自体血液回收机在RH阴性血患者失血性休克急诊手术中的应用及护理

目的探讨自体血液回收机在RH阴性血患者失血性休克急诊手术中的应用效果及护理配合要点。方法收集自2009年11月-2011年11月笔者所在医院RH阴性血患者失血性休克急诊手术病例9例(包括异位妊娠5例、脾破裂3例、腹膜后巨大血肿破裂出血1例)。手术中均采用自体血液回收,记录患者回收血量及输血反应,比较自体血回收前后的红细胞及血红蛋白量。结果 9例患者平均回输血908ml,所有病例手术顺利,无一例患者出现输血反应和其他并发症,术后2h、24h红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)比术前明显增高(P0.05)。结论自体血液回收机在RH阴性血患者失血性休克急诊手术中的应用有效节约了血源,缓解了日趋突出的RH阴性血临床用血供需矛盾,为失血性休克患者抢救生命赢得了宝贵时间及术后恢复提供了有力保障。     

术中自体失血回输110例分析

对于失血性休克病人，输血是一种重要的抢救措施。我院从1999年10月～2004年2月，运用术中自体失血回输成功抢救病人110例，现总结分析如下。     

急性等容稀释联合血液回收自体输血在RH(D)阴性稀有血型患者外科手术的应用

目的探讨急性等容稀释(ANH)联合术中血液回收自体输血在RH(D)阴性稀有血型患者行外科手术的安全性和可行性。方法选择行外科手术RH(D)阴性稀有血型患者20例,全身麻醉后行急性等容稀释联合术中血液回收。观察患者术前(T0)、血液稀释后(T1)、输自体血前(T2)、输回收血后(T3)、输术前采集的全血后(T4)5个时点的HBG、HCT、PLT、APTT、PT和FIB的变化并进行比较。记录ANH时采血量、回收洗涤红细胞量。结果全部手术患者ANH时采血量平均为(590.00±137.27)ml,术中回收洗涤红细胞量平均(562.50±179.09)ml,输异体血0ml;不同时点的HBG、HCT、PLT、APTT、PT、FIB比较差异有统计学意义(P<0.01)。APTT、PT在T1与T0比较差异无统计学意义(P>0.05),而T2与T0、T3与T2、T4与T3之间比较差异有统计学意义(P<0.01),但仍在正常对照值范围内。HBG、HCT、PLT和FIB在T1与T0、T2与T0、T3与T2、T4与T3之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用急性等容稀释联合血液回收自体输血可节约血液资源,避免输异体血,解决RH(D)阴性血源稀缺难题,可安全用于RH(D)阴性稀有血型外科手术患者。     

宫外孕失血性休克术中应用体外循环技术回收自体血液

对急需输血抢救的宫外孕破裂失血休克的病人 ,多数到医院时即出血量大 ,病程进展快 ,需紧急手术止血。自体血回输可缩短术前准备时间。我院自 1 996年开始采用体外循环 ( CPB)装置和技术对2 1例宫外孕失血休克病人术中自血回收 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　宫外孕 2 1例 ,年龄 1 6～ 2 8岁。起病到手术时间 1～ 8小时。全部均有血压下降、脉搏快、面色苍白、肢体湿冷等休克征 ,其中有 8例血压测不到。1 .2　方法　入室开放静脉置入套管针 ,有 8例行深静脉穿刺 ,同时全部抽血测 Hbv、Hct。充分供氧 ,气管插管…     

自体血回输抢救宫外孕失血性休克23例

自体血回输抢救宫外孕失血性休克２３例宁夏银川市妇幼保健院（７５０００１）王爱芳苏依乔宁夏红十字中心血站（７５０００１）夏立敏我们对２３例宫外孕失血性休克病人回输自体血进行抢救，取得满意效果。１临床资料１．１一般资料：本组２３例，年龄１９～２４岁。发病...     

58例异位妊娠的抢救护理体会

我科自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月收治异位妊娠破裂失血性休克 5 8例 ,由于手术前后重视了护理质量 ,及时抢救 ,无一例死亡。现将抢救及护理体会总结如下 :1　临床资料发病年龄 2 2～ 35岁 4 2例 ;36～ 39岁 13例 ;4 0岁以上 3例。病患部位 :输卵管妊娠 5 6例 ,宫角妊娠 2例。出血量最大者约 30 0 0ml,出血量超过 10 0 0ml者 37例 ,出血量在 5 0 0ml～ 10 0 0ml者 18例 ,出血量小于5 0 0ml者 3例 ;休克程度 :轻度休克 10例 ,中度休克 2 8例 ,重度休克 2 0例。平均住院日为 9d。2　抢救及护理2 .1　立即将患者送入抢救室 ,在通知医生的…     

自体血液回输在治疗异位妊娠中的应用

目的探讨自体血液回输在治疗异位妊娠中的价值。方法选择异位妊娠内出血量多，少于24小时无污染患者52例，术中实施自体血液回输。结果52例术中回收血量共25125ml．平均每例498ml，无一例发生输血反应等并发症。结论适当应用自体血液回输治疗异位妊娠内出血量是安全有效的。     

急性血液稀释对孕产妇失血性休克术中循环及凝血功能的影响

目的：研究急性血液稀释在孕产妇失血性休克中对循环及凝血功能的影响。方法：选择孕产妇合并失血性休克患者50例，随机分为对照组（Ⅰ组）和急性等容性血液稀释（ANH）组（Ⅱ组），每组25例。Ⅱ组于麻醉后、手术之前，在15～25min内经颈内静脉加压输入RLS及6％HES15～30ml／kg（晶：胶=1：1），使血容量迅速恢复。Ⅰ组除外血液稀释，其余处理同Ⅱ组。组间和组内比较各时点血流动力学、Hct、Hb、PLT、输血量及凝血功能等的变化。结果：血液稀释完成即刻（T1），11组各生命指征与入室时、（T0时点）比较，差异有非常显著性（P〈0．01），显示休克生命征明显缓解；T1时点Ⅱ组各生命征与Ⅰ组比较，休克生命征缓解，有非常显著性差异（P〈0．01）。Ⅱ组Hb、Hct和PLT、APTT、PT、FiB在T1时点较T0时点差异有非常显著性（P〈0．01），显示血液明显稀释；输血量Ⅱ组明显少于Ⅰ组（P〈0．01）。结论：急性血液稀释能迅速缓解孕产妇合并失血性休克患者的休克生命征，对凝血功能的影响并不影响患者的抢救成功率和治愈率，值得临床推广。     

异位妊娠术中自体血回输96例体会

近年来，异位妊娠的发病率有明显的上升趋势，回输自体血是治疗异位妊娠内出血、失血性休克的有效措施之一。我院妇产科从2001／2003共收治异位妊娠腹腔内出血行自体血回输的患者96例，经抢救全部成功，现报道如下。     

术中自体血回输在抢救失血性休克患者中的配合

自体输血是一项重要的血液保护措施.目前有三大类自体输血方式：术前自体采血储存技术、急性血液稀释技术和术中术后术区血液回收技术[1].通常所说的自体血回输即指第三种,它是把术野出血或外伤患者的胸腹腔积血经自体血液回收机收集、过滤、分离、洗涤,净化后剩余约70％红细胞再回输给患者,从而减少患者血容量的丢失,减少异体输血的方法[2].此方法常用于失血较多的外科手术中,尤其是对突发大量出血以及稀有血型者有着非常积极的意义,可为抢救生命赢得宝贵时间,维持有效循环,节约血源,减少异体血输注的不良反应.我院于2001年引进北京京精医疗设备公司的国产自体-3000P血液回收机,2012年～2013年使用IBS共180例,其中15例为外科大出血引起的失血性休克手术患者,15例患者全部抢救成功,使用IBS效果满意,现报告如下.     

异位妊娠破裂自体血回输32例体会

目的：自体血回输对异位妊娠破裂致尖血性休克的抢救。方法：采用输液、输血（自体和异体）和手术方法治疗32例患者。结果：全部患者抢救成功，无1例死亡。结论：适当应用自体血回输治疗异位妊娠破裂致失血性休克安全有效。     

大出血患者自体血液回收的护理配合

外伤、创伤性外科手术、妇产科异位妊娠破裂大出血等患者 ,由于出血速度快、出血量大 ,血液供应的及时与否直接关系到患者的生命安全 ,影响到抢救患者的成功率。我院自2 0 0 0年 8月 ,开始采用北京京精医疗设备有限公司与北京医科大学第一医院研究和生产的自体 - 2 0 0 0型血液回收机 ,开展对脾破裂、异位妊娠破裂等大出血患者术中进行自体血液回输。共回收血量 8780 0ｍｌ,对于争取抢救时间 ,缓解血源紧张 ,减少异体输血并发症起到了很大的作用 ,并且术后恢复快 ,受到了广大医务人员和患者的好评 ,现将体会介绍如下。1　临床资料本组患者 5…     

浅谈输血工作中RH阴性患者的临床输血

RH血型发现于1937年，它是继ABO血型发现后临床意义最大的红细胞血型系统。RH血型系统是人类最复杂的血型系统，也是输血医学最主要的血型系统之一，在世界人口比例中属RH阴性血型人只占0.3％左右，在中国汉族人群中占0．2％～0．5％，这就造成了RH阴性血液难以贮备，不能确保临床用血的需求。这是输血工作中一直困扰血站和医院的一个大问题，各方面为之花去大量的人力和物力，但结果往往难以尽如人意。2000年以前我市没有开展RH血型系统的鉴定，严重制约了我市输血事业的发展。2000年以来我站在无偿献血人群中开始了RH血型的筛选，并逐渐建立RH血型档案，鉴于目前我市还没有任何一家医疗机构进行此项研究。因此开展此项研究是十分必要的。今年上半年我站向科技局申报了“RH阴性的血型进一步分型研究”的科研报告，该项目的研究旨在对RH阴性献血者的RH血型进行分析鉴定，为临床输血提供科学依据，以便更好地指导各大医院临床RH阴性血的正确输注。为此笔者就如何搞好RH阴性患者的输血工作提出以下建议，与大家共同探讨。     

宫外孕致失血性休克患者的抢救

宫外孕致失血性休克是急诊的常见病之一，因输卵管妊娠破裂造成急性腹腔内出血。一部分病人，失血速度迅猛，极易出现休克，若处理不当，可危及生命，现将我们二年来对20例宫外孕致失血性休克患者的抢救及护理介绍如下：1．宫外孕是育龄期妇女的常见病，及早诊断，积极抢救休克，尽快手术是抢救成功的关键，尤其是及时正确地纠正休克，在确诊及术前准备这段时间内显得尤为重要。2．在小医院或边远山区，如因各方面条件所限，需转送病人时，一定要不失时机地用输液，输血等方法进行抗休克治疗，必须有医护人员护送，途中尽量减少不必要的搬动…     

应用自体血液回输技术抢救宫外孕失血性休克的安全性和效果分析

目的:研究自体血液回输技术在急性宫外孕大出血休克抢救中的应用价值。方法:回顾性分析52例经手术证实为宫外孕失血性休克患者的治疗资料,以应用自体血液回输技术患者为观察组(n=31),以输入异体血患者为对照组(n=21),比较两组救治成功率,统计患者手术前、术后1 d血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)水平及活化部分凝血酶原时间(APTT)。结果:观察组31例均救治成功,对照组术中死亡1例,组间差异无统计学意义(P>0.05),但对照组输血反应明显多于观察组(P<0.05);两组患者术前各指标无明显差异,但所有患者Hb、HCT及APTT均有明显上升(P<0.05),且观察组术后1 d Hb、HCT明显高于对照组(P<0.05),而血小板未见显著变化。结论:自体血液回输技术能够避免异体血输注的多种问题,安全可靠,值得推广。     

65例异位妊娠并发失血性休克的抢救与护理

异位妊娠破裂并失血性休克的患者,起病急、重,易危及生命。准确诊断、从速手术、精心护理是提高抢救成功率的重要环节。     

术中自体血液回收输血30例临床报告

目的探讨自体血液回收在手术中的应用效果及如何更好地节约用血。方法选择30例ASAⅠ~Ⅱ级的患者,所有患者均接受全身麻醉,术中全程使用血液回收机。观察术中出血量、回收血量、回收率及浓缩血量,以及患者术前、术后浓缩血的Hb及Hct。结果每例患者平均出血量为1730ml,回收血量936ml,回收率为55%,浓缩红细胞585ml。患者术前Hct和Hb是(27.95±8.40)%和(98.20±3.10)g/L。术后24h的Hct和Hb是(30.72±1.40)%和(107.30±2.60)g/L,浓缩红细胞的Hct和Hb是(59.85±2.75)%和(217.30±1.10)g/L。结论血液回收机能有效地回收血液,减少库血的使用,节约用血。     

术中自体血液回收输血50例临床报告

为解决血源紧张及异体输血带来的危害问题 ,1998年 6月～ 1999年 1月我科应用国产自体 2 0 0 0型血液回收机进行临床外科手术中血液回收输血 50例 ,血液回收率达 90 %以上 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　病例选择　全组 50例中 34例采用气管插管全身麻醉 ,16例采用椎管内麻醉。男性 38例 ,女性12例 ,年龄 9～ 6 4岁 ,平均年龄 4 9岁。手术种类 :心外科 12例、骨科 9例、脑外科 2例、普外科 13例、妇产科 10例、普胸外科 4例。全组均属非感染或肿瘤病人。1.2　方法　血液收集采用负压吸引 ,在吸入血液同时 ,经抗凝药注入管滴入抗…     

65例异位妊娠并发失血性休克病人的抢救与护理

目的 总结通过对65例异位妊娠并发失血性休克的病人的抢救与护理的过程的研究,解决异位妊娠破裂并发失血性休克的病人的紧张恐惧心理,达到总结术前护理及其抢救与术后护理配合的经验,使病人的健康得到应有的保障.方法 通过对我院自2006年1月-2008年1月住院65例异位妊娠破裂并发失血性休克病人的研究对象进行回顾性分析.结果 65例病人经过精心护理和补充血容量等治疗措施,均痊愈出院.结论 密切观察病情变化,提高护理水平,是抢救成功的关键.     

评价国产血液回收设备的自体血液回收效果

目的 评价西京XJ-12-05型血液回收设备在心脏手术中对自体血液的回收效果.方法 68例心脏手术患者,根据血液回收设备的不同,随机分为两组:XJ组(西京XJ-12-05型)和CS组(美国血液Cell saver 5+型),每组34例.通过对常规及浓缩处理后血液的血红蛋白(Hb)含量、红细胞比容(Hct)水平、血液的流变学测定;以及红细胞(RBC)的回收率、游离血红蛋白(FHb)、葡萄糖(Glu)、血尿素氮(BUN)、乳酸(Lac)清除率的测定,来比较两种血液回收设备对自体血液的回收效果.结果 XJ组Hb含量及Hct水平高于CS组(P＜0.05),而RBC回收率、FHb、Glu、BUN、Lac清除率组间比较无显著统计学意义(P＞0.05).结论 XJ组常规RBC浓缩能力高于CS组,而浓缩处理能力组间比较无统计学差异,其它各项观察指标组间比较无统计学差异.