高龄老人联合应用降压类药物致急性肾损伤1例

<正>患者男,81岁。发现高血压20年,规律服用氯沙坦钾片100mg Qd,控制于160/70mm Hg。近半月血压常升至180/100mm Hg,患者自行联合服用卡托普利25mg Qd及氯沙坦钾片100mg Qd,7d。平日服用倍他乐克25mg Bid、阿司匹林100mg Qd、阿托伐他汀钙片20mg Qn、非那雄胺5mg Qn、盐酸坦索罗辛缓释片0.2mg Qn、艾斯奥美拉唑     

妊娠滋养叶细胞膀胱种植致大出血一例

患者女,26岁.已婚2年,孕1产1,子1岁.因肉眼血尿2 d、排尿困难1 d急诊入院.既往1个月前因宫内孕6周~+外院行清宫术,术后2 d血净.入院血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血红蛋白70 g/L.给予膀胱冲洗和输血抗休克等治疗,病情稳定.泌尿系CT示膀胱内肿物,约2.0 cm(图1),子宫内团块(图2),不除外宫内残留.血β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)2188 U/L(正常值<25U/L).     

盐酸贝尼地平治疗老年收缩期高血压疗效观察

目的:观察盐酸贝尼地平与吲哒帕胺治疗老年收缩期高血压的临床疗效和安全性。方法:选择142例收缩压>150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压<90 mm Hg的老年高血压患者,随机分为两组,分别给予盐酸贝尼地平2 mg或吲哒帕胺1.5 mg,1次/d口服,用药4周后对患者血压进行评价。如果患者收缩压仍>150 mm Hg,则贝尼地平剂量加倍,吲哒帕胺组加服培哚普利4 mg口服,直至8周治疗观察结束。治疗4周后舒张压<140 mm Hg的患者维持口服剂量继续治疗至第8周。2周一次门诊监测血压变化及安全性。结果:①血压下降幅度:盐酸贝尼地平组平均坐位收缩压下降幅度较吲哒帕胺组大,差异有统计学意义(P<0.05);②血压控制率(血压<140/90 mm Hg):盐酸贝尼地平组与吲哒帕胺组分别为87.5%及73%(P<0.05),前者优于后者;③与治疗有关的不良事件发生率分别为8.2%和12.7%(P<0.05),盐酸贝尼地平组不良反应发生率低。结论:盐酸贝尼地平每日口服2 mg能平稳控制老年性高血压,不良反应极少。     

血浆置换抢救难治重症氨氯地平过量中毒一例

患者女,65岁.2008年8月10日上午10:00与家人争吵后,服用苯磺酸氨氯地平(压氏达,5 mg/片)68片,共计340 mg,出现烦躁1 h,1 h后家人发现并送至急诊抢救室.既往高血压病史10年,口服压氏达5 mg/d,血压控制在130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

高血压合并心功能不全药物治疗一例

第1阶段病例资料 患者,男性,57岁,首次就诊时间为2008年5月12日.主诉 发现血压升高10年,活动后气短1个月.现病史 患者于10年前因头晕发现血压升高,此后多次测血压高于140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa),血压最高210/120 mm Hg.当时就诊于阜外心血管病医院,排除继发性高血压后,诊断为"高血压病",给予药物降压治疗(具体用药不详),平素血压控制在150～180/90～110 mm Hg.近1年来服用降压药物氨氯地平5 mg,每日1次;美托洛尔25 mg,每日2次.近1个月出现活动后气短,休息10～30 min可缓解.无胸闷及胸痛,无夜间阵发性呼吸困难,无明显少尿,就诊于我院门诊.     

肾动脉狭窄性高血压介入治疗疗效观察

目的观察肾动脉狭窄(RAS)所致肾动脉狭窄性高血压(RASH)患者,经肾动脉介入术后的血压及服用降压药物的变化。方法回顾性68例RASH患者,单侧狭窄42例,双侧狭窄26例,病变血管共94根,狭窄程度超过70%的68根;9例肾动脉球囊扩张术,59例肾动脉内支架置入术,观察术前、术后3~7d血压及服用降压药物的情况。结果68例患者肾动脉介入治疗,手术成功100%;术前血压(174.35±33.92/137.04±25.60)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),术后(103.95±24.95/82.83±18.91)mm Hg,血压明显下降,P<0.05;其中治愈40例(58.8%),好转8例(11.7%),无效20例(29.4%),总有效率为70.5%。服用降压药品种数术前平均(2.5±1.0)种,术后(1.6±1.0)种,用药品种数减少,P<0.05。结论肾动脉介入治疗为RASH安全有效的治疗手段,术后血压明显改善,服用降压药品种数明显减少。     

培哚普利联合吲哒帕胺治疗原发性高血压62例

培哚普利联合吲哒帕胺治疗原发性高血压作为新的组合,引起了人们极大关注。本研究拟从动态血压监测方面评价上述组合治疗原发性高血压的效果。1对象与方法1.1研究对象选择2006年9月~2007年5月于我院住院的初治1、2级原发性高血压患者62例,其中男33例,女29例,年龄37~77岁。仅服用培哚普利和吲哒帕胺抗高血压药物,其他服药情况按中国高血压防治指南实施。排除继发性高血压和白大衣性高血压及糖尿病、心肌梗死、脑卒中、心肾功能不全等需特殊处理的患者。1.2方法1.2.1服药方法所有患者仅服用培哚普利(4mg,1次/d)和吲哒帕胺(2.5mg,1次/d),疗程共…     

氯沙坦治疗高血压病的疗效观察

目的 探讨氯沙坦与苯那普利治疗高血压的临床疗效.方法 选择本院2008年1月～2011年1月间收治的50例I期或II期高血压患者为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组服用氯沙坦50～100mg/d,对照组服用苯那普利5～10mg/d,观察两组服用药物后的治疗效果.结果 患者服药后血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能检查均无异常,在降压疗效方面差异无统计学意义(P>0.05),血尿酸值变化两组间有显著差异(P<0.05),显示氯沙坦能降低血尿酸.结论 氯沙坦与苯那普利均能有效降低血压,服用方便,1次/d,但氯沙坦同时能降低血尿酸,干咳发生率明显低于苯那普利.     

小剂量氨氯地平联合贝那普利治疗轻、中度高血压的临床研究

目的 观察小剂量氨氯地平联合贝那普利治疗轻、中度高血压的疗效及安全性.方法 将98例轻、中度高血压患者随机分为两组,研究组(50例)给予贝那普利(洛汀新,北京诺华制药有限公司)10 mg+苯磺酸氨氯地平(络活喜,辉瑞制药)2.5 mg,1次/d;对照组(48例)给予贝那普利10mg,1次/d.治疗4周后降压疗效判定为无效者,将剂量加倍,在8周观察期内不联用其它降压药.比较两组血压、生化指标、不良反应.结果 治疗4周后,研究组收缩压(132.3±12.2) mm Hg显著低于对照组(137.1±10.8) mm Hg,研究组舒张压(86.12±9.3) mm Hg显著低于对照组(91.4±10.7) mm Hg,有效率显著高于对照组(75.0% vs 54.1%,P ＜0.01);治疗8周后,研究组收缩压显著低于对照组(P＜0.05),研究组舒张压显著低于对照组(P＜0.05),有效率显著则高于对照组(P＜0.01);两组均无严重不良反应,无因不良反应停药者.结论 小剂量氨氯地平联合贝那普利治疗轻、中度高血压,疗效优于单用贝那普利,不良反应未见增加.     

福辛普利联合双氢克尿噻治疗2型糖尿病高血压的临床观察

目的 观察福辛普利联合双氢克尿噻治疗2型糖尿病高血压的治疗效果.方法 98例2型糖尿病高血压患者分为A组(福辛普利10mg 双氢克尿噻25mg,1次/d)和B组(福辛普利10mg,1次/d),治疗12周,观察用药前后血压变化情况.结果 两组都有血压降低,其中A组下降的幅度明显高于B组(P＜0.05).结论 福辛普利联合双氢克尿噻治疗效果好.     

应用氨氯地平药动学治疗老年高血压病

目的 探讨氨氯地平的药动学理论,治疗老年人原发性高血压病二级以上患者的临床治疗效果.方法 对老年人原发性高血压病二级以上患者57例,给予氨氯地平治疗10 mg,1次/d,晨间顿服,5 d后改为5 mg,1次/d,晨间顿服,疗程4周.观察患者用药前、后血压变化情况.结果 本组显效45例(78.95%),有效10例(17.54%),无效2例(3.51%),总有效率96.49%,治疗4周后SBP由(160.7±19.8) mm Hg降至(130.4±9.16) mm Hg,DBP由(98.7±12.9) mm Hg降至(76.6±5.21) mm Hg.疗程结束后复查实验室指标均未出现明显变化.结论 应用氨氯地平治疗老年人原发性高血压病二级以上患者,降压达标快,血压波动小,患者依从性好,用药安全性高.     

贝那普利联合比索洛尔的降压疗效与血浆肾素水平的相关研究

目的探讨贝那普利的降压疗效与血浆肾素水平的相关性,寻找原发性高血压的血浆肾素水平的疗效筛选切点。方法选取2007年1月至2010年10月到哈励逊国际和平医院心血管内科就诊的年龄≥16岁轻中度原发性高血压患者200例,实验第一阶段按照单盲的原则全部应用贝那普利10 mg/d,3周。如果血压达标(<140/90 mm Hg)即可退出研究,如血压未达标,进入第二阶段,按照随机、双盲的原则分为两组:贝那普利组(75例)和贝那普利联合比索洛尔组(75例),检测治疗前后血压及肝肾功能、血脂、电解质、血糖和血常规。通过计算受试者工作特征曲线(ROC)下面积评估血浆肾素水平对贝那普利的降压疗效的敏感度和特异度及其筛选切点。结果双盲治疗后,与贝那普利组比较,贝那普利联合比索洛尔组血压下降明显,收缩压[(130.0±13.0)mm Hg vs(125.9±9.7)mm Hg],P<0.05;舒张压[(89.7±8.6)mm Hg vs(84.0±7.9)mm Hg],P<0.05。ROC曲线下面积计算血浆肾素活性(PRA)>2.69μg/(h.m in)是高肾素型高血压疗效的筛选切点,大于此切点建议应用贝那普利联合比索洛尔治疗,其预测灵敏度和和特异度分别为100%和94.8%。结论贝那普利联合比索洛尔降压的效果较贝那普利加量效果更好,PRA>2.69μg/(h.m in)是高肾素型高血压疗效的筛选切点。     

不同剂量阿托伐他汀治疗老年原发性高血压伴高血脂的临床分析

目的研究不同剂量阿托伐他汀治疗对老年原发性高血压伴高血脂的作用并讨论其临床意义。方法将兰州军区兰州总医院于2010年1月至2012年12月收治的140例高血压伴高血脂患者依据随机数字表法分为两组:在抗高血压治疗基础上,A组(n=70)为阿托伐他汀20 mg/d治疗,B组(n=70)为阿托伐他汀40 mg/d治疗。患者均于就诊当日和治疗4周后的清晨测定卧位右上肢血压,同时空腹12 h各抽取静脉血4 mL用于测定血脂水平。结果 A组治疗前后收缩压为(162.2±15.8)mm Hg vs(128.6±16.9)mm Hg,舒张压为(106.6±12.3)mm Hg vs(89.4±11.6)mm Hg;B组治疗前后收缩压为(163.2±15.6)mm Hg vs(126.2±16.8)mm Hg,舒张压为(109.2±13.6)mm Hg vs(88.8±11.4)mm Hg;两组患者治疗4周后血压均较治疗前显著下降(P<0.01)。两组间用阿伐他汀前的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均无统计学意义(P>0.05),治疗4周后,两组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均有下降(P<0.05),但阿托伐他汀40 mg/d组下降更为显著(P<0.01)。结论较大剂量(40 mg/d)阿托伐他汀治疗老年原发性高血压伴高血脂的降脂优于小剂量(20 mg/d),这为临床上较大剂量的阿伐他汀治疗老年高血压伴高血脂提供了参考。     

动态血压观察左旋氨氯地平联合依那普利治疗42例中重度原发性高血压的临床疗效

目的:利用动态血压监测技术评价左旋氨氯地平联合依那普利治疗中重度原发性高血压患者的降压疗效.方法:选取42例中重度高血压患者,研究前未服用降压药物或停用其他降压药物1周以上,给予口服苯磺酸左旋氨氯地平(商品名施慧达)2.5～5.0 mg/d及依那普利(商品名依苏)10～20 mg/d,疗程4周,所有患者于药物治疗前和治疗4周后进行24 h动态血压监测.结果:治疗过程中除2例因不能耐受严重干咳而中断治疗外,余40例患者经治疗4周后,24 h收缩压为(138. 66±5.32) mm Hg,舒张压为(76.52±9.36) mm Hg,白昼及夜间血压均控制在140/90 mm Hg以下.结论:苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利作用于中重度高血压患者可平稳、有效地降低24 h血压.     

高血压合并糖尿病临床治疗方案

目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合Ca2+通道阻滞剂(CCB)降压对高血压合并2型糖尿病的治疗是否具有预防慢性并发症和减少急性心、脑血管病及死亡的发生。方法:回顾性分析45例轻、中度高血压合并2型糖尿病的患者临床资料进行研究。入选者在胰岛素或磺脲类降糖治疗同时服依那普列(EN)10 mg/d次服,观察5~7 d舒张压≥90 mm Hg(x±s)者EN药量增至20 mg/d分二次服。在3~5 d舒张压<90 mm Hg者列入EN组。对>90 mm Hg者阶梯进入EN 20 mg/d加硝苯地平缓释片20 mg/d分二次服。在3 d内舒张压<90 mm Hg者列入EN+1组。对≥90 mm Hg者阶梯进入EN20 mg/d硝苯地平缓释片20 mg/d加特拉唑嗪2 mg/d服用1次,即EN+2组。结果:在21 d内全体病例均安全有效降压。其中88%以上患者用依那普列20 mg/d或合用硝苯地平缓释片20 mg/d有效,12%患者需由依那普利、硝苯地平缓释片、特拉唑嗪合用降压,达到有效降压l~3个月已有部分患者尿蛋白排泄量减少。故持久有效降压对糖尿病并发症的防治可产生积极作用。结论:ACEI联合Ca2+通道阻滞剂(CCB)降压治疗糖尿病合并高血压病的疗效好,不良反应少,值得在临床推广。     

动态血压观察贝那普利降压疗效

目的 :观察贝那普利 (Benazepril)的降压疗效。方法 :服用安慰剂 10～ 14天后服用贝那普利 (10～ 2 0 )mg/d ,上午 8时顿服 ,总疗程 4周。共治疗观察轻、中度原发性高血压 (EH)患者 2 5例。采用动态血压监测仪测定2 4h血压。结果 :4周后 2 4h平均血压 ,白昼及夜间平均血压 ,血压负荷值均较用药前显著下降 (P <0 0 1) ,收缩压(SBp)和舒张压 (DBp)的谷 /峰比值分别降低 5 4 1%和 6 5 6 %。结论 :贝那普利每日 1次投药能有效的控制轻、中度EH患者 2 4h血压水平。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压的疗效比较

目的 比较厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压的疗效.方法 选取2012年3月至2013年3月于四川省渠县人民医院就诊的新确诊为轻型原发性高血压患者共132例,以数字随机法分为厄贝沙坦氢氯噻嗪组(干预组)和福辛普利组(对照组),每组各66例.结果 干预组治疗后总有效率为93.9％,对照组治疗后总有效率为80.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组在治疗前收缩压(SBP)为(162.2±10.3)mm Hg,舒张压(DBP)为(110.1±11.2)mm Hg,治疗8周后SBP为(125.6±12.2)mm Hg,DBP为(83.4±9.4)mm Hg;对照组在治疗前SBP为(160.8±10.3)mm Hg,DBP为(108.6±11.2)mm Hg,治疗8周后SBP为(128.3±11.5)mm Hg,DBP为(88.4±8.6)mm Hg.两组治疗前血压比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后血压均明显改善,且干预组治疗后血压明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和血清尿素氮(BUN)含量值无明显变化(P＞0.05);干预组24 h尿蛋白定量(24 h UPQ)的含量治疗前为(334.5±12.4)mg/24 h,治疗后为(156.6±14.2)mg/24 h,对照组24 h UPQ的含量治疗前为(336.4±14.8)mg/24 h,治疗后为(313.4±13.6)mg/24 h,干预组治疗后24 h UPQ明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压效果优于福辛普利,可将患者血压控制在正常范围内,且安全性高,不易引起不良反应.     

培哚普利治疗42例心力衰竭疗效观察

目的评价培哚普利对充血性心力衰竭病人的治疗效果.方法对42例经强心、利尿治疗未见明显好转的心力衰竭病人,给予服用培哚普利治疗,起始剂量为2 mg,1次/d.口服,逐渐达靶剂量4 mg,1次/d,口服,疗程10～14 d,所有患者在培哚普利治疗前后都采用超声心动图测量左室收缩内径(LVESD),左室舒张内径(LVEDD),左室射血分数(EF),动态观察血压、心率、临床症状和体征变化.结果经培哚普利治疗后,42例心力衰竭病人显效17例,有效20例,无效5例,总有效率88.1%.左室收缩内径、舒张内径均较用培哚普利治疗前明显缩小(P＜0.05).结论培哚普利治疗心力衰竭疗效确切,不良反应少,能够提高病人的生存质量.     

缬沙坦联合倍他乐克治疗原发性高血压病的疗效观察

目的:研究缬沙坦与倍他乐克联合治疗原发性高血压病的疗效。方法:将120例高血压病患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组口服缬沙坦80 mg,1次/d,口服倍他乐克25 mg,2次/d。对照组口服缬沙坦80 mg,1次/d,疗程均为8周。结果:服用8周后治疗组平均收缩压由(165.9±8.5)mm Hg降至(125.5±6.5)mm Hg,舒张压由(109.5±3.2)mm Hg降至(90.2±4.1)mm Hg。对照组平均收缩压由(167.5±8.4)mm Hg降至(141.20±7.3)mm Hg,舒张压由(109.2±2.3)mm Hg降至(95.2±6.3)mm Hg。两组总有效率分别为95.0%和78.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缬沙坦联合倍他乐克治疗原发性高血压病较其单用降压作用强、总有效率高。     

苯那普利(洛汀新)和安体舒通治疗高血压伴轻中度心功能不全疗效观察

目的观察苯那普利(洛汀新)和安体舒通治疗高血压伴轻中度心功能不全临床疗效.方法 60例给予苯那普利10～15 mg/d,安体舒通20～60mg/d,治疗2周,观察治疗前后血压、心率、心功能的变化.结果治疗后血压、心率明显下降(P＜0.05),心功能改善1、2级.结论苯那普利(洛汀新)和安体舒通治疗高血压伴轻中度心功能不全疗效好.