激素消水肿 ,以及神经营养等治疗 ,患者左下肢肌力恢复较快 ,左上肢肌力无改善。入院后 4 2天 ,左上肢肌力仍为 0级 ,且肌张力低…     

背阔肌肌皮瓣修复左上臂电烧伤重建屈肘功能一例报告

1病例报告患者，男，16岁，左上肢电烧伤5d入院。已在当地行左上肢切开减压术。患者高热、创面大量脓性分泌物，左上肢不能屈肘。查体：T39℃，左手无名指发黑无血运，无功能，为电烧伤人口。左上管见大片黑色焦痴，大部分肽二头肌坏死，为电烧伤出口，其表面有大量脓性分泌物，左前臂外侧见一条2cmX2．5cm切开减压伤口，左上肢无屈肘功能。诊断；（l）左上肢电击伤3％巨度并创面感染；（2）左上肢屈肘功能障碍；（3）左前臂切开减压术后。2治疗入院后给予抗炎、创面用横胺呼牌银瓶换药，第《天体温正常，创面分泌物明显减少。行左无名指截…     

烟雾病合并动脉瘤一例报告

最近我们收治1例烟雾病合并出现动脉瘤的病例,国内尚未见报道,现报告如下。患者男,38岁。1986年1月13日以左半身无力,右侧眼睑下垂入院。1982年5月,该患在劳动中突然出现左手活动不灵活,持物不稳,但无明显肌力减低,按风湿病治疗好转。1985年10月,逐渐出现左半身运动无力,以上肢为较重。入院前10天,无原因出现右眼睑     

兔脑皮下包埋致播散性脑脊髓炎1例报告

兔脑皮下包埋引起播散性脑脊髓炎临床少见.现将我们遇到1例报告如下: 患者:男,47岁,1989年12月20日入院.入院前3个月,于当地医院行兔脑颈部皮下包埋治疗气管炎.47天后出现头痛.左上肢和左上身麻木、乏力,伴触电感.10天后右上肢、右上身亦出现相同症状.于外院口服强的松等治疗,1月后病情好转而停药。停药后不久.上述症状加重,并出现双下肢     

肌萎缩性侧索硬化1例

患者 ,女 ,42岁。因发音不清 3年 ,四肢乏力 2年于 1999年 10月 2 0日入院。患者 3年前出现发音不清 ,咽部不适 ,吞咽困难 ,在院外拟“慢性咽喉炎”治疗 (具体不详 )无效 ,症状进行性加重 ,以致只能进流质饮食。 2年前出现右上肢乏力 ,继之逐渐出现左上肢、双下肢乏力伴肌肉萎缩 ,且进行性加重 ,以致不能持物 ,不能站立行走 ,不能抬头。无肢体麻木疼痛 ,无大小便失禁 ,无尿潴留 ,无便秘 ,无呼吸困难等。曾在外院拟“类风湿性关节炎”治疗无效。入院查体 :生命体征稳定 ,强笑面容 ,构音不清 ,眼睑无下垂 ,舌瘦小、伸舌困难、有震颤 ,咽反射消…     

驱虫净致变态反应性脑炎1例(附CT资料)

患者男,38岁,干部。1991年8月21日因精神异常,二便失禁3天而入院。病人于入院前20天无诱因出现皮疹,经皮肤科确诊为荨麻疹,服用抗组织胺药明显好转。发病前2周,患者曾服用驱虫净,每日0.15g,共2天。服药后皮疹增多,乏力。入院前3天,开始出现精神异常,反应迟钝、少语、二便失禁,无发热、鼻塞、头痛、呕吐,无肢体功能障碍。患者以往为过敏体质,发作性季节性出现荨麻诊3年,对呋喃类,磺胺类药物过敏。无高血压,囊虫病及结核病史。查体:神清、反应迟钝,定向力、理解判断、近     

水痘带状疱疹脊髓炎1例报告

患者男．72岁．因“左上肢麻木7d,进行性加重伴左侧肢体无力1d”于2012年3月20日入院。患者于2012年1月下旬逐渐出现左侧胸背部疱疹,伴有疼痛．给予营养神经治疗．5d后患者皮疹消退,但遗留皮损部位疼痛。3月13日患者出现左上肢麻木．麻木自左上臂至手指,     

推拿手法不当引起颈椎骨折、脱位和脊髓损伤1例报告

患者男,20岁,1年前因患“落枕”在当地作推拿治疗,治疗中当用力板转头颈时,颈部突然出现剧烈疼痛,活动受限及左上肢无力和触电样麻木感。曾在当地医院内服和外敷药物治疗无效,左上肢麻木、无力症状加重,且不能握物和行走困难而入院。体检:一般情况好。颈僵硬,屈曲畸形,左肱二头肌、肱三头肌和三角肌肌力3级,伸腕,伸指肌和屈腕、屈指肌肌力1～2级,前臂背侧和手背感觉     

单纯脊髓型多发性硬化1例报道

患者女，40岁，主因膝部感觉障碍2个月，左上肢及躯干麻木1个月，无力、小便困难2天入院。患者于入院前2个月，无明原因出现右侧膝部发热，左侧膝部发凉，1个月前洗澡时，发现左侧躯干及左上肢麻木，同时右膝部麻木，右脚心抽搐，小便急，入院前两天出现右侧肢体无力，不能行走。有时排尿困难而来院。既往史：半年前曾患带状疱疹。查体：T36．8℃，P80次／分，R20次／分，BP14／10kPa，神清语利，     

低血钾型周期性瘫痪误诊为脑梗死1例

1　病例简介患者 ,男 ,4 1岁 ,工人 ,因双下肢无力 2天伴双上肢无力 1天于 1997年 12月 13日入院。患者平素身体尚好 ,既往无类似发作史及家族史 ,有高血压病史 5～ 6年 ,血压 16 0 / 95mmHg ,未曾治疗。于入院前 2天上午参加会议时小睡半小时 ,醒后自觉双下肢软而无力 ,晚上坚持上夜班。次日下午 4时行路不稳摔倒 1次 ,后渐不能下楼行走 ,于晚 8时被抬入我院门诊就诊。查体发现左侧鼻唇沟变浅 ,右上肢肌力Ⅳ度 ,左上肢Ⅲ度 ,右下肢Ⅲ度 ,左下肢Ⅱ度。CT检查未见异常。心电图表现 :STv5、v6水平下移 0 1mV ,Tv5、v6低平 ,ST -Tv2 、v3 …     

BiPAP呼吸机治疗运动神经元病所致呼吸衰竭1例

患者，男，44岁，因四肢无力3年伴呼吸困难10余天，加重1天，于2006年8月2日入院。患者3年前无明显诱因出现双上肢无力，继而逐渐发展到双下肢，渐进性加重，近1年多来一直卧床不能行走，曾到上级医院诊治，查肌电图等诊断为运动神经元病，进行性脊肌萎缩。入院前10余天患者出现呼吸困难，憋气明显，今发展至昏迷。     

以发作性一个半综合征为特征的首发多发性硬化一例报告

1 临床资料患者,女,32岁,因左上肢、右下肢麻木6 d,言语不清,反应迟钝3 d,于1997年7月29日入院.入院前3 d出现言语不清,反应迟钝、行走费力,在当地医院做头部CT:左顶叶有一片状低密度灶.口服天麻丸、华佗再造丸及静滴维脑路通治疗,症状逐渐加重而转入本院.     

妊娠舞蹈病五例

<正> 妊娠期间发生的舞蹈病称为妊娠舞蹈病(Gravidarum chorea),其病因尚有争议。本文就其病因、治疗和预后等报告如下。 1＄例例摘要 [例1]女,21岁,入院前20余天与家里人生气、痛哭后入睡,翌日晨左上肢无力不能持物,随即出现左上肢、下肢多动。妊娠4个月。既往无风湿病史。入     

老年糖尿病性偏侧舞蹈症1例报告

1病历摘要 赵某,女,72岁。因糖尿病20年,伴左肩、左眼及左面部频繁抽动,左侧上下肢不自主运动1周,于2007年11月22日入院。患者于20年前无何诱因发现血糖升高,空腹血糖最高达15.3mmol/L,诊断为2型糖尿病,采取控制饮食,血糖波动在5～8mmol/L之间,从未接受降糖药治疗。1周前突然出现左肩、左眼及左面部频繁抽动,左侧上下肢不自主运动。左上肢呈内翻手、外翻手或投掷样运动,左下肢为向外向前踢腿样运动,     

红细胞增多症漏诊1例

1 临床资料 男,47岁,因颜面潮红、头晕1 a,反复言语迟钝、右手活动不灵1 wk入院. 1 a前患者因头晕、颜面潮红,多次测血压升高,诊为高血压病;3 mo前患者出现左手拇指肿胀、皮色紫暗、皮温减低,上肢血管彩超提示左桡动脉、左大拇指动脉血流明显减低,诊为肢体动脉栓塞,经扩血管等治疗后症状消失.     

流行性腮腺炎并发癫痫一例

患儿，女、8岁，因发作性左上肢强直，左眼睑抽捕10天入院。20天前曾发热、右侧腮部肿痛，其同班同学类似患者数人，经中药及对症治疗7天愈。10天前突然出现左上肢强直、左眼睑抽搐，日发作2～7次。既往无外伤及类似发作史，无家族史，系足月顺产儿。查体一般检查及神经系统均阴性。脑脊液正常。脑电图：痫样放电，头颅CT（-)。诊断为流行性腮腺炎并发癫痫。经对症抗癫痫治疗一月，症状控制出院。