跟腱断裂修复术后康复治疗观察

目的 :探讨跟腱断裂修复术后康复治疗与自然恢复对疗效的影响。方法 :对80例采用手术治疗的跟腱断裂中的62例临床资料进行分析和平均18年随访。结果 :按尹庆水等疗效评定 :康复治疗组的优良率为91% (33/36) ,自然恢复组的优良率为73%(19/26) ;康复组 (36例 )术后感染2例 ,再断裂1例 ,自然恢复组 (26例 )术后感染4例 ,再断裂5例。结论 :跟腱断裂修复术后的康复治疗是提高疗效和减少并发症的有效措施之一。     

LARS人工韧带在跟腱术后再断裂治疗中的应用

【目的】探讨应用韧带增强重建系统（ligament advanced reinforcement system,LARS）治疗跟腱术后再断裂的手术方法及临床疗效。【方法12006年6月至2011年2月,对收治的跟腱术后二次断裂患者13例,采用LARS人工韧带加强修复,并辅以早期功能康复锻炼。术后按Arner—lindholm标准评定临床疗效。【结果】术后切口均一期愈合。13例平均随访28（12～48）个月。按Arner-lindholm踝关节功能评定标准：优12例,良1例,优良率100％。随访期间未发生跟腱再断裂及深部感染等并发症。患者术后8～10周恢复日常生活,术后3～4个月回归伤前职业。【结论】应用LARS治疗跟腱术后二次断裂临床效果满意。LARS可提供永久性纤维支架,加强断裂跟腱的强度及韧性,患者可早期康复功能锻炼,恢复快,术后并发症少,是一种安全、有效的治疗方法。     

改良 Kessler 缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂的临床效果

目的：探讨改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂的临床效果。方法采用改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂患者16例,评价临床疗效,并观察术后并发症。结果根据Arner-Lindholm标准,16例患者中,11例（68．8％）疗效为优,5例（31．2％）疗效为良,优良率100．0％。术后3～6 d发生切口感染6例（37．5％）,经治疗后均愈合;跟腱粘连2例（12．5％）,经治疗后均松解;跟腱再断裂0例（0．0％）;周围神经损伤0例（0．0％）。结论改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂可促进断裂跟腱的恢复,且术后并发症发病率低,是治疗老年闭合性跟腱断裂的理想方法。     

腓骨长肌转位与倒V—Y跟腱成形修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效比较

【目的】比较倒V-Y跟腱成形术与腓骨长肌转位术修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效，为合理选择手术方案提供依据。【方法】应用倒V-Y跟腱成形术修复陈旧性跟腱断裂12例（A组），腓骨长肌转位术修复陈旧性跟腱断裂15例（B组），术后均进行康复训练，采用Arner-Lindholm评分标准评价治疗效果。【结果】27例患者均获随访，随访时间3～12个月。疗效评定：A组，优8例，良：2例，差2例，优良率83．3％；B组，优12例，良2例，差1例，优良率93．3％。两组疗效比较B组优于A组，差异有显著性（P〈0．05）。【结论】倒V-Y跟腱成形术与腓骨长肌转位术均是修复陈旧性跟腱断裂的有效方法，但后者疗效优于前者，具有临床推广价值。     

陈旧性跟腱断裂手术治疗

目的：探讨陈旧性跟腱断裂手术治疗及手术并发症的处理。方法：回顾性分析31例陈旧性跟腱断裂患者临床资料,采用Arner-Lindholm疗效评定标准评定疗效。结果：本组29例得到随访,随访18～32个月,平均26个月,疗效优12例（41．4％）,良11例（32．9％）,差6例（20．7％）,优良率79．3％;术后浅表感染和皮肤坏死4例（13．8％）,深部感染3例（10．3％）。结论：陈旧性跟腱断裂的手术方式根据断端缺损范围而定;切口延迟愈合、感染、清创后跟腱缺损是术后常见并发症。     

跟腱断裂修复后的康复指导

本文探讨跟腱断裂修复术后的康复疗效。2010年7月~2011年3月对我科15例患者采用手术治疗跟腱断裂的临床资料进行分析和随访。采用Arner Lindholm评分标准进行疗效评定,优良率为91%。表明跟腱断裂修复术后的康复指导是提高疗效和减少并发症的有效措施。     

自体跖肌腱移植联合早期综合康复治疗跟腱断裂

目的：探讨自体跖肌腱移植联合早期综合康复治疗跟腱断裂的临床疗效。方法：跟腱完全断裂患者35例,分为康复组18例和对照组14例,均行自体跖肌腱移植手术治疗,术后康复组配合功能训练、超短波、矫形器等综合康复治疗,对照组按骨科常规护理。结果：术后平均随访16个月,康复组达优率及优良率均明显高于对照组（83.3%、94.4%与35.7%、71.4%,P〈0.01,0.05）。结论：自体跖肌腱移植术联合早期综合康复治疗能明显促进跟腱断裂术后肢体功能的恢复。     

以疝修补材料“包裹法”加强修复断裂损伤的跟腱

背景：常规的跟腱断裂修复术后愈合慢、粘连、二次断裂等并发症发生率最高可达73%,严重影响了患者踝关节功能。目的：为减少跟腱断裂修复术后的并发症,分析疝修补材料在跟腱断裂修复中的作用。方法：选择跟腱断裂患者11例,其中男8例,女3例;年龄26-58岁,平均42岁;4例为开放性损失（镰刀伤）,7例为闭合性损伤（运动性损伤）;左侧3例,右侧8例。在常规跟腱修复手术完成后,取疝修补材料修剪后,采用“包裹”法加强修复跟腱断裂吻合端。术后观察跟腱局部外观及功能恢复情况,采用Arner Lindholm标准进行疗效评价。结果与结论：2例失访,9例获得随访,随访时间6-45个月,Arner Lindholm标准评价显示优7例（78%）,良2例（22%）;术后跟腱局部外观及功能恢复良好,无伤口感染、二次断裂等并发症发生。说明在常规跟腱断裂修复手术完成后,应用疝修补材料“包裹”法加强修复跟腱断裂吻合端临床疗效肯定,跟腱功能恢复良好,可防止再次断裂、局部粘连及感染等问题。     

跟腱断裂术后康复体位改良的对比研究

[目的]比较跟腱断裂术后病人分别采用休息位有限制动法与传统的踝关节重力垂足位石膏制动法治疗踝关节功能恢复情况的效果,改进跟腱断裂术后康复体位,减少并发症,促进患肢早日康复。[方法]将56例跟腱断裂术后病人随机分为观察组和对照组,观察组术后踝关节采取休息位有限制动。对照组采取传统的踝关节重力垂足位石膏制动。一年后采用Amer—Lindhoin疗效评定标准对两组病人踝关节功能恢复情况进行比较。[结果]观察组踝关节功能恢复优良率占92．5％,而对照组关节功能恢复优良率占为74．1％,有显著性差异。[结论]跟腱断裂术后康复体位采用改良休息位结合早期功能锻炼,踝关节功能恢复情况明显优于传统体位康复效果。     

V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位修复闭合性陈旧跟腱断裂15例

目的探讨V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位修复陈旧跟腱断裂的疗效。方法对15例陈旧性跟腱断裂患者采用V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位修复术。结果15例患者术后伤口均一期愈合,均获7个月～7年的随访,跟腱无再次断裂。根据Amer／Lindholm跟腱修复疗效标准：优11例,良3例,可1例,优良率为93-3％。结论V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位是修复陈旧跟腱断裂有效的方法。     

跟腱断裂术后康复体位改良的对比研究

[目的]比较跟腱断裂术后病人分别采用休息位有限制动法与传统的踝关节重力垂足位石膏制动法治疗踝关节功能恢复情况的效果,改进跟腱断裂术后康复体位,减少并发症,促进患肢早日康复.[方法]将56例跟腱断裂术后病人随机分为观察组和对照组,观察组术后踝关节采取休息位有限制动.对照组采取传统的踝关节重力垂足位石膏制动.一年后采用Amer-Lindhoin疗效评定标准对两组病人踝关节功能恢复情况进行比较.[结果]观察组踝关节功能恢复优良率占92.5%,而对照组关节功能恢复优良率占为74.1%,有显著性差异.[结论]跟腱断裂术后康复体位采用改良休息位结合早期功能锻炼,踝关节功能恢复情况明显优于传统体位康复效果.     

手术治疗开放性跟腱断裂

目的探讨开放性跟腱断裂手术方法及其疗效。方法回顾性分析57例开放性跟腱断裂行手术治疗的患者资料。结果57例患者均获随访，随访期6个月至2年。新鲜组开放性跟腱断裂疗效优良率86．7％，并发症发生率6．7％；陈旧组优良率58．3％，并发症发生率116．7％。新鲜组和陈旧组开放性跟腱断裂术后临床疗效和并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论开放性跟腱断裂早期准确诊断及手术治疗能够有效的降低并发症，获得满意疗效。     

跟腱断裂40例手术治疗报告

目的：分析跟腱断裂误诊的原因，探讨手术方法选择和术后并发症防治。方法：回顾分析手术治疗的40例跟腱断裂患者的临床资料，其中20例断端修整后直接缝合，14例用Lindholm法腓肠肌腱瓣翻转成形术修补，4例用Abraham法倒V—Y肌腱瓣成形术及跖肌腱扇形膜片修补，2例用Bosworth法及跖肌腱扇形膜片修补跟腱。结果：术后随访5月-15年，平均3．5年。按Arner-Lindholm疗效评定标准，优34例（85．0％），良5例（12．5％），差1例，优良率为97．5％。结论：避免误诊、早期手术治疗跟腱断裂的效果良好。需根据跟腱断裂部位、缺损多少选择不同的手术方法。术后积极循序渐进的康复锻炼是提高疗效的有效措施。     

跟腱断裂术后早期等速康复训练的效果

目的通过尝试对跟腱断裂术后病人早期应用Isomed-2000等速训练仪进行康复,探讨跟腱断裂术后早期康复的安全性和有效性。方法跟腱断裂术后病人18例,手术后4周应用Isomed-2000等速训练仪进行康复,共8周。康复后对ARNER-LINDHOLM评分、踝关节活动范围、屈伸肌峰力矩值等进行评价。结果随访3～12个月,平均6个月,病人ARNER-LINDHOLM评分优良率94.4%。踝关节活动范围、屈伸肌峰力矩值等较治疗前均有显著改善（t=8.25～26.90,P〈0.05）。无感染和再断裂病例。结论跟腱断裂术后4周行等速康复训练是安全和有效的,为跟腱断裂后早期活动提供了依据。     

肌腱瓣成形术修复闭合性跟腱断裂26例的护理体会

目的:总结肌腱瓣成形术修复闭合性跟腱断裂患者的护理体会。方法:回顾性分析26例闭合性跟腱断裂手术患者的护理资料。结果:经治疗及护理2,6例均痊愈出院。术后随访8～12个月,平均9个月,按Arner-Lindholm疗效评定标准,优17例,良8例,差1例,优良率为96.15%。结论:加强闭合性跟腱断裂术后康复护理及功能锻炼,有利于促进踝关节功能恢复,防止并发症的发生。     

肌腱转位联合髂胫束移植修复大段跟腱缺损

目的：探讨术后跟腱大段缺损的惨复方法及效果。方法：本文利用肌腱转位联合髂胫束加强的方法对11例较大跟腱缺损的病例进行惨复，术后采用循序渐进的康复锻炼，观察患者跟腱惨复及踝关节功能恢复情况。结果：11例患者经惨复术后未再出现跟腱断裂，踝关节功能恢复优良率达91％。结论：肌腱转位联合髂胫柬移植修补术治疗大段跟腱缺损效果理想，可操作性强。     

关节镜辅助下经皮Kleinert缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂62例临床分析

目的:总结关节镜辅助下经皮Kleinert缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂的疗效。方法:回顾性分析2009年11月-2013年12月应用关节镜辅助下经皮Kleinert缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂62例的临床资料。结果:62例患者跟腱断裂均愈合,随访期间未见跟腱断裂再发。术后62例随访时间9-36月,根据Arner Lindholm的评分标准,优56例,良6例,优良率达100%。结论 :关节镜辅助下经皮Kleinert缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂具有疗效满意、肢体功能恢复理想、无明显手术并发症等优点。     

腓肠神经营养血管筋膜瓣治疗陈旧性跟腱损伤的护理体会

目的研究腓肠神经营养血管筋膜瓣治疗陈旧性跟腱损伤的护理体会。方法将62例陈旧性跟腱损伤患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组31例。2组患者均采用切取腓肠神经营养血管筋膜瓣，将其覆盖在跟腱损伤修补部位的方法进行手术。对照组术后进行常规护理（生命体征、饮食护理及健康教育等）；观察组在对照组常规护理的基础上加用舒适护理、康复护理和中医护理等。对患者陈旧性跟腱损伤的主要原因进行分析：采用ArmerLindholm评定标准评价2组患者的疗效，并对2组护理工作的满意率进行比较。结果62例患者中早期误诊及自愿保守治疗是导致陈旧性跟腱损伤的主要原因，分别占41．94％（26／62）和32．26％（20／62）。观察组优良率为93．55％，对照组优良率为77．41％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组在各项护理（住院环境、护患沟通、护理操作和康复效果）效果方面的满意率均高于对照组（均P〈0．05）。结论通过进行及时、有效的护理，可提高腓肠神经营养血管筋膜瓣治疗陈旧性跟腱损伤的临床疗效，提高患者对护理工作的满意度。     

改良经皮微创修复术治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效

目的 探讨改良经皮微创修复术对急性闭合性跟腱断裂患者踝关节功能的影响.方法 回顾性分析63例急性闭合性跟腱断裂患者的临床资料,均予以改良经皮微创修复术治疗,观察治疗后的优良率、手术时间、切口长度、平均住院时间及并发症发生率;比较术前、术后1、3、7个月的美国足踝外科协会(AOFAS)评分、跟腱完全断裂评分(ATRS)、视觉模拟评分法(VAS)评分;分析AOFAS评分与ATRS评分、VAS评分的相关性;观察术后1、3、7个月的踝关节跖屈肌力、踝关节活动度、跟腱长度.结果 63例患者经改良经皮微创修复术治疗后优良率为92.06％;手术时间(33.72±6.52) min、切口长度(2.45±0.52) cm、平均住院时间(3.14±0.32)d;术后未出现感染、跟腱撕裂、跟腱再断裂等并发症;术后随访7个月,经B超、MRI等影像学检查,患侧跟腱修复良好,跟腱断端连续性良好.单因素方差分析显示,术后1、3、7个月的AOFAS评分、ATRS评分显著高于术前,而VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,AOFAS评分与ATRS评分呈正相关(r=0.902,P＜0.05),与VAS评分呈负相关(r=-0.676,P＜0.05).单因素方差分析显示,术后7个月的踝关节跖屈肌力、踝关节活动度、跟腱长度高于术后1、3个月(P＜0.05);治疗后患者满意度为88.89％.结论 改良经皮微创修复术用于治疗急性闭合性跟腱断裂疗效显著,具有损伤小、手术时间短、术后恢复快等优势.     

微创腱皮缝合治疗急性闭合性跟腱断裂12例

目的探讨微创腱皮缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法对12例急性闭合性跟腱断裂患者采用连续硬脊膜外阻滞麻醉,微创暴露跟腱断端,清除断端的瘢痕和血凝块,梳理对合两断端,在皮外经跟腱断端以远健康部位做减张缝合。并进行术后随访。结果所有患者术后均经2～3年、平均28个月的随访。优8例,良3例,差1例,优良率为91.7%。术后磁共振（MRI）示,所有患者的跟腱得到了良好的修复,跟腱断端连续性好,瘢痕小。结论微创腱皮缝合是一种治疗急性闭合性跟腱断裂较好的方法。