髋关节置换术中并发股骨干骨折原因分析及处理

目的 探讨髋关节置换术(THR)中并发股骨干骨折的原因及其处理.方法 1999年6月至2008年12月共诊治THR术中股骨干骨折11例,男9例,女2例,年龄60～87岁.其中股骨颈至小粗隆劈裂骨折3例,股骨颈至股骨干髓腔狭窄段劈裂骨折5例,假体柄远端股骨粉碎性骨折3例.其中股骨颈至小粗隆劈裂,因不影响其稳定性,未作特殊处理;股骨颈至股骨干髓腔狭窄段劈裂复位后钢丝捆扎;假体柄远端股骨粉碎性骨折行骨牵引和小夹板或石膏外固定治疗.结果 ¨例患者术后随访1～2年,平均18个月,术后1、3、6、9、12、18个月X线摄片复查,其中10例股骨干骨折完全愈合,1例术后1年死于脑出血.骨折愈合时间3～18个月.其中10例患者均能下地活动,生活可自理.结论 THR中并发股骨干骨折其发生原因很多,但术中、术后良好的处置,术后均可获得良好效果.     

PFNA与LCP在股骨转子下长段粉碎性骨折的应用

目的：探讨PFNA和LCP治疗股骨转子下长段粉碎性骨折的临床疗效。方法：收治的股骨转子下长段粉碎性骨折患者50例，随即将50例患者分为PFNA治疗组和LCP治疗组，每组患者25例。两组患者手术之后随访一年以上，将两组患者的相关指标对比。结果：LCP治疗组中，术后发生伤口感染1例、发生骨不连2例，平均愈合时间为9．74个月；PFNA治疗组中，在手术过程中发生转子部骨质劈裂1例、术后发生伤口感染3例、发生骨不连1例，平均愈合时间为7．46个月。结论：对于股骨转子下长段粉碎性骨折患者的治疗上，将使用PFNA进行治疗，将骨折端进行闭合固定；对于骨折线延伸至转子部、骨折端过于粉碎、病理性骨折和合并有骨质疏松的患者，使用LCP法比较好。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨下段骨折

随着交通和工伤事故的增加 ,股骨下段严重粉碎性骨折病例明显增多 ,虽有多种治疗方法 ,但因该部位的解剖特点 ,疗效常不满意。我们近年来应用逆行股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨下段粉碎性骨折21例 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组21例中男17例 ,女4例 ;年龄22～65岁 ,平均36岁。骨折后3周内手术17例 (18侧股骨 ) ,3周后手术4例。A型骨折10例 ,C型骨折11例。闭合性骨折14例 ,开放性骨折7例。1例伴有同侧股骨颈骨折 ;1例伴有同侧股骨上段骨折。全部病例均无血管、神经损伤。1.2器材本组病例均使用国产逆行交锁髓内钉(江苏…     

分叉型髓内针治疗股骨干中下1/3粉碎性骨折

<正>自1999年5月～2001年12月我院骨科用自制的分叉型髓内针治疗股骨干中下1/3骨折16例,获得满意疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组16例,男10例,女6例,年龄32岁～64岁（平均42岁）股骨中1/3粉碎性骨折3例,股骨中下1/3粉碎性骨折4例,股骨下1/3粉碎性骨折2例,单一股骨多段骨折3例。12例均用钢丝捆绑,术后均用石膏托固定4周～6     

改良“γ”型股骨重建交锁钉治疗股骨上2／3段粉碎性骨折

股骨上 2 /3段粉碎性骨折 ,以往的治疗不仅选择内固定物困难 ,而且手术不易圆满完成。我们从 1998年 1月以来 ,应用改良“γ”型股骨重建交锁钉治疗此类骨折 16例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　病例资料　股骨上 2 /3段粉碎性骨折 16例均为男性 ,年龄 32～ 5 5岁。骨折原因为车祸或高处坠落伤 ,均属高能量骨折。伴有头颅外伤 3例 ,胫腓骨骨折 2例 ,跟骨骨折 4例、肋骨骨折 2例。1.2　方法1.2 .1　内固定材料　改良“γ”型股骨重建交锁钉由上海科源提供。该钉设计与常规交锁钉有所不同 ,在上方两枚钉的侧角为 135° ,上锁钉经…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨多段骨折

目的 探讨股骨多段粉碎骨折的治疗方法,提高骨折的愈合率.方法 收集我院1999年2月-2008年12月应用逆行 交锁髓内钉治疗股骨多段骨折22例,进行分析评估.结果 全部病例9-12个月随访均达到临床愈合.结论 逆行交锁髓内钉治疗股骨多段骨折,具有固定牢靠、骨折愈合好、患肢功能恢复好的特点.股骨多段粉碎骨折,损伤严重,骨折愈合慢或不愈合,肢体功能恢复差,而采用逆行交锁髓内钉治疗股骨多段粉碎骨折,骨折愈合满意,肢体功能恢复良好.     

股骨假体周骨折治疗方法的探讨

目的探讨股骨假体周骨折不同处理方法的临床应用价值。方法对16例股骨假体周骨折分别采用钢丝、钢板螺钉、环抱器固定和更换长柄假体植入方法处理,总结分析其相关临床资料。结果16例病人术后随访4~14个月,平均6个月,全部病例骨折愈合,功能恢复良好。髋关节功能评定:90分以上3例、80~89分9例、70-79分3例、63分1例,优良率达75%。结论股骨假体周骨折类型不同,处理方法应不同:股骨颈端到小粗隆下缘的劈裂骨折,采用钢丝捆扎;全劈裂骨折移位明显,更换较小型号的假体,再用钢丝捆扎固定并植骨;小粗隆下缘到股骨干髓腔狭窄段的上缘骨折,选用长柄假体植入再用钢丝捆扎,假体远端加锁固定或选用环抱器固定;股骨干髓腔狭窄段以下的骨折,采用钢板固定或环抱器固定并植骨。     

交锁钉加用记忆合金圈治疗股骨粉碎性骨折

目的寻找治疗股骨多段粉碎性骨折的有效方法.方法使用股骨交锁钉加记忆合金抱骨圈治疗股骨粉碎性骨折12例.结果手术后X线片显示骨折块复位良好,病人下床活动早,骨折愈合良好,关节功能无影响.结论使用股骨交锁钉加记忆合金抱骨圈是治疗股骨多段粉碎性骨折的有效方法且并发症少.     

交锁钉加用记忆合金图治疗股骨粉碎性骨折

目的 寻找治疗股骨多段粉碎性骨折的有效方法。方法 使用股骨交锁钉加记忆合金抱骨圈治疗股骨粉碎性骨折12例。结果 手术后X线片显示骨折块复位良好，病人下床活动早，骨折愈合良好，关节功能无影响。结论 使用股骨交锁钉加记忆合金抱骨圈是治疗股骨多段粉碎性骨折的有效方法且并发症少。     

GSH钉联合记忆合金卡环治疗股骨下段粉碎性骨折

目的:探讨股骨逆行交锁钉联合记忆合金骨卡环置入内固定治疗股骨下段粉碎性骨折的临床疗效.方法:纳入患者17例.长骨干骨折按AO分型,B型(粉碎或螺旋形)10例,C型(复杂性)7例.骨折均为股骨下段.其中男11例,女6例;年龄17～68岁,平均37.2岁.全部患者均通过股骨逆行交锁钉联合记忆合金骨卡环置入固定治疗.结果:17例患者获得随访4～24月(平均8个月),骨折临床愈合时间12～18周,平均愈合时间14周;无内固定物松动、断裂及畸形、关节感染、骨不连等发生,术后发生切口表浅感染2例,膝关节滑膜炎2例,原有骨性关节炎一过性加重1例.按HSS膝关节临床功能评定,优12例,良3例,优良率88.2％.可2例(11.8％).结论:采用有限切开股骨逆行交锁钉联合记忆合金骨卡环置入内固定治疗股骨远端粉碎性骨折生物力学稳定,能有效恢复股骨下段骨折的稳定性及完整性,固定可靠,能促进骨折愈合,早期进行功能锻炼.     

ABO解剖型钢板治疗股骨上段骨折

目的探讨ABO解剖型钢板治疗股骨上段骨折的临床疗效。方法本组共应用ABO解剖型股骨钢板内固定治疗股骨上段骨折39例,其中粉碎性骨折17例,合并粗隆间骨折3例,合并股骨颈骨折6例。结果本组39例随访1-2年,所有病例均获骨性愈合,平均愈合时间3.5个月,钢板螺丝钉无松动、折断,髋关节功能恢复满意。结论ABO解剖型钢板治疗股骨上段骨折,手术时间短,“微创”,稳定性大,较目前应用于骨折的各种(加压)接骨板更理想。     

带锁髓内钉治疗不稳定股骨骨折

股骨干骨折最常采用的手术方法是普通髓内钉和钢板内固定。但对一些粉碎性骨折或股骨上、下端不稳定骨折的治疗比较棘手。我院骨科自 1996年 7月以来开展带锁髓内钉治疗股骨骨折共 2 5例 ,取得了满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 5例患者中男 17例 ,女 8例 ;年龄最大 73岁 ,平均为 4 2岁。 1例为老年股骨中、下段外伤性骨不连 ,曾两次手术内固定失败 ,本次内固定加植骨术 ;1例为股骨上端骨折伴髋关节后脱位 ;1例为股骨中段及中下段双重骨折 ;其余 2 2例均为股骨粉碎性骨折或位于股骨上、下端不稳定骨折。1.2　手术操作 :…     

股骨上下端粉碎性骨折的治疗

目的:探讨股骨上下端粉碎性骨折治疗方法及疗效。方法:自2005年1月～2008年1月对38例患者,其中股骨上端骨折19例,股骨下端骨折19例,采用切开复位内固定DHS 12例,解剖钢板10例,DCS 7例,髁支持钢板9例治疗。结果:本组经6个月～24个月,平均16个月随访,35例骨性愈合,3例仍在随访中,优良率87.5%。结论:股骨上下端粉碎性骨折,采用DHS、DCS及股骨上段解剖钢板、股骨下段髁支持钢板治疗后,固定牢靠,患者能早期进行髋膝关节功能锻炼,减少骨质疏松,促进骨折愈合。     

髌骨牵引预防膝关节周围骨折术后伸膝装置僵硬

外伤性伸膝装置僵硬 ,主要并发于股骨下段和膝部骨折及周围软组织损伤 [1 ] ,其发生率高达 30 %以上 [2 ]。我院 1995～ 1998年应用髌骨牵引预防膝关节周围骨折术后伸膝装置僵硬共 78例 ,均获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 78例 ,男 5 7例 ,女 2 1例 ;年龄 16～6 5岁 ,平均 31.6岁。骨折分类 :闭合性骨折 5 9例 ,开放性骨折 19例 ;股骨下段骨折 4 0例 ,其中粉碎性 2 6例 ;股骨髁间骨折 2 7例 ,髌骨粉碎性骨折 3例 ,胫骨平台粉碎性骨折 8例。本组病人均在受伤后 2周内来院就诊。1.2　治疗方法 :本组病人均为保守治…     

带锁髓内钉治疗复杂股骨干中上段粉碎骨折

复杂股骨干中上段粉碎骨折治疗上较困难 ,后遗症较多。此种骨折用以往的内固定器械 ,如钢板、普通髓内钉固定难以达到理想固定效果 ,内固定物断裂、松动造成再骨折畸形等情况时有发生。我科 1998年 11月— 2 0 0 2年 11月采用带锁髓内钉治疗复杂股骨干粉碎性骨折 6 8例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 8例 ,72个股骨干 ,男 5 4例 ,女 14例 ,年龄 19～ 70岁。闭合性骨折 6 0例 ,股骨干开放性粉碎骨折 8例。其中多段骨折 5例 ,粗隆下骨折 2 9例 ,采用了股骨重建钉治疗。股骨中上段骨折 34例 ,均采用了股骨交锁髓内钉治疗。2　结果…     

儿童股骨干骨折特点及治疗(附65例临床报告)

我科自 1994年 11月 - 2 0 0 1年 2月共收治儿童骨干骨折患者 6 5例 ,效果满意 ,报告如下 :1 　临床资料1 1　一般资料　本组 6 5例 ,占全部骨干骨折比例 6 7% ,男性 4 5例 ,男女比例 2 .3:1;年龄 :3天 - 12岁 ,平均 6 .8岁 ;就诊时间 :外伤后 1小时 - 6天 ;均为新鲜闭合性损伤 ;左侧 36例 ,右侧 2 9例 ;致伤原因 :产伤 6例 ,车祸 2 4例 ,砸伤 18例 ,摔伤 17例 ;部位 :股骨上段 19例 ,股骨中段 2 7例 ,股骨下段 19例 ;骨折类型 :粉碎性骨折 13例 ,横断骨折 14例 ,斜形骨折 16例 ,螺旋形骨折 15例 ,青枝骨折 7例。1 2　治疗方法　根据伤情和…     

蛇形钢板治疗股骨近端粉碎性骨折

股骨近端严重粉碎性骨折是指股骨转子间伴转子下的骨折，其中大转子纵行劈裂，骨折块至少在4块以上，其内固定方法的选择直接影响到临床疗效。我院自2004年12月至2007年5月，应用股骨近端蛇形解剖钢板内固定治疗股骨近端严重粉碎性骨折，取得了良好的治疗效果，现报道如下。     

带锁髓内钉内固定术的护理

80年代以来带锁髓内钉是目前国内外应用的主流 ,它能有效地防止骨折处的旋转及缩短 ,可早期负重 ,及早进行关节功能锻炼及肌肉康复训练。和其他髓内钉相比 ,带锁髓内钉有更多的优越性。1999年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我院采用带锁髓内钉治疗下肢骨折 2 0例 ,取得良好效果 ,现将护理情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄最大 6 1岁 ,最小 17岁 ,平均 45岁 ;骨折部位 :股骨中下段骨折 5例 ,股骨近端粉碎性骨折 2例 ,胫腓骨中 1/ 3骨折 5例 ,胫腓骨下 1/ 3骨折 8例。其中胫腓骨开放性粉碎性骨折 3例。本…     

应用角翼式钢板治疗股骨中段骨折23例效果观察

股骨中段骨折治疗方法较多 ,我们自 1996年以来 ,选用角翼式钢板治疗股骨中段骨折 2 3例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 18例 ,女 5例 ,年龄 18～ 6 6岁。新鲜骨折 14例 ,其中粉碎性骨折 5例 ,横断型骨折 6例 ,斜型骨折 3例 ;陈旧性骨折 9例 ,其中螺丝钉松脱 3例 ,钢板弯曲断裂 3例 ,假关节形成 2例 ,保守治疗后发现位置不理想改用手术内固定 1例 ,骨折部位在股骨中段 11例 ,偏中上段 8例 ,偏中下段 4例。1 2　治疗方法 :连硬麻醉达成后 ,患者取平卧位 ,取大腿外侧纵切口 ,暴露骨折端 ,尽量少剥离骨膜 ,以保…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端多段骨折10例体会

目的:观察应用逆行交锁髓内钉治疗股骨中段以远多段粉碎性骨折临床效果,方法:2003年始应用逆行交锁髓内钉治疗股骨中段以远多段粉碎性骨折10例。股骨中段骨折按Winquist分型Ⅰ型6例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例,Ⅳ型1例。股骨远端按AO分类标准分类:A型8例,B型2例。本组无C型病例。1例为开放性骨折。所有患者均采用切开复位逆行交锁髓内钉固定术治疗。由髁间窝进钉,向近端经髓腔固定两处骨折。结果:随访观察6～20个月,全部患者骨折如期愈合,无关节强直。Shel-bourne疗效标准,本组优7例,良2例,可1例。结论:逆行交锁髓内钉治疗股骨中段以远多段粉碎性骨折采用一种内固定物固定所有骨折节段,且固定可靠,可早期功能锻炼,功能恢复好,疗效确切。